Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) е сферична, неподвижна и аеробна (способна да съществува във въздуха) бактерия, която е грам-положително оцветена, което причинява различни заболявания при деца и по-рядко при възрастни.
Името му "златен" Staphylococcus, получени от златния блясък, който публикува, когато се засяват на хранителна среда. Преведено от гръцки slaphyle - "куп" и coccus - "сферични", стафилокок под микроскоп прилича на куп грозде. Staphylococcus aureus е широко разпространен в околната среда, може да се засява от домакински артикули, от играчки, от медицински инструменти, от кърмата и засегната кожа и лигавици на болен и здрав човек.
Какво е опасно Staphylococcus aureus
Обикновено Staphylococcus aureus живее върху кожата и лигавиците на почти всички хора. Но здрави хора с добър имунитет не страдат от стафилококова инфекция, тъй като нормалната микрофлора потиска растежа на стафилококите и не показва неговата патогенна същност. Но с отслабването на защитните сили на организма, микробът „вдига глава“ и причинява различни заболявания, включително инфекция на кръв или сепсис.
Високата патогенност на Staphylococcus aureus се свързва с три фактора.
- Първо, микроорганизмът е много устойчив на антисептици и фактори на околната среда (може да издържа на кипене в продължение на 10 минути, сушене, замразяване, етилов алкохол, водороден пероксид, с изключение на "зелена вода").
- На второ място, Staphylococcus aureus произвежда ензими от пеницилиназа и лидазу, което го прави защитен от почти всички антибиотици от пеницилинов тип и помага да се стопи кожата, включително потните жлези, и прониква дълбоко в тялото.
- И трето, микробът произвежда ендотоксин, който води до хранително отравяне и до синдром на обща интоксикация на тялото, до развитие на токсичен шок.
И, разбира се, трябва да се отбележи, че няма имунитет към Staphylococcus aureus, и човек, който е имал стафилокок инфекция може да се зарази с него отново.
Staphylococcus aureus е особено опасен за кърмачета в болницата. Именно в болниците концентрацията на този микроб в околната среда е висока, към което нарушаването на правилата за асептика и стерилизация на инструментите и пренасянето на стафилококи между мед придава голямо значение. персонала.
причини
Няма съмнение, че причината за стафилококовата инфекция е обикновено Staphylococcus aureus. Инфекцията възниква с намаляване на имунитета, което се улеснява от редица фактори:
- антибиотици и хормонални лекарства;
- стрес;
- нездравословна диета;
- хипо- и авитаминоза;
- инфекция;
- чревна дисбиоза;
- неспазване на личната хигиена;
- недоносени деца;
- незрялост на детето при раждането;
- изкуствено хранене;
- късно закрепване към гърдите.
Снимка: Staphylococcus aureus под микроскоп
Видове инфекции с стафилокок
Има генерализирани и локални форми на стафилококова инфекция.
Генерализираните форми включват сепсис (септикопиемия и септикоцемия).
Местните форми включват заболявания на кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, ставите, млечните жлези и пъпната връв. Също така, отделна колона е да се подчертае хранително отравяне със стафилококов ендотоксин.
В допълнение, инфекцията с стафилокок може да бъде първична и вторична (в присъствието на първичен фокус). Курсът на остри, продължителни и хронични форми, както и тежестта на стафилококови инфекции леки, умерени и тежки.
Симптоми в зависимост от засегнатия орган
Симптомите на стафилококовата инфекция зависят от местоположението на стафилокока в детското тяло и от степента на намаляване на защитните сили на тялото. Основните признаци на инфекция със стафилокок са
- повишена телесна температура
- силно изразена интоксикация (летаргия, слабост, липса на апетит, гадене).
omphalitis
Микробно увреждане на пъпната рана, придружено от подуване на пъпния пръстен, гнойно отделяне от раната. С участието на пъпната вена се уплътнява уплътнена и удебелена вена. Има и хиперемия, която се простира нагоре, към гръдната кост.
Кожни лезии
- При псевдофурункулоза (увреждане на потта, но не и на мастните жлези) има гъсти, червени възли в кожните гънки (натрупване на потните жлези), които след това гнояват.
- Разрушаването на везикула се характеризира с образуването на мехурчета с течно съдържание, което спонтанно се отваря и на тяхно място се образува кора.
- Ексфолиативен дерматит (болест на Ritter), или "попарен кожен синдром" се характеризира с образуването на големи мехури, които приличат на изгаряния, след това кожата се ексфолира и се образуват незащитени рани.
- Абцес - поражението на по-дълбоките слоеве на кожата с видимо зачервяване и уплътняване. Образува се кухина, съдържаща гной.
- Panaritium - поражението на фалангата на пръста.
- Cellulum - в допълнение към кожата, участва и подкожната тъкан, която се подтиска.
Увреждане на очите
При поражението на лигавицата на очите се развива конюнктивит (фотофобия, сълзене, оток на клепачите, гнойно отделяне от очите).
Лезия на дихателните пътища
Ринит - зачервяване на лигавицата с обилно гнойно отделяне от носа. С проникването на инфекция по-долу се развива възпалено гърло, характеризиращо се с възпалено гърло, фарингит, трахеит със суха и болезнена кашлица.
Инфекцията на бронхите и белите дробове води до бронхит и пневмония. Като правило, бронхит и пневмония се съчетават с фарингит, ринит, трахеит.
Наблюдава се значително повишаване на температурата (до 39-40 ° C), суха кашлица, недостиг на въздух.
Може би развитието на стеноза на дихателните пътища.
Увреждане на централната нервна система
Проникването на Staphylococcus aureus в мозъка води до развитие на менингит и абсцес на мозъка. Заболяванията при деца са трудни, с висока температура и интоксикация.
Характеризира се с "мозъчно" повръщане, главоболие, положителни менингеални симптоми, епизиндром и кожен обрив. Когато гръбначно-пункционната течност тече под налягане, има зеленикав оттенък с примес от гной.
Увреждане на пикочните пътища
Развиват се уретрит, цистит, пиелонефрит. Типични симптоми: често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област, висока температура. В анализите на урината се определят протеини, голям брой левкоцити и се засява Staphylococcus aureus.
Увреждане на костите и ставите
При инфекции на костите и ставите се развива артрит и остеомиелит.
Инфекция с хранителен произход
Тя се развива, когато се яде замърсена или развалена храна и продължава с симптоми на остър ентероколит. Характеризира се с треска, гадене, повръщане до 10 или повече пъти на ден, разхлабени изпражнения с докосване на зелено.
сепсис
Инфекция на кръв или сепсис, настъпва при тежка имунна недостатъчност. Курсът на заболяването е тежък, с много висока температура, тежки симптоми на интоксикация, нарушено съзнание (от възбуда до летаргия).
С развитието на инфекциозно-токсичен шок, кръвното налягане рязко спада, пациентът губи съзнание и може да падне в кома.
Септикопиемия е циркулацията на Staphylococcus aureus в кръвта с образуването на гнойни огнища, както върху кожата на детето, така и във вътрешните органи.
Когато септицемията се характеризира с развитие на инфекциозна токсикоза. Септицемията може да се усложни от присъединяването на пневмония, развитието на DIC и т.н.
диагностика
Диференциалната диагноза на стафилококовата инфекция трябва да се извърши със стрептококова инфекция. При диагностицирането на заболявания на стафилококовата етиология се използват следните серологични методи, характеризиращи се с бързина и висока точност:
- Стандартният коагулазен тест в епруветка, който продължава 4 часа, но с отрицателен резултат, се удължава за един ден.
- Латекс-аглутинация, която използва търговски комплекти от латексни частици, свързани с антитела към стафилококи (А-протеин, фактор на адхезия и редица повърхностни антигени), което го прави полезен и за специфична и щамова идентификация на патогена
- Общи изследвания на кръвта и урината (в кръвта се определя от левкоцитоза, неутрофилия, повишена СУЕ и в белтъка на урината, левкоцити, стафилококи).
- Засяване на биологичен материал върху хранителни среди.
Засяването на хранителни среди се извършва с цел идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност и резистентност към антибиотици.
Сеенето на изпражненията трябва да се извърши не по-късно от 3 часа след дефекацията, мазките от лигавицата на устата и назофаринкса трябва да се приемат на празен стомах, преди да си миете зъбите и преди да приемете лекарството.
Мазката със стафилококов конюнктивит се взема от долния клепач със стерилен тампон, потопен в дестилирана вода и преди измиване.
При кожни заболявания се правят намазки след предварително третиране на кожата около раната с антисептичен разтвор и премахване на некротичните зони (корички) от раната.
- Видална аглутинационна реакция
Позволява да се определи динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Провежда се 2 или повече пъти с интервали от 7-10 дни. Увеличаването на титъра на антителата в кръвта повече от 1: 100 показва прогресирането на инфекцията.
- Фаготизиране на изолирани стафилококи
Позволява да се определи чувствителността на микроба към фагови вируси за назначаване на подходящо лечение.
лечение
При по-леки форми на стафилококова инфекция не се изискват антибиотици.
При умерени и тежки форми се предписват полусинтетични пеницилини (amoxiclav), които са ефективни за резистентността на микроорганизма към пеницилини и цефалоспорини (kefzol, ceftriaxone).
Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и инфекцията на кожата или вътрешните органи (от 7 дни до няколко месеца).
В случай на гнойно-възпалителни кожни заболявания (фурункулоза, карбункул, импетиго) се предписва локално лечение - производни на мупироцин или плевромутилин. При тяхно отсъствие раните могат да се лекуват с антисептични разтвори: брилянтно зелено, водороден пероксид, калиев перманганат и антибактериални мазила (синтемоцин, олеандомицин, бактробан).
С конюнктивит очите се измиват ежедневно със слаб разтвор на калиев перманганат и 30% разтвор на албуцид се вкарва 4-5 пъти на ден.
За гнойни кожни лезии (абсцеси, целулит) се извършва хирургично отваряне на абсцеси за изтичане на гной.
В допълнение е показано предписването на антистафилококов бактериофаг, антистафилококова плазма и имуноглобулин (при сепсис и тежко заболяване).
Когато антибиотиците от стафилококовата токсикоинфекция не се предписват, се използва антистафилококов токсоид. Извършват се стомашна промивка и попълване на обема на циркулиращата кръв с интравенозни инфузии на физиологични разтвори (физически разтвор, разтвор на глюкоза, рехидрон и др.).
За предотвратяване на чревната дисбиоза се препоръчва употребата на противогъбични лекарства (дифлукан, нистатин) паралелно с антибиотици.
В същото време се предписва имунотерапия (витамини от група В, С, левамизол, тактивин и др.).
Лечението на инфекции на стафилокок при деца се извършва от специалист по педиатрични инфекциозни заболявания.
Методите за лечение се подбират в зависимост от увреждането на определени органи. Детето е хоспитализирано в отделно отделение, където ежедневно се сменя леглото и бельото и ежедневния душ на пациента.
Усложнения и прогнози
Staphylococcus aureus е особено опасен за кърмачета. Възможни усложнения:
- сепсис;
- инфекциозен токсичен шок;
- кома;
- фатален изход.
Прогнозата зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението.
При леки увреждания на кожата и лигавиците прогнозата е благоприятна. Масовата инфекция със Staphylococcus aureus, особено с развитието на сепсис при 50%, е фатална.
Aureus. Симптоми, причини, видове, анализи и лечение на стафилококова инфекция
Staphylococcus (лат. Staphylococcus) е фиксирана сферична бактерия, принадлежаща към семейството Staphylococcal (Staphylococcaceae).
Стафилококът принадлежи към групата на положителни, неподвижни, анаеробни, условно патогенни микроорганизми за човешкото тяло. Вид метаболизъм - окислителен и ензимен. Спорите и капсулите не се образуват. Диаметърът на клетките на стафилококите е 0.6-1.2 μm, в зависимост от вида (вида). Най-често срещаните цветове са лилаво, златисто, жълто, бяло. Някои стафилококи са способни да синтезират характерни пигменти.
Повечето видове стафилококови бактерии са пурпурни и се разпространяват в клъстери, подобни на гроздето, поради което са получили името си, което в превод от древногръцки означава "σταφυλή" (грозде) и "κόκκος" (зърно).
Стафилокок в определено количество е почти винаги на повърхността на човешкото тяло (в носната и орофаринкса, върху кожата), но когато тази инфекция попадне вътре, тя отслабва тялото, а някои от видовете стафилококи могат дори да причинят развитието на различни заболявания и почти всички органи и системи, особено ако имунната система е слаба. Факт е, че стафилококите, навлизайки вътре, произвеждат голям брой ендо- и екзотоксини (отрови), които отровят клетките на тялото, нарушавайки тяхната нормална жизнена активност. Най-честите патологии, които причиняват стафилококи, са пневмония, токсичен шок, сепсис, гнойни кожни лезии, нарушения в нервната, храносмилателната и други системи и общото отравяне на тялото. Не рядък случай е добавянето на стафилокок, като вторично заболяване, като усложнение от други заболявания.
Условната патогенност на този вид инфекция предполага, че стафилококите действат отрицателно върху здравето на хората или животните само при определени условия.
Има 50 вида стафилококи (50) (към 2016 г.). Най-често срещаните са златни, хемолитични, сапрофитни и епидермални стафилококи. Всеки от щамовете на тези бактерии имат своя собствена тежест и патогенност. Те са устойчиви на много антибактериални лекарства, както и на различни сурови климатични условия, но са чувствителни към водни разтвори на сребърни соли и електролитни разтвори.
Инфекцията със стафилокок е широко разпространена в почвата и във въздуха. Чрез въздуха най-често човек се заразява (заразява). Също така трябва да се отбележи, че този вид инфекция може да засегне не само хората, но и животните.
Наблюдавано е, че най-вече децата са податливи на стафилококова инфекция, която е свързана с имунната система, която не е напълно формирана и че не са спазени правилата за лична хигиена, както и възрастните хора.
Причини за възникване на стафилококи
Причината за развитието на почти всички стафилококови заболявания е нарушаването на целостта на кожата или лигавиците, както и употребата на заразена храна. Нивото на увреждане зависи и от щама на бактериите, както и от функционирането на имунната система. Колкото по-силен е имунитетът, толкова по-малко щети могат да причинят стафилококите за човешкото здраве. По този начин можем да заключим, че в повечето случаи за стафилококови заболявания е необходима комбинация от 2 фактора - получаване на инфекцията вътре и нарушаване на нормалното функциониране на имунната система.
Как се предава стафилокок? Помислете за най-популярните начини за заразяване със стафилококова инфекция.
Как може да се погълне стафилокок?
Въздушен път. По време на сезона на респираторни заболявания, честото пребиваване на места с големи концентрации на хора също повишава риска от инфекция, а не само стафилокок, и много други видове инфекции, включително вирусни, гъбични. Кихане, кашлица - тези симптоми служат като вид фар, от който здравите хора, ако е възможно, трябва да стоят настрана.
Път на въздушната прах. Домашният и уличният прах съдържа голям брой различни микроскопични частици - цветен прашец на растения, олющени частици кожа, вълна от различни животни, прах, частици от различни материали (кърпа, хартия), и всичко това обикновено се овкусява с различни инфекции - вируси, бактерии, гъбички. Стафилококи, стрептококи и други видове инфекции често са в прах, а когато дишаме като въздух, това не е най-добрият начин да се отрази на нашето здраве.
Начин на контакт - домакинство. Обикновено инфекцията възниква при споделяне на лична хигиена, постелки, особено ако един от членовете на семейството не се чувства добре. Рискът от инфекция се увеличава с нараняване на кожата, лигавицата.
Фекално-орален (хранителен) път. Инфекцията възниква, когато се яде храна с мръсни ръце, т.е. - при неспазване на правилата за лична хигиена. Тук също трябва да се отбележи, че хранителната инфекция също е често срещана причина за заболявания като ботулизъм, хепатит и други сложни инфекциозни заболявания.
Медицински път. Инфекция със стафилококи възниква при контакт с недостатъчно чисти медицински инструменти, както по време на хирургични интервенции, така и при определени видове диагностика, което предполага нарушаване на целостта на кожата или лигавиците. Това обикновено се дължи на обработката на инструментите с помощта на средствата, с които стафилокозът е развил съпротива.
Как може стафилококът сериозно да навреди на човешкото здраве или какво отслабва имунната система?
Наличието на хронични заболявания. Повечето заболявания показват отслабена имунна система. Ако в тялото вече се появят патологични процеси, за него е по-трудно да се защитава от други болести. Ето защо, всяко заболяване увеличава риска от поставяне на вторична инфекция към него и стафилококовият един от тях.
Най-честите заболявания и патологични състояния, при които пациент с стафилокок често атакува пациент, са: хипотермия, остри респираторни инфекции, ARVI, грип, възпалено гърло, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, захарен диабет, HIV инфекция, туберкулоза, ендокринни заболявания и други системи, както и други хронични заболявания.
Освен това рискът от инфекция със стафилококи се увеличава:
- Лоши навици: пушене, пиене на алкохол, употреба на наркотици;
- Стрес, липса на здравословен сън;
- Заседнал начин на живот;
- Използването на нездравословни и вредни храни;
- Хиповитаминоза (дефицит на витамин);
- Злоупотреба с някои лекарства - вазоконстрикторни агенти (нарушават целостта на носната лигавица), антибиотици;
- Нарушения на целостта на кожата, лигавиците на носа и устата.
- Недостатъчно проветряване на помещенията, в които човек често пребивава (работа, дом);
- Работа в предприятия с високо замърсяване на въздуха, особено без предпазни средства (маски).
Симптоми на стафилококи
Клиничната картина (симптоми) на стафилококите може да бъде много разнообразна, което зависи от засегнатия орган, бактериалния щам, възрастта на лицето, функционалността (здравето) на имунитета на потенциалния пациент.
Общите симптоми на стафилококите могат да бъдат:
- Повишена и висока телесна температура (често локална) - до 37.5-39 ° С, втрисане;
- Хиперемия (прилив на кръв към мястото на възпалителните процеси);
- Общо неразположение, слабост, болезненост;
- подуване;
- Пиодерма (развиваща се, когато стафилококите навлизат в кожата), фоликулит, карбункулоза, фурункулоза, акне, екзема;
- Намален апетит, коремна болка, гадене, повръщане, диария;
- Синузит - ринит (хрема), антрат, синузит, етмоидит и сфеноидит;
- Респираторни заболявания: възпалено гърло, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;
- Гнойно отделяне от назофаринкса и орофаринкса жълто-зелен цвят;
- Нарушено обоняние;
- Недостиг на въздух, задух, кашлица, кихане;
- Промяна на тембъра на гласа;
- безсъние;
- Главоболие;
- остеомиелит;
- холецистит;
- Синдром на токсичен шок;
- Падане на кръвното налягане;
- Синдром на бебета;
- Нарушения на функционирането на определени органи и тъкани, които са станали огнище на инфекция;
- Ечемик на века.
Усложнения на стафилококите:
- Белодробен абсцес;
- Емпиема;
- менингит;
- пиелонефрит;
- Загуба на глас;
- треска;
- ендокардит;
- конвулсии;
- целулит;
- перитонит;
- Сепсис.
Видове стафилококи
Учените са идентифицирали повечето видове стафилококи в 11 групи:
1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - S. aureus, S. Simiae.
Staphylococcus aureus е най-патогенният за човешкото тяло. Веднъж попаднали вътре, те могат да причинят възпаление и увреждане на почти всички човешки органи и тъкани, както и да образуват златен пигмент. Staphylococcus aureus има способността да произвежда ензима коагулаза, поради което понякога се нарича коагулазо-позитивен стафилокок.
2. Ухо Staphylococcus (Staphylococcus auricularis) - S. auricularis.
3. Staphylococcus carnosus - S. carnosus, S. condimenti, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans.
4. Епидермален стафилокок (Staphylococcus epidermidis) - S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus.
Най-често епидермалният стафилокок се открива върху кожата и лигавиците на хората. Той е често срещана причина за заболявания като - конюнктивит, ендокардит, сепсис, гнойни лезии на рани на кожата и пикочните пътища. При нормалното функциониране на имунната система тялото не позволява на епидермалните стафилококи да се размножават в тялото и да го заразяват.
5. Хемолитичен стафилокок (Staphylococcus haemolyticus) - S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis.
Хемолитичният стафилокок е най-често причината за такива кожни и урогенитални заболявания като ендокардит, сепсис, възпаление на кожата с възпаление, цистит и уретрит.
6. Staphylococcus hyicus-intermedius - S. agnetis, S. chromogenes, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri S. schleiferi.
7. Staphylococcus lugdunensis - S. lugdunensis.
8. Сапрофитен стафилокок (Staphylococcus saprophyticus) - S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus.
Сапрофитният стафилокок често е причина за заболявания на пикочните пътища, като цистит и уретрит. Това се дължи на факта, че сапрофитният стафилокок се намира предимно върху кожата на гениталиите, както и върху лигавиците на пикочните пътища.
9. Staphylococcus sciuri - S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus.
10. Staphylococcus simulans - S. simulans.
11. Staphylococcus warneri - S. pasteuri, S. warneri.
Степени на стафилококите
За да се определи точната схема на лечение, лекарите разделили курса на стафилококовото заболяване на 4 условни степени. Това се дължи на факта, че различните видове инфекции, както и тяхната патологична активност в различно време и при различни условия, се различават. В допълнение, такъв подход в диагностиката отличава стафилококова инфекция, към коя група принадлежи - напълно патогенен ефект върху организма, условно патогенни и сапрофити, които на практика не причиняват никаква вреда на хората.
Степени на стафилококите
Стафилокок 1 степен. Локализация на инфекцията за диагностициране на назо- и орофаринкс, кожа, пикочна система. Клиничните прояви отсъстват или са минимални. При здрава имунна система не се изисква медицинска терапия.
Стафилокок 2 градуса. Клиничните прояви (симптоми) са минимални или липсват. Ако има оплаквания, се прави задълбочена диагноза за наличието на други видове инфекции. Ако се установи, че в организма има друг вид бактерия, антибактериалната терапия се предписва лично.
Стафилокок 3 градуса. Пациентът има оплаквания. В повечето случаи е необходима антибиотична терапия, освен в ситуация, при която лекуващият лекар счита, че употребата на антибиотици е неоправдана. Лечението на Staphylococcus Grade 3 обикновено е насочено главно към укрепване на имунната система. Ако в рамките на 2 месеца не настъпи възстановяване от организма, се разработва индивидуална схема на лечение на инфекцията, вкл. с използването на антибактериални агенти.
Стафилокок 4 градуса. Терапията е насочена към укрепване на имунната система, премахване на хиповитаминоза, чревна дисбиоза. Преди употреба на антибактериална терапия се извършва задълбочена диагностика на реакцията на определен вид стафилококи към лекарството.
Диагноза стафилококи
Анализът на стафилококите се извършва от мази, обикновено взети от повърхността на кожата, лигавиците на горните дихателни пътища или пикочния канал.
Допълнителните методи на изследване могат да бъдат:
Лечение със стафилококи
Как за лечение на стафилококи? Лечението със стафилококи обикновено се състои от 2 точки - укрепване на имунната система и антибактериална терапия. При наличие на други болести, те също се лекуват.
Използването на антибиотици на базата на диагностика е много важно, тъй като е почти невъзможно да се определи вида стафилокок от клиничната картина, а използването на антибиотици с широк спектър на действие може да предизвика голям брой странични ефекти.
Въпреки това, най-популярните антибиотици се използват за лечение на стафилокок.
Антибиотици за стафилококи
Важно е! Преди да използвате антибиотици, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
"Амоксицилин". Притежава свойството да потиска инфекцията, потиска възпроизводството и негативно въздействие върху организма. Блокира производството на пептидогликан.
"Baneotsin". Мехлем за лечение на стафилококи с кожни лезии. Базиран на комбинация от два антибиотика - бацитрацин и неомицин.
"Ванкомицин". Допринася за смъртта на бактериите, поради блокирането на компонента, който е част от клетъчната му мембрана. Прилага се интравенозно.
Кларитомицин, Клиндамицин и Еритромицин. Те блокират производството на бактерии от техните протеини, без които те умират.
"Клоксацилин". Блокира умножаването на стафилококите, дължащо се на блокирането на техните мембрани, присъстващи на етапа на разделяне на клетките. Обикновено се предписва в доза от 500 mg / 6 часа.
"Mupirocin" - антибактериален мехлем за стафилококови кожни лезии. Използва се за външна употреба. В основата на мехлема са три антибиотика - бактробан, бондерм и супироцин.
"Оксацилин". Блокира разделянето на бактериални клетки, като по този начин ги унищожава. Дозировка - перорално, интравенозно и интрамускулно.
Цефазолин и Цефалексин. Блокира синтеза на бактериални компоненти, влизащи в неговите стени, поради което те са унищожени.
Цефалотин и Цефотаксим. Блокира възпроизвеждането на инфекцията, като нарушава способността им за нормално разделяне. Също така унищожете мембраната на бактериите.
Лечение на стафилококови народни средства
Важно е! Преди да използвате народни средства, консултирайте се с Вашия лекар.
Мед. Гнойни кожни рани, причинени от Staphylococcus aureus, могат да бъдат лекувани с меден сулфат, който разрушава този тип бактерии. За превенция, в ежедневието можете да използвате медни предмети от кухненски прибори - саксии, саксии, чаши и др.
Chlorophyllipt. Може да се използва за лечение на кожни заболявания и заболявания на УНГ органи. За лечение на УНГ заболявания, можете да използвате алкохол и маслени разтвори. Гаргара с алкохол или изплакнете носните кухини, напълнете носа с масло и лекувайте възпалените сливи. Курсът на лечение е 4-10 дни. За малки деца, вместо да се изплаква, възпалените зони се намазват с тампон, напоен с масления разтвор.
Черен касис. Плодове от касис са естествен антибиотик, включително срещу стафилококова инфекция. За лечение след всяко хранене трябва да вземете чаша плодове касис. По този начин, поради състава на тази ягода, имунната система се засилва и инфекцията се спира. Всъщност, това е двоен удар за болестта. Наблюдава се и повишаване на ефективността при едновременна употреба на касис и антибактериални лекарства.
Репей и черен оман. В съотношение 1: 1 направете смес от предварително изсушени и смлени части от листа от репей и горски орех. Получената смес трябва да се излее вряща вода, да се покрие плътно с капак и да се влеят в продължение на около 20 минути. Необходимо е да се приемат средства в топлина, 3 пъти на ден. До пълното възстановяване.
Репей. Има също така и антибактериално и лечебно действие върху организма на пресни листа от репей, които се измиват с лечебни цели, нанесени върху увредената, възпалена кожа, като я издърпват с превръзка.
Кайсии. При възпалителни процеси на кожата, дължащи се на стафилококова инфекция, кайсиевата пулпа се е доказала добре, която трябва да се приложи към огнищата на възпалението. За лечение на вътрешна инфекция, трябва да се яде пюре от кайсия 2 пъти на ден - сутрин и вечер, на празен стомах.
Ябълков оцет За лечение на кожни заболявания, дължащи се на тази бактерия, може да се използва ябълков оцет. За да направите това, добавете 50 грама ябълков оцет в банята с гореща вода. Вземете такива бани може да бъде 2-3 пъти на ден, в продължение на 15 минути. Локално, за лечение на кожата, можете да приложите компрес от смес от ябълков оцет. За да направите това, разбъркайте 2 супени лъжици. супени лъжици оцет в чаша вода.
Стафилококова профилактика
Стафилококовата профилактика включва следните насоки:
- Спазвайте правилата за лична хигиена - не яжте храна с мръсни ръце, както и немити храни;
- Не оставяйте на случайността възможните огнища на инфекцията - зъбен кариес, конюнктивит, възпалени сливи, аденоиди, фурункули (chira), възпаление на отделителната система и др.
- Направете мокро почистване в къщата поне 2 пъти седмично, за да предотвратите появата на големи количества прах в хола;
- Проветрявайте стаята често;
- През сезона на респираторни заболявания да се избягват претъпкани места;
- Опитайте се да се движите повече, упражнявайте;
- Втвърдете тялото си;
- Когато се хранят, фокусирайте се върху храни, богати на витамини и микроелементи;
- При горещо време избягвайте да ядете сладкарски изделия, месо, млечни продукти и други продукти, които не се съхраняват в подходящи условия;
- Когато наранявате кожата, не забравяйте да лекувате раната с антисептични средства, след това я затворете с мазилка;
- Опитайте се да не посещавате салони за красота, салони за татуи, солариуми или стоматологични клиники със съмнителен характер, където те може да не спазват санитарните стандарти за обработка на медицински инструменти.
Staphylococcus aureus - лечение, симптоми и снимка
Staphylococcus aureus е много честа и много опасна условно патогенна бактерия, която може да зарази всеки човек, независимо от пола или възрастта. Тези микроорганизми са широко разпространени в райони, където има много хора.
Източникът на инфекцията става заразен възрастен или дете. Патогенни микроорганизми се активират при тези, които имат рязко намаляване на имунитета или влошаване на общото състояние.
Един от най-трудните видове стафилококи се счита за златен. Че той става причина за различни заболявания на гърлото. И с прекалено активното си възпроизвеждане, човек може дори да получи гнойно възпалено гърло.
Независимо от факта, че самият микроорганизъм е проучен достатъчно, причинената от него стафилококова инфекция остава една от най-сериозните заболявания по отношение на лечението. Този интересен факт се дължи на високата вариабилност на стафилококите и способността му бързо да развие резистентност към различни антибиотици (особено когато пациентът не следва дозата, честотата на приемане на лекарството и продължителността на курса).
Staphylococcus aureus: какво е това?
Staphylococcus aureus е бактерия, която наподобява външен вид на топка. Заболяването е много често срещано явление. Според данните 20% от населението на света вече има преки стафилококови носители.
Намира се навсякъде: по кожата, в носа, в червата, в гърлото и дори в гениталиите. Това разпространение влияе върху броя на болестите, които могат да придружават и причиняват бактерии.
Сред основните причини, допринасящи за развитието на стафилококова инфекция, са:
- Наличието на хронични заболявания;
- Намален имунитет, дължащ се на стрес, недостиг на витамини, антибиотици, недохранване и лекарства, които подтискат имунитета;
- Взаимодействие с потенциален носител на инфекция (например, ангина, която се предава от въздушни капчици);
- Неспазване на санитарните норми с порязвания, ожулвания, отворени рани по тялото. Инфекцията със стафилококови рани може да доведе до нейното нагряване и в крайна сметка да доведе до инфекция на кръвта;
- Използването на немити плодове, зеленчуци и други продукти, заразени с бактерията.
Често инфекцията със Staphylococcus aureus засяга деца. Рискови фактори в този случай са:
- Патологична бременност;
- Дълъг безводен период при раждане;
- Прееклампсия по време на бременност;
- Хипотрофия на новороденото;
- Раждането на недоносено бебе;
- Неспазване на личната хигиена на детето.
Най-големият проблем при справянето със стафилококите е, че той има невероятна жизненост. Нито студ, нито пряка слънчева светлина, нито липса на влага могат да повлияят на този микроорганизъм. Дори и практически изсушената бактерия от стафилококи запазва своите свойства.
Как се предава Staphylococcus aureus
В повечето случаи инфекцията се появява в лечебните заведения. Staphylococcus aureus се предава чрез въздушни капчици, както и чрез храна (замърсено месо, яйца, млечни продукти, торти, кремави торти) или домакински предмети.
Инфекцията влиза в тялото на детето и чрез микротравми на кожата или лигавиците на дихателните пътища. Недоносените бебета и имунокомпрометираните деца са с най-висок риск от инфекция. По време на раждане, чрез рани или драскотини, както и чрез кърмата майката може да зарази бебето. Ако бактериите влязат в тялото на майката чрез пукнатини в зърната, това може да доведе до гнойни мастити в нея.
Staphylococcus aureus при деца и новородени
Един от токсините, произвеждани от Staphylococcus aureus - ексфолиатинът, притежава свойствата силно да засяга новородените. Отровната отрова прониква в порите на кожата и провокира външния вид на мехури, подобни на изгаряния и поради това се нарича попарен детски синдром.
Това заболяване рядко засяга новородените, тъй като те са защитени в продължение на 6 месеца от имунитета, получен от майчиното мляко, паралелно от контакта на бебето с бактериите, произвежда се допълнителен имунитет, който продължава да го защитава. За да се предотвратят заболяванията при детето, е необходимо внимателно да се следи хигиената и храненето на детето.
Защо тази бактерия е опасна?
Когато защитните сили на тялото са отслабени, инфекцията се събужда и причинява различни заболявания, включително инфекция на кръв или сепсис. Високата патогенност на Staphylococcus aureus се свързва с три фактора.
- Първо, микроорганизмът е много устойчив на антисептици и фактори на околната среда (може да издържа на кипене в продължение на 10 минути, сушене, замразяване, етилов алкохол, водороден пероксид, с изключение на "зелена вода").
- На второ място, Staphylococcus aureus произвежда ензими от пеницилиназа и лидазу, което го прави защитен от почти всички антибиотици от пеницилинов тип и помага да се стопи кожата, включително потните жлези, и прониква дълбоко в тялото.
- И трето, микробът произвежда ендотоксин, който води до хранително отравяне и до синдром на обща интоксикация на тялото, до развитие на токсичен шок.
И, разбира се, трябва да се отбележи, че няма имунитет към болестта, така че възрастен или дете, което е успяло да излекува Staphylococcus aureus, може да се зарази отново.
Симптоми на Staphylococcus aureus
При деца и възрастни стафилококи причинява различни лезии - абсцеси, сикоза, gidradenity, дерматит, антракс, екзема, периостит, престъпник, остеомиелит, блефарит, фоликулит, циреи, пиодерма, пневмония, менингит, перитонит, холецистит, апендицит.
Помислете за най-честите заболявания, които Staphylococcus aureus може да причини.
- Стомашно-чревен тракт. В рамките на няколко часа след хранене с храната, която е засята със стафилококи, започва развитието на хранителна токсикоза. Повтаря се повръщане, появяват се гадене и сухота в устата. Нарушена диария и коремна болка.
- Кожни заболявания. В зависимост от района, засегнат от стафилококи, кожните заболявания се разделят на целулит или абсцеси, циреи или карбункули. Кипенето се характеризира с леко зачервяване, уплътняване и болезненост на кожата, а карбункулът е по-сериозно заболяване, включващо няколко космени фоликула наведнъж. Може да бъде придружен от треска, слабост, загуба на сила.
- Пневмония: най-често при деца, особено при малки деца, се диагностицира и при отслабени хора; характеризиращ се с кратък период на първоначална температура с бързо развитие на дихателна недостатъчност, може да има изразени симптоми на обструкция.
- Лигавицата. Често патогенът се открива в назофаринкса и гърлото. Ако инфекцията се развие, възпалението се случва в ушите, носа и гърлото. При тежки форми има отит, синузит. Не винаги пустулозната тайна излиза на повърхността. За съжаление, това прави диагностицирането трудно.
- Бактериалният ендокардит е едно от усложненията на стафилококовата бактериемия. Най-често се развиват и лица с отслабена имунна система, както и сред наркомани.
- Болестта на Ritter или синдрома на попарване на кожата е друга проява на стафилококова инфекция, която се среща главно при новородени и малки деца. По своите прояви болестта може да наподобява скарлатина (подобен обрив) или еризипела (център на червена, възпалена кожа с дори граници), която се среща при стрептококови инфекции.
- Токсичният шок е най-тежкото заболяване, което причинява Staphylococcus aureus. Започва внезапно и продължава с треска, замаяност и главоболие, ниско кръвно налягане, сърцебиене и повръщане. Обрив под формата на петна се появява в цялото тяло или на някои места. Една седмица по-късно се появява лющене на кожата.
Както можете да видите, в зависимост от зоната, засегната от Staphylococcus aureus, симптомите при деца и възрастни имат фундаментална разлика. Те са пряко свързани с мястото на въвеждане на бактерията в организма, състоянието на имунната система на пациента и агресивността на патогена. Съответните начини за лечение на Staphylococcus aureus ще зависят от конкретното място на инфекцията.
Как да се предотврати инфекция
Придържайте се към някои превантивни мерки, за да избегнете инфекция.
- Спазвайте хигиенните правила, добре измивайте ръцете си;
- Не докосвайте, не разресвайте раните, обривите по кожата;
- Не използвайте хигиенни продукти на други хора: самобръсначки, четки за коса, хавлии и т.н.;
- Спазвайте всички правила за топлинна обработка и съхранение на храни.
Заслужава да се отбележи, че тежките форми на стафилококова инфекция са редки и, като правило, при деца с лошо здравословно състояние, вродени заболявания и дефекти на развитието.
Лечение на Staphylococcus aureus при възрастни
Стафилокок е необичайно устойчива бактерия. Както се казва, не потъва във вода, не гори в огън. Силно устойчив на фактори на околната среда. Не винаги умира при различни методи на дезинфекция: кипене, третиране с кварц, използване на антисептици, дезинфекция, автоклавиране. Това е сложността на лечението на Staphylococcus aureus. Трудно е да се намерят антибактериални лекарства, които да повлияят на стафилококите. Не се произвежда имунитет на тази бактерия, болестите могат да се повторят.
Възможно е да се лекува Staphylococcus aureus, но поради факта, че този микроорганизъм е в състояние да произведе резистентност към антибиотици, лечението понякога е сложно. Курсът на предписаните антибиотици трябва да бъде завършен напълно, защото ако пациентът не завърши курса, не всички Staphylococcus aureus ще умрат (в червата или в друг орган), а по-късно той ще стане резистентен към това лекарство.
С неефективността или невъзможността за провеждане на антибактериална терапия, на пациентите се предписва стафилококов бактериофаг, който всъщност е бактериален вирус. Неговите предимства са, че засяга само определени патогенни микроорганизми, без да уврежда нормалната микрофлора, няма противопоказания и странични ефекти.
Най-ужасните врагове на стафилококите са разтвора от брилянтно зелено (обикновен зеленка) и хлорофилипт под формата на маслен или алкохолен разтвор. Зеленка се използва за лечение на рани по кожата. Хлорофилипт предписва лекар за рехабилитация на назофаринкса и гърлото.
Staphylococcus aureus в червата: симптоми и лечение
В повечето случаи инкубационният период след заразяването с въпросния вид бактерии е не повече от един ден, така че първите признаци могат да се появят само след 5-6 часа.
Staphylococcus aureus в червата има следните симптоми:
- лошо храносмилане, изразено в течно изпражнение, с желание за тоалетна е много често (до 10 пъти на ден), а консистенцията на отпадъчната маса е водна с примеси на слуз или дори кръв;
- рязане на силни болки в епигастралната област и долната част на корема;
- гадене, тежко повръщане;
- забележим обрив от пелена;
- повишаване на телесната температура до ниски стойности;
- слабост на тялото, умора.
"Борбата" със стафилокок инфекция е насочена към:
- потискане на активността на патогена;
- подобряване на имунитета;
- стимулиране на метаболитни процеси;
- лечение на хронични заболявания, които отслабват организма.
Изборът на метод на лечение се основава на резултатите от анализа на изпражненията.
Staphylococcus aureus назален: симптоми и лечение
Любимо местообитание на Staphylococcus aureus е носната кухина. Нещо повече, тя може да бъде намерена в напълно здрави хора. Много от тях са дълготрайни носители на патогенните бактерии.
- зачервяване на лигавичния епител, покриващ назофаринкса;
- атрофия на лигавичния епител на назофаринкса;
- хрема, нечувствителна към лечението;
- треска;
- обща интоксикация;
- поява на пустулни образувания на лигавицата на носа.
Наличието на стафилококова инфекция често води до развитие на синузит, хроничен ринит, фронтален синузит, както и атрофия на носната лигавица. Лечение на стафилококи в носа е необходимо в случаите, когато заболяването води до възпаление и поява на синузит, хроничен или остър ринит. Неговата активност в организма се дължи на отслабения имунитет.
Staphylococcus aureus в гърлото: симптоми и лечение
Пренасянето на инфекция обикновено е асимптоматично. Когато защитните сили на тялото са отслабени, Staphylococcus aureus в гърлото може да предизвика симптоми на гноен тонзилит:
- внезапно повишаване на телесната температура;
- силно главоболие;
- слабост, загуба на апетит;
- увеличени сливици, което води до дискомфорт при преглъщане на храна, лигавична хиперемия и
- гнойна плака;
- увеличаване на регионалните лимфни възли.
Отличителна черта на тези заболявания в присъствието на Staphylococcus aureus в гърлото е гнойно отделяне. Като лечение за стафилококов гърло, антибиотиците обикновено се предписват от специалист, за да се справят с инфекцията възможно най-скоро и да се предотврати вероятността от рецидив поне за близко бъдеще.
Преди лечение на стафилококи в гърлото, е необходимо да се вземе предвид наличието на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, така че за всеки пациент трябва да се избере специален комплекс за лечение. Дозировката се определя и от лекуващия лекар в зависимост от това и зависи от възрастта и категорията на теглото.
Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45
Staphylococcus aureus е фиксирана грамположителна сферична бактерия. Името му се дължи на златния цвят, поради наличието на каротеноидни пигменти.
Микроорганизмът се отнася до т.нар. Бактериален комменсал: образува цели колонии по кожата и лигавиците на горните дихателни пътища, вагината и др. Приблизително 20% от световното население са носители на стафилококи, а бактерията може да не се прояви, тъй като нейното присъствие върху кожата или в лигавицата на носа не води до отговор от организма.
Според статистиката на Световната здравна организация Staphylococcus aureus е рекорд за броя на инфекциите в лечебните заведения.
В риск са хора със слаб имунитет, включително пациенти, чийто имунитет е изкуствено потиснат, за да се инсталират импланти или да се извърши операция по трансплантация на органи.
Стафилококът е причинител на много заболявания - от кожни заболявания (импетиго, акне, целулит, карбункул, фурункул, абсцес) до много опасни, много от които могат да бъдат фатални (менингит, пневмония, ендокардит, остеомиелит, токсичен шок, сепсис).
Често бактерията причинява следоперативни инфекции на раната и гнойни възпаления.
Любими места на стафилококови селища са носните проходи, подмишниците, по-рядко ларинкса (вж. "Staphylococcus aureus в гърлото"), областта на чатала, скалпа и органите на стомашно-чревния тракт (вж. "Staphylococcus aureus в червата").
Най-често носителите на Staphylococcus aureus са здравни работници, както и пациенти с атопичен дерматит и наркомани.
Причини и възможни пътища на инфекция
Инфекцията навлиза в човешкото тяло по няколко начина: във въздуха, в домашни условия, в храната.
- Странно, но вероятността от заразяване със Staphylococcus aureus е най-висока в болниците и други медицински институции.
- Причината за инфекцията могат да бъдат мръсни ръце, недостатъчно стерилни медицински инструменти и други принадлежности.
- Рискът се увеличава значително от необходимостта да се използва интравенозен катетър, медицински вентилатори, интравенозно хранене или хемодиализа.
- Вероятността от инфекция е висока при татуиране или пиърсинг, без да се спазват необходимите санитарни и хигиенни стандарти.
- Благоприятна среда за развитието на патологията са: слаб имунитет, дисбиоза, инфекции с ендогенна и екзогенна природа.
Диагностични методи
За да се открият стафилококи, фекалиите се анализират за дисбактериоза. Предписана е профилактична проверка, ако подозирате наличието на стафилококи, служители на лечебни заведения, включително родилни домове.
Staphylococcus aureus е единственият коагулазо-положителен патогенен стафилокок, поради което диагнозата се извършва чрез коагулазен тест.
Степени на Staphylococcus aureus
Според приетите стандарти, стафилокок IV от четвърта степен, идентифициран в резултат на тестове, се счита за норма. В този случай можете да се ограничите с превантивни мерки: укрепване на имунната система, попълване на витаминните дефицити, наблюдение на хигиената, предотвратяване на силното изпотяване и избягване на наранявания.
Стафилокок 10 до 4-та степен не представлява голяма опасност, но със сигурност изисква подходящо лечение, особено след като този вид бактерия е най-трудно излекуваната: щамът бързо развива резистентност към специфичен антибиотик. Лекарствата могат да се предписват само от специалист. Определеният курс трябва да бъде завършен.
Симптоми на инфекция
В зависимост от метода и мястото на проникване, Staphylococcus aureus може да доведе до развитие на кожни заболявания: циреи, карбункули, флегмони, абсцеси.
Ако косменият фоликул е засегнат, има сгъстяване, зачервяване и болезненост на кожата. Когато фокусът на инфекцията се разпространи върху няколко торбички за коса и към мастните жлези, се развива карбункул. Външният му вид е придружен от обща слабост и треска. Най-често възпалителният процес се локализира върху кожата на лицето, шията, задните части и бедрата. Притискането на циреи или карбункули води до разпространение на инфекцията.
С дълбоки лезии на кожата се развива флегмона или абсцес, който се характеризира с нагряване на тъканта.
Външни признаци на тези процеси: зачервяване на засегнатата кожа, подуване, болка, локално и общо повишаване на температурата.
Кости и стави
Стафилококите могат да попаднат в костния мозък по време на операцията. В този случай това води до възпаление на костите (остеомиелит).
Първоначалният стадий на заболяването се характеризира с поява на обща слабост, умора, мускулна и ставна болка. С напредването на патологията настъпва некроза (гной), която води до остра болка, която се влошава от ходене. Температурата се повишава до 39-40 градуса. На засегнатата област кожата става червена и болезнена, наблюдава се подуване. Възпалителният процес постепенно се разпространява в периоста, мускулите и подкожната тъкан, което води до преминаване под формата на фистула, която избухва.
С поражението на дихателната система може да се развие стафилококов тонзилит. Характеризира се с появата на силна болка в гърлото, значително увеличение на лимфните възли, повишаване на температурата. Изследването на сливиците разкрива гноен депозит.
Staphylococcus aureus може да доведе до пневмония с доста тежка форма, характеризираща се с висока степен на интоксикация.
Заболяването е придружено от болка в гърдите, задух, образуване на абсцес в дихателните органи.
Бактерията може да попадне в храносмилателния тракт с заразена храна. След 2-6 часа след хранене започват да се появяват признаци на токсикоза: сухота в устата, гадене, периодично повръщане, диария и пароксизмална болка в корема. В някои случаи симптомите изчезват след един ден.
Тежко протичане на заболяването води до дехидратация (в резултат на чести повръщане и диария).
Други симптоми на стафилококова храна са: бледност, острота на чертите на лицето, замаяност, слабост, ниско налягане.
Едно от най-сериозните заболявания, причинени от отровите на Staphylococcus aureus, е токсичен шок.
Характеризира се с остро начало: температурата се повишава до 39 градуса, появяват се главоболие, замаяност, гадене и повръщане. При пациенти налягането намалява, сърцебиенето става често.
Има хиперемия на лигавицата на носа и устата, конюнктивата на очите.
Избраните участъци или цялото тяло са покрити с петнообразен обрив. След 7-10 дни започва пилинг на кожата.
При жените токсичният шок може да бъде причинен от употребата на заразени тампони. В този случай, това води до появата на гнойни изпускания от вагината.
С напредването на патологията се нарушава работата на сърцето и бъбреците, което води до намаляване на количеството на отделената урина и появата на силен оток.
Лечение със стафилококи
Лечението на Staphylococcus aureus не е лесна задача, тъй като бактерията бързо развива резистентност към определен тип антибиотици.
Комплексът от мерки включва използването на сулафаниламидни лекарства, антибактериални лекарства, имуномодулатори (лекарства на основата на жен-шен, кордицепс, бял трън, елеутерокок, ехинацея, шизандра китайски, родиола). Терапията трябва да бъде насочена и към нормализиране на метаболитните процеси. На пациентите се предписват витамини, хранителни добавки, минерални комплекси.
Предлага се и хирургично лечение, което се състои в елиминиране на гнойни огнища, отстраняване на циреи, абсцеси и др.
Строго е забранено да се стискат циреи или карбункули самостоятелно. Това може да доведе до разпространението на инфекцията с участието на нови области в патологичния процес и ако попадне в кръвта, инфекцията може да навлезе в мозъка и да доведе до менингит.
изводи:
- Бактерията се утаява върху кожата и лигавиците и може да не се прояви.
- Стафилококът е причинител на много заболявания - от леки кожни инфекции до смъртоносни заболявания
- Симптомите на инфекцията варират в зависимост от метода на проникване на бактериите и патологията, която причинява.
- Лечението се предписва с оглед на специфичното заболяване и включва приемането на антибиотици, мерки за укрепване на имунната система, хирургично отстраняване на възпалението на кожата