Прах за приготвяне на суспензии за орално приложение (ягода), гранулиран, бял или почти бял; приготвена суспензия от бял или почти бял цвят, с мирис на ягода.
* под формата на смес от клавуланат калий + силоид (1: 1) - 152,78 mg.
Помощни вещества: колоиден силициев диоксид - 25 mg, янтарна киселина - 0,84 mg, хипромелоза - 79,65 mg, ксантанова гума - 12,5 mg, вкус на ягода - 11,25 mg, аспартам - 10 mg, силициев диоксид - 121,28 mg.
14,7 g - бутилки от полиетилен с висока плътност с вместимост 150 ml (1), в комплект с картон за измервателни капачки.
Комбиниран медикамент амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена.
Активен срещу аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; както и аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., нашите Bordetella pertussis, Iersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Iyne, Iyne, Iyne, Iyne, Istinus enterocolitica, Neeserala spp. преди това Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.
Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, не е активна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилиназите, като по този начин формира стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.
След поглъщане, двата компонента се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. TСтах - 45 мин. След поглъщане в доза 250/125 mg на всеки 8 часамакс Амоксицилин - 2.18-4.5 µg / ml, клавуланова киселина - 0.8-2.2 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 часа.макс Амоксицилин - 5.09-7.91 µg / ml, клавуланова киселина - 1.19-2.41 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 8 часа Смакс Амоксицилин - 4.94-9.46 µg / ml, клавуланова киселина - 1.57-3.23 µg / ml, в доза 875/125 mg Смакс Амоксицилин - 8.82-14.38 µg / ml, клавуланова киселина - 1.21-3.19 µg / ml.
След включване / в дозата 1000/200 и 500/100 mg Смакс Амоксицилин - съответно 105,4 и 32,2 µg / ml, и клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 µg / ml.
Времето за достигане на максималната инхибиторна концентрация от 1 µg / ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа при възрастни и деца.
Комуникация с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.
И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50%.
T1/2 след приложение в доза от 375 и 625 mg - 1 и 1,3 часа за амоксицилин, 1,2 и 0,8 часа за клавуланова киселина, съответно. T1/2 след прилагане на / в дозата от 1200 и 600 mg - 0.9 и 1.07 h за амоксицилин, 0.9 и 1.12 h за клавуланова киселина, съответно. Главно екскретирани чрез бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно, непроменени през първите 6 часа след поглъщане.
- бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес);
- инфекции на горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, отит);
- инфекции на пикочно-половата система и тазовите органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, оофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилна сепсис, тазово възпаление, венерична язва, гонорея);
- инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирана дерматоза, абсцес, флегмона, инфекция на рани);
- предотвратяване на инфекции в хирургията.
- свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици);
- Инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на подобен на ядрен обрив);
- епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на употребата на амоксицилин / клавуланова киселина в историята;
- QC по-малък от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).
С грижа: бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително колит в анамнезата, свързана с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.
Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.
Деца под 12-годишна възраст - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.
Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. При тежки и респираторни инфекции - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.
Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.
Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.
При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.
Когато се приготвя суспензията, сиропа и капки, трябва да се използва вода като разтворител.
Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. За деца на 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.
Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.
За предпазване от постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. За по-продължителни операции, 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.
При хронична бъбречна недостатъчност дозата се коригира и честотата на приложение се коригира в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага корекция на дозата; при CC 10-30 ml / min: орално - 250-500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250-500 mg / ден перорално в един етап. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.
Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит ( може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.
От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.
На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.
Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.
Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, еритемна злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, симптоми и синдром,
Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.
Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс.
Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.
Антациди, глюкозамин, слабителни лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.
Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.
Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.
Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".
Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно от гломерулна филтрация).
Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.
В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.
За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да се приема лекарството по време на хранене.
Развитието на суперинфекция е възможно благодарение на растежа на микрофлората, нечувствителен към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.
Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.
След разреждане суспензията трябва да се съхранява в хладилник не повече от 7 дни, но не и замразена.
При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.
Случаи на некротизиращ ентероколит са установени при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.
Тъй като таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от по 250 mg (за амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка за всеки 500 mg (за амоксицилин).
С грижа: бременност, кърмене.
Случаи на некротизиращ ентероколит са установени при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.
Деца под 12-годишна възраст - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.
Максималната дневна доза амоксицилин за деца под 12-годишна възраст е 45 mg / kg телесно тегло.
Максималната дневна доза клавуланова киселина за деца на възраст под 12 години е 10 mg / kg телесно тегло.
При хронична бъбречна недостатъчност дозата се коригира и честотата на приложение се коригира в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага корекция на дозата; при CC 10-30 ml / min: орално - 250-500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250-500 mg / ден перорално в един етап. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин. Когато QA е по-малък от 30 ml / min, употребата на таблетки 875 mg / 125 mg е противопоказана.
Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.
Противопоказан при епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на употребата на амоксицилин / клавуланова киселина в историята.
С внимание: тежка чернодробна недостатъчност
Амоксицилин с клавуланова киселина - клинична фармакология на разтворими форми на антибиотици
С появата на разтворими антибиотици в Русия, като амоксицилин клавуланова киселина, ние получаваме това, което сме чакали - лекарства с по-ниска вероятност от нежелани реакции, с повече надежда за възстановяване. В същото време, ако погледнете реалната картина на предписването на антимикробни лекарства (наричана по-нататък PL) в нашата страна, може да се отбележи, че въпреки усилията, които се правят за изключване на някои антимикробни средства от арсенала на практическите лекари, положението все още е далеч от идеалното.,
Въпреки това отбелязваме тенденция за разширяване на употребата на лекарства с доказана ефикасност. Ако говорим за лечение на респираторни инфекции, можем да отбележим основните насоки в лечението на нашите пациенти - това е борбата срещу St.pneumoniae, H.influenzae и Moraxella catarrbalis.
Такова антимикробно лекарство като амоксицилин заема водеща позиция в нашата страна. Потвърдена е високата му активност срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, пневмококи, хемофилус бацили (които не произвеждат бета-лактамаза). Комбинираният препарат амоксицилин + клавуланова киселина се характеризира с по-голяма пълнота и степен на абсорбция от ампицилина, има високо ниво на проникване в сливиците, максиларните синуси, средната ушна кухина, бронхопулмоналната система. В сравнение с ампицилин трихидрат, амоксицилин с клавуланова киселина има голямо предимство - по-малкият размер на молекулата, което улеснява проникването му в микробната клетка, по-голяма бионаличност, която не зависи от храненето, особено характерна за разтворимата лекарствена форма на това лекарство, произведена по технология „Солютаб”. (Flemoxine Solutab). Високата бионаличност в случай на антимикробни лекарства е важна не само от гледна точка на ефекта на лекарството, но и по отношение на риска от чревна дисбиоза. В крайна сметка, количеството антибиотик, което не се абсорбира в системното кръвообращение, ще остане в чревния лумен, което увеличава вероятността от дисбиотични лезии и диария.
Предмет на обсъждане е комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина в разтворима дозирана форма (по-нататък - LF). Заслужава да се отбележи, че създаването на разтворим LF е от значение, включително от гледна точка на спазването: въпреки факта, че течният LF е предназначен за деца, и твърди (капсули и таблетки) за възрастни, много възрастни поради индивидуални предпочитания или други причини (възрастни, лъжливи) болен) би искал да използва течност Lf. Традиционните течни LF, такива като сиропи, имат ограничения в концентрацията на лекарства, свързани с границата на разтворимост на самото лекарство, суспензии - оптималното съотношение на антибиотик / стабилизатор. Решението на този проблем е появата на технологията „Solutab“, при която активните вещества се поставят в микрогранули, всяка от които е покрита с мембрана, която се разтваря в алкалната среда на тънките черва.
Амоксицилин в микросфери поддържа стабилност в кисела среда. Когато приемате обичайния амоксицилин, част от него се разтваря в стомаха, така че губим определен процент от лекарството. При вземане на разтваряне на LP се появява в горната част на тънките черва, което води до по-бързо, максимално усвояване и най-малко отрицателен ефект върху стомаха. Лекарствените технологии „Solutab” позволяват да се повиши бионаличността, а не само амоксицилин, но и клавуланова киселина.
Според данните от следващата картина, може да се види, че диспергираните НЧ имат значителни предимства пред конвенционалните, не само по отношение на фармакокинетиката, но и на съответствието: възможността да се вземат „пациенти в леглото” без риск от „забиване” на капсули или таблетки в гънките на хранопровода, един LF за възрастен и детето, изборът е да разтворите хапчето или да го вземете изцяло. Трябва да се отбележи, че минималният ефект на Flemoklav Solutab върху чревната микрофлора, което се осигурява от минималната остатъчна концентрация на лекарството в червата.
Понастоящем се наблюдава увеличение в откриването на щамове на патогенни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза. Тези ензими произвеждат локални патогени на респираторни инфекции: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, Е. coli. Използването на инхибиторно-защитени пеницилини е един от най-обещаващите начини за преодоляване на резистентността, свързана с производството на бета-лактамаза.
Инхибиторите се свързват необратимо с бета-лактамазите (така нареченият суициден ефект) както извън клетката (в грам-положителни бактерии), така и вътре в нея (в грам-отрицателни) и позволяват на антибиотика да предизвика антимикробния ефект. Резултатът от употребата на инхибитори е рязко намаляване на минималната инхибираща концентрация (MIC) на антибиотика и, следователно, значително повишаване на ефективността на лекарството, което се вижда ясно при сравнението на активността на амоксицилин и неговата комбинация с клавуланова киселина.
Клавулановата киселина усилва действието на антибиотика не само поради блокадата на ензимите, но и поради антиинокулационния ефект (намаляване на концентрацията на микроорганизми на единица обем), както и пост-бета-лактамазно-инхибиращо действие срещу определени патогени. Смисълът на последното е, че под действието на клавуланат, микробната клетка престава да произвежда бета-лактамаза за известно време, което дава на амоксицилина допълнителна "степен на свобода". Постбета-лактамазният инхибиторен ефект продължава поне 5 часа след като киселината започне да работи, и ако микробната клетка не произвежда бета-лактамаза в продължение на 5 часа, естествено, активността на амоксицилина се увеличава.
Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина показва значително усилване на ефекта. Добавянето на инхибитор на бета-лактамаза също създава анти-анаеробна активност, която е важна за лечението на смесени инфекции, често срещани, например, в акушерска и гинекологична практика.
Нека се върнем към фармакокинетиката на разглежданото лекарство. Съществува обективна разлика в абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина поради разликата в киселинно-алкалните свойства на тези вещества. Амоксицилин е слаба основа и клавуланатът е слаба киселина. В резултат на това тези ЛП имат различни константи на абсорбция и се създават условия за непълна абсорбция на клавуланат.
Съответно има различия във времето на абсорбция - абсорбцията настъпва не само с различна константа, но и с различна скорост. Това е второто условие, което прави клавулановата киселина „забавена” с абсорбция и поддържа остатъчна концентрация в червата, което създава предпоставки за неблагоприятния ефект на киселината върху чревната лигавица - 20-25% от пациентите, приемащи конвенционален LF на този лекарствен продукт, които реагират на диария, принуждавайки ги да спрат да приемат лекарството.
Как да се изравнят разликите в усвояването? В края на краищата, колкото повече се абсорбира в червата, толкова по-малко остава токсичен ефект върху чревната лигавица. Отрицателните реакции, свързани с непълната абсорбция на бета-лактамазния инхибитор, са диария, псевдомембранозен колит, гадене и промени в вкуса. Технологията „Солютаб” чрез използване на микрокапсулирана форма позволява драстично да се увеличи абсорбционната константа на инхибитора, докато абсорбционната константа на антибиотика се повишава леко (само с 5%). С използването на Flemoklav Solutab се очакват по-малко странични ефекти. Сега, например, се провежда изследване в Руската федерация, предварителните резултати от които показват липсата на данни за нежелани ефекти, които се наблюдават за първи път с амоксицилин / клавуланат, докато има данни за микробиологично потвърждение на активността на това лекарство, клинично подобрение и възстановяване.
Съществуват също разлики в пропускливостта на различни LF амоксицилини + acidi clavulanici, които имат различно молекулно тегло. Тази графика ясно показва как проницаемостта за обикновени LFs, с молекулно тегло 600-800 g / mol, се различава от Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).
Установено е, че честотата на диария, когато се приема директно, зависи от вариабилността на абсорбцията на клавуланат. Когато се използва конвенционална таблетка LF амоксицилин с клавуланат, включително първоначалното лекарство, не е възможно да се постигне еднаква и бърза абсорбция на киселина. В случая на Флемоклав Солюб получаваме много по-окуражаващ резултат: разликите в абсорбцията на клавуланат от таблетка, взети цели или предварително разтворени, са незначителни. В същото време, можем да наблюдаваме и повишаване на концентрацията на клавуланат в кръвния серум - като се използва конвенционален LF, може да се постигне концентрация малко повече от 2 μg / ml, а използването на Flemoklav - почти 3 μg / ml.
Съвременните разработки в областта на фармацията, засягащи фармакокинетичните свойства на антимикробните агенти, могат да подобрят терапевтичния ефект на антибиотичната терапия паралелно с намаляване на броя и тежестта на нежеланите реакции. Нов разтворим LF амоксицилин / acidum clavulanicum - Флемоклав Солютаб - е фундаментално нов качествен пробив в лекарствената технология. Повишената абсорбция на acidi clavulanici повишава защитата и ефективността на amoxycillini и в същото време намалява вероятността от странични ефекти, свързани с клавулановата киселина, особено пост-антибиотична диария. Уникалният LF осигурява повишаване на "фармакодинамичния товар" върху инфекциозните агенти, което допринася за по-пълно ерадикация и, като следствие, за предотвратяване на ново антибиотично налягане с риск от образуване на резистентни щамове на бактерии. В същото време, LF „Solutab” е изключително удобен както за възрастни пациенти, които предпочитат суспензии на таблетки, така и за педиатрични пациенти.
Амоксицилин + клавуланова киселина
Описание от 15 май 2015 година
- Латинско наименование: амоксицилин + клавуланова киселина
- ATX код: J01CR02
- Активна съставка: Амоксицилин + Клавуланова киселина (Амоксицилин + Клавуланова киселина)
- Производител: Лек АД, Словения Сандоз, Швейцария Хемофарм АД, Сърбия и други компании.
структура
Препаратите съдържат активните съставки амоксицилин + клавуланова киселина, както и допълнителни компоненти.
Формуляр за освобождаване
Амоксицилин + Клавуланова киселина се произвежда под формата на таблетки със съдържание на активното вещество 250 + 125 mg, 500 + 125 mg, 875 + 125 mg, както и под формата на сироп, суспензия, капки, прах за приготвяне на инжекционен разтвор.
Фармакологично действие
За лекарства Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризират с антибактериално и бактерицидно действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Комбинираният препарат Амоксицилин + Клавуланова киселина е бета-лактамазен инхибитор с бактерициден ефект, който инхибира синтеза на бактериалната стена. Активността на лекарството се проявява по отношение на различни аеробни грам-положителни бактерии, включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза, например: Staphylococcus aureus, някои аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. и други чувствителни патогени, анаеробни грам-положителни бактерии, анаеробни и аеробни грам-отрицателни бактерии и т.н.
Клавулановата киселина е способна да потиска II-V типове бета-лактамаза, без да показва активност срещу бета-лактамаза тип 1, която произвежда Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp и Serratia spp. Също така, това вещество се характеризира с висок тропизъм за пеницилини, който образува стабилен комплекс с ензима и предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.
Вътре в тялото, всеки от компонентите претърпява бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт. Терапевтичната концентрация се отбелязва в рамките на 45 минути. В същото време, в различни препарати клавуланова киселина, съотношението с амоксицилин е същата доза от 125 до 250, 500 и 850 мг - в таблетки.
Лекарството леко се свързва с плазмените протеини: клавуланова киселина с около 22-30%, амоксицилин с 17-20%. Метаболизмът на тези вещества се извършва в черния дроб: клавуланова киселина с почти 50% и амоксицилин при 10% от приетата доза.
Лекарството се екскретира непроменен главно през бъбреците в рамките на 6 часа от момента на употреба.
Показания за употреба
Това лекарство се предписва за лечение на различни бактериални инфекции:
- долни дихателни пътища - бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес;
- УНГ органи, например синузит, отит, тонзилит;
- урогениталната система и други органи на таза за пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, ендометрит, бактериален вагинит и т.н.;
- кожни и меки тъкани, например, при еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози, абсцеси, флегмони;
- и податливост към постоперативни инфекции, превенция на инфекции в хирургията.
Противопоказания
Лекарството не е предписано за:
- свръхчувствителност;
- инфекциозна мононуклеоза;
- фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция, причинени от приемането на този или подобни лекарства.
Трябва да се внимава по време на лечението на кърмещи и бременни жени, пациенти с тежка чернодробна недостатъчност и стомашно-чревни заболявания.
Странични ефекти
При лечение с Amoxicillin + Clavualic Acid могат да възникнат различни нежелани реакции, които засягат работата на храносмилателната система, кръвотворните органи, нервната система и т.н.
Следователно, може да се появят нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, холестатично жълтеница, хепатит, анемия, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, замаяност, главоболие, хиперактивно разстройство, тревожност и други симптоми.
Възможно е и развитие на локални и алергични реакции и други нежелани реакции.
Амоксицилин + клавулна киселина, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Препаратите на базата на тези вещества могат да се използват за перорално приложение, интравенозно или интрамускулно приложение. В същото време, дозата, схемата и продължителността на терапията се определят, като се отчита сложността на заболяването, чувствителността на патогена, местоположението на инфекцията и характеристиките на пациента.
Например, на пациенти по-малки от 12 години се препоръчва да приемат лекарството под формата на сироп, суспензия или капки, които са предназначени за вътрешна употреба. Комплект за единична доза в зависимост от теглото и възрастта на пациентите.
Максималната дневна доза амоксицилин за деца от 12-годишна възраст и възрастни пациенти е 6 g, а за младите пациенти под 12 години се препоръчва да се преброи дозата от 45 mg на килограм телесно тегло.
Максимално допустимата доза клавуланова киселина за деца от 12 години и възрастни е 600 mg, а за деца под 12 години - 10 mg / kg телесно тегло.
Средната продължителност на лечението може да бъде 10-14 дни.
свръх доза
В случаи на предозиране може да се развият нарушения на стомашно-чревния тракт или водно-електролитен баланс.
В този случай се провежда симптоматично лечение, може да се използва хемодиализа.
взаимодействие
В случай на лекарствено лечение заедно с антиациди, глюкозамин, лаксативи и аминогликозиди, абсорбцията се забавя и намалява, а аскорбиновата киселина, напротив, повишава абсорбцията.
Някои актиориостатични лекарства, като: макролиди, линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини и сулфонамиди показват антагонистичен ефект.
Лекарството може да повиши ефективността на индиректните антикоагуланти, което е придружено от потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К и протромбиновия индекс. Комбинацията с антикоагуланти изисква внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.
Ефектът на оралните контрацептиви, етинил естрадиол, както и лекарствата, по време на метаболизма, при който PABK е намален, увеличава риска от кървене. Диуретици, фенилбутазон, алопуринол, означава блокиране на тубулна секреция - може да повиши концентрацията на амоксицилин.
Специални инструкции
Курсовото лечение трябва да се извършва под строг контрол на функциите на кръвта, бъбреците и черния дроб. За да се намали рискът от нежелани действия в храносмилателния тракт, лекарството трябва да се приема с храна.
С растежа на нечувствителни към лекарствената микрофлора може да се развие суперинфекция, изискваща подходяща антибиотична терапия. Понякога са налице фалшиво положителни резултати в случаите на определяне на глюкоза в урината. Препоръчва се използването на глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в състава на урината.
Разредената суспензия може да се съхранява в хладилник, но не повече от 7 дни, без да замръзва. При пациенти с непоносимост към пеницилин не се изключват кръстосани алергични реакции в комбинация с цефалоспоринови антибиотици.
Таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина, т.е. 125 mg, така че трябва да имате предвид, че 2 таблетки от 250 mg имат различно съдържание на вещества в сравнение с 500 mg.
Условия за продажба
Аптеки с лекарско предписание.
Условия за съхранение
Мястото за съхранение на лекарството трябва да бъде сухо, хладно и недостъпно за деца.
Срок на годност
аналози
Основни аналози, представени препарати: Amovikomb, Amoksivan, Amoksiklav, Kviktab, + Амоксицилин трихидрат, калиев клавуланат, Arlette, Augmentin, Baktoklav, Verklan, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Taromentin, Fibell, Flemoklav Soljutab и Ekoklav.
алкохол
По време на лечение с антибиотици, алкохолът е противопоказан, тъй като това може да намали ефективността на терапията и да увеличи тежестта на страничните ефекти.
Отзиви за амоксицилин + клавулна киселина
Както знаете, антибиотиците са най-обсъжданите лекарства в различни форуми. Пациентите са почти еднакво загрижени както за ефикасността, така и за безопасността на такива лекарства. В този случай, прегледите на лекарствата Amoxicillin + clavualic киселина в повечето случаи положителни.
Никой не се съмнява в ефективността на този антибиотик, така че е предписан за лечение на най-сложните форми на заболявания. Въпреки това, пациентите често се интересуват от клавуланова киселина, каква е тя и как се комбинира с амоксицилин, т.е. укрепва или омекотява действието му. Трябва да се отбележи, че това вещество се характеризира със собствена антибактериална активност.
Също така, този наркотик често се среща в дискусии, свързани с лечението на бременни жени. Но много експерти съветват през този период да се вземе лекарството Amoxiclav. Това се потвърждава от жени, лекувани с това лекарство на различни етапи от бременността. Като правило, лечението винаги помага да се елиминира нарушението, без да се увреди пациента или плода.
Антибиотиците са компоненти на много терапевтични режими, свързани с лечението на бактериални инфекции. Трябва да се помни, че приемането на такива лекарства може да бъде предписано само от лекар. Но първо е необходимо да се определи чувствителността на патогена към това лекарство. Само тогава можем да очакваме положителен резултат от лечението без допълнителна вреда за организма.
Цена Amoxicillin + clavualic киселина, къде да купя
Цената на лекарства Амоксицилин + clavualic киселина варира в диапазона от 60-800 рубли.
В този случай, таблетките имат цена, в зависимост от производителя и количеството на лекарството в опаковката.
Лекарството Амоксицилин клавуланова киселина: инструкции за употреба
Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат. Доказаната двукомпонентна формулировка преодолява устойчивостта на повечето микроорганизми, които произвеждат β-лактамаза. Принципите на дозиране на веществата позволяват да се намали наполовина броя на страничните ефекти.
Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат.
Руско име
Амоксицилин + клавуланова киселина - руско име. В разпределителната мрежа комбинираното лекарство се намира под различни имена:
- Амоксицилин трихидрат + калиев клавуланат;
- amoxiclav;
- Novoklav;
- Augmentin;
- Rapiklav;
- flemoksin;
- Флемоклав Солютаб.
Различни производители регистрират нови имена за комбинацията от същите активни съставки.
Латинско име
Амоксицилин + Acidum clavulanicum.
Форма и състав за освобождаване
Орални таблетки в плътна филмова обвивка, предназначени за употреба изцяло. Основната доза от гледна точка на амоксицилин + клавуланат:
- 250 mg + 125 mg;
- 500 mg + 125 mg;
- 875 mg + 125 mg.
С увеличаване на дозата на антибиотика, количеството клавуланат остава същото - 125 mg. Тази концентрация е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект в единична доза. Използват се допълнителни съставки - точният състав трябва да бъде посочен в инструкциите за лекарството.
Таблетки, диспергируеми за орално приложение. Новата форма го прави по-лесен за употреба при деца и пациенти с трудности при преглъщане. Хапчетата се разтварят лесно във вода и слюнка. Възможно е да се получи цялото или резорбция в устата. Дозите повтарят тези за неразтворими таблетки.
Прах в гранулирана форма за самостоятелно производство на перорална суспензия. Бяло, насипно вещество е опаковано в прозрачни бутилки с капацитет от 150 ml в 2 дози: 125 / 31.25 mg и 250 / 62.5 mg. Посоченото количество съответства на съдържанието на амоксицилин / клавуланат в 5 ml от приготвената суспензия.
Прах за приготвяне на интравенозни инжекционни разтвори, произведени във флакони по 10 ml, опаковани в картонени опаковки по 1, 10, 50 броя. Броят на активните съставки: 500 mg + 100 mg или 1000 mg + 200 mg, което означава съдържанието на амоксицилин + количеството клавуланат.
Фармакологични свойства
фармакодинамика
Лекарството принадлежи към фармакологичната група пеницилини в комбинации, обхватът на неговото въздействие се простира до всички патогени, които са чувствителни към амоксицилин. Много от тях са се научили да устояват на терапията, като произвеждат специални ензими (лактамази), които разрушават антибиотика.
Clavulanate свързва защитните вещества и допълнително има лек бактериостатичен ефект. Устойчивите микроорганизми стават податливи на амоксицилин, което позволява да се унищожи инфекцията чрез лизис на клетъчната стена. При правилно лечение бактериите нямат време да развият имунитет към състава. Придобитата резистентност на нови щамове се наблюдава по-рядко, отколкото при монотерапия с пеницилин.
Антибиотик с широк спектър на действие, амоксицилин, когато се използва заедно с клавулановата киселина, може да бъде активен срещу повечето както грам-положителни, така и грам-отрицателни аероби и анаероби. Терапиите са податливи на заболявания, причинени от различни форми на стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерия и др.
Фармакокинетика
Активните съставки имат сходни фармакокинетични параметри, което позволява едновременното им използване. И двете съединения се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амоксицилин надвишава 90%, клавуланатът се абсорбира с 60-70%.
Максималната концентрация на лекарството в кръвта се постига средно за 1,5-2 часа, което води до бързо разпределение на лекарството в тъканите и телесните течности. Концентрация на места с бактериални лезии, гнойно съдържание на абсцеси и абсцеси, бронхиален секрет превишава броя на лекарствата в невъзпалителните области.
Активните вещества проникват през всички жлезисти тъкани, лигавици, ексудати, храчки, синовиална течност, мускули, стави и костна тъкан. Те преодоляват плацентарните и хемато-енцефалните бариери, екскретират се в кърмата.
Компонентите се метаболизират в черния дроб и екскрецията се извършва чрез гломерулна филтрация през бъбреците. Малко количество неактивни метаболити се секретира през белите дробове и червата. Веществата се елиминират за 5-6 часа. Елиминационният полуживот се удължава в случай на бъбречна дисфункция. И двете вещества се отстраняват почти напълно по време на хемодиализа, по време на перитонеална диализа - в малки количества.
Показания за употреба
Препаратът от две части е ефективен за доказване на чувствителността на бактериите към неговите компоненти. Широкият спектър на активност и силен ефект също така позволяват да се предпише засилен антибиотик, когато е заразен с неопределен патоген.
АМОКСИЦИЛИН + СТАБИЛНА КИСЕЛИНА (АМОКСИЦИЛИН + КЛАВУЛАНОВА КИСЕЛИНА)
Притежател на удостоверение за регистрация:
Активни вещества
Форма за дозиране
Форма на освобождаване, опаковка и състав на амоксицилин + клавуланова киселина
флакони (1) - опаковки от картон.
флакони (10) - картонени кутии.
флакони (50) - картонени кутии.
Фармакологично действие
Комбиниран медикамент амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена.
Активен срещу аеробни грам-положителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; както и аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., нашите Bordetella pertussis, Iersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Iyne, Iyne, Iyne, Iyne, Istinus enterocolitica, Neeserala spp. преди това Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.
Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, не е активна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилиназите, като по този начин формира стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.
Фармакокинетика
След поглъщане, двата компонента се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. TСтах - 45 мин. След поглъщане в доза 250/125 mg на всеки 8 часамакс Амоксицилин - 2.18-4.5 µg / ml, клавуланова киселина - 0.8-2.2 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 часа.макс Амоксицилин - 5.09-7.91 µg / ml, клавуланова киселина - 1.19-2.41 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 8 часа Смакс Амоксицилин - 4.94-9.46 µg / ml, клавуланова киселина - 1.57-3.23 µg / ml, в доза 875/125 mg Смакс Амоксицилин - 8.82-14.38 µg / ml, клавуланова киселина - 1.21-3.19 µg / ml.
След включване / в дозата 1000/200 и 500/100 mg Смакс Амоксицилин - съответно 105,4 и 32,2 µg / ml, и клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 µg / ml.
Времето за достигане на максималната инхибиторна концентрация от 1 µg / ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа при възрастни и деца.
Комуникация с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.
И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50%.
T1/2 след приложение в доза от 375 и 625 mg - 1 и 1,3 часа за амоксицилин, 1,2 и 0,8 часа за клавуланова киселина, съответно. T1/2 след прилагане на / в дозата от 1200 и 600 mg - 0.9 и 1.07 h за амоксицилин, 0.9 и 1.12 h за клавуланова киселина, съответно. Главно екскретирани чрез бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно, непроменени през първите 6 часа след поглъщане.
Амоксицилин + клавуланова киселина
Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес); инфекции на горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, отит); инфекции на пикочно-половата система и тазовите органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, оофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилна сепсис, тазово възпаление, венерична язва, гонорея); инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, вторично инфектирана дерматоза, абсцес, флегмона, инфекция на рани); остеомиелит; постоперативни инфекции.
Профилактика на инфекции в хирургията.
Режим на дозиране
Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.
Деца под 12-годишна възраст - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.
Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. При тежки и респираторни инфекции - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.
Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.
Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.
При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.
Когато се приготвя суспензията, сиропа и капки, трябва да се използва вода като разтворител.
Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. За деца на 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.
Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.
За предпазване от постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. За по-продължителни операции, 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.
При хронична бъбречна недостатъчност дозата се коригира и честотата на приложение се коригира в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага корекция на дозата; при CC 10-30 ml / min: орално - 250-500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250-500 mg / ден перорално в един етап. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.
Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит ( може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.
От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.
На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.
Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.
Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, еритемна злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, симптоми и синдром,
Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.
Противопоказания
Свръхчувствителност към лекарствените компоненти (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици); инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрено-подобен обрив); фенилкетонурия; епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на използване на амоксицилин / клавуланова киселина; QC по-малко от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).
Бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително колит в анамнеза, свързани с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.
Употреба по време на бременност и кърмене
Трябва да се внимава по време на бременност и кърмене (кърмене).
Заявление за нарушения на черния дроб
Противопоказан при епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на употребата на амоксицилин / клавуланова киселина в историята.
С внимание: тежка чернодробна недостатъчност
Заявление за нарушения на бъбречната функция
При хронична бъбречна недостатъчност дозата се коригира и честотата на приложение се коригира в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага корекция на дозата; при CC 10-30 ml / min: орално - 250-500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250-500 mg / ден перорално в един етап. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин. Когато QA е по-малък от 30 ml / min, употребата на таблетки 875 mg / 125 mg е противопоказана.
Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.
Употреба при деца
Деца под 12-годишна възраст - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.
Максималната дневна доза амоксицилин за деца под 12-годишна възраст е 45 mg / kg телесно тегло.
Максималната дневна доза клавуланова киселина за деца на възраст под 12 години е 10 mg / kg телесно тегло.
Специални инструкции
В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.
За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да се приема лекарството по време на хранене.
Развитието на суперинфекция е възможно благодарение на растежа на микрофлората, нечувствителен към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.
Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.
При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.
Взаимодействие с лекарства
Антациди, глюкозамин, слабителни лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.
Бактериостатичните антибиотици (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.
Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.
Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".
Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно от гломерулна филтрация).
Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.
Аналози на лекарството
AMOVIKOMB (ZHUHAI UNITED LABORATORIES Co., Ltd, Китай)