Научното наименование за ангина, остър тонзилит, произлиза от думата тонзила (сливици). При всички видове сливици възпаляват сливиците, увеличава се броят на левкоцитите в кръвта на човека, при поглъщане се появява силна болка.
Какви са видовете ангина, какви симптоми са придружени и какви фактори провокират появата на заболяването, прочетете материала на тази страница. Ще видите снимки на всички видове тонзилит и ще научите за методите на лечение на това заболяване.
Болки в гърлото: причини и симптоми
Причините. Причинителят на всички видове ангина при възрастни и деца в абсолютно мнозинство от случаите е стрептокок, малко по-малко - стафилококи или пневмококи. Предвиждат за развитието на болестта различни стимули (химически, термични и механични). Също така, инфекцията понякога се въвежда отвън или е следствие от повишената вирулентност на тези микроорганизми, които са постоянно в пропуските на сливиците, както и в кухината на фаринкса и устата. Източник на инфекция са понякога различни гнойни заболявания на околоносовите синуси, както и зъби, засегнати от кариес и др. Хранителният път на инфекцията е изключително рядък: например, след консумация на сурово мляко от крава, страдащо от гноен вимеен заболяване.
Етиология и патогенеза. Най-често възпалено гърло се среща като често срещано сериозно заболяване. Това се посочва от много чести усложнения, които възникват от ставите, сърцето и бъбреците. Броят на левкоцитите, предимно неутрофилите, се увеличава с преместването на левкоцитите наляво.
Симптоми и клиника. Болка и подуване на гърлото при преглъщане, болки в ставите, треска.
Лечение. Антибиотична и десенсибилизираща терапия.
По-долу са представени снимки, какви са типовете ангина, както и симптомите и причините за заболяването.
Агранулоцитна форма на ангина
Етиология и патогенеза. Агранулоцитната ангина се характеризира с пълно или почти пълно изчезване на гранулоцитите от периферната кръв. Някои експерти идентифицират две форми на заболяването - миелотоксична (цитостатична), когато приемането на цитотоксични лекарства или действието на йонизиращата радиация (лъчетерапия) води до изчезване на гранулоцитите от периферната кръв и костния мозък. Втората форма на тази болка в гърлото, имунизирана, може да бъде причинена от продължително лечение, като амидопирин, бутадион, сулфати, хинин, фенобарбитал, фтивазид и др.
Патологична анатомия. Виж снимката: този тип възпалено гърло при възрастни и деца причинява некротично-гангренозно разпадане по краищата на езика и в гърлото, комбинирано с мръсно-сива патина. Той често се простира до хранопровода и ларинкса. След това има дълбоки язви, простиращи се от сливиците до други части на фаринкса, както и от самата устна кухина и ларинкса.
Симптоми и клиника. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата до 40 ° C, понякога придружено от чувство на втрисане и болки в гърлото. Общото състояние е тежко: има оцветяване на кожата, болки в ставите. Друг симптом на този тип болки в гърлото е честият малък пулс. Пациентът се появява протеин в урината, има делириум.
Заболяването трябва да се диференцира от дифтерия, некротичен тонзилит, язвено-мембранозен тонзилит, както и левкемични реакции. Често сливиците са некротични; когато се гледат на тяхно място са дълбоки ниши, които са покрити с мръсно черно цъфтеж с корозирали ръбове. Болката при преглъщане достига до такава степен, че принуждава пациента напълно да откаже да яде, дори и течност. От устието идва и остър мирис.
Лечение. За отстраняване на септични явления се посочва антибиотична терапия (пеницилин, ампицилин и др.). Назначават се също глюкокортикоиди - дексаметазон, преднизон.
Предназначен за кръвопреливане или левкоцитна маса. Пациентът трябва да приема аскорбинова киселина, витамини В6 и В12. Локалното лечение се състои от прахообразно обезпрашаване и ортоформни язви. Изплакването на устата и гърлото с разтвор на риванол (1: 1000) или грамицидин има добър ефект.
Тип гърлена ангина, симптоми и снимки
Фактори на възникване, етиология и патогенеза. При ларингеален тонзилит възникват гнойни възпалителни процеси в ларинкса в резултат на увреждане на тъканите от стрептококи, пневмококи или стафилококи. Източници на инфекция са зъби, засегнати от кариес, гнойни заболявания на параназалните синуси. Тя може да бъде внесена и отвън.
Патологична анатомия. Както се вижда на снимката, с ларингеална ангина, луменът на ларинкса, дължащ се на възпалителния процес, се намалява, което води до значителни затруднения в дишането.
Симптоми и клиника. Сгъстяване на гърлото, болка при преглъщане. Друг симптом на ларингеален тонзилит е отокът на ларингеалната лигавица.
Лечение. Антибиотици, както и десенсибилизиращи лекарства. За да се намали подпухналостта, се правят прорези на лигавицата.
Какви са видовете ангина: катарална форма
Този раздел описва катаралния тип стенокардия и нейното лечение, както и причините и симптомите на заболяването.
Причини, етиология и патогенеза. Гнойното възпаление при катарален тонзилит се причинява от пневмококи, стафило- и стрептококи. Източници на инфекция са зъби, засегнати от кариес, гнойни заболявания на параназалните синуси. Тя може да бъде внесена и отвън.
Патологична анатомия - сливиците са подути, силно зачервени; повърхността им е покрита със слизеста течност. Слизестата мембрана, обграждаща сливиците, е хиперемична, но дифузна орофарингеална хиперемия, характерна за остър фарингит, не се наблюдава.
При тежки случаи на катарална форма на възпаление на сливиците в мукозната мембрана на сливиците се случват точкови кръвоизливи.
Симптоми и клиника. Първо, пациентите се оплакват от сухота и болезненост в гърлото. Тогава има леко възпалено гърло при преглъщане. При възрастни, телесната температура обикновено е малко повишена; при деца обикновено е високо, понякога води до повръщане. Пациентите имат главоболие и обща слабост.
Лечение. Предписване на антибиотици.
Вид лакунарен тонзилит при деца и възрастни (със снимка)
Причините. При лакунарния тонзилит сливиците са засегнати от пневмококи, стафило- и стрептококи.
Етиология и патогенеза. При анализа на кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. ESR нараства до 40-50 mm / h.
Патологична анатомия. Тежка хиперемия и инфилтрация на небцето, както и подуване на сливиците. На хиперемичната лигавица на засегнатите сливи се появява бяла или жълтеникава ограничена плака. Увеличавайки се по размер, тя покрива голяма част от свободната повърхност на сливиците за кратко време, като правило, без да излиза извън нейните граници. Подмагнитните лимфни възли са увеличени и болезнени от страната, където плаката е по-изразена.
Симптоми и клиника. Симптомите на този тип болки в гърлото: внезапна втрисане, значително повишаване на телесната температура. При деца този тип болки в гърлото води до повишаване на температурата до 40 ° C и повече. Има болка в гърлото, която се увеличава при поглъщане, понякога излъчва към ухото. Има обща слабост и главоболие, както и болки в крайниците и лумбалната област.
Лечение. Показване на почивка, тежко пиене, вдишване на пара, гаргара с отвара от градински чай или слаб разтвор на борна киселина, сулфатни лекарства. В тежки случаи се предписват антибиотици.
Ангина Лудвиг: снимки и симптоми
Причините. Обикновено възпаленото гърло на Лудвиг се появява на фона на гноен процес, като остеомиелит на долната челюст.
Етиология и патогенеза. Възпалителният процес започва остро, бързо прогресира, на дъното на устната кухина настъпва много гъста болезнена възпалителна инфилтрация, в която участвува целулозата на субмандибуларния регион. Подуването улавя ларинкса, езика и маточната тъкан. В резултат на това целулозната некроза придобива тъмен, почти черен цвят.
Симптоми и клиника. Пациентът се е увеличил слисане, зловонна миризма идва от устата, поглъщането е трудно, понякога задушаване.
Обърнете внимание на снимката: ларинксът набъбва при стенокардия Лудаига и ако лечението не започне навреме, медиастинитът или сепсисът могат да се развият - ужасни усложнения.
Лечение. Хирургия. В началния стадий на този вид ангина се показват дълбоки разрези от устната кухина. В бъдеще е необходимо да се направят широки външни разрези в областта под челюстта и при необходимост в страничните и предните повърхности на шията. В същото време тъканите в дълбочината са стратифицирани по тъп начин. Ако има значителна дихателна недостатъчност, се изисква трахеостомия. Хирургията допълва антибиотичната терапия, както и хипербарна кислородна терапия.
Моноцитна възпалено гърло: причини и симптоми
Етиология и патогенеза. Говорейки за това, което са болки в гърлото, определено трябва да споменем моноцитна болка в гърлото. Етиологията на заболяването не е ясна, характеризира се с типични промени в гърлото, както и с моноцитоза в кръвта. Заболявания, предразположени предимно към млади хора - от 12 до 30 години.
Патологична анатомия. Далака обикновено е уголемена, тя става гъста и нечувствителна по време на палпацията.
Симптоми и клиника. Заболяването започва с внезапен хлад и температурата се повишава до 40 ° C и повече. Друг симптом на моноцитна ангина е възпалено гърло. Няколко дни след началото на заболяването, подносенните, цервикалните и други лимфни възли се увеличават и се чувстват плътно и безболезнено на допир. Първо, всички промени в фаринкса са в природата на фоликуларна или катарална ангина; тогава бързо се появяват точковидни или филмирани набези с жълтеникаво-сив цвят, които приличат на дифтерия. Високата телесна температура продължава 2-3 седмици. Набезите върху сливиците са дълги и понякога се повтарят. Често има лимфоцитоза.
Лечение. симптоматично; подкожно приложение на стрихнин, както и интравенозна аскорбинова киселина.
Какво се случва с ангина: фоликуларен тип заболяване
Причините. Поражението на сливиците пневмококи, стафило- и стрептококи.
Етиология и патогенеза. При анализа на кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво. ESR нараства до 40-50 mm / h.
Патологична анатомия, симптоми и клиника. Лигавицата на двете сливици е хиперемична, оточна. На него се появяват множество кръгли пинхеди с леко повдигнати точки от жълтеникав или жълтеникаво-бял цвят. Това са гнойни фоликули на сливиците. От други видове болки в гърлото, характеризиращи се с набези, фоликуларната форма се отличава със същия размер и правилна форма на гнойните фоликули, които по правило не се простират отвъд свободната повърхност на сливиците.
Както се вижда на снимката, с този вид възпалено гърло, жълтеникаво-бели точки, увеличаващи се, гнойни и след това отворени.
Лечение. Легло, течна храна и много напитки. Изплакнете гърлото със слаб разтвор на борна киселина или отвара от градински чай. Парни инхалации имат добър ефект. Показани са Sulfa лекарства. В тежки случаи се предписва антибиотична терапия.
Улцерозна мембранна ангина: снимка и лечение
Причините. Язвено-мембранозната болка в гърлото (Simonovsky -Plaut-Vincent) причинява симбиоза на бактериите - вретеното и спирохетата на устната кухина, които обикновено са в ниско вирулентно състояние и се намират в гънките на лигавицата на гърлото и устата. Заболяването се развива предимно в отслабени и изтощени хора, както и в съществуващите огнища на некроза в устната кухина, например, с поражението на кътниците на кариеса.
Етиология и патогенеза. Погледнете снимката: когато язва-филмирана ангина върху лигавицата на сливиците, както и от едната страна на мекото небце, се появяват лесно отстраняеми жълтеникаво-бели нападения; понякога венците са засегнати заедно с задната част на гърлото. Образуваните филми се отхвърлят много бързо и на тяхно място се появяват повърхностни язви, които не са придружени от болезненост. Следователно, в абсолютното мнозинство от случаите болестта протича с добро общо благосъстояние.
Симптоми и клиника. Пристрастяването към лигавицата на венците причинява слюнчене и лош дъх. Регионалните лимфни възли върху засегнатата страна са увеличени и леко болезнени.
В началото на заболяването и с присъединяването на вторична инфекция температурата може да се повиши до 38 ° C и по-висока, но като правило остава нормална или субфебрилна. Заболяването обикновено продължава около седмица, но ако не се лекува по подходящ начин, може да отнеме месеци. В такива случаи подлежащите тъкани с периоста могат да бъдат включени в процеса на язва, която е изпълнена с некроза и перфорация на твърдото небце, както и разрушаване на венците, което от своя страна води до загуба на зъби. Повърхностни язви в мекото небце и сливиците, като правило, лекуват без никакви дефекти.
Лечение. При лечението на язвено-филмирана ангина се показват топли изплаквания с разтвор на водороден пероксид, натриев тетраборат. В тежки случаи, когато има дълбоки дълбоки язви, треска, предписано смазване на повърхността на язвата с 10% разтвор на новарсенол в глицерол или неговото интравенозно приложение. Ако хода на заболяването е удължен, се предписва интрамускулно инжектиране на никотинова киселина и пеницилин.
Ангина на езиковата сливица: източници и симптоми
Причини, етиология и патогенеза. В заключение се предлага историята на ангината, описание на тонзилита на езиковата сливица - този гноен възпалителен процес се причинява от пневмококи, стафило- и стрептококи. Източници на инфекция са зъби, засегнати от кариес, гнойни заболявания на параназалните синуси. Тя може да бъде внесена и отвън.
Патологична анатомия. Езикова сливица поради развитието на възпалителния процес набъбва, зачервява, което води до болка при преглъщане.
Симптоми и клиника. Появата на болка при преглъщане, подуване на езиковата сливица, която може да бъде покрита с жълтеникав цвят.
Лечение. Антибиотична терапия.
Ако имате въпроси към лекаря, попитайте ги на страницата за консултации. За да направите това, кликнете върху бутона:
Видове стенокардия и симптоми
Видове ангина: какви са видовете възпаление на сливиците при възрастни
Преведено от латински "ангина" означава изстискване, свиване. Това е остро инфекциозно заболяване, придружено от лезия на сливиците. Най-често причинителите на ангина (ангина) са гъбички и вируси.
Микробите (обикновено стрептококи) влизат в устната кухина, обикновено през съдове и други предмети, използвани от болен човек.
Понякога патогенната микрофлора, присъстваща в фаринкса, е в пасивно състояние, но веднага щом възникне благоприятна среда за развитието на микроби, те започват активно да се размножават и заразяват цялото тяло.
Хората със слаб имунитет, за да вземат възпалено гърло, са достатъчни само:
- мокри крака;
- плуване в езерото;
- стоя в чернова;
- яжте сладолед на топлина или пийте студена вода.
В допълнение, различни дразнещи вещества, които систематично влизат в фаринкса (дим, алкохол, прах, растителен прашец) могат да провокират тонзилит. Причината за развитието на ангина може да бъде назалната конгестия, при която дишането е възможно само през устата, аденоидите и други назофарингеални патологии.
Системна ангина може да бъде причинена от гнойно възпаление на параназалните синуси и устната кухина (синузит, кариес).
Симптоми на ангина при възрастни
Различните видове тонзилит могат да имат различни симптоми, но основните симптоми на тази група заболявания придружават всякакъв вид ангина.
- Слабост, общо неразположение.
- Остра болка в гърлото.
- Повишена телесна температура.
- Болки в ставите и мускулите.
- Подути лимфни възли.
- Зачервяване на сливиците, венцата и мекото небце.
- Натрупване на гной или поява на плака върху сливиците.
Тези симптоми могат да бъдат объркани за настинка, но стенокардията е много по-трудна.
Видове ангина при възрастни
Какви са видовете ангина? Първична ангина е често срещан възпалителен процес, при който се засяга само лимфаденоидният пръстен на орофаринкса.
Вторично възпалено гърло при възрастни (наричано още симптоматично) - увреждане на жлезите, причинено от остри инфекциозни заболявания:
Второто болки в гърлото може да се развие поради заболявания на кръвта:
- левкемия;
- хранително-токсична алейкия;
- агранулоцитоза.
Специфична стенокардия възниква поради специфична инфекция, например гъбичен тонзилит, възпалено гърло на Simanovsky-Plaut-Vincent.
Видовете на заболяването са класифицирани според дълбочината и естеството на лезията на сливиците:
Друго заболяване се разделя на тежест: лека, умерена, тежка. Катаралната форма е най-лека, а най-тежката е некротична. Следните видове ангина при възрастен човек и тяхното подробно описание.
Катарално - характеризиращо се с първично увреждане на сливиците. Други признаци:
- умерени симптоми на интоксикация;
- треска от ниска степен;
- незначителни промени в състава на кръвта;
- с фарингоскопия има изразена хиперемия.
Увеличен сливик се дължи на подуване на тъканите и инфилтрация. Острата фаза на заболяването продължава 2 дни, след това възпалението постепенно спада или болките в гърлото се променят в друга форма (фоликуларна, лакунарна).
Причинителят на херпесната болка в гърлото е вирусът Koksaki A. Заболяването се характеризира с висока заразност, най-често се предава от въздушни капчици. Херпесната ангина започва остро:
- треска;
- висока температура;
- болка при преглъщане;
- мускулни болки;
- главоболие;
- колики в стомаха;
- малки червеникави мехурчета по небцето, в областта на жлъчката, мекото небце.
Обикновено, за 3-4 дни от болестта, мехурчетата се спукват, а лигавицата поема естествения си вид.
Фоликуларен и лакунарен тонзилит се срещат с тежки симптоми:
- телесната температура може да се повиши до 40;
- Признаци на обща интоксикация са значително изразени;
- пълната кръвна картина показва левкоцитоза с неутрофилна лява смяна;
- следи от протеини и еритроцити могат да се открият в урината.
При лакунарни тонзилити сливиците са засегнати с образуването на гнойна плака. Когато пациентът има фарингоскопия, има изразена хиперемия на сливиците и разширяване на лакуните, от които се отделят влакнесто-гнойни жълтеникаво-бели съставки. Нападението не излиза извън границите на сливиците, а когато се отстрани с памучен тампон, не оставя кървящи язви.
За фоликуларното възпалено гърло е характерно поражението на фоликуларния апарат на сливиците. Жлезите стават отокливи, хипертрофирани. Чрез епителния слой се появяват гнойни фоликули, които след пробиване образуват гнойна плака, локализирана само в рамките на сливиците.
Какви други видове ангина са при възрастни? Ангина фибринозна може да бъде самостоятелно заболяване или да се развие от лакунарна форма. Още в първите часове на заболяването върху сливиците може да се появи непрекъснат филм. С това развитие заболяването се придружава от следните симптоми:
- висока температура;
- тежки последствия от обща интоксикация;
- втрисане;
- признаци на мозъчно увреждане.
Флегмонозен тонзилит при възрастни е сравнително рядък. Външният му вид е причинен от гнойна лезия на зоната на сливиците, която обикновено е едностранна.
- Амигдалата е хиперемична, увеличена, болезнена при палпация, повърхността й е напрегната.
- При изследване се забелязва принудително позициониране на главата, болезненост и увеличаване на регионалните лимфни възли.
- Пациентът се оплаква от силна болка в гърлото, главоболие, треска до 40 години.
- Наблюдават се симптоми на обща интоксикация.
- При фарингоскопия видимо се увеличава и зачервяване на сливиците.
- Характеризира се с тризъм (тоничен спазъм) на дъвкателните мускули.
- Ограничаване на подвижността на мекото небце.
Най-тежките форми на възпалено гърло
Какъв вид възпалено гърло при възрастни се счита за най-тежката? Некротичният тонзилит, който има всички гореспоменати симптоми, но в по-изразена форма, е най-тежката.
- Устойчива треска.
- Объркване на съзнанието.
- Често повръщане.
- В кръвта се открива изразена неутрофилия, левкоцитоза, значително увеличение на СУЕ, преместване на левкоцитите наляво.
Засегнатите тъкани на сливиците са покрити с дебело покритие, което преминава дълбоко в лигавичния епител. Често лезиите се импрегнират с фибрин и стават много плътни, така че когато се отстранят, кървящата рана остава на повърхността на сливиците.
След отхвърляне на некротичните зони остава дълбок дефект с неравномерно неравно дъно, често с неправилна форма. Некрозата на тъканите може да се разпространи отвъд сливиците до жлеза, задната стена на фаринкса, носа.
Улцерозно-мембранозен тонзилит - причината се счита за симбиоза на спирохети и вретена, които често живеят в устната кухина на здрави хора. Промените се характеризират с некротични увреждания на повърхността на гърлото с образуването на язви.
- Чувство на чуждо тяло при преглъщане.
- Повишено слюноотделяне.
- Гнилата миризма от устата.
- В кръвта на умерена левкоцитоза.
- На засегнатата страна се наблюдава увеличаване на регионалните лимфни възли.
Заболяването може да продължи до няколко месеца.
Усложнения при различни болки в гърлото
Ако лечението на тонзилита е започнало извън времето или лекарят е предписал неправилна терапия, заболяването е изправено пред сериозни усложнения, които могат да бъдат разделени на две групи.
Често срещаните усложнения се считат за най-опасни, тъй като засягат важни органи, системи и застрашават живота:
- Ревматизмът причинява увреждане на ставите, мозъка и сърцето.
- Инфекция на гърдите.
- Бъбречно заболяване, водещо до тежки бъбречни заболявания.
- Възпаление на лигавицата на мозъка.
- Инфекциозен и токсичен шок.
- Заболявания на храносмилателния тракт. Възпаленото гърло често провокира остър апендицит.
- Сепсисът е най-сериозното усложнение, тъй като често води до смърт на пациента.
Въпреки че локалните усложнения след болки в гърлото не могат да бъдат наречени безвредни, те все още са по-малко опасни от общите.
- Флегмон - неограничено, разлято натрупване на гной.
- Абсцеси на меките тъкани, в които се образуват големи кухини, изпълнени с гнойно съдържание.
- Възпаление на средното ухо.
- Кървене от сливиците.
- Ларингеален оток.
Ако посещението на лекар дойде навреме, всички тези усложнения могат да бъдат избегнати.
Как да се лекува възпалено гърло
За лечение на ангина лекарите обикновено предписват антибиотици. Първото нещо, което пациентът трябва да направи преди посещението на лекар, е да започне да гаргара всеки час. За изплакване е подходящ топъл разтвор на сол и сода с добавянето на няколко капки йод.
В аптеката можете да закупите специални инструменти за изплакване:
За локално излагане на възпалени сливици можете да използвате някой от следните инструменти:
Аерозолите и таблетките за смучене облекчават болката и приближават момента на възстановяване. Тези препарати обаче не могат да заменят изплакването. Когато изплакването, микробите и техните метаболитни продукти се изплюват, а когато таблетките и бонбоните се резорбират, всичко това се поглъща и остава в тялото.
Тъй като при възпалено гърло се появява бактериална интоксикация, на пациента се показва много топла напитка и почивка на легло.
Лечението на стенокардия рядко се извършва без антибиотици, тъй като гнойният процес в гърлото показва, че микробите вече са преодолели някои от защитните бариери и тялото се нуждае от помощ. Обаче, антибиотичната терапия не е оправдана, ако заболяването е предизвикано от вирус.
Когато телесната температура се повиши над 38,5 ° С, на пациента се дават антипиретични лекарства. Преди този индикатор температурата не трябва да се понижава, тъй като външният му вид е знак, че тялото се бори с болестта.
Ако възпаленото гърло е толкова тежко, че човек не може да пие и не яде, той може да получи лекарство за болка. Елена Malysheva във видеото в тази статия ще разкаже подробно за лечението и видовете ангина.
Видове възпалено гърло
При възпаление на сливиците се усеща силно притискане на гърлото. Ангината се превежда от латински точно така: компресирайте, стиснете. Той принадлежи към инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища с първично увреждане на една или и двете от палатинските сливици. Характеризира се с възпаление на лимфоидната тъкан на назофаринкса. Деца до 10 години са по-често болни от възрастни. В риск са всички категории възрастни с отслабена имунна система и хронична назофарингеална патология. Огнища на болестта се срещат през есенно-пролетния период.
Причината за остър тонзилит при възрастни е инфекция с патогенни микроорганизми, главно стрептококи, стафилококи. Много по-рядко се среща инфекция с бледа спирохета, аденовирус, гъбички. Човек се заразява с въздушни капчици, както и чрез домашни предмети, използвани от болен човек.
Обща хипотермия, намокряне на краката, ядене на студена храна или вода, плуване в студено езеро, навлизане в назофаринкса на дразнещи микрочастици може да провокира развитието на възпаление на сливиците. Заболяването може да се развие на фона на инфекции в кухината на фаринкса, носа, устата (ринит, ларингит, фронтален синузит, синузит, кариес).
Остър тонзилит има много висок индекс на заразност. Това означава, че здравите хора трябва да ограничат до минимум контакта с болните. И когато се грижи за болен човек да следва всички правила на карантината
класификация
Класифицирането на болки в гърлото се извършва по този принцип.
- форми:
- първична форма - лимфоидният пръстен на фаринкса е засегнат;
- вторична форма - засяга сливиците при остри инфекции на назофаринкса и системни кръвни заболявания;
- специфична форма - небцето жлези са засегнати по време на специфична инфекция (Simanovsky-Plaut-Vincent, възпаление, причинено от гъбички).
- Според локализацията има едностранно възпалено гърло и двустранно. Характеризира се с възпаление съответно на една или две жлези.
- Има следните видове ангина при възрастни:
- катарално възпалено гърло, разпространяващо се по аерогенен път, внезапно начало, протича по-лесно от всички други видове болки в гърлото;
- в развитието на лакунарната форма играе роля не само въздушният режим на предаване, но и контакт със заразени обекти. Най-често срещаните видове заболявания са катарални и лакунарни;
- фоликуларното възпалено гърло се различава от предишните типове свлачище на сливиците, много тежко. Ако не се лекува, съществува висок риск от усложнения;
- Ларингеалният тонзилит се характеризира с възпаление на лимфоидната тъкан на ларингеалните вентрикули и лимфните възли, които се намират по цялата повърхност на ларинкса. Ларингеален тонзилит принадлежи към групата на субмукозния ларингит;
- инфекция с херпесен тип възниква чрез храносмилателна или инфектирана секреция на назофаринкса. Основната разлика на този вид е разпространението му през топлия сезон (лято, есен). През този период се активира вируса Kosaki, който е причинител на тази форма на заболяването;
- Фиброзното възпалено гърло се появява главно като усложнение на лакунарните и фоликуларните варианти. По-рядко като самостоятелно заболяване. Има две основни разлики от другите видове: жълтият цъфтеж, разпространяващ се в устната кухина и висок риск от развитие на възпаление на мозъка;
- Флегмонозен тонзилит или паратонзилит се среща повече при възрастни, отколкото при деца. Предимно болни хора на млада възраст от 20 до 40 години. Често интратоксилният абсцес се развива като усложнение от други видове патология;
- язвено-мембранна форма е рядко, главно при ХИВ-инфектирани хора и при хора с голям дефицит на витамини В, С;
- Сифилитичен тонзилит - една от проявите на сифилис, се характеризира с дълъг и бавен процес. Лечението й е изключително трудно.
- Атипични (отделни) видове ангина:
- гъбична атипична форма се развива под въздействието на дрожди-подобни гъби от рода Candida;
- причинителят на язвено-некротичната форма е спирохетата и вретеновидната пръчица;
- основната разлика между инт-тонзилсовия абсцес или флегмонната форма е, че тя може да бъде причинена не само от активността на патогенната микрофлора, но и от травма на ларинкса;
- ларингеалният тонзилит се различава от всички други видове, тъй като засяга цялата лимфоидна тъкан, а при други видове се възпалява само лигавицата на ларинкса. В допълнение към инфекцията, болестта може да възникне срещу изгаряне на ларинкса.
симптоматика
От момента на заразяване до появата на първите симптоми отнема от 10 до 72 часа. Продължителността на острия период е до една седмица. Заболяването започва почти същото във всички видове, с изключение на атипичните: тежест в тялото, болки в костите, тежка мускулна и ставна болка и главоболие. След известно време температурата се повишава, пациентът трепери, има изпотяване, затруднено преглъщане, плака на жлезите. Симптомите зависят от видовете остър тонзилит.
- Катаралната болка в гърлото при възрастни е по-лесна, отколкото при деца. Неговите водещи симптоми са: чувство на сухота и болки в гърлото, болка при притискане, влошаване от поглъщане, зачервяване на сливиците и подуване от двете страни без плака, интоксикация. Температурата е нормална или нараства до 39 градуса. Прогноза: слягане на симптомите след 2-3 дни или развитие на усложнения, ако не се лекуват от първите часове на заболяването.
- Симптомите на лакунарния вариант се появяват бързо в рамките на няколко часа: силна болка в гърлото, силно подуване на сливиците, тежка интоксикация (силна мускулатура, главоболие, ставни болки, повръщане, втрисане, общо неразположение), треска, възпаление на субмандибуларните лимфни възли, жълтеникав цвят в белите дробове. Прогноза: ако патологичното лечение е предписано навреме, тогава неговите прояви изчезват след 2-5 дни.
- Фоликуларен тонзилит се отнася до гнойни видове. Неговото развитие настъпва внезапно с повишаване на температурата до 40 градуса, което е трудно да се намали, непоносима болка в гърлото, даване на ухото, интоксикация и възпаление на лимфните възли на шията. В продължение на 2-3 дни се наблюдава хиперемия на жлезите и набъбване на фоликулите. Гнойни огнища се отварят самостоятелно след няколко дни, след което остават белези. Характерна особеност е показателят за кръвна ESR, която средно от 12mm / h средно може да достигне 60mm / h. Прогноза: възстановяване след седмица или тежки последствия (сепсис, ревматизъм, менингит, други).
- Основните прояви на херпесния тип на заболяването са: болка в гърлото, слюноотделяне, коремна болка, треска, подути лимфни възли в предната част на шията. На жлезите и по небето се появяват червеникави серозни мехурчета, които избухват за 3-4 дни. По-често, отколкото децата са болни, отколкото възрастните. Прогноза: своевременно лечение ще доведе до възстановяване, в противен случай ще се появят тежки усложнения като енцефалит, менингит, миокардит.
- Симптомите на фиброзен тонзилит са подобни на проявите на фоликуларен или лакунарен тип, с изключение на жълтата плака върху устната лигавица. Прогноза: възстановяване, ако се лекува навреме и правилно, или като последица от възпаление на мозъка.
- Ларингеалният тонзилит се разделя на следните типове:
- едематозен ларингит - набъбване на лигавицата на лигавицата, покрито със сиво или жълто цъфтене;
- инфилтративен ларингит - има силно сгъстяване и хиперемия на лигавицата;
- флегмонен ларингит - абсцес се развива във всяка част на ларинкса на фона на общото възпаление на лигавицата.
Гърлото в гърлото лесно изтича: сухо и леко болки в гърлото, едностранно подуване, възпаление на единични фоликули, жълтеникава плака върху лигавицата. Дишането и температурата са нормални, няма промяна в гласа.
Гръдна стенокардия - тежка форма: интоксикация, повишена температура, дрезгавост, повишени и болезнени лимфни възли, затруднено дишане, болка при преглъщане.
- Флегмонната форма се различава от останалите чрез едностранно поражение на сливиците, липса на глас, тежка хиперемия на небето и жлези, неприятна миризма от устата, образуване на фокус с гнойно съдържание. Гнойният фокус се отваря само чрез операция. Прогноза: ако не се проведе адекватно лечение, може да има последствия, които застрашават живота на пациента (абсцес на врата или мозъка, менингит, сепсис).
- Язвено-мембранният тип се характеризира с субфебрилна или нормална температура, подути лимфни възли, прекомерно слюноотделяне, възпалено гърло, сиви или жълти петна по жлезите, мирис на гниене от устата, некроза на жлезите и паратонична некроза. Прогноза: бавен ток от една до няколко седмици без усложнения.
- Некротичната форма се характеризира с изразени симптоми до объркване на пациента, много висока температура. Нападението по жлезите е тъпо, неравномерно. Понякога засегнатите огнища се уплътняват с фибрин, след отстраняването му остава кървяща рана. Прогноза: възстановяване след 1-3 седмици, ерозията се образува на повърхността на засегнатата сливица.
- Сифилитична болка в гърлото на етапа на обрив е сходна по симптоми с стоматит и студ: появяват се папули, пустули или еритема на езика, фарингеалната лигавица и жлезите. Сифилитична ангина при възрастни е разделена на следните видове:
- папулозен тип;
- пустуларна и язвена;
- зачервяване.
Сифилитичната възпалено гърло се характеризира с неясна клинична картина, подобна на леката форма на грип или ARVI. Заболяването се развива за месец или два. Отсъства целият инкубационен период на симптомите му, и едва в края на периода се появява леко зачервяване на небцето и настъпва увеличаване на сливиците. След един и половина до два месеца амигдалата се възпалява и значително се увеличава, върху нея се появява сифилома (твърд шанкр). Лимфните възли се увеличават значително, но на този етап не боли.
Прогноза: дълъг и бавен ток с многоетапна терапия. Ако лечението не се извършва, тогава може да има тежко увреждане на централната нервна система и вътрешни органи, възпаление на езика (сифилитичен глосит).
Диагностика и лечение
Диагнозата на остър тонзилит се прави въз основа на следните данни:
- визуална инспекция на устната кухина;
- ларингоскопия, фарингоскопия;
- вземане на история;
- оплаквания от пациенти;
- общ кръвен тест;
- бактериологичното посяване от гърлото ви позволява да определите вида на патогена;
- специфични проби;
- в спорни случаи е показано магнитно-резонансно изобразяване.
Острият тонзилит е сходен по симптоми с такива опасни заболявания като дифтерия, сифилис, неоплазми на сливиците, туберкулозна язва, системни кръвни заболявания, поради което е необходима диференциация на диагнозата. За да се разграничи диагнозата, трябва да се направят допълнителни специални прегледи (bakposev, проби).
Сифилитичен тонзилит се разпознава лесно от специалист в присъствието на твърд шанкр на жлезата. Ако се подозира тази форма, задължително се изследва кръв за сифилис. В момента се извършва диференциация с некротичен, катарален, херпетен вариант, туберкулоза, тумор на гърлото, травматична язва, шанкриформна пиодерма и афтозен стоматит.
Лечението на всеки тип остър тонзилит е както следва:
- легло;
- правилно хранене, обилно пиене;
- локално лечение: изплакване с физиологичен разтвор и антибактериални лекарства, компреси, спрейове;
- Инжектирането или таблетните антибиотици трябва да бъдат включени в лечението;
- симптоматична терапия: антипиретици, витамини, билкови отвари.
Остър тонзилит е сериозно заболяване, което не позволява самолечение. Необходими са консултации със специалист.
Някои видове ангина са много трудни за лечение. Например, сифилитичният тип е труден за лечение, но това не означава, че не е необходимо лечение. В почти всички случаи можете да правите консервативни мерки, с изключение на флегмона, която се отстранява хирургично.
Усложнения и превенция
Късното лечение може да доведе до следните последствия: абсцеси, ревматизъм, възпаление на мозъка, лимфаденит, артрит, токсичен шок, апендицит, целулит, оток на ларинкса, сепсис. Когато сифилитичен вариант засяга централната нервна система, костите, бъбреците, черния дроб.
Остър тонзилит, усложнен от възпаление на мозъка или сепсис, може да доведе до смърт.
Профилактиката на острия тонзилит е в съответствие с правилата за лична хигиена. Не използвайте съдовете и хигиенните продукти на пациента, след всеки контакт с тях ръцете трябва да се измият добре. Сексът със заразен човек трябва да бъде защитен чрез механична контрацепция. Бременните жени трябва да даряват кръв три пъти за Васерман. В екипа и в семейството ви е необходим възможно най-малък контакт с болния.
В един труден въпрос, какво е ангина и как да се лекува тя може да разбера един специалист. Не отлагайте с посещение на УНГ лекар при първите прояви на това заболяване.
Автор: Анджелина Елена
© 2016—2017, ООО "Стади Груп"
Всяко използване на материали от сайта е позволено само със съгласието на редакторите на портала и инсталирането на активна връзка към източника.
Публикуваната на сайта информация е предназначена единствено за информационни цели и в никакъв случай не изисква независима диагностика и лечение. За да се вземат информирани решения за лечение и приемане на лекарства е необходимо да се консултирате с квалифициран лекар. Информация, публикувана на сайта, получена от отворени източници. За своята точност редакторите на портала не носят отговорност.
Висше медицинско образование, анестезиолог.
Доктор от най-висока категория, педиатър.
Ангина стрептококова при деца: симптоми и лечение
Стрептококова възпалено гърло е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с развитие на остър възпалителен процес в сливиците, причинен от β-хемолитична стрептококова група А. Следователно второто име на заболяването е стрептококов тонзилит. Днес тя се счита за широко разпространена инфекциозна болест на горните дихателни пътища.
епидемиология
Как се предава инфекцията? Основният път на предаване на стрептококов тонзилит е във въздуха. В повечето случаи можете да получите от болен човек, по-рядко по-малък - от бацилообразувател. Близък контакт с пациента значително увеличава шансовете за инфекция. Огнища на инфекцията обикновено се наблюдават в организирани групи (детски заведения, училища и др.). Основно болни в детска и юношеска възраст. Независимо от това, наскоро в ранното детство (до три години) се появяват случаи на инфекция. Високата честота се регистрира най-често през зимата и пролетта.
Днес стрептококовата болка в гърлото при деца от първия живот не се счита за казуистика.
Клинична картина
От инфекция до първите признаци на заболяването може да отнеме от 3-5 часа до 2-4 дни. Тази инфекция се характеризира с бързо начало. Какви клинични симптоми на стрептококова ангина при деца ще се наблюдават:
- Рязко покачване на температурата (до 38-39 ° C).
- Пациентна треска.
- Нарушава главоболието.
- Общото състояние се влошава (слабост, умора, неразположение и др.).
- Има болки в гърлото, които по правило се влошават по време на преглъщане.
- Има болезнени усещания в ставите и мускулите.
- Детето може да е болно.
- Клиничните прояви придобиват максимална тежест на втория ден след началото на заболяването.
- Палатинските арки, жлъчката и задната стена на фаринкса стават червени, което е трудно да не бъде забелязано по време на изследването.
- Сливиците също изглеждат ярко зачервени и подути. Те често се срещат характерни гнойни scurf на жълто-бял цвят. Може лесно да се отстрани от повърхността на възпалените сливици, без да се оставят кървящи рани.
- При всички пациенти се установяват кондензирани, увеличени и болезнени при сондиране на лимфни възли в долната челюст. Такова патологично състояние се нарича регионален лимфаденит.
- При липса на ефективно лечение продължителността на острия период е около седмица.
- Ако не се наблюдават усложнения, основните симптоми на стрептококов тонзилит преминават бързо.
- Регионалният лимфаденит може да остане до 12-14 дни.
диагностика
Стрептококовата възпалено гърло при деца се диагностицира въз основа на клиничен преглед и микробиологично изследване на намазка, взета от повърхността на възпалените сливици. Ако пробата е взета правилно, е възможно да се установи причината за възпалението при около 90% от случаите. Съвременните бързи тестове за наличие на стрептококов антиген ви позволяват да поставите диагноза за по-малко от 30 минути. Такива тестове обаче често дават фалшиво-отрицателни резултати. В същото време, методът на култивиране не позволява да се определи дали пациентът има активен инфекциозен процес или бактерионосител. Според стандартната клинична практика се препоръчва провеждането на две последователни микробиологични изследвания.
Ако стрептококовия тонзилит се диагностицира правилно и своевременно, в преобладаващата част от случаите болестта се лекува успешно.
Диференциална диагностика
За да се идентифицира стрептококова възпалено гърло, основаващо се само на клинични симптоми, дори и за квалифицирани специалисти, задачата е доста трудна. Изброяваме основните заболявания, с които е необходимо да се диференцира остро възпаление на сливиците:
- Скарлатина.
- Локализирана орофарингеална дифтерия.
- Инфекциозна мононуклеоза (ангинова форма).
- Angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Трябва да се отбележи, че липсата на лезии върху кожата и лигавиците елиминира пурпурната треска. Що се отнася до дифтерийната лезия на орофаринкса, тази инфекция е достатъчно трудна, за да бъде отстранена от повърхността на възпаленият сливик. При отстраняването му остават кървящи рани. При инфекциозна мононуклеоза (ангиоза) първо се засягат лимфните възли, а симптомите на тонзилита се появяват в ден 3–5, а при изследването на кръвта преобладават мононуклеарните клетки. За възпалено гърло на Симановски-Плаут-Винсент характерно е язвено-некротично увреждане на сливиците и патологичният процес може да се разпространи в съседните структури (небцето, венците, задната фарингеална стена).
Сред много експерти има схващане, че стрептококовия тонзилит е самоподдържаща се болест. Казано просто, дори без подходяща терапия, пациентът може напълно да се възстанови и да няма никакви усложнения или последствия. Ето защо, много лекари са изключително неоправдано ограничени до местно лечение (гаргара, вдишване и т.н.), пренебрегвайки назначаването на антибактериална терапия. Както показва клиничната практика, подобен подход може да доведе до тъжни последствия. Оптималното лечение на стрептококов тонзилит при деца трябва да изглежда така:
- Местна терапия (изплакване, промиване на гърлото, инхалации, абсорбиращи се таблетки и др.).
- Системна антибиотична терапия.
- Приемане на противовъзпалителни и антипиретични лекарства.
Лечението на стрептококов тонзилит трябва да се извършва от висококвалифициран медицински специалист.
Местна терапия
Правилно предписаното местно лечение ефективно се справя с клиничните прояви на заболяването и значително подобрява състоянието на пациента. Въпреки това не трябва да забравяме, че локалната терапия за стрептококов тонзилит е вторична и може да бъде допълнена само от системен антибактериален курс. В същото време, лекарствата се използват за изплакване, напояване и измиване на гърлото, инхалации и др.
Bioparox се отнася до локални инхалирани антимикробни средства. Това лекарство може да се предписва от първия ден на болестта и да се прилага до получаването на резултатите от микробиологичните изследвания. Характеристики на приложението му:
- Широк спектър от антимикробно действие.
- Противовъзпалителни свойства.
- Когато пръскането остава върху лигавицата, тя не се абсорбира в по-дълбоките тъкани.
- Ниска алергичност.
Tonsilgon N е билково комбинирано лекарство. Характеризира се с противовъзпалителни, имуностимулиращи, антиедематозни и антивирусни свойства. Смята се за отлично средство за предотвратяване на рецидив на тонзилит. Нежеланите реакции от употребата му не са фиксирани. Предлага се под формата на капки и дражета.
Hexedin има добър антимикробен, обезболяващ и дезодориращ ефект (премахва неприятни миризми). Това лекарство може да се закупи в две форми: разтвор за изплакване и аерозол. Счита се за ниско токсично лекарство в сравнение с хлорхексидин. Може да се справи с по-голямата част от патогените на остро възпаление на сливиците.
Преди изобретяването на антибактериални лекарства, приблизително 10% от пациентите с диагноза стрептококов тонзилит развиха тежки усложнения (абсцес в областта на сливиците, гноен лимфаденит и др.).
Системна антибиотична терапия
Без значение колко ефективни са локалните лекарства, необходима е системна антибиотична терапия за стрептококови болки в гърлото. Според общоприетата клинична практика, директно показание за предписване на антибиотици е положителен микробиологичен анализ или бърз тест за стрептококов антиген. Въпреки това, ако има ясни клинични и епидемиологични данни, показващи стрептококова инфекция на орофаринкса, антибиотиците се предписват емпирично. Какви лекарства са ефективни за това заболяване:
- Амоксицилин.
- Стоматолози.
- Benzatinpenitsillin.
- Cefadroxil.
- Азитромицин.
- Spiramycin.
- Clarithromycin.
- Линкомицин.
- Клиндамицин.
Днес, Амоксицилин се счита за лекарството на избор за лечение на остър стрептококов тонзилит. Пациентите от по-малките деца се препоръчват да използват феноксиметилпеницилин, тъй като това лекарство е налично като суспензия. Цефадроксил, който принадлежи към първото поколение цефалоспорини, демонстрира добра ефикасност при стрептококова инфекция на орофаринкса и приемлива поносимост.
Ако β-лактамните антибактериални лекарства са непоносими, могат да се използват макролиди. Най-често предписваните лекарства са спирамицин, азитромицин, кларитромицин и т.н. В същото време еритромицинът, който е първият представител на тази група антибиотици, става все по-малко вероятен. Това се дължи на честите случаи на нежелани реакции от храносмилателния тракт, в сравнение с други макролиди.
Заслужава да се отбележи, че антимикробни средства като линкомицин и клиндамицин се предписват само ако пациентът има непоносимост към β-лактамите и макролидите. Въпреки това, те не са получили широко приложение при тази форма на инфекциозни заболявания. Тетрациклините и сулфонамидите също не са ефективни. Като правило хемолитична стрептококова група А проявява устойчивост към тях (резистентност). В хроничното протичане на заболяването е препоръчително да се предписват цефалоспорини от второ поколение (например Cefuroxime).
Без оптимална антибиотична терапия стрептококовият тонзилит може да доведе до сериозни усложнения.
Антипиретични лекарства
Водещите клинични симптоми на стрептококов тонзилит са треска и силна болка, причинена от възпаление на гърлото. Когато е необходимо да се прибегне до назначаването на антипиретични и противовъзпалителни лекарства:
- Ако пациент (преди това здрав) има повишение на температурата над 39 ° C, мускулните болки и тежкото главоболие.
- Може да се използва и при температури над 38 ° C, но ако има тежки хронични заболявания или конвулсии са се случили преди това.
- При температура над 38 ° C при дете на възраст под 3 месеца.
Парацетамол се използва като ефективен антипиретик при деца със стрептококова ангина. Освен това той има лек аналгетичен ефект. Въпреки че парацетамолът се отпуска в аптечните вериги без рецепта, употребата му трябва да се съгласува с Вашия лекар. Трябва да се отбележи, че Аспиринът като антипиретично средство не се използва в детска възраст поради възможността за развитие на различни видове нежелани реакции (по-специално, синдром на Ray).
Към днешна дата, широкото използване на лекарството Nurofen. Много клинични проучвания и практически опит потвърждават високата ефективност на Nurofen в борбата срещу треската и болки в гърлото, които често се срещат при стрептококова възпалено гърло при деца. Всичко това се дължи на антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни ефекти на лекарството. Сред всички съвременни нестероидни противовъзпалителни средства, Нурофен се счита за един от най-безопасните за деца.
За предотвратяване на рецидиви на стрептококов тонзилит може да се използват антибактериални лекарства от групата на бицилина. Въпреки това, в момента, целесъобразността на тяхното използване, много експерти разпита.