Отитът се причинява от запушване на Евстахиевата тръба и стагнация на течност в средното ухо. Често причината е проникването на микроорганизми (главно бактерии) от фаринкса в евстахиевата тръба и средното ухо. Отитът се среща най-често при кърмачета и деца. Причината за това е, че Евстахиевата тръба при малки деца лежи в хоризонтална равнина между средното ухо и назофаринкса. В резултат на това микроорганизмите от фаринкса лесно проникват в средното ухо. При по-големи деца позицията на евстахиевите тръби се измества към вертикалната, което усложнява процеса на проникване на микроорганизми в средното ухо.
Голямата секреция на слуз при деца с алергии увеличава риска от отит, тъй като подутите аденоиди (една от двойките сливици, разположени зад носа) често блокират евстахиевите тръби. Децата в риск от инфекции на горните дихателни пътища, като тези, които живеят с пушачи, са по-склонни да получат отит.
Поради високото налягане в средното ухо, тъпанчето може да се разкъса. Разкъсването води до последващо образуване на белези, а ако се появят руптури и белези, може да настъпи хронична загуба на слуха.
Причини за възникване на отит при деца
Отитът с право може да се нарече една от най-често срещаните и най-неприятни заболявания за бебето в детството. Те се срещат при деца на всякаква възраст. Но ако детето на възраст над една и половина или две години вече може да обясни на родителите, че има болка в ухото, тогава половината от старите трохи няма да ви каже нищо.
И отит в детството е много опасно. Как да бъдем родители, как да подозираме болестта на детето, как да действаме - какво трябва да се направи и какво не трябва да се прави при никакви обстоятелства.
Трудно е да се подозира отит при бебето, обикновено се проявява като обикновена настинка: сополи, висока температура и детето може да се кашля.
Досега между родителите има усещане, че инфекцията прониква отвън навън, през външния слухов канал. Такива предпазни мерки като постоянното носене на шапка (и у дома, когато има нагреватели и батерии в стаята 2 - детето е червено като рак, пот - но в шапка) или, например, пълнене на ушите с памучно руно или обвързването им с шал на главата също са неоснователни. Също така е нереалистично да се "заразите с отит" от съседното момче, така че няма смисъл да изолирате други деца от пациента.
При остър отит характерни са внезапна и силна болка в ушите, раздразнителност, загуба на слуха, неспокоен сън. Често се наблюдава и изтласкване от ухото.
Какви са децата с отит?
Има външен и среден отит, последният може да е катарален и гноен.
Възпаление на външното ухо. Това се случва, ако инфекцията попадне в кожата на ушния канал (при почистване на ушите или ако детето вдигне чуждо тяло в ухото). В този случай кожата около ушния канал се зачервява, а прорезната пролука се стеснява поради оток. Често се появява полупрозрачен разряд.
Затова трябва внимателно да почиствате ушите на децата. След къпане навийте ролката от памук (вместо да вземете памучен тампон), накиснете го с преварена вода, обърнете главата на детето настрани и избършете външното ухо, като изтриете всички гънки на ушната мида. За всяко ухо използвайте отделно руно. Не прониквайте по-нататък в преддверието на ушния канал, тъй като ще можете да избутате сяра в барабанната преграда и да предизвикате образуването на корк!
Възпаление на средното ухо (остър отит) - почти всяко дете е имало отит поне веднъж в една или друга форма. Това се дължи на редица анатомични и физиологични особености на тялото на бебетата. В повечето случаи възпалението на ставите възниква като усложнение на острото респираторно заболяване (ОРЗ) - когато родителите започват да се самолечат, понякога използват ненужни или противопоказани средства. Обръщам внимание - най-честата причина за възпаление на средното ухо е банално неправилно третиран ринит. Слаб имунитет на детето, склонност към алергични реакции, наличието на аденоиди в назофаринкса, невъзможност за удар на носа и др. водят до факта, че заразената слуз от носната кухина и назофаринкса през слуховата тръба прониква в средното ухо.
Трябва да се има предвид, че децата, които са предразположени към алергии, имат алергичен отит. След неправилно хранене, детето има кожни обриви, барабанната кухина се отваря и течността изтича от ухото. Алергичният отит не може да бъде придружен от треска.
Най-трудно от гледна точка на диагностиката и лечението на отит при най-малките.
Остър среден отит при новородени, кърмачета и деца от 1 година до 3 години има свои характеристики, разбира се, диагностика и лечение. Остри възпаления на средното ухо при деца често се развиват, ако бебето е студено (особено краката), ако майката се смеси и прегрява, с неправилно хранене, след вирусни заболявания и детски инфекциозни заболявания; в допълнение, при появата на остър среден отит играят ролята на анатомични и физиологични характеристики на структурата на средното ухо при деца, както и намаляване на имунната защита на детето. Кои са основните причини за това, че новородените и бебетата страдат от остър среден отит особено често? Има няколко основни групи причини.
Анатомични особености на ухото при деца, допринасящи за развитието на отит:
При бебета (особено на възраст до една година), слуховият, той също е Евстахиевата тръба, е по-къс, по-широк и по-хоризонтален, отколкото при възрастни. В средното ухо на новородени и бебета, вместо гладка, тънка лигавица и въздух, има специална (миксоидна) тъкан - разхлабена, желатинова съединителна тъкан с малък брой кръвоносни съдове, което е благоприятна среда за развитието на микроорганизми. В новородените, в допълнение, в тимпанична кухина може все още да е известно време околоплодна течност.
Барутната тъкан при децата е по-дебела отколкото при възрастните. Детето има по-слаба устойчивост на организма (липса на придобит имунитет).
Децата почти винаги са в хоризонтално положение, т.е. лежат, затова млякото, когато регургитацията пада през слуховата тръба в тимпаничната кухина. При кърмачета средният отит може да бъде причинен от попадането на сместа или кърмата от назофаринкса в средното ухо.
Отитът често възниква на фона на остри респираторни вирусни инфекции при деца с отслабена имунна система, недоносени бебета, както и бебета, които се хранят с бутилка. В повечето случаи инфекцията навлиза в средното ухо от възпаления назофаринкс през слуховата тръба. Има и други фактори. Чернови, шапка, която е била пусната на разходка, активното издуване на носа също често причинява отит. Според експерти трудността при носната дишане причинява болка в трохите. Тъй като ухото и носът са взаимосвързани, проблемите в един орган засягат незабавно другия. При дълъг течащ нос, Евстахиевата тръба може да бъде запушена с назален секрет - в този случай лечението с отит не действа. Ето защо, трябва да почистите и погребат носа на малко лекарство, което съветва лекуващия лекар.
Децата са по-податливи на общи инфекциозни заболявания, като морбили, скарлатина, дифтерия, което може да се усложни от остър отит. В този случай инфекцията се разпространява през лимфата и кръвта. Този път в медицината се нарича хематогенен. Грипът може да предизвика възпалителния процес в ухото на бебето. Това води до образуване на херпес тип везикули в ушния канал на тъпанчето и причинява болка.
Понякога заболяването възниква чрез контакт. Това е възможно в случаите, когато тъпанчето на детето е повредено (например, поради контакт с чуждо тяло, удряне на топката, невнимателно почистване на ушите с остър предмет). В резултат на това инфекцията прониква в средното ухо, което води до отит. Без значение как възниква възпалителният процес в ухото, той без съмнение изисква незабавно лечение.
Хипертрофията на фарингеалната сливица (аденоиди), често срещана при деца, остър тонзилит и аденоидит допринасят за началото и продължителното протичане на остър отит.
Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за появата на възпаление на средното ухо. Това са сексуални характеристики (момчетата страдат от това заболяване по-често), бялата раса (се оказва, че децата на негроидната раса имат по-малка вероятност да имат отит), изкуствено хранене (понякога бебетата имат кариес), случаи на средно ухо в семейството, зимно време, болест на Даун и дори пасивно пушене.
Симптоми и ход на отит при деца
Отитът обикновено започва остро, внезапно. Температурата понякога се покачва до 39-40 градуса. Новородените са доминирани от общи реакции на тялото: детето е тревожно, много плаче, не спи добре и не суче добре. Възпалителният процес в средното ухо, като правило, е двустранно, неспецифичен (няма разкъсване на тъпанчето и нагъването, тъй като мембраната е по-дебела при деца, отколкото при възрастни).
Отит, причинен от инфекция, се развива, като правило, след поражението на носната кухина, т.е. за обикновена настинка и дихателни явления от горните и долните дихателни пътища. Мама може да отбележи, че след АРВИ температурата на детето отново рязко се повишава, той става неспокоен, отказва да яде. Бебето има движение на главата, подобно на махало, а някои деца дори се опитват да погледнат с болки в ухото с очите си. Първите признаци на отит могат най-често да се разпознаят по време на кърменето. Когато бебето се залепи за гърдата, в назофаринкса се създава отрицателно налягане, което увеличава болката. В резултат на това опитът на бебето да яде става много болезнен и трохите избухва със силен вик. Той прехапа крака, крещи, а майка му има чувството, че това са чревни крампи. Ако бебето се впише в болезненото му ухо, той изведнъж започва да суче по-добре. В това положение, със стегнато възпалено ухо, за него е по-лесно, не толкова болка. И вече се обърна от другата страна, детето ще продължи с вик да откаже гърдата.
От четиримесечна възраст детето се опитва да протегне ръка до ухото на пациента или да го разтрие върху възглавницата, понякога смила зъбите си, не може да спи. При едностранно увреждане бебето има склонност към принудително положение, легнало на възпалено ухо, понякога достига до него с ръка, отказвайки храна, тъй като смученето и преглъщането повишават усещането за болка.
При тежко възпаление на средното ухо, децата могат да получат симптоми на менингизма: повръщане, увисване на главата, напрежение на ръцете и краката, изпъкване на слънчогледите. Понякога могат да настъпят стомашно-чревни нарушения под формата на повръщане и диария.
При деца, остър среден катарален отит може много бързо (вече на първия ден след началото на заболяването) да се превърне в гнойно. Бързото развитие на заболяването води до образуването на гной в кухината на средното ухо, което пробива тъпанчето и започва да тече от ушния канал. Катаричният отит се заменя с гноен. Понякога, особено при бебета, това се случва много бързо. С настъпването на нагряване, болката в ухото, като правило, намалява или спира напълно, температурата намалява и благосъстоянието на детето се подобрява.
Това състояние е показание за спешна медицинска помощ.
Как може майка да разпознае признаци на отит, причинени от нея? Когато детето спи, можете спокойно да щракнете върху опорите - изпъкнали над лобчето на ушната мида. Ако детето се намръщи, придвижва главата си назад, това може да се смята за един от симптомите на заболяване на средното ухо.
Всеки отит протича или в катарална или гнойна форма (когато тъпанчето е отворено). За да се определи дали се е появил гнойно изпускане от ухото, самата майка може с дневната тоалетна на ушите. В допълнение, странно достатъчно, когато перфорация (разкъсване) на тъпанчето се появява видимо подобрение в състоянието на детето. Мембраната е счупена - това означава, че налягането намалява, веднага след това температурата пада, а апетитът се връща към трохите. Всички симптоми изчезват, с изключение на един - гноен или кървава секреция.
Усложнения на отита
Отитът е опасен за усложненията си. Факт е, че понякога не е много лесно да се разпознае отит. Например, тя не винаги е придружена от силна болка в ухото. Симптомите на заболяването често са нарушения на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че средното ухо и коремната кухина са нападнати от един нерв. Следователно, когато ухото се разболее, симптомите на червата могат да преобладават при малки деца: подуване на корема, повръщане, задържане на изпражненията. Това означава, че външните прояви могат да наподобяват, да речем, апендицит или колики. Често децата с подобни симптоми не отиват в УНГ отдел, а в хирургическия. Но хирурзите са грамотни хора, така че започват преглед на такива деца с покана от УНГ лекар. Само след изключване на диагнозата "остър отит" те са ангажирани с по-нататъшна диагноза.
Ако майката се самолечение на стомашно-чревно разстройство, игнорирайки други симптоми, тогава отит може да се превърне в страхотен усложнение като otanthritis. Инфекцията от средното ухо навлиза в областта на ухото и засяга друга въздушна кухина на средното ухо. Появява се изпъкнало ухо, зачервяване, подуване, отново повишаване на температурата. Условията, при които този процес може да се развие, са непредсказуеми - това се случва веднага след остър отит и един месец по-късно. Ако майката не забележи тази симптоматика, детето най-вероятно ще отиде в болницата след 2-3 месеца, но с менингит: структурата на ухото на децата е такава, че инфекцията от тимпаничната кухина може директно да докосне менингите. Така родителите трябва да бъдат по-бдителни и да следват хода на всяко, дори най-лесното вирусно заболяване.
Други усложнения при остър отит включват пареза на лицевия нерв, хроничен отит, загуба на слуха, увреждане на вестибуларния апарат и менингит. За щастие, децата са доста редки.
Менингиалният синдром е дразнене на лигавицата на мозъка, породено от недоразвитостта на средното ухо, когато нищо не възпрепятства разпространението на възпалението, както и изобилната съдова мрежа и връзката с черепната кухина. Това причинява гърчове, повръщане, объркване и намалена двигателна активност. Детето отблъсква назад главата си, за да улесни състоянието си.
Диагноза на отита
При деца на възраст до 2-3 години и особено при новородени е много трудно да се направи правилна диагноза, следователно, ако се появят такива симптоми, е необходимо да се покаже на детето специалист УНГ.
Диагнозата на възпаление на средното ухо е установена САМО след преглед на ухото от лекар.
Косвени показания за отит могат да бъдат, че заболяването обикновено започва остро, често през нощта, след като детето е поставено в леглото. Основният симптом е болки в ушите, които могат да бъдат много тежки. Обикновено в същото време температурата се повишава, общото здравословно състояние се влошава. При бебетата заболяването се проявява с остра тревожност, плач. Едно дете достига до възпалено ухо, отказва да му даде зърното. Сънят, апетитът е нарушен, често се появява втечненият стол.
Лечение на Otitis
Отитът не може да бъде излекуван след няколко дни (понякога терапията продължава 1-2 седмици). Въпреки това, за да се премахне болният синдром в заболяването е не само възможно, но и необходимо.
Общи препоръки.
Необходимо е да се осигури на детето свободно носно дишане. За да направите това, ако е необходимо, трябва да освободите носните проходи от слуз, като използвате специална круша или флагела, усукана от памук и напоена с бебешко масло. Бебето трябва да носи забрадка или капак на главата си, така че ушите му да са топли през деня. Не се препоръчва да се къпе дете по време на заболяване, но можете да го избършете. Ходенето с бебето е позволено, след като болката в ушите му изчезне и температурата се върне към нормалното. В същото време бебето трябва да носи шапка по време на ходене.
В някои случаи, при среден отит - особено при възникване на усложнения - е необходимо да се прибегне до стационарно хирургично лечение.
Лечение на отит.
Терапията включва курс на антибиотици под формата на хапчета или като инжекция (с гноен отит) в продължение на поне 5-7 дни, особено за деца до 2 години. Това се прави, за да се предотврати развитието на усложнения. Освен това е необходимо редовно да се използват лекарства за вазоконстрикция (вазоконстрикторни капки за нос), които поддържат проходимостта на слуховата тръба и - локално лечение:
а) сухите остри термични процедури в областта на ухото са ефективни при остър среден катарален отит, тъй като топлината активира кръвната и лимфната циркулация в центъра на възпалението, както и допълнително производство на защитни кръвни клетки. Например, затопляне със синя лампа (рефлектор), половин алкохол (1 част алкохол и 2 части топла вода) или компреси с водка, както и суха топлина, затопляне на компреси, турунда с ушни капки.
б) в случай на остър умерен гноен отит, внимателно и систематично отстраняване на гной с памук, тоалетна на ухото с дезинфектантни разтвори (например, 3% разтвор на водороден пероксид), антибиотици.
В допълнение към основното лечение може да се предпише и термична физиотерапия: ултравиолетова радиация (UVR), UHF терапия, лазерно лъчение, кал-терапия.
Лечение на остър среден катарален отит отнема средно седмично, а остър среден гноен отит - повече от 2 седмици.
Лечението при деца до една година и в случай на средно тежко и тежко протичане се провежда в детската УНГ болница. Там детето се наблюдава активно.
Ако е необходимо, се прави миринготомия - разрез на тъпанчето. Миринготомията се прави от лекар със специални инструменти с помощта на микроскоп и под обща анестезия. Целта на тази процедура е да осигури свободен поток от гной (или течност) от кухината на средното ухо, тъй като саморазрушаването на тъпанчето се случва рядко. Веднага след тази процедура състоянието на детето се подобрява, температурата спада и бебетата са по-склонни да приемат гърдата.
При деца до две години трябва да се използват антибиотици - Amoxiclav, Cefuroxime, Ceftriaxone в продължение на 5 дни. Дозата антибиотик се изчислява индивидуално, като се има предвид теглото на детето. Всички антибиотици се предписват парентерално, т.е. интрамускулно, при тежки случаи и при наличие на усложнения, интравенозно. При деца на възраст над две години се използват антибиотици, когато състоянието на детето е тежко, има тежка болка в ухото и телесната температура е над 38 градуса.
Не се предписват вазоконстрикторни капки за нос при новородени и кърмачета (деца под 1 година). Преди хранене и преди лягане, слузта се изсмуква от носа с гумена круша с мек връх (за предпочитане в обем 90 ml). Ако е необходимо, слузта се разрежда, като се накапват по 2-3 капки физиологичен разтвор във всяка ноздра (aquamaris, физиологичен разтвор, aqualor и т.н.), след което след 2 минути се изсмуква с гумена круша.
При деца от 1 до 3 години лечението е същото като при бебета, но е позволено внимателно продухване. Може би използването на вазоконстрикторни капки в носа точно преди хранене и преди лягане, използвайте специални детски капки - naivin 0.01% 1-2 капки от лекарствения разтвор капе във всеки носов път 2-3 пъти на ден.
Капките за ухо до годината също не са предписани (въпреки че много инструкции казват, че например, otipax е позволено от неонаталния период), но е по-добре да попитате лекаря. В допълнение, някои от компонентите, които съставят капки (хлорамфеникол, борна киселина) могат да имат странични ефекти - гадене, повръщане, диария, гърчове, шок - така че те са забранени в педиатрията.
Препаратите на базата на парацетамол се използват за понижаване на температурата: детски Panadol, Kalpol, Panadol Baby Endant, Efferalgan и др. Децата не могат да използват Аналгин и Аспирин.
Локално лечение според правилата и лечението на народните средства
Компреси.
Така че, ако за лечение на остър среден катарален отит, лекарят предписа половин алкохол или водка компреси (за suppuration на ухото, тези процедури са противопоказани), тогава те трябва да се направи, както следва.
Необходимо е да се вземе четирислойна марля салфетка, размерът на която трябва да се простира отвъд черупката на ухото с 1,5-2 cm, да направи разрез за ухото в средата. Салфетката трябва да се навлажни в алкохолен разтвор или водка, да се притисне, да се постави върху областта на ухото (поставено ухо в слота). Най-компресирана (восъчна) хартия, малко по-голяма от марля, и се покрива с парче памук по-голямо от размера на хартията. Всичко това може да бъде фиксирано с носна кърпа, свързана с главата на детето. Компресът трябва да се съхранява до термичен ефект (3-4 часа).
Капки за уши.
Директното накапване на капки за уши е опасно, тъй като у дома е невъзможно да се изследва ухото, тъй като УНГ лекар ще направи и да се изясни естеството на възпалението в момента - дали тъпанчето е повредено или не. Ако при разкъсване на тъпанчето капките попаднат в кухината на средното ухо, те могат да причинят увреждане на слуховите костилки или да увредят слуховия нерв, което ще причини загуба на слуха.
Вместо това е необходимо да се направи турунда със суха памучна вата, да се постави внимателно във външния слухов канал и да се капне топло лекарство върху него 3-4 пъти на ден. Част от капчиците трябва да бъде загрята до телесна температура (36,6 градуса С). Например, можете да затоплите пипетата в топла вода и след това да вземете лекарството в нея или да напишете лекарството първо и след това да нагрите пипетата с нея в топла вода. Капки за уши за деца с противовъзпалителни и аналгетични ефекти, като OTIPAX, са полезни в домашни лекарства. За по-големи деца можете да използвате популярното народно средство - памук в ухото, леко навлажнено с топла водка или сок от лук. Това осигурява подобрена циркулация на кръвта и повишена температура в областта на възпалението. При гноен процес такива процедури са противопоказани.
Използването на борен алкохол при лечението на възпаление на средното ухо при деца е нежелателно. Това вещество дразни деликатната кожа на ушния канал на бебето, което не само увеличава болката, но и води до лющене на кожата вътре в ухото. А от ексфолираните кожни клетки образуват тапи. Има данни, че при деца на първата година от живота борният алкохол може да причини гърчове.
В изправено положение, кръвта тече от зоната на възпалението, болката спада, бебето се успокоява, затова по-често взема бебето в ръцете си.
предотвратяване
Превенцията на възпалението на средното ухо е превенцията и правилното лечение на остри респираторни вирусни инфекции, особено тези, придружени от лоша настинка.
Бебето трябва да захранва кърмата възможно най-дълго, тъй като е източник на основните защитни сили на малкия организъм. По време на хранене е по-добре да държите бебето по-близо до вертикалното положение, за да избегнете изхвърляне на течност в ухото през слуховата тръба. Разумното втвърдяване също увеличава съпротивлението на организма.
С настинка в позицията, лежаща в назофаринкса, се образува стагнация, което увеличава риска от инфекция на средното ухо. Следователно е необходимо да се отстрани патологичното съдържание от носната кухина с всмукваща круша и периодично да се превръщат трохите от едната страна в другата.
Отитът е причинен от бактерии, които се утаят в средното ухо и причиняват възпаление. И това, обърнете внимание, може да бъде причина за менингит, особено при деца на първата година от живота. Ето защо, схемата на ваксинация по целия свят (и ние изоставаме в Русия, както винаги), въведе задължителна ваксинация срещу хемофилус бацили, и ваксинация срещу пневмококи е въведена от две години. Тези ваксинации ще помогнат за предпазване на децата от менингит, особено при ухото.
Сега редица общи грешки или какво не се прави с отит.
При високи температури не можете да направите затоплящ компрес на ухото. Това може сериозно да влоши състоянието на детето. Ако гной започне да тече от ухото ви, не се опитвайте да го почистите с ухо. В най-добрия случай това няма да направи нищо, в най-лошото - ще се случи нараняване на тъпанчето. Не давайте антибиотик или други лекарства, без да се консултирате с лекар.
Често се случва заболяванията на средното ухо да се провокират от самите родители. Например, едно дете има лоша настинка, а майката неправилно отбелязва отделянето от носната кухина. Тя притиска детето и двете ноздри и я надува много силно. Това никога не може да се направи - ушите мигновено се слагат. Не можете да духате носа си и веднага в двете ноздри - само последователно. Защо otites толкова често при малки деца и много рядко при възрастни? Тъй като средното ухо се свързва с канала на носната кухина - слуховата тръба. При децата тя е много широка, къса и отворена. И ако едно дете удари носа си в изцедени ноздри, тогава целият гной от носа веднага се хвърля в средното ухо.
Често причината за отит е неправилно хранене. Майката на детето се храни и веднага я поставя в яслите на хълбока, т.е. на някакъв вид ухо. По време на хранене децата преглъщат много въздух, който след това трябва да се отстрани, като се запази бебето изправено. Ако се появи регургитация в момента, в който бебето лежи хоризонтално, тогава млякото веднага се хвърля в слуховата тръба.
Друга често срещана грешка е неправилното изсмукване на слуз от носната кухина с круша. Това трябва да се прави много внимателно, без да бърза. Ако майката внезапно освобождава крушата, тогава в носната кухина се появява отрицателно налягане, кръвоизлив в тимпаничната кухина и ексфолиация на лигавицата.
Болките в ушите са една от най-тежките болки, които човек изпитва в живота си. Ето защо, през първите 2-3 дни с отит, не забравяйте да дадете на бебето болкоуспокояващи и антипиретични лекарства. Ако болката продължава повече от два дни, това е индикация за лекар да отвори тъпанчето.
Когато малко дете има отит, той се превръща в сериозен проблем да го нахрани. За да може бебето да вземе гърдата, за 15 минути преди хранене, капнете му вазоконстрикторни капки в носа и капки анестезия в ухото. Или опитайте да я храняте от лъжица.
- Не забравяйте, че в никакъв случай не е невъзможно да загреете болните уши преди да се консултирате с лекар. Ако в ухото е започнал гноен процес, тогава затоплящите компреси само ще я засилят и там не е далеч от опасни усложнения. Ако няма гной, то загряването ще има благоприятен ефект върху ушите.
Какво трябва да разгледате, ако детето Ви е имало отит?
Не забравяйте, че след като бебето ви е имало отит, слуха му може временно да намалее. Ето защо, не се оплаквайте детето, ако ви се струва, че молбата ви не е получила вниманието на детето. Уверете се, и като цяло чухте бебето, какво му казахте? Ако сте сигурни, че слухът ви е намалял, кажете на Вашия лекар, разговаряйки с Вашето дете у дома, говорете по-силно.
Ако детето ви плува, тогава след страдащи от отит за известно време той трябва да напусне тази професия, защото по време на възстановителния период е невъзможно водата да влезе във външния слухов канал, особено ако е имало нарушение на целостта на тъпанчето. И разбира се, ако отитът на вашия "плувец" се появи твърде често, повдигнете въпроса за промяна на спорта.
Не забравяйте и за топли дрехи и за глава за бебето ви през зимата или при студено ветровито време. По това време са полезни вълнени или кожени "слушалки", които покриват ушите.
Друго възражение. Учените са доказали, че пасивното пушене допринася за бавния ход на остър отит или дори прехода му към хроничната форма. Претеглете всичко, ако в семейството има пушачи.
Последни тенденции при възпаление на средното ухо при деца:
Много инфекции на ушите на децата могат да бъдат успешни без допълнително антибиотично лечение, което може да намали прекомерната употреба на антибиотици.
Известно е, че една от най-честите причини, поради която педиатрите предписват антибиотици на малки деца, са ушни инфекции (например, остър отит). Но напоследък все повече хора избягват прекомерната употреба на антибиотици поради страничните ефекти от такова лечение. Има много доказателства за успешното възстановяване на децата с ушни инфекции без допълнително лечение и въз основа на тази информация е разработена практика на "бдително чакане".
Смисълът на този подход е да се следи внимателно развитието на отит без фармацевтично лечение, ако то се извършва достатъчно лесно. Например, Американската академия по педиатрия и Американската академия на семейните лекари от 2004 г. препоръчват използването на "внимателно изчакване" в случай на умерена болка в ушите без голямо повишаване на температурата и без усложнения при деца на възраст от 2 години. От особено значение е предписанието в ситуация, при която лекарят е уверен в влошаването на състоянието на детето с интензивно лечение с антибиотици.
Otitis externa
Причините за външен отит. Външният отит обикновено възниква в резултат на инфекция (предимно стафилококи) в космените фоликули и мастните жлези на външния слухов канал в резултат на микротравми. Възпалението на външното ухо може да се развие на фона на настинки, хипотермия или дразнене на ушите със натрупване на сяра.
Външният отит може да настъпи в ограничена област на външното ухо (фурункулоза на външния слухов канал) и да бъде дифузен (дифузен), когато е включен целият външен слухов канал, до тъпанчето.
Симптоми на външен отит. При фурункулоза се наблюдава остра болка в ухото, утежнена от дъвчене, отваряне на устата, подуване на тъканите около ухото, образуване на конусовидна кота с гнойни върхове. Когато кипенето е узряло и гнойът избухва, има значително облекчение. При дифузен отит се усеща силен сърбеж и болка в слуховия канал, слухът се намалява, макар и не много значително. Pus се натрупва в ухото и образува малки корички. Ако патогенният отит - дрожди, когато се гледа от ухото, можете да видите табелата, подобна на мократа попивателна хартия.
Лечение на външен отит. С циреи, най-често можеш да направиш без операция - кипенето ще узрее и ще се разкрие. Предписани са антимикробни лекарства. За подобряване на общото състояние при повишена телесна температура се предписват антипиретици. При дифузен отит externa е полезно изплакване с дезинфектантни разтвори. Ако отитът е причинен от гъбички, е необходимо противогъбично лечение (мазила и орални средства).
Отит при деца - причини, симптоми, лечение
Възпалението на средното ухо се нарича остър среден отит - това е едно от най-честите заболявания в детството. Най-често децата на възраст 6-18 месеца страдат от отит, а момчетата са по-податливи на това заболяване от момичетата. До 3-годишна възраст, 90% от децата страдат от отит поне веднъж.
Отит при дете - причини
Отитът възниква като усложнение от респираторни бактериални и вирусни инфекции на дихателните пътища и е резултат от заболяване на носа, параназалните синуси, аденоидите. Средният отит може да бъде вирус (грипен вирус и аденовирус), пневмококи и хемофилус бацили.
Симптоми, показващи отит:
- Болка в ухото;
- Дебел и вискозен секрет от носа и очите;
- Отказ да се яде, тревожност по време на хранене;
- Главоболие;
- Повишаване на телесната температура до 38-40 ° С;
- Пиърсинг вик през нощта, бебето непрекъснато потрепва ухото;
- Нежелание да легнете;
- Плач под натиск върху трагуса (на възраст под 1 година);
- Освобождаване от ухото (най-често гноен), наблюдавано при хронично възпаление на средното ухо (среден отит);
- Повръщане, диария.
Друга причина, поради която възникването на отит при кърмачета е по-често, отколкото при по-големи деца, е в малка тръба - евстахиевата тръба. При кърмачета Евстахиевата тръба е къса, широка и се движи почти на същата равнина като фаринкса - това улеснява лесното проникване на патогени от гърлото в ухото. Друг фактор е постоянното хоризонтално положение на бебето, тъй като поради него слузът лесно се влива в слуховата тръба. За да се избегне това, препоръчва се бебето да се храни, да го държи в полу-вертикално положение и по-често да го държи изправено в други моменти, особено след началото на неразположение.
С възрастта, Евстахиевата тръба е удължена, стеснена и наклонена надолу, разположена под голям ъгъл към фаринкса и слизести секрети, за да се "улови" в ушите, вече трябва да "се изкачи на планината".
При по-големи деца отитът е придружен от всички заболявания, при които е трудно да се диша носа (хрема, тонзилит, синузит, ларингит, аденоиди), както и слаб имунитет на детето.
Отит при дете - симптоми
Заболяването обикновено започва остро, внезапно. Телесната температура може да се повиши до 39-40 градуса. Интензивността на болката се увеличава с дъвчене, поглъщане и издухване, тъй като тези действия увеличават налягането в средната ухо.
Новородено и кърмаче: неспокоен, много плаче, не спи добре и гадно лошо, болезненост при натискане на трагуса. По време на смучене детето плаче от гърдите и плаче дълго време (тъй като движенията в долната челюст увеличават болката по време на смучене), но ако възпаленото ухо е притиснато към гърдата, бебето може да поеме гърдата и дори да заспи. Спокойно детето лежи на възпалено ухо. От четиримесечна възраст бебето се опитва да достигне до възпалено ухо или да го разтрие върху възглавницата. При тежко възпаление на средното ухо при бебета може да има: повръщане, увисване на главата, изпъкване на фонтанелите. Понякога могат да настъпят стомашно-чревни нарушения под формата на повръщане и диария. Възпалителният процес в средното ухо, като правило, е двустранно, неспецифичен (т.е. няма скъсване на тъпанчето и нагъването, тъй като мембраната при децата е по-дебела и по-плътна, отколкото при възрастни).
По-големи деца: може да се оплакват от тежка болка в ухото, да се простират до храма, да усещат претоварване и натиск в ухото, загуба на слуха, шум, възпалено гърло. Острата форма на заболяването се проявява и с висока температура, отказът на детето да се храни и сън, общата слабост на тялото, детето може да бъде объркано.
Отделянето на гной показва перфорация на тъпанчето (разкъсване), след което болката в ухото значително намалява и телесната температура намалява.
При същите симптоми настъпва обостряне на хроничния отит.
Диагностика на отит при дете
Ако горните симптоми се появят при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Като правило, те се обаждат вкъщи от клиниката на педиатър, който, след като прегледа детето, може да предложи диагноза на остър отит. Но окончателната диагноза се прави от отоларинголог - УНГ лекар. Диагнозата на възпаление на средното ухо е направена въз основа на характерните признаци на заболяването, изследване на тъпанчето с помощта на специално устройство (отоскоп), което дава възможност да се видят признаци на възпаление.
Отит при деца - лечение
Лечението трябва да започне при първите признаци на заболяването, тъй като възпалителният процес може да се разпространи до менингите и да причини менингит, сигмоиден синус, парализа на лицевия нерв, гнойно изтръпване (целулит) в шията, абсцеси в областта на ухото.
Много е важно детето да има хрема, поради което вазоконстрикционните капки се използват в носа преди хранене и преди лягане (назин 0.01%, отвивин). Също така е необходимо да се засмуче слуз от носа с гумена круша с мек връх; ако е необходимо, слузта се разрежда, като се накапват по 2-3 капки физиологичен разтвор във всяка ноздра (AquaMaris).
За анестезия в началния стадий на отит се предписва парацетамол (Panadol). Също така, капки за уши Otipaks, Otinum (3-4 капки 2-3 пъти на ден) имат анестетичен ефект. След като капките попаднат в ухото, трябва да вмъкнете в него бучка от памук, да държите главата на детето наклонена в обратна посока за няколко минути.
Обаче, капките могат да се внушават само ако сте сигурни в целостта на тъпанчето, т.е. че тъпанът е непокътнат. Ако гнойът изтича от ухото, във всеки случай е невъзможно да се погребат тези капки.
Компреси за затопляне на Otitis
Когато се използва отит при дете, се прилага затоплящ компрес върху ухото (пръст с нагрята сол) или медицинска синя лампа (рефлекторът на Минин).
Преди пристигането на лекаря, като самостоятелно лечение, можете внимателно да вмъкнете в ухото си тюрбан, напоен с нагрят боров алкохол (можете да използвате течен парафин или водка, също нагрята до телесна температура).
Затоплящите компреси, които се правят около ухото при отит, също имат добър ефект. Необходимо е да се вземат няколко (три-четири) марлени салфетки, да се поставят заедно и в средата на салфетките да се изрежат дупката за ухото. След това намокрете салфетките в камфорно масло (леко изстискайте маслото) или в алкохол, разредете се наполовина с вода и поставете около болното ухо - така че ушната мида да е в слота. Нанесете целофан отгоре, след това памук и фиксирайте компреса с носна кърпа. Такива компреси се поставят два пъти на ден: през деня за три или четири часа и за цяла нощ.
Компресите не трябва да се правят при повишени температури.
Антибиотици за отит при деца
Антибиотиците обикновено се предписват на деца под 2-годишна възраст при наличие на признаци на бактериална инфекция, деца с нарушен имунитет, както и при умерено и тежко заболяване. При деца на възраст над 2 години при липса на изразени симптоми на интоксикация, болка, телесна температура над 38 ° C, през деня можете да се ограничите само до симптоматична терапия (елиминиране на болки в ушите). Въпреки това, при липса на положителна динамика в симптомите на заболяването, антибиотичната терапия трябва да започне в рамките на 24 часа.
За лечение на остър гноен отит използвайте антибиотици (амоксицилин, амоксиклав) във възрастови дози.
При първата поява на среден отит или при деца, които не са получавали антибиотици през предходния месец, обикновено се предписва Амоксицилин, Flemoxin Solutab.
При остър среден отит при деца, които са получавали антибиотици през предходния месец, при често болни деца, с неефективност на амоксицилин след 3-дневно приложение, се предписва Амоксиклав.
Продължителността на антибиотичната терапия при остър среден отит обикновено е от 5 до 10 дни.
Лечението трябва задължително да се извършва под наблюдението на лекар.
Какъв е рискът от отит за дете?
Липсата на лечение, неадекватна или непълна терапия може да предизвика усложнения: увреждане на слуха, хроничен отит, пареза на лицевия нерв, остър мастоидит (това е инфекциозно възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, което се намира зад ухото), синдром на дразнене на мозъчните мембрани.
Болка и възпаление на ухото - отит при дете: домашно лечение, правила за приемане на лекарства в зависимост от вида на заболяването
Отитът е възпаление на ухото от всякакъв произход. Най-честата причина за повикване на лекар е инфекция в средното ухо. До 3 години около 2/3 от децата са имали отит поне веднъж. И почти половината от децата поне 3 пъти са имали такова възпаление.
Заболяването е често срещано при всички възрастови групи и в различни региони. Максималната честота на ушни инфекции е 7-9 месеца. При деца на тази възраст е много трудно веднага да се заподозре средният отит, тъй като причините за плача и тревожността могат да бъдат различни.
Класификация на заболяванията
В зависимост от локализацията на инфекцията в ухото (външен, среден, вътрешен), средният отит е разделен на 3 вида:
- Външен отит - засяга външния слухов канал до тъпанчето, ухото.
- Otitis media - започва с ушната мембрана и включва барабанната кухина, евстахиевата тръба, antrum.
- Вътрешен (лабиринтит) - възпаление на ушната мида, нейните вестибюли или полукръгли канали.
Най-опасните форми на възпаление на средното ухо са средни и вътрешни. Те често са придружени от гнойни образувания, след което детето може да развие глухота.
Най-често децата страдат от възпаление на средното ухо, което се случва на фона на отслабения имунитет при остри респираторни инфекции. Тя, от своя страна, е разделена на 2 типа:
Причини за възпаление
Отит при деца се развива в резултат на респираторни заболявания на горните дихателни пътища, причинени от вируси, гъбички или бактерии. При новородените имунната система все още не е формирана и те са по-често отити.
Възможно ли е лечение на аденоиди при деца без операция? Имаме отговора!
В тази статия са описани методи за лечение на вулвитит при момичетата у дома.
За развитието на отит:
- Анатомични особености на структурата на средното ухо при новородени. Той е по-кратък и по-широк, отколкото при по-големи деца и възрастни, така че патогенните агенти могат лесно да проникнат вътре.
- Заболявания на дихателните пътища и носа (бронхит, тонзилит, синузит, ринит и др.), Причинени от бактериална микрофлора.
- Вирусни заболявания (аденовирус, грип).
- Неправилна грижа за ушите.
- Увреждания на ушите.
- Наследственост.
Развитието на възпаление на средното ухо при деца под 1 година може да засегне: t
- хипотермия;
- прегряване;
- неправилно положение по време на хранене;
- удължен хрема.
Характерни признаци и симптоми
В самото начало на възпалението на ухото може да има само лек дискомфорт в ушния канал, който може да бъде пренебрегнат. Постепенно симптомите на отит се увеличават и детето:
- интензивни болки от различно естество;
- конгестия в ушите с увреден слух;
- висока температура;
- главоболие;
- загуба на апетит.
Острият отит е внезапен и остър, когато общото състояние на детето е нормално. Предполагаемото възпаление на ухото при кърмачета може да бъде на следните основания:
- тревожност;
- необясним плач;
- разтърсва глава в различни посоки;
- гърдна недостатъчност;
- захващане на дръжки за възпалено ухо.
Симптомите на отит externa при деца могат да имат различни симптоми, в зависимост от сложността на възпалението. Детето има пулсираща болка, кожата около ухото набъбва. В тежки случаи има гнойно отделяне. На фурункула на ушната мида се появява зачервяване, възпалителен туберкула, в центъра на който се образува гнойно ядро. Болката ще остане интензивна, докато тъканните рецептори на гной ще умрат. След отваряне на циреята остава рана, образува се белег. Ако външният отит е причинен от гъбички, сърбежът се появява в ушния канал, кожата се лющи и на нея се появяват корички.
Отисната среда може да бъде катарална и гнойна. Когато катаралната форма в ухото се появява зачервяване, подуване, стрелба или пронизваща болка. Интензивността на болката може да варира в зависимост от тежестта на възпалението. Тя може да се откаже от гърлото, бузата, слепоочията. Има задръстване на ухото. При разкъсване на абсцес ексудат с кръвни примеси следва. Слухът на детето намалява, може да бъде нарушен от признаци на интоксикация, висока температура.
При хронична отит, която е ексудативна, гнойна и лепилна, симптомите са леки. Те се проявяват под формата на шум в ушите, постоянна загуба на слуха поради постоянно съществуващата мембранна перфорация. Периодично ухото изтича гноен ексудат.
Вътрешният отит се проявява с болки с различна интензивност, слухови увреждания, често замайване, защото тялото на баланса участва в възпалителния процес. Появяват се гадене и повръщане.
диагностика
Ако подозирате, че средното ухо на детето е при дете, не забравяйте да се свържете с отоларинголог. Използвайки огледалото за ухо и отоскоп, той изследва ушната кухина и оценява състоянието на ухото.
За да се определи наличието на отит може да бъде у дома:
- Бутнете детето на хрущяла на високоговорителя близо до ушния канал. При повишена болка детето може да плаче или да извика.
- Внимателно с памучен тампон, за да се провери за гнойно отделяне от ухото.
Лечение на детето у дома
Как да се лекува отит? Не забравяйте да вземете предвид естеството на заболяването, неговата причина и характеристиките на пациента.
Първа помощ
Ако по някаква причина пътуването до УНГ трябва да бъде отложено, тогава можете да опитате да облекчите състоянието на детето за известно време, за да спрете болката. За да направите това, можете да използвате НСПВС на базата на парацетамол, ибупрофен или напроксен под формата на сироп, таблетки или свещи:
Ако няма увреждане на тъпанчето и няма изпускане от ухото, вътрешни капки за уши с отит при деца могат да се внесат:
За бебета, по 2 капки във всяко ухо, за по-старите - 3-4 капки. Преди процедурата продуктът трябва да се нагрее в ръцете до стайна температура. Поставете детето с възпалено ухо и го задръжте в това положение още 10 минути след вливането. Бебетата трябва първо да извадят биберона от устата.
Отита отит терапия
Преди образуването на пръчката да се използват противовъзпалителни средства за неговата резорбция. След отваряне на кипенето направете измиването на кухината с разтвори:
- Miramistin;
- хлорхексидин;
- Водороден прекис.
След измиване превръзка с мазило на Левомекол, докато раната не заздравее.
Ако детето има повишена температура и признаци на интоксикация и лимфаденит, може да се предпишат антибиотици. В случай на гъбична инфекция на външното ухо се използват местни противогъбични мазила:
Лечение на среден отит
Акцентът при лечението на тази форма на отит се поставя върху местните фондове. Ако детето има неусложен катарален отит, капки за уши с противовъзпалителни средства се използват в продължение на 7-10 дни. В случай на ринит, лечението с капки е задължително:
Разберете как да използвате прах Linex за деца.
Как да обвържете и носите прашка с пръстени? Отговорът е на тази страница.
В http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/aksessuary/butylochki.html прочетете как да изберете бутилка за хранене на новородено.
Капките за комбиниране, които имат антимикробни и аналгетични ефекти, са подходящи за ушите:
При усложнен отит, ако пациентът има силна болка, няма резултат от локално лечение в продължение на 3 дни, предписват се системни антибиотици. Курсът на приложение е обикновено 7 дни (с изключение на средствата с кумулативен ефект, например, азитромицин). Предпочитат се полусинтетични, инхибиторно-защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-4 поколения, макролиди:
- flemoksin;
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- цефтриаксон;
- Tsefazidim;
- Сумамед;
- Fromilid.
Понякога при среден отит се прилагат антихистамини за облекчаване на подуване и възпаление (Кларитин, Зодак, Лоратидин). Но много експерти смятат, че такава терапия не е препоръчителна поради факта, че няма пряка връзка между приема на антихистамини и скоростта на възстановяване.
Полезни препоръки
Няма универсално средство за лечение на отит. Това заболяване има различни форми и особености на курса. Това води до различен тактически подход и подход на лечение при всеки конкретен случай. Родителите в домашно лечение трябва да спазват определени правила, за да не навредят на детето.
- В случай на гноен отит през деня е необходимо внимателно да се отстрани гнойният ексудат от ухото с памучен тампон.
- Капки за ушите трябва да са на стайна температура.
- Не можете да правите топли компреси, ако детето има освобождаване на гной от ухото.
- Деца под една година не трябва да прилагат алкохолни компреси към ухото.
- Употребата на камфор или борна алкохол е разрешена само след 6 години, не повече от 2 капки.
Превантивни мерки
За да се избегне отит, е необходимо да се предпазят ушите от въздействието на различни дразнещи фактори и правилно да се грижат за тях:
- По време на почистването на ушите не е възможно да проникнат дълбоко в ушния канал. За процедурата е по-добре да се използва памучен тампон или меки памучни тампони.
- Деца до една година не могат да бъдат без прическа на течения и ветровито време.
- След къпане отстранете останалата вода от ушите.
- Навременно лечение на всички заболявания на УНГ органи (ринит, възпалено гърло, фарингит).
Училище на доктор Комаровски за лечение на отит при дете:
Отит при деца
Отит при деца - възпаление на външния (външен отит), вторичен (среден отит) или вътрешното ухо (лабиринтит). Отит при деца е придружен от остра болка и претоварване в ухото, загуба на слуха, изтичане на гной, тревожност на детето, висока телесна температура. Диагностика на отит при деца се извършва от педиатричен отоларинголог на базата на отоскопия, бактериологично посяване от ухото. Лечението на отитите при децата може да включва антибактериална терапия (локална и обща), физиотерапия, измиване на средното ухо, ако е необходимо, парацентеза на тъпанчето, шунтиране на тъпанчевата кухина.
Отит при деца
Възпалителните заболявания на ушите (отит при деца) са най-честата патология в педиатрията и детската отоларингология. В ранна детска възраст, отит прехвърляне около 80% от децата, и 7 години - 90-95%. Курсът и изходът на отит при деца могат да бъдат различни; Често болестта придобива рецидивиращ курс, а при тежки случаи води до опасни отогенни усложнения (отантрит, парализа на лицевия нерв, екстра- и субдурални абсцеси, менингит, енцефалит, сепсис и др.). В една четвърт от случаите средният отит, прехвърлен от дете като дете, причинява загуба на слуха при възрастни.
Класификация на отитите при деца
В зависимост от степента на възпаление се различават външен отит, среден отит и вътрешен отит (лабиринтит) при деца. Често, започвайки от външното ухо, възпалителният процес се разпространява към по-дълбоките участъци, т.е. външният отит навлиза в средния, а средният отива към вътрешния.
В случай на външен отит, ушите и външният слухов канал са засегнати при деца. Външният отит при деца може да се прояви в две форми - ограничени (фурункул на външния слухов канал) и дифузен (възпаление на външното ухо).
Курсът на възпаление на средното ухо при деца може да бъде остър, повтарящ се и хроничен. Поради естеството на възпалителния ексудат, остър среден отит при деца може да бъде катарален или гноен. Остър отит на средното ухо при деца преминава през 5 етапа: остър еустахит, остро катарално възпаление, предварителен стадий на гнойно възпаление, постдефекторен стадий на гнойно възпаление и репаративен етап.
Форми на хронично възпаление на средното ухо при деца са ексудативният отит, гноен отит и лепилен отит.
Лабиринтитът може да бъде остър или хроничен; под формата на серозно, гнойно или некротично възпаление; да бъдат ограничени или дифузни.
Причини за възникване на отит при деца
Причината за външен отит при деца е инфекция на космените фоликули на хрущялната част на външния слухов канал. Абразии и драскотини на външното ухо, диабет, нагнояване, придружаващ отит на средното ухо при деца предразполагат към развитието на инфекция. Най-често причинителите на външния отит при деца са Pseudomonas aeruginosa, Е. coli, Proteus, Staphylococcus; в 20% от случаите - гъбички.
Отисната среда обикновено действа като усложнение на ТОРС при деца (аденовирусна инфекция, грип), детски инфекции (морбили, скарлатина, дифтерия). Често, средният отит е другар от друга патология на УНГ на детството: аденоиди и аденоидит, ринит, синузит, възпалено гърло, тонзилит, фарингит, чужди тела на ушите, атрезия на Йоан и др. тъпанче. Отитната среда може да се развие дори при новородени с инфекция от майка, страдаща от мастит, пиелонефрит, ендометрит и др.
Вътрешният отит при деца най-често се среща като усложнение от гнойно възпаление на средното ухо или други бактериални инфекции - синузит, менингит и др.
Честата поява на отит при деца допринася за незрялостта на естествения имунитет, недоносеността, недохранването, ексудативната диатеза, алергиите, бронхопулмоналната патология, дефицита на витамини, рахита. Местните анатомични фактори играят особена роля: слуховата тръба при децата е по-къса и по-широка, отколкото при възрастни, практически няма извивки и се намира хоризонтално спрямо назофаринкса.
Симптоми на отит при деца
Ухото и дифузният външен отит на средното ухо при деца се проявяват с треска и тежка локална болка, която се влошава от говорене, дъвчене на храна и натискане на естакадата. При изследване се установява зачервяване на ушния канал, който поради оток става стеснен, стеснен, регионален лимфаденит.
Началото на острия среден отит при деца е придружено от остра болка в ухото, висока телесна температура (до 38-40 ° C), намаляване на слуха и обща интоксикация. Децата в гърдите стават неспокойни, плачат непрекъснато, клатят главите си, притискат болките си уши до възглавницата, разтриват ухото с ръка. Често бебетата отказват да ядат, защото смученето и преглъщането увеличават болката. Периодите на тревожност в детето могат да бъдат заменени от депресирано състояние; малките деца често имат диария, регургитация и повръщане.
След перфорация на тимпанната мембрана, болката намалява, температурата спада, интоксикацията намалява, но загубата на слуха продължава. На този етап на възпаление на средното ухо, децата имат гнойно отделяне от ухото (оторея). След прекратяване на ексудацията изчезват всички симптоми на остър отит на средното ухо, а перфорацията е белязана и слухът се възстановява. Остър отит на средното ухо при деца трае около 2-3 седмици. В детска възраст, често се появяват бързо течащи и латентни отити.
Повтарящият се среден отит при деца се повтаря няколко пъти в рамките на една година след пълно клинично възстановяване. Най-често нов епизод на заболяването възниква на фона на повтаряща се пневмония, вирусна инфекция, храносмилателни нарушения, намален имунитет. Курсът на рецидивиращ отит на средното ухо при деца е по-лесен; придружен от лека болка, чувство за задух в ухото, лигавица или гнойно отделяне от ухото.
Ексудативният среден и адхезивен отит при деца се проявяват с леки симптоми: шум в ухото и прогресивна загуба на слуха.
Хроничната гнойна средна отит при деца се характеризира с наличието на персистираща перфорация на тъпанчето, периодично или постоянно нарастване и прогресивна загуба на слуха. При обостряне на отит при дете има повишена температура, признаци на интоксикация, повишено изхвърляне от ухото и болка. Заболяването се появява при половината от възрастните, които често имат отит в детска възраст.
Усложнения на средното ухо при деца
Усложненията на средното ухо при деца се развиват с късно или неправилно лечение или в случай на изключително тежка инфекция. В същото време най-често се развива възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), което е съпроводено със замайване, шум в ушите, намалена или пълна загуба на слуха, дисбаланс, гадене и повръщане, нистагъм.
Сред усложненията на възпалението на средното ухо при деца са пораженията на темпоралната кост (зигоматична, мастоидит), парализа на лицевия нерв. Когато инфекцията се разпространява дълбоко в черепа, могат да възникнат вътречерепни усложнения - менингит, енцефалит, абсцеси на мозъка, сепсис.
На фона на хроничния ход на средното ухо след няколко години, децата могат да развият устойчива загуба на слух, свързана с цикатрични процеси в тъпанчето и приемника на звука. Това от своя страна влияе неблагоприятно върху формирането на речта и интелектуалното развитие на детето.
Диагностика на отит при деца
Децата с начални прояви на отит често получават среща с педиатър, така че е изключително важно своевременно да се открие инфекция на ухото и да се насочи детето към консултация с педиатричен отоларинголог.
Тъй като отитът често е придружен от друга патология на УНГ, децата се нуждаят от цялостно отоларингологично изследване. Сред инструменталните методи за диагностика, основното място принадлежи на отоскопията, която ви позволява да инспектирате тъпанчето, да видите неговото сгъстяване, инжектиране, хиперемия, издатина или перфорация и нагряване. При перфориран среден отит при деца се взема ексудат за бактериологично изследване.
Рентгенография на темпоралните кости може да покаже намаляване на пневматизацията на кухините на средното ухо. В диагностично неясни случаи се извършва КТ на темпоралните кости.
В случай на рецидивиращ или хроничен отит при деца е важно да се изследва слуховата функция, като се използва аудиометрия или акустична импедансметрия, като се определя проходимостта на слуховата тръба.
Ако подозирате развитието на вътречерепни усложнения, децата с отит трябва да бъдат изследвани от детски невролог.
Лечение на Otitis при деца
В случай на външен отит при деца, като правило, те са ограничени до консервативно лечение: внимателна тоалетна на ухото, прилагане на турунди с алкохолни разтвори и локално инфрачервено лъчение. Ако възпалението не отзвучи в рамките на 2-3 дни, те прибягват до отваряне на фурункула на слуховия канал.
При възпаление на средното ухо, децата се предписват осмотично активни (феназон + лидокаин) и антибактериални (съдържащи рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушни капки. Аналгетиците и НСПВС се използват за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. За да се облекчи алергичния компонент, се посочват антихистамини. Ако носовото дишане е трудно, е необходимо да се проведе анемизация на носната кухина, накапване на вазоконстрикторни капки за нос. Системната антимикробна терапия за отит при деца най-често се извършва от пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди.
В случай на неперфориран гноен отит, децата трябва да имат парацентеза на тъпанчето, за да се осигури изтичане на гнойни секрети от барабанната кухина навън. Лечението на възпаление на средното ухо при деца в стадий на постпериод включва пречистване на външния слухов канал от гной с турунди, измиване на средното ухо с лекарства.
След слягането на остри събития, за да се подобри функцията на слуховата тръба, ушите се продупчават според Полицер, пневмомасаж на тъпанчето. Комплексът от терапевтични мерки включва разнообразна физиотерапия: UHF, UV, микровълнова терапия, лазерна терапия, електрофореза и фонофореза.
При деца с ексудативен отит може да се наложи да се извърши тимпан, миринготомия, шунтиране на барабанната кухина, ревизия на тимпанотомията, за да се премахне тайната. Ако консервативното лечение на прилепнало средно ухо при деца е неефективно и загубата на слуха напредва, е възможно да се извърши тимпанопластика с протези на увредената слухова кост.
Профилактика на Otitis при деца
При типичен курс на остър външен и среден отит при деца, както и своевременно комплексно лечение, възстановяването започва с пълно възстановяване на слуховата функция. Ако предпазните причини са запазени, при деца с тежки последици може да възникне повтарящ се и хроничен отит.
Профилактиката на възпаление на средното ухо при деца изисква повишаване на цялостната резистентност на организма, изключване на травматизацията на външния слухов канал и тъпанчето от чужди тела (памучни тампони, кичури, фиби и др.) И обучение на детето как правилно да духа носа. Ако детето има съпътстващи заболявания на горните дихателни пътища, тяхното лечение е необходимо, включително планирано хирургично лечение (аденотомия, тонзилектомия, назална полипотомия и др.).
Да не се лекува самостоятелно отит при деца; при оплаквания, показващи възпаление в ухото, детето трябва незабавно да се консултира с дете специалист.