Аденоидит е възпалителен процес, който се среща в сливиците, намиращи се в назофаринкса. Патологията може да се появи в остра и хронична форма и е най-често при често болни деца. За лечение на аденоидит се изисква много време и усилия, и ако лекарствената терапия е безполезна, тогава трябва да прибегнете до операция.
Какво е аденоидит и как се развива?
Не всеки знае разликата между аденоидит и аденоиди. Аденоидите или фарингеалните сливици са гънки на лимфоидна тъкан, която съдържа голям брой лимфоцити. По време на прегледа на здрав човек те са почти незабележими, но когато възникне възпаление, сливиците растат бързо - се развива заболяване, наречено аденоидит.
Целта на аденоидите е да предпазват организма от ефектите на патогенните микроорганизми. По време на вдишване чуждите агенти проникват в носната кухина заедно с въздуха и започват да влизат в контакт с разположените в тях сливици и лимфоцити. В резултат се стартира процес, насочен към унищожаване на чужди агенти, който причинява тежко възпаление и по-нататъшна хипертрофия.
Най-честият аденоидит при деца от предучилищна възраст, по-рядко при ученици и юноши. Обикновено при респираторни инфекции се развива лека хипертрофия, но след възстановяване аденоидите се връщат до нормални размери. Но при често болни деца те нямат време да намаляват размера си до следващото заболяване, което води до патологична пролиферация на лимфоидната тъкан и невъзможност да се върне в обичайното състояние без медикаменти.
Внимание! Честите респираторни заболявания засягат развитието на аденоидит. Можете също така да кажете, че при силно възпаление тялото става по-податливо на инфекции - оказва се порочен кръг, който може да бъде нарушен само с помощта на компетентен специалист.
При възрастни заболяването на практика не настъпва, но може да настъпи при продължително излагане на неблагоприятни фактори. Хората с тежки имунни заболявания са най-податливи на заболяването.
Причините за заболяването
Основните причини за аденоидит са вирусни и бактериални заболявания на УНГ. Микроорганизмите, които причиняват тези заболявания, влизат в контакт с лимфоидни тъкани, предизвиквайки тяхната хипертрофия.
Най-често патологията се причинява от заболявания, които причиняват тежък хрема - ринит, синузит, синузит - тяхната продължителност и честа поява провокират аденоидит при деца и възрастни.
При малко дете патологията може да се появи без респираторни заболявания. От 2-3 годишна възраст децата започват да посещават детски градини и класове на развитие, където се срещат с непознати микроорганизми. Все още отслабената имунна система на детето няма време да се адаптира и реагира с разпространението на аденоиди, което може да бъде обезпокоително до юношеството.
Аденоидит се развива с дълъг ход на алергия - лимфоцитите, разположени в сливиците, реагират агресивно на алергените, така че заболяването често се развива с полиноза и други видове алергии.
Вродени аномалии на назофаринкса влияят върху развитието на патологията: стеснени носни проходи, септална кривина, вродено уголемяване на назофарингеалната сливица. Аденоидит се среща и при наранявания на носа или увреждане на лигавицата на гърлото. Всеки механичен или термичен ефект допринася за бързото размножаване на инфекциозните агенти.
Патологичен процес настъпва с намаляване на имунитета, поради което се различават следните причини за аденоидит:
- захарен диабет;
- хормонални нарушения;
- дефицит на витамин;
- рахит;
- липса на кърмене;
- хронични огнища на инфекция;
- ХИВ, СПИН;
- ракови тумори.
Аденоидит при възрастни се развива, когато е изложен на неблагоприятни фактори - живеещи в индустриални зони с замърсен въздух, пушене, както и въздействието на химикали, които причиняват изгаряния на носните проходи.
Класификация на аденоидит: видове, форми и тежест на заболяването
Според продължителността на симптомите, тяхната тежест и морфологични промени в назофаринкса, аденоидитът се класифицира според формите, степените и видовете.
Видове продължителност на заболяването:
- Остра - е последица от инфекции на дихателните пътища и продължава не повече от 2 седмици. Екзацербацията настъпва не повече от три пъти годишно.
- Субакутен - последствие от нелекувано възпаление, което продължава до 4 седмици. Обикновено се придружава от повишена телесна температура.
- Хронична - характеризира се с продължителност повече от месец или чести пристъпи.
В зависимост от морфологичните промени, заболяването се разделя на три форми:
- Едем-катарален - характеризиращ се с тежък оток и хиперемия.
- Серозна ексудативност - изразява се чрез оток и хипертрофия, както и чрез натрупване на слуз в областта на паренхимата.
- Муко-гнойни - тази форма се характеризира с бърз растеж на тъканите и освобождаване на големи количества слуз с примес на гной.
Аденоидит е с 4 степени на развитие, с което можете да определите какво лечение е необходимо - медикаментозно или хирургично лечение.
Нулевата степен показва нормалния размер на сливиците, но се увеличава в съответствие със следните степени:
- Първо - обраслата тъкан се припокрива с горната част на носната преграда.
- Вторият - сливиците се припокриват 2/3 от преградата.
- Третият - дялът е почти напълно блокиран.
Съществуват и три нива на тежест на аденоидит, в зависимост от състоянието на пациента. Компенсиран - почти не се проявява. Възможни са периодични затруднения в носовото дишане и поява на нощно хъркане. Общото състояние на пациента остава непроменено.
Субкомпенсиран - характеризира се с появата на симптоми на интоксикация и назална конгестия. Без терапия преминава в декомпенсация. Декомпенсираната степен се изразява в остри симптоми, дължащи се на бързото размножаване на инфекциозни микроорганизми.
Класификацията на видовете е необходима, за да се оцени развитието на възпалителния процес и хипертрофията. Това позволява на лекаря да избере адекватно методи за лечение и да промени режима на лечение, когато състоянието на пациента се подобри или влоши.
Симптоми и прояви на аденоидит
Симптомите на аденоидит на острия курс са придружени от прояви на съпътстващо заболяване. За остро възпаление се характеризира с висока телесна температура, придружена от признаци на интоксикация. Повечето пациенти се оплакват от хрема, запушването на носа и лигавиците, понякога гнойни, секрети.
В областта на носа и гърлото се появява лека драскотина, която се превръща в болка при преглъщане на слюнка или хранене. Особено тежък остър аденоидит се среща в детска възраст - има главоболие, диспептични нарушения, тежка слабост. Поради натрупването на слуз в ларинкса, може да се появи хакерна кашлица, увеличаваща се през нощта.
Симптомите на аденоидит остра и подостра форма са подобни, така че можете да изберете основните симптоми:
- назална конгестия;
- привкус;
- задух;
- поява на хъркане;
- висока телесна температура;
- мукопурулентен секрет;
- подути лимфни възли.
Симптомите на хронична форма се характеризират с постоянна назална конгестия, дори и при липса на настинка. Общото състояние на пациента остава в нормалните граници, но при липса на терапия се появяват тежка слабост, главоболие и замаяност поради недостатъчно кислородно захранване. Децата се характеризират с липса на апетит и намаляване на концентрацията.
Важно е! Трудно е да се диагностицира остър аденоидит при бебета поради неясни симптоми.
В детството, с продължително протичане на болестта, се наблюдава постоянно отворена уста, поради невъзможността за носово дишане. Ако заболяването не се лекува, това води до деформация на костите на лицето.
При обостряне на хроничния аденоидит се проявява, както и остра - висока температура, назални секрети, симптоми на интоксикация. В много случаи патологията е объркана с признаци на ОРЗ или АРВИ.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на аденоидит започва с посещение на отоларинголог. След интервюиране на пациента и събиране на анамнеза, лекарят провежда предна и задна риноскопия, за да оцени състоянието на лимфните тъкани, формата, тежестта и морфологичните промени. Палпацията може да се използва за определяне на размера на сливиците - лекар със стерилни ръкавици изследва задната част на гърлото и аденоидите.
Освен това, диагнозата аденоидит може да изисква следните прегледи:
- Рентгенова и КТ - за по-точно определяне на размера на аденоидите
- Аудиометрия - със съмнение за увреждане на слуха.
- Ендоскопия - позволява да се оцени по-точно състоянието на назофаринкса.
Лабораторната диагностика не позволява правилно поставяне на диагноза, но е необходимо да се определи общото състояние на пациента. Това включва пълна кръвна картина и, ако е необходимо, предписва биохимично изследване. При прикрепване на бактериална микрофлора се взема намазка за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
Лечение на аденоидит: медицинска, хирургична, физиотерапия
Възможно е да се намали хипертрофията, като се използват медицински методи само на етап 1-2, но с по-нататъшна прогресия е необходима аденотомия. Как за лечение на аденоидит, лекарят определя - той предписва комбинирана терапия, която използва лекарства от местно и системно действие, за намаляване на възпалителния процес и укрепване на имунната система.
За локална терапия на аденоидит се предписват вазоконстрикторни капки - виброцил, тизин, називин, санорин. Протаргол се използва като антисептичен и сушилен агент за честоти. При тежък оток са необходими хормонални спрейове - Avamys, Nasonex, Momat Rino или Dexamethasone.
Добре доказано масло от туя, което има противовъзпалително и регенериращо действие. Трябва да се използва поне един месец, за да се постигне положителен резултат.
Преди да използвате капки и спрейове, трябва да изчистите носа от натрупването на слуз и чужди агенти. За целта се използват решения - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
При гноен аденоидит се изискват антибактериални капки - Polydex, Sofradex, Isofra. При тежки бактериални инфекции са необходими системни антибактериални лекарства.
Какво антибиотици за лечение на аденоидит?
За укрепване на имунитета се включват имуностимулиращи лекарства - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. На децата се препоръчва да копаят в Деринат или Грипферон. Не забравяйте да предпишете мултивитаминни комплекси в съответствие с възрастта на пациента.
Лечението включва противовъзпалителни средства - Нурофен, Нисе, Парацетамол, Панадол, за да се намали високата телесна температура и да се намали болката. Необходимо е да се предписват антихистаминови лекарства, които намаляват възпалителния отговор - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Вдишването с аденоиден инхалатор може да достави лекарството директно на мястото на възпалението.
Какви лекарства се предписват:
- Антисептици - Мирамистин, Хлорофилипт, Тинктура на невен;
- Антибиотици - гентамицин, флуимуцил;
- За втечняване на слуз - Lasolvan, Ambrobene;
- Антиедематозен - хидрокортизон;
- Укрепване на местния имунитет - Деринат, разтвор на интерферон.
Лечението на аденоидит включва физиотерапия за повишаване на местните защитни свойства и намаляване на тежестта на възпалителния процес. Най-ефективни са: ултравиолетовата радиация, озонотерапията, лазерната терапия, магнитната терапия и UHF. Полезни лекарствени електрофорези с дифенхидрамин, 1% сребърен нитрат, калиев йодид, преднизолон.
Когато степента е 2-3, лекарят не предписва веднага операцията, но първо предписва лекарственото лечение на аденоидит. Ако няма подобрение, тогава е необходима операция. Операцията по аденотомия е много проста и се извършва под местна анестезия. При правилно извършена операция се наблюдават подобрения след седмица, когато назофарингеалните тъкани започват да се лекуват.
Лечение на аденоидит народни средства
Нетрадиционните средства могат да намалят подуването, но използването им не винаги е ефективно, така че те се комбинират най-добре с консервативни методи. Лечение на аденоидит с народни средства включва измиване на носната кухина с физиологични разтвори или билкови настойки.
Как за лечение на аденоидит?
- Смесете кората на дъб, хиперикум и мента в равни пропорции, вземете една супена лъжица от сместа и се вари в чаша вода. Охладете, прецедете и погребете няколко капки във всяка ноздра три пъти на ден;
- Мелене лист от алое или каланхое, изстискайте сока и погребвайте няколко пъти на ден, по 2 капки;
- Залейте ноздрите и смажете маслото на морски зърнастец от ларинкса;
- Вземете отвътре и използвайте за измиване на носната кухина отвара от листа от брусниче. Необходимо е да се донесе една супена лъжица суровини до кипене в 500 мл. вода, охлажда се и се прецежда.
Освен това се препоръчва да се вземе вътре инфузия на риган, сок от червена боровинка, прясно изцеден сок от моркови. Прясно изцедени плодови сокове и компот от сушени плодове са полезни за подхранване на организма с витамини.
Какво е опасен аденоидит, неговите усложнения и последствия
Продължителният възпалителен процес е опасен поради своите усложнения. Трудното дишане дълго време води до хипоксия. Това е много опасно състояние, особено за дете. Той може да развие неврологични разстройства, да се появят речеви проблеми, да започнат проблеми с концентрацията на внимание и учене.
Усложнения от аденоидит поради кислородно гладуване:
- нощно напикаване;
- кошмари;
- епилептичен синдром;
- нервен тик;
- нарушение на мозъчния кръвоток.
Аденоидит често дава усложнения на ушите. В хронична форма често се развиват отит, еустахит и намаляване на налягането в средното ухо. Това води до намаляване на проводимостта на звука и вследствие на загуба на слуха.
При деца, образуването на лицевия скелет се нарушава поради постоянното дишане в устата. Лицето се изважда, долната челюст пада, а горната се движи напред. В резултат на това страда не само скелетът на лицето, но и правилното подреждане на зъбите. Също така, поради постоянно отворената уста и постоянната циркулация на въздуха, може да се развие кариес.
Последиците от аденоидит често засягат работата на сърдечно-съдовата система. Това се дължи на кислородно гладуване и инфекциозно-токсични ефекти върху организма. При деца обикновено се развива синусова тахикардия, при възрастни често се появяват брадикардия и миокардна дистрофия.
Аденоидитът допринася за проникването на инфекциозни агенти в дихателните пътища, което води до развитие на назофарингеални заболявания - възпалено гърло, фарингит, бронхит, пневмония и отит.
Превенция на заболяванията
Превенцията на аденоидит изисква укрепване на имунната система по всички възможни начини - приемане на витамини, втвърдяване, правилно хранене, редовен престой на чист въздух.
За профилактика е необходимо да се лекуват респираторните заболявания качествено, като се предотвратява прехода им към хроничен курс. Препоръчва се също редовно да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати образуването на огнища на инфекцията.
Аденоидит: причини, признаци, диагноза, как да се лекува
Аденоидит - възпаление на несмлени сливици, разположени на завоя между горната и задната стена на назофаринкса. Увеличаването на назофарингеалната сливица в размери без признаци на възпаление се нарича просто аденоиди.
Сливици (жлези) - острови на концентрирана субепителиална лимфоидна тъкан. Под формата на туберкули, те излизат в лумена на устната кухина и назофаринкса. Тяхната основна роля е бариера на границата между агресивни фактори (патогени) на околния свят и вътрешната среда на тялото.
Назофарингеалната сливица е неспарен орган, който заедно с други (езичен и сдвоен тубуларен и палатинов) влиза в фарингеалния лимфен пръстен.
Важна разлика от другите сливици е покриването на неговия многореден цилиндричен ресничест епител, способен да произвежда слуз.
В нормално физиологично състояние, без допълнителни оптични устройства, тази амигдала не може да се разглежда.
статистика
Аденоидит се нарича детска болест, тъй като най-често срещаната възрастова група на болните е в рамките на 3-15 години. В отделни случаи аденоидит се диагностицира както в по-зряла, така и в ранна (до гърдите) възраст. Разпространението на заболяването е средно 3,5-8% от детската популация при приблизително равен брой лезии, както при момчета, така и при момичета.
Аденоидит при възрастни обикновено е резултат от възпаление на назофарингеалната сливица в детска възраст. В случаите, когато симптомите на това заболяване се развиват при възрастни за първи път, е необходимо първо да се изключи туморната лезия на назофаринкса, като се свърже незабавно със специалист.
Класификация на аденоидит
Според продължителността на заболяването:
- Остър аденоидит. Съпътстваща и е една от многобройните прояви на други остри респираторни заболявания както на вирусен, така и на бактериален произход и е ограничена до около 5-7 дни. Характеризира се главно от катарални прояви в ретро-носната област на фона на епизоди на повишаване на температурата до 39ºС.
- Субакутен аденоидит. По-често се наблюдава при деца с вече хипертрофирани аденоиди. Повлияни са няколко групи фарингеални околни сливици. Продължителността на възпалителните прояви е средно около три седмици. След известно възстановяване, детето може да се върне към вечерното повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (37-38 ° C).
- Хроничен аденоидит. Продължителността на заболяването от шест месеца и повече. Класическите симптоми на аденоидит включват признаци на увреждане на съседните органи (отит), възпаление на въздушните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит, сфеноидит) и инфекции на дихателните пътища (ларингит, трахеит, бронхит).
Клинични и морфологични видове хронично възпаление на назофарингеалната сливица са следните форми:
- Катарален аденоидит;
- Ексудативен серозен аденоидит;
- Гнойна аденоидит.
Отделна клинична и морфологична единица трябва да се разглежда като алергичен аденоидит, който се развива в комбинация с други прояви на повишена чувствителност на организма към всеки алерген. Като правило, тя е ограничена до катарални прояви под формата на алергичен ринит (ринит).
Според тежестта на клиничните прояви, разпространението на съседните анатомични структури и състоянието на пациента се разделят на следните видове аденоидит:
- повърхностни;
- subcompensated;
- компенсирани;
- Декомпенсирана.
При преглед, в зависимост от размера на назофарингеалната сливица и тежестта на носовото дишане, отоларинголозите разграничават четири степени на аденоидит.
1 степен - хипертрофираната сливица обхваща 1/3 от костната част на носната преграда (vomer) или общата височина на носните проходи.
Степен 2 - амигдалата покрива до 1/2 от костната част на носната преграда.
Степен 3 - амигдалата затваря вихъра с 2/3 по цялата си дължина.
Степен 4 - носните проходи (чоани) са покрити почти изцяло от сливиците, което прави невъзможно носното дишане.
Причини и предразполагащи фактори
Основните причини включват следното:
- Ниският имунен статус на детето, което води до: отхвърляне на кърменето, недохранване, с предимно въглехидратна природа, в други случаи дефицит на витамин D с клинични прояви под формата на рахит.
- Склонност на детето към ексудативен тип диатеза и алергии.
- Честото преохлаждане.
- Екологични фактори (промишлено замърсяване на въздуха, горещи непроветрени зони със сух прах).
- Хроничен ринит и възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.
Симптоми на аденоидит
- Хрема Проявява се от течни секрети от носа, лигавица и гноен характер.
- Запушване на носовото дишане. Той може да се свърже с пациенти с течащ нос, но може да възникне без патологичен изход от носа. При кърмачета този симптом се проявява с бавно засмукване на гърдата и дори с пълен отказ да се яде. При по-големи деца със затруднено носово дишане, гласът се променя. Тя става назална, когато повечето от съгласните в речта на детето се чуват като буквите "l", "d", "b". В същото време устата на децата остава постоянно отворена. По тази причина назолабиалните гънки се изглаждат и лицето придобива апатичен вид. При хроничното протичане на аденоидит, в такива случаи се нарушава образуването на лицевия скелет:
- твърдото небце е стегнато, с високо място;
- горната челюст променя формата си и ухапването се нарушава поради издатината на резците напред, подобно на заек.
Това води до трайно нарушаване на произношението на звуците (артикулация) в бъдеще.
- Болезнени усещания в дълбоките части на носа. Техният характер и интензивност са различни: от леко надраскване и гъделичкане, до интензивни болки от потискащ характер, превръщайки се в чувство на главоболие без ясна локализация на източника. Болката в носа се увеличава с движенията при преглъщане.
- Кашлица. Кашлица с аденоидит се появява по-често през нощта или сутрин и е пароксизмална по природа. Провокира се от задушаване на слуз и гной, чийто изтичане през носните проходи е трудно.
- Хъркане, силно хриптене по време на сън. Сънят в такива случаи става повърхностен, неспокоен, придружен от ужасни сънища. Този признак на аденоидит започва да се проявява вече с аденоиди от 1-ва степен, когато дори в будно състояние няма очевидни признаци на нарушено носово дишане.
- Повишена телесна температура. Най-характерно за остра аденоидит, при което се появява внезапно в средата на “пълно благополучие”, нараства до 39 ° С и по-високо, придружено от признаци на тежка обща интоксикация (слабост, главоболие, липса на апетит, гадене и др.). При субакутно и хронично възпаление на назофарингеалната сливица температурата се повишава бавно, в сравнение с други местни прояви на аденоидит.
- Намаляване на болката в слуха и ушите. Появява се, когато възпалението се разпространява върху сливиците на тръбите.
- Увеличаването и чувствителността на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, които започват да се палпират под формата на топки, подвижни под кожата.
- Промени в поведението. Детето, особено при хроничен аденоидит, става бавно, безразлично. Училищното му представяне е рязко намалено поради увеличената умора и намаленото внимание. Започва да изостава в психическото и физическото си развитие от връстниците си.
- Дефект в развитието на костната основа на гърдите. Тя се развива при деца с хроничен аденоидит и се причинява от промени в инспираторните и експираторните обеми. Тя носи името "пилешки гърди" (гърдите странично сгънати, а гръдната кост се издава напред по общата повърхност на предната стена от типа "кил").
Диагнозата, в допълнение към изброените оплаквания, се потвърждава от изследване на гърлото с помощта на специални огледала. В допълнение, лекарят може да използва пръста изследване на назофаринкса, за да се определи тежестта на аденоидит.
Има известни затруднения при диагностицирането на това заболяване, когато се появява в ранна детска възраст, поради факта, че на преден план излизат прояви на тежка интоксикация, висока температура, които се дължат на отказа му да яде. В този случай, увеличените лимфни възли на шийната и подносенната област помагат да се насочи диагностичното търсене към правилния път. Тази възраст се характеризира с преход на болестта към хронична форма с чести пристъпи (обостряния).
В по-напреднала възраст аденоидитът трябва да се диференцира със заболявания като:
- Hoanal polyp;
- Ювенилен ангиофиброма;
- Вродени дефекти в развитието (назофарингеална недостатъчност, изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носовата рана);
- Цикатрични процеси след операция на органите на горните дихателни пътища;
- Туморни заболявания на лимфоидни тъкани.
Лечение на аденоидит
Както препоръчва д-р Комаровски, лечението на аденоидит при деца трябва да започне, когато се появят или се подозират първите симптоми на заболяването.
Това се дължи главно на риска от усложнения в сърцето и бъбреците, когато заболяването преминава от остра към хронична.
Лечението на възпалението на аденоидите 1 и 2 степен е ограничено от консервативни методи.
Тя е насочена към премахване на оток на лимфоидната тъкан, намаляване на чувствителността към алергени, борба с патологичната микрофлора (вируси и микроби), подобряване на имунния статус.
Това се постига чрез редица действия.
- Климатолечение. Лятната ваканция на детето в Крим и по Черноморското крайбрежие на Кавказ има благоприятен ефект върху възстановяването му от аденоидит и има подчертано превантивен ефект, предотвратяващ появата на това заболяване.
- Приемане на антихистамини (Suprastin, Pipolfen и др.) И калциев глюконат.
- Противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибуклин, парацетамол и др.).
- Антибиотици. Назначава се с ексудативно-серозен и гноен аденоидит с тежки симптоми на интоксикация, както и с обостряне на хроничния аденоидит, като се отчита предполагаемият патоген.
- Локални ефекти върху аденоидите:
- Вазоконстрикторни капки (нафазолин, ксилин); антисептици (Protargol, Bioparox и др.);
- Вдишване с използване на изброените средства;
- Изпомпване на слуз (при кърмачета);
- Физикална терапия (кварцова и лазерна терапия локално върху сливиците, електрофореза и диаметрия с използване на лекарства върху регионалните лимфни възли).
- Мултивитаминни комплекси и профилактика на рахит.
- Добро хранене с достатъчно протеиново-въглехидратно съотношение. В случаи на алергичен аденоидит и склонност към диатеза, е необходимо да се отстранят храни, които могат да причинят тази реакция от диетата на детето: цитрусови плодове, ядки, ягоди, какао и морски дарове.
Народните средства за лечение на аденоидит са ограничени до добавянето на билки с антимикробно действие (лайка, градински чай) към инхалациите.
В допълнение, профилактично използване на назално измиване с физиологичен разтвор (1 супена лъжица сол на 1 литър вода) и мокри компреси на гърлото с помощта на студена вода.
По-рано, така нареченият "яйценосен" е широко използван за облекчаване на дишането и облекчаване на възпалителни процеси, които се състоят от затоплено мляко (0,5 л), мед (1 чаена лъжичка), сурово яйце и масло. Този добре смесен коктейл в нагрята форма в малки глътки беше пиян през деня. Въпреки това, неговата ефективност е спорна и оправдана само като локален термичен ефект върху назофаринкса по време на възстановителния период.
Хирургично лечение на аденоидит (аденоидектомия) се използва за хипертрофия на аденоиди 2 градуса и повече.
Операцията се състои в механично премахване на увеличената жлеза и нейните израстъци със специален аденотом на Бекман, който има различни размери в зависимост от възрастта на пациента.
Интервенцията се извършва както с помощта на локална анестезия, така и по време на обща анестезия.
Един час след аденоидектомията пациентът може да бъде изписан от медицинския център.
Първите пет дни след операцията се препоръчва да се вземе охладена течна храна, да се разреши сладолед. В следващите дни се премахват температурните граници.
Показания за операция:
- Тежко назално дишане;
- Начална деформация на лицевия скелет и гръдния кош;
- Увреждане на слуха поради хипертрофия на назофарингеалната сливица;
- Налични са хронични възпалителни заболявания на други органи на горните дихателни пътища.
Абсолютни противопоказания за операция:
- Нарушения на кръвосъсирващата система;
- Ювенилен ангиофиброма;
- Туморни заболявания на кръвта;
- Сърдечно заболяване с изразени прояви на циркулаторна недостатъчност.
Относителни противопоказания за аденоидектомия:
- Остри инфекциозни заболявания при дете;
- Кожни заболявания на лицето;
- Неблагоприятна епидемична ситуация (грипна епидемия, случаи на морбили в детския отбор малко преди планираната операция).
В тези случаи операцията се извършва след известно време (1-2 месеца), след отстраняване на рисковите фактори.
Най-благоприятната възраст за отстраняване на аденоида е 5-7 години.
adenoiditis
Аденоидитът е остро или хронично възпаление на фарингеалната сливица на лимфофарингеалния пръстен. Основните симптоми включват чувство на дискомфорт в носа, нощно хъркане, липса на носово дишане, лигавица или гнойно отделяне, затворена назална, суха пароксизмална кашлица, интоксикационен синдром, нарушения на съня. Диагнозата се основава на данни от изследване на пациент, мезофарингоскопия, задна риноскопия, лабораторни изследвания, рентгенова или компютърна томография на назофарингеалната област. При лечението на аденоидит се използват местни и системни лекарства, физиотерапия, по-рядко се извършва аденоидектомия.
adenoiditis
Аденоидитът (ретроза ангина или епифарингит) е най-честата болест в детската отоларингология. Най-често се наблюдава при деца в предучилищна и начална училищна възраст - от 3 до 9 години. При възрастни е рядко, което е свързано с възрастовото инволюция на лимфоидната тъкан на назофарингеалната сливица. Според статистиката, тази патология се среща при 5-28% от общото детско население и при 70% от често болните деца и юноши. Основната честота на хроничен аденоидит е 1,8–2,7 на 1000 деца. Патологията е еднакво разпространена сред мъжете и жените, в 35-45% от случаите, придружени от рецидивиращи или хронични заболявания на бронхопулмоналната система.
Причини за възникване на аденоидит
Ретроназален тонзилит - полиетично заболяване. Възпалението на аденоидите се предизвиква от вируси или патогенни бактерии. Групата вируси включва аденовируси и херпесни вируси, включително херпес вирус тип 4 - Epstein-Barr. В бактериалните асоциации дефицитът на постоянна (местна) фарингеална флора и увеличаване на броя на преходната микрофлора на родовете Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, ентеробактерии (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококи (K. pneumonia, K..aureus), стрептококи (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Следните фактори също могат да допринесат за развитието на аденоидит:
- Чести настинки. Постоянното високо антигенно натоварване, дължащо се на контакт с голям брой вируси в комбинация с незрялостта на имунната система на децата, води до нарушаване на нормалните имунологични процеси в фарингеалната сливица, образуването на аденоидит.
- Съпътстващи заболявания. Те включват рецидивиращи или хронични заболявания на горните дихателни пътища, които са огнища на инфекция - ринит, назофарингит, туботит, синузит, тонзилит, стоматит. Отделно се изолира ГЕРБ, в която солната киселина поддържа хронично възпаление на аденоидите.
- Имунопатологични състояния. Списъкът включва захарен диабет, хипотиреоидизъм, HIV инфекция, генетично определени имунодефицити и алергични заболявания. При малките деца липсват въпроси, свързани с кърменето, недостиг на витамин D и рахит, които се развиват на този фон.
- Вродени черти. Те включват наследствената тенденция към растеж на аденоидната растителност и тяхното възпаление, аномалии на конституцията според вида на ексудативно-катаралната диатеза. Важна роля играят малформациите, които нарушават носовото дишане - изкривяването на носната преграда, деформацията на конча и др.
- Външно въздействие. Екологичната ситуация е от значение: прекалено суха или замърсена от промишлени емисии въздух, повишен радиационен фон. Приносните фактори включват хипотермия, назофарингеални изгаряния на парата, вдишване на химически изпарения и летливи отрови.
патогенеза
В основата на патогенезата на аденоидита е увреждане на цилиарния епител, разположен на повърхността на фарингеалната сливица, предизвикана от физически, термични, химични или биологични фактори. На тази основа се образуват така наречените “плешиви” области, уязвими към проникването на патогенни бактерии и вируси, и се развива компенсаторна хиперплазия на лимфоидната тъкан. С прекомерно антигенно натоварване, процесите на регенерация в амигдалата се нарушават и промяната на нейните клетки се засилва. В резултат на това възникват атрофирани и реактивни фоликули, които в комбинация с потискане на фагоцитозата, дефицит на местна микрофлора и незрялост на имунната система на детето, водят до възпаление.
класификация
В зависимост от продължителността на курса, тежестта на симптомите и клиничните и морфологични характеристики на аденоидит, има няколко класификации на възпалението на назофарингеалната сливица. Такова разделяне на заболяването на форми се дължи на необходимостта от използване на различни терапевтични режими в различни ситуации. Въз основа на продължителността на потока се различават следните варианти на аденоидит:
- Sharp. Това включва епизоди на възпаление на аденоидите с продължителност до 2 седмици и повтарящи се не повече от 3 пъти годишно. Средна продължителност - от 5 до 10 дни. Най-често патологията се развива остро, на фона на остри респираторни инфекции или детски капкови инфекции.
- Слаба. Като правило, това е резултат от нелекуван остър процес. Характерно за децата с хипертрофирана фарингеална сливица. Средната продължителност на заболяването не надвишава 20-25 дни. Остатъчните явления под формата на субфебрилно състояние могат да се наблюдават до 30 дни.
- Хронична. Това включва аденоидит, чиито клинични симптоми продължават повече от 1 месец или се повтарят повече от 4 пъти годишно. В ролята на патогени служи комбинация от бактериални и вирусни инфекции. Има както първичен хроничен епифарингит, така и последствията от неадекватно лечение на подострата форма.
Хроничният аденоидит може да се прояви чрез различни морфологични промени в амигдалния паренхим. Основните му форми включват:
- Едемата катарална. Обострянето на заболяването е придружено от активиране на възпалителни реакции в амигдалата, неговия изразен оток. Клиничната картина е доминирана от катарални симптоми.
- Серозна ексудация. Характеризира се с натрупването на голям брой патогенни микроорганизми и гнойни маси в нишите на паренхима. В резултат на това амигдалата става подута и хипертрофирана.
- Муко гноен. Възпалителният процес е съпроводен с непрекъснато освобождаване на голям обем слуз с примес на гноен ексудат. Успоредно с това аденоидната тъкан постепенно се увеличава по размер.
Въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на съществуващите клинични симптоми е обичайно да се разграничават 3 степени на тежест на аденоидит:
- Компенсирани. Често е физиологичният отговор на инфекциозните агенти. Влошаването на общото състояние не е много ясно изразено или напълно отсъства. Епизодично, има нарушение на носа, нощно хъркане.
- Subkompensirovanuyu. Клиничните прояви постепенно нарастват, настъпва системна интоксикация, съответстваща на остър епифарингит. При липса на подходящо лечение заболяването става декомпенсирано.
- Декомпенсирана. В този случай, фарингеалната сливица губи функцията си, превръщайки се в огнено място на хронична инфекция. Местният имунитет е напълно отсъстващ. Клинично това е съпроводено с изразени симптоми.
Симптоми на аденоидит
Заболяването няма патогномонични симптоми или оплаквания. Основните прояви са гъделичкащи усещания, надраскване в дълбоките части на носа, шумно дишане по време на сън. Друг от първите признаци е нощното хъркане, поради което сънят на детето става неспокоен, повърхностен. След известно време, влошаването на носовото дишане през деня, лигавицата от носа. Повечето пациенти имат суха или непродуктивна кашлица с пароксизмална природа, утежнена през нощта и сутринта.
По-нататък се развива интоксикационен синдром - повишаване на телесната температура до 37,5-39 ° С, дифузно главоболие, обща слабост, сънливост, влошаване или загуба на апетит. Появилите се преди това парестезии постепенно се трансформират в тъпи натискни болки без ясна локализация, която се влошава при поглъщане. Обемът на лигавичните секрети от носа се увеличава, има гнойна смес. Дренажната функция на слуховите тръби е нарушена, което води до поява на болка в ушите и проводима загуба на слуха. Назалното дишане става невъзможно и пациентът е принуден да диша през устата, в резултат на което последният постоянно е открехнат. В същото време, поради обтурация на хоан, настъпва промяна в гласа на типа затворен назализъм.
При продължително пренебрегван курс, поради хронична хипоксия, се развиват неврологични заболявания - детето става бавно, апатично, способността му да се концентрира върху нещо, паметта и академичното представяне се влошава. Наблюдава се изкривяване на лицевия череп от типа "аденоидно лице": твърдото небце става тесно и високо, произвеждането на слюнка се увеличава, а след това се стича от ъгъла на устата. Горната челюст също е деформирана - горните резци изпъкват напред, поради което назолабиалните гънки се изглаждат и ухапването се нарушава.
усложнения
Усложненията на аденоидита са свързани с разпространението на патогенна микрофлора с гнойни маси в носната кухина, надолу по трахеобронхиалното дърво. Това причинява развитието на хроничен риносинусит, фарингит, ларингит, триеобронхита, пневмония. На възраст от 5 години съществува риск от образуване на фарингеален абсцес. Продължителната ринорея провокира екзема на носния вестибюл и други дерматологични лезии в тази област. Едновременното възпаление на сливиците със запушване на фарингеалните отвори на слуховите тръби води до Eustachitis, гноен отит и тежко увреждане на слуха. Продължителното кислородно гладуване на мозъка се проявява чрез забавено умствено развитие на детето, постоянни неврологични нарушения.
диагностика
Диагнозата се поставя на базата на анамнестични данни, оплаквания на детето и родителите, резултатите от физическите и инструментални методи на изследване. Лабораторните тестове играят ролята на помощни методи, позволяващи да се изясни етиологията на заболяването и да се определи терапевтичната тактика. Пълна диагностична програма се състои от:
- Физически преглед. По време на общия преглед отоларингологът обръща внимание на гласа и речта на пациента, характера на носната дишане. В същото време се открива затвореният тип назализъм, затруднение или пълно отсъствие на дишане през носа. При палпация на лимфните възли се определят умерено уголемени, безболезнени субмандибуларни, тилни, предни и задни шийни групи.
- Mezofaringoskopii. При изследване на фаринкса се визуализира голямо количество светложълто или жълто-зелено течение, което се стича по хиперемичната задна стена на фаринкса. Наблюдава се и зачервяване на палатинските арки, увеличаване на лимфоидните фоликули или странични валци на фарингеите.
- Риноскопия на гърба. Той дава възможност да се идентифицира уголемен, хиперемичен, оток назофарингеален сливица, покрита с фибринозна плака. Видимите лакуни са изпълнени с гнойни или лигавични ексудативни маси.
- Лабораторни анализи. При вирусен аденоидит, левкоцитната формула вдясно, увеличаването на броя на лимфоцитите и ESR се показва в OAK. Присъединяването на бактериалната флора е съпроводено с левкоцитоза, изместване на формулата към лентата и младите неутрофили. Освен това, микробиологично изследване на назалните секрети.
- Методи за радиационна диагностика. Рентгенографията на назофаринкса се използва при челни и странични проекции. Тя ви позволява да идентифицирате хипертрофията на лимфоидната тъкан на фаринцитната сливица, която покрива каналите. В по-късните етапи рентгеновото изображение показва деформацията на твърдото небце, горната челюст. За диференциация с тумори се използва КТ на лицевия скелет с контрастно усилване.
Лечение на аденоидит
Целта на лечението е елиминиране на източника на инфекция, предотвратяване на хронизацията на патологичния процес, разпространението му в съседните анатомични структури. За целта се предписват локални и системни фармакологични средства, физиотерапевтични процедури. В тежки случаи, при съпътстващо изразено нарастване на аденоидната растителност или развитието на усложнения, е показано хирургично лечение. Така с аденоидит се извършва:
- Медикаментозна терапия. Представен е с антибактериални или антивирусни лекарства, хипосенсибилизиращи средства, мерки за детоксикация, имуномодулатори, витаминни комплекси. Като локална терапия се предписват вазоконстриктивни капки, локални кортикостероиди, дезинфектанти под формата на спрейове, инхалации на антисептици.
- Adenoidectomy. Хирургичното лечение се състои в изрязване на хипертрофична лимфоидна тъкан, блокиране на лумена на носните проходи и намеса в нормалното носово дишане. Операцията може да се извърши по класически начин със скалпел или с помощта на ендоскопски техники.
- Физиотерапия. Широко използван: тубулен кварц, облъчване на носната кухина и задната гръбна стена с хелий-неонов лазер, електрофореза на лекарства за регионални лимфни възли, дихателни упражнения. Ефективно санаторно-курортно лечение, в хода на което се включва крио-кислородна и озоно-ултразвукова терапия, лечебна кал.
Прогноза и превенция
При пълно, правилно подбрано лечение, прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Рискът от развитие на опасни усложнения в такива ситуации е изключително нисък - не повече от 0.3-1%. Не са разработени специфични превантивни мерки за тази патология. Неспецифичната профилактика на остри или остри обостряния на хроничен аденоидит включва ранна диагностика и лечение на израстъци на аденоидната растителност, инфекциозни заболявания и аномалии на носната кухина, укрепване на общите защитни сили на тялото, избягване на хипотермия, термични и химични назофарингеални изгаряния, пълно и балансирано хранене, активни спортове, Редовни контролни прегледи на отоларинголог.
Симптоми на аденоидит при деца, лечение на хронични и остри форми на заболяването
Човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че максимално да предпазва от проникване на патогенни микроорганизми. Понякога обаче защитните бариери се променят и сами по себе си стават заплаха за здравето. Аденоидитът е едно от заболяванията, които се срещат в детска възраст поради промени в определени тъкани на тялото.
Какво е аденоидит?
Фарингеалните сливици предпазват хората от ефектите на неблагоприятните външни фактори. Те служат като вид филтър, който предотвратява проникването на микробите дълбоко в тялото. Поради различни инфекции тъканта на сливиците може да расте. Увеличените назофарингеални тъкани се наричат аденоиди.
Разрастването на лимфоидната тъкан е типично за деца от 3 до 8 години. При деца в училищна възраст амигдалата започва да се свива, така че до 13-годишна възраст аденоидните израстъци изчезват напълно. Понякога обаче аденоидите са възпалени. Тази патология се нарича аденоидит.
Причини за заболяване
Увеличеният сливик при дете не винаги води до аденоидит. Техният малък растеж не причинява дискомфорт и не изисква сериозно лечение. Възпалителният процес в аденоидите възниква под въздействието на инфекция на фона на отслабения локален имунитет. Основните причини за аденоидит при деца включват:
- чести настинки;
- предразположение към алергии;
- незрялост на имунната система при недоносени бебета;
- неконтролирано използване на наркотици;
- ранно изоставяне на кърменето;
- хронични заболявания;
- патология на структурата на назофаринкса (вродена или травматична);
- вътрематочна инфекция на плода;
- лоша екология;
- систематична хипотермия;
- патологии на горните дихателни пътища;
- липса на витамини, лошо хранене;
- да си в опушена стая;
- възпаление на сливиците;
- инфекциозни заболявания.
Класификация и симптоми
Според нивото на разпространение на съседните тъкани се различават следните видове заболявания:
- повърхностно (леко възпаление на аденоидите);
- компенсиран (възпалителен процес засяга палатин и фарингеални сливици);
- субкомпенсирани (проявяващи се с влошаване на здравето, обострен тонзилит);
- декомпенсирана (придружена от възпаление на съединителната тъкан и увреждане на вътрешните органи).
Основните симптоми на този вид заболяване: хрема, сърбеж и парене в носа, кашлица. Аденоидит на фона на алергия често се хронична форма.
Степени на аденоидит
Аденоидитът при деца е под различна форма. Разграничете заболяването според степента на атрофия на сливиците, продължителността на заболяването и тежестта на възпалението, нивото на разпространение в околните тъкани. Степента на промяна в лимфоидната тъкан се определя в зависимост от това доколко аденоидите покриват носната кухина:
- 1 степен - сливиците покриват 1/3 от носната кухина;
- 2 степен - растежът достига половината от носната кухина;
- Етап 3 - аденоидите се припокриват 2/3 от носната преграда;
- 4 степен - сливиците почти напълно покриват носните проходи.
В зависимост от степента и тежестта на възпалението, заболяването се проявява в остри, подостри и хронични форми.
Остра и подостра форма
Острият ход на заболяването има най-изразените симптоми и продължава 5-7 дни. Проявява остър аденоидит на фона на вирусни и бактериални инфекции. Симптоми на остър аденоидит:
- повишаване на телесната температура до 39 градуса;
- назална конгестия;
- пристъпи на кашлица, утежнени през нощта;
- отделяне на слуз от носните проходи;
- главоболие;
- болка в ухото;
- оток на ларинкса.
Субакутен аденоидит трае до 3 седмици. Телесната температура може да достигне 38 градуса, а възпалението засяга съседната лимфна тъкан. При субакутен аденоидит се наблюдават признаци на остра форма, но детето има периоди на облекчаване на симптомите.
Хронична форма
Хроничен аденоидит при деца възниква при късно лечение на заболяването. Симптоми и признаци на хронично заболяване:
- продължителност до шест месеца и повече;
- нискокачествена телесна температура;
- кашлица;
- затруднено носово дишане;
- загуба на слуха;
- хъркане в сън;
- хрема, придружена от гнойно отделяне;
- уголемяване на лимфните възли (препоръчваме да се чете: как изглеждат уголемените лимфни възли при едно дете?);
- промяна на гласа и увреждане на речта;
- липса на апетит;
- повтарящи се главоболия;
- влошаване на общото състояние;
- чести заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи (възпалено гърло, отит, синузит, бронхит).
Хроничният аденоидит може да приеме катарална форма (възпаление на лигавиците), ексудативно-серозна (придружена с ексудат екскреция), гнойна (появяват се гнойни възпаления).
Какво е опасен аденоидит?
Поради затрудненото дишане, гърдите им се деформират и се образува "аденоидно лице", при което гънките на назолабиалния триъгълник се заглаждат, долната челюст се увеличава и ухапването се променя.
При постоянен аденоидит детето увеличава слюноотделяне, а изражението на лицето става безсмислено. Заболяването може да доведе до увреждане на бъбреците, сърдечни заболявания и стомашно-чревен тракт. Инфекция, която е в гърлото, засяга ухото и води до хроничен отит. При аденоидит децата често страдат от настинки, придружени от усложнения (бронхит, пневмония, синузит, ларинготрахеит).
Диагностични мерки
Диагностицирайте аденоидит въз основа на симптомите. За да потвърдите диагнозата, специалистът изследва гърлото със специални огледала. Степента на разпространение на аденоиди, лекарят определя при палпация на назофаринкса. Допълнителни диагностични методи позволяват да се установи причинител на заболяването, степента на увреждане на околните тъкани и наличието на усложнения. Тези методи включват:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- тампон на гърлото;
- рентгенография на назофаринкса;
- алергологично изследване (със съмнение за алергичен характер на заболяването);
- оценка на функцията на слуховия орган (акустична импедансметрия, аудиометрия);
- компютърна томография.
Цялостно лечение
Лечението на аденоидит се извършва при лечение на съпътстващи заболявания. Методът на лечение се избира от специалиста, въз основа на клиничните прояви на заболяването, причинителя, степента на промяна в лимфоидната тъкан и възрастта на пациента. При лечението на деца се използват лекарства, хомеопатични лекарства, физиотерапия, традиционни методи, хирургия.
Консервативна терапия
Консервативната терапия се използва за аденоидит 1 и 2 от степента на атрофия на сливиците. Медицинският комплекс включва приемане на лекарства, които улесняват общото състояние на пациента и премахват възпалението. Целият назофаринкс се лекува. Таблицата описва лекарствата, използвани при консервативна терапия.