Киста на максиларния или максиларния синус е доброкачествена неоплазма с течност вътре. Размерът и местоположението на кистата могат да бъдат много различни. Това зависи от тези клинични прояви.
Киста на максиларните синуси е често срещано явление. Според статистиката всеки десети човек има тази патология. Въпреки това, клинично заболяването се появява само при трима от десет пациенти. Най-често патологията се открива случайно по време на рентгеновото изследване на черепа. Като се има предвид, че кистата е често срещана патология, значението на неговото лечение винаги е било и остава високо във всеки ЛОР лекар.
Премахване на образованието
За лечение на заболяване използвайте само хирургичен метод. Отстраняването на киста в максиларния синус се извършва с ендоскоп. Устройството се състои от много гъвкава сонда, в края на която се намира камерата. Входящото видео се показва на екрана. Това позволява на лекаря да види цялата картина на случващото се в кухината.
Ендоскопията позволява много прецизни хирургични процедури с минимален риск от усложнения. Когато се използва ендоскопски инструмент, големи съдове не се докосват, а видеокамерата помага да се види точно къде и как се намира туморът. При изследване на максиларния синус, лекарят определя как най-добре да се извърши отстраняването. Той оценява размера, формата на тумора.
Лекарят може да проникне до местонахождението на тумора чрез естествени пасажи - устройството се вмъква на кръстовището на максиларния синус с цялата носова кухина. Но понякога лекарят може да направи допълнително изрязване.
Веднага щом се открие и оцени киста, лекарят го прекъсва. Тази операция се извършва под пълния контрол на видеокамерата.
Подрязаната тъкан се отстранява чрез пункция. Цялата тази процедура се извършва под местна анестезия. Въпреки това, по искане на пациента и ако има противопоказания, операцията може да се извърши под обща анестезия.
свидетелство
Ендоскопската хирургия за отстраняване на кисти има редица показания. Те включват:
- усещане за наличие на чуждо тяло в максиларните синуси;
- едностранно оток на лицето;
- повишено вътреочно налягане;
- главоболие;
- респираторни нарушения.
Когато се появи чувство на натиск върху черепа, причината за който може да е неоплазма, задължително се предписва ендоскопски метод на лечение.
Противопоказания
За да се премахне образованието в максиларния синус с ендоскоп не е възможно за всички пациенти. Операцията не може да се извърши в следните случаи:
- бъбречни заболявания, черния дроб;
- с епилепсия;
- в присъствието на злокачествени тумори;
- в случай на остро заболяване.
Също така, не е необходимо да се извършва операция по отстраняване, ако патологията не се проявява, туморът не расте, няма дискомфорт. В тези ситуации лекарите препоръчват да не се премахва кистата.
Предимства на ендоскопията
Ендоскопското лечение има няколко предимства:
- Операцията отнема по-малко от половин час.
- Рехабилитационният период не трае дълго.
- Ендоскопската хирургия може да се извърши амбулаторно.
- Не остават белези, следи от среза.
След операцията, обонянието се нормализира и дишането, съдържанието на синусите започва да се движи по-добре.
Подготовка за операция
Ако подозирате киста, лекарят изпраща рентген. Той ще покаже точно къде се намира кистата. За да се изясни диагнозата може да се присвои и други видове диагностика:
- MRI (магнитно-резонансна терапия);
- ендоскопско изследване;
- резервоар за засяване на носната течност.
Веднага след като всички диагностични данни бъдат оценени, лекарят ще предпише датата на операцията.
Ден преди ендоскопия, трябва да следвате диета. Вечерята в навечерието на процедурата трябва да бъде не по-късно от осем вечерта. Не преяждайте, по-добре е да вечеряте с лека храна: зеленчуци, плодове, зърнени храни. В деня на процедурата не си струва да се яде. Два часа преди операцията не е необходимо да пиете вода и други течности.
В определеното време трябва да дойдете в работната (процедурна) стая. Не са необходими други препарати за ендоскопия.
Провеждане на процедурата
Отстраняването на тумора не е свободно. Тази операция в различни градове струва по различен начин, средно ще струва 20 000 рубли. За да изтриете киста, направете следното.
- В офиса пациентът заема легнало положение. След това лекарят третира носните проходи с упойка. Във всеки носов проход се поставя вазоконстриктор. Болка по време на процедурата не е ясно изразена. Въпреки това, пациентите получават локална анестезия под формата на отделяне на носа със специален препарат ("Ultrakainom" или други средства).
- След това ендоскопска тръба се вкарва през носния проход в кухината, в която се открива киста. Веднага след като ендоскопът попадне в синуса, лекарят го проучва и, като намери патология, го пронизва. След това изрязването се извършва под строг контрол през екрана на монитора. Камерата на ендоскопа показва изображението на монитора и лекарят вижда всичко, което се случва в синуса.
- Понякога ендоскопията на кистата на максиларния синус изисква допълнителен разрез. Извършва се от страната на устата, над горните зъби. Чрез тази дупка специалистите отстраняват формацията.
След операцията се затварят всички прорези, дупки. Премахната тъкан, изпратена за диагностика. След това пациентите са в болничното отделение или в стаята за лечение в продължение на час. Ако през това време няма усложнения, пациентът може да се прибере у дома. Но преди да пусне пациента, лекарят обяснява как трябва да премине рехабилитационния период и кога е необходимо да се стигне до назначението.
По време на рехабилитационния период пациентите трябва стриктно да следят състоянието на устната кухина, да не отстраняват коричките в носа, да използват капки за нос.
Видове операции за отстраняване на синусна киста
Носната синусна киста е анормална, но не злокачествена, капсулоподобна формация с течно или мукозно съдържание, което се появява и нараства в параназалните синуси - синусите. Имам ли нужда от операция, ако това се случи? Всичко се определя от размера на мястото и от тежестта на симптомите.
Радикалното излекуване на кистата на параназалния синус може да бъде само хирургично, което се обяснява с естеството на образуването. Не е в състояние да изчезне или да се разтвори с консервативна терапия, въпреки че медикаментите спомагат за облекчаване на възпалението в областта на кистозния фокус.
Факт е, че кистата в носа има две черупки от епителни клетки, непрекъснато произвеждащи слуз, чийто обем вътре в капсулата непрекъснато се увеличава, и следователно такава задържаща киста може да се увеличи само от потока на течността и не минава от само себе си.
Въпреки че кистата на клиновидния синус и други синуси не се преражда злокачествено, тя може да стане опасна. Хирургичното лечение позволява да се избегнат такива сериозни усложнения като остеомиелит на горната челюст, менингоенцефалит, зрителни нарушения и изместване на очните ябълки, кавернозна синусова тромбоза, назален абсцес.
За да се избегнат сериозни последствия и болезнени симптоми, растежът трябва да се отстрани, ако кистата в синуса на носа достигне 10 до 12 mm и се проявява със следните симптоми:
- затруднено дишане, замаяност, умора;
- бързо увреждане на зрението;
- болка и разкъсване под гнездата, в носа, в областта на челото;
- главоболие с откат в задната част на главата и зъбите;
- гадене, повръщане.
Появата на такива симптоми е признак не само на външния вид, но и на активния растеж на кистата в носната кухина. Изобилието от прояви се дължи на факта, че кистата на главния синус е локализирана близо до околомоторни и зрителни нерви, области на мозъка и оказва натиск върху тези структури.
Специално внимание към подобни симптоми на кистата на параназалните синуси трябва да се обърне в случай на неуспешно лечение на мигрена, неврологични и зрителни нарушения, тъй като симптомите на киста на максиларния синус често се бъркат с подобни прояви на тези патологии.
Също така трябва да се отбележи, че кистата на левия синус се открива толкова често, колкото и дясната.
Хирургични методи
Ако кистата в носния синус е значително увеличена, възможно е да се отървете от нея само с хирургично лечение.
Предимството на хирургическото лечение е не само радикално освобождаване от патологията, но и възможността за едновременно коригиране на обема на раковината, изправяне на деформираната преграда и други пластични корекции.
Отстраняването на киста в носа може да се извърши с обща и локална анестезия.
Противопоказания за операция:
- злокачествени процеси, автоимунни заболявания;
- остри алергични реакции към анестетици (въпросът за операцията без използване на анестезия е разрешен);
- необичайно висок кръвен поток (слабо съсирване);
- захарен диабет II - III степен;
- всички остри инфекциозни процеси и обостряния на хронични патологии;
- дихателни нарушения, свързани със заболявания на белите дробове, бронхите;
- високо вътреочно налягане;
- признаци на кистозно наторяване;
- епилепсия;
- бременност (извършвани операции само по здравословни причини);
- деца под 5-годишна възраст (само след разрешение на педиатър);
- тежка недостатъчност на функцията на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците.
Радикална максиломия
Традиционно, операцията за отстраняване на кистата на максиларния синус се извършва чрез радикален синус съгласно класическата техника на Caldwell-Luc. Това е широко използван метод, при който отстраняването на киста в максиларния синус се извършва през дупка в устата.
Процесът на лечение на киста в носната кухина по този начин се състои в хирургическо отваряне на предната стена на максиларния синус чрез рязане на венците под горната устна на 5–6 см. Днес лекарите нямат дълъг хоризонтален разрез, но по-добър вертикален разрез, който е по-доброкачествен. Освен това, слоят на лигавицата и подлежащите тъкани се измества и се създава трепанационен отвор в костната стена за задържане на инструменти в максиларния синус (синус) и екстрахиране на доброкачествена маса. След това се образува канал (фистула) между синусовата и носната кухина.
Всички манипулации се извършват или под ендотрахеална анестезия или с локална анестезия на лигавицата под горната устна с лидокаин или разтвор на новокаин. Продължителността на процедурата е 40 - 60 минути. Болничният престой продължава около 10-14 дни.
Предимството на операцията за изрязване на киста в синуса на носа по този метод е:
- способността за премахване на дълбоки образувания;
- провеждане на операция във всяка болница с УНГ отдел без участието на скъпо оборудване.
Обаче, операцията за отстраняване на киста на максиларния синус, използвайки метода на Caldwell-Luc, има значителни недостатъци.
- Нарушаване на целостта на лигавицата, тъй като операцията не се извършва физиологично, а следоперативното затваряне на отвора в костната стена не се проявява чрез свръхрастеж на костната тъкан, а с белези. Това води до развитие на дългосрочен рецидивиращ синузит, ринит.
- Значителен дискомфорт в следоперативния период поради непълно лечение: продължително освобождаване от носната кухина (до 3 - 4 месеца). Според статистиката при 50% от пациентите натоварването може да спре след 2 месеца.
- Нарушаване на чувствителността (парестезия), изтръпване на горната устна и мястото на операцията (до 82% от случаите).
Днес класическата операция е направила подобрения, които правят възможно да не се наранят нервните влакна, което често води до парестезии по-рано.
Кистозните образувания в клиновидния синус, разположени над максиларните синуси, се отстраняват чрез външен достъп през максиларния или предния синус. Най-често се прибягва до отстраняване на кисти от ендоскопския метод на носния синус. Необходимостта от открита хирургична дисекация на клиновидния синус е значително намалена благодарение на новите технологии.
Ендоскопска хирургия
Начинът за отстраняване на синусна киста чрез ендоскопско оборудване се счита за най-физиологичен, ефективен и безопасен.
Как да се премахне кистата от максиларния синус чрез ендоскопия?
Ендоскопското отстраняване на синусната киста осигурява достъп до оперативното пространство по два начина:
- през естествения отвор - фистула - която свързва максиларния синус с носната кухина, без да се правят разрези по лицето, устата и стените на носа;
- чрез пункция на предната стена на синуса от вътрешната страна на устната кухина.
Отстраняване през фистула
В първия случай, за да се премахне кистата в носа, инструментите се вкарват през ноздрата и фистулата. Операцията се извършва с помощта на ендоскоп - гъвкава тръба, снабдена с миниатюрна видеокамера. Устройството позволява на хирурга да координира всички манипулации, тъй като изображението от камерата се показва на компютърен монитор.
Хирургът отрязва кистата на главния синус заедно с капсулната мембрана, което предотвратява повторното й появяване.
Ако е необходимо, е възможно да се разшири фистулата (синусопластика), за да се подобри вентилацията, което осигурява добър лимфен дренаж в максиларния синус.
В повечето случаи се извършва ендоскопска хирургия с локална анестезия. Но пациентът има възможност да координира с лекаря вида анестезия, въпреки че процедурата е практически безболезнена. Продължителността на процеса на лечение е от 15 до 25 минути.
Ако киста в максиларния синус се диагностицира с деформирана назална преграда, по време на ендоскопската процедура, кривата част също се коригира, за да се подобри достъпът до хирургичното място.
- Няма увреждане на тъканите и грубо образуване на белези.
- Поради изключване на увреждане на лигавицата - по-слабо изразено подуване, безболезненост, нормално емоционално състояние, което е особено важно в педиатричната практика.
- Ефективност, точност на интервенцията поради ендоскопски инструменти.
- Способността да се изследват спецификите на анатомията на носните синуси, да се определи локализацията на мястото, да се разработи хирургическа тактика.
- Редки усложнения, особено при ендоскопия чрез фистула, тъй като микрохайморотомията се извършва по физиологичен начин без разрязвания и пункции.
- 2 пъти по-малко следоперативно освобождаване. Според статистиката, след 2 месеца освобождаване от отговорност се наблюдава само при 20 - 25% от пациентите.
- Усложненията под формата на разстройства на чувствителността на практика не се наблюдават.
- Не се диагностицира развитието на синузит и ринит след операция.
- Повтарянето на кисти се наблюдава само при 4 - 5% от пациентите. След използване на техниката на Caldwell-Luc, при 48% от пациентите се наблюдават пристъпи.
- Лечението на тъканите е няколко пъти по-бързо.
- Кратък болничен престой - при извършване на ендоскопска микрохайморотомия, пациентът е под наблюдение само от 1 до 2 дни.
- Кратък период на възстановяване.
- Малък брой противопоказания, най-безопасният метод за лечение на млади пациенти.
Ендоскопско отстраняване на кисти чрез пункция
В случай на труден достъп през фистулата до мястото, където се образува кистата, се избира методът с ниско въздействие за отстраняване на кистата в носния синус чрез ендоскопска цистектомия с минимална дисекция на тъканите.
Използвайки микро-брадич, хирургът прави малка пункция (до 5 mm в диаметър) в стената на синуса под устната, поставяйки ендоскоп и форцепс за извличане на киста.
Благодарение на камерата на ендоскопа, лекарят вижда увеличеното изображение на засегнатата област добре на екрана, така че можете да премахнете кистата и да я отстраните внимателно, премахвайки увреждането на здравата тъкан.
- точно определяне на локализацията на кистата и нейното радикално, но нежно отстраняване;
- няма белези и увреждане на кожата на лицето, изцелението на малкия отвор и лигавицата става за кратко време;
- всички недостатъци на класическия метод са сведени до минимум;
- За разлика от метода на радикалното трифатиране, периодът на възстановяване е скъсен. Пациентът бързо се връща към нормалния си живот;
- средната продължителност на операцията е 30 минути;
- Методът е одобрен за използване в педиатрията.
Отстраняване на кистичния възел чрез лазер
Лазерното отстраняване на киста от синусите осигурява въвеждането на светодиод чрез разрез под горната устна, който излъчва силно фокусиран лазерен лъч, който може напълно да изпари атипичната тъкан. Едновременно с това стените на съдовете се запечатват, кървенето спира и се дезинфектира.
Методът е модерен, но ограничен в приложение поради следните причини:
- Когато се използва тази технология за лечение, пълният достъп на лазерното оборудване до локализацията на неоплазма е невъзможен. Следователно, хирургът също трябва да отвори стената на синусите, както при радикална хирургия на синусите. По този начин се амортизират всички предимства на процедурата.
- Лазерното отстраняване на образуванията дава най-добър резултат с най-малките възли в обема. Кистовата тъкан от 5 mm лазер се изпарява твърде дълго, така че има голяма вероятност за непълно отстраняване на аномалията и повтарящи се израствания в носа.
Постоперативният период
След отстраняване на киста от класическия максиларен синузит, който е пълноценна коремна операция, пациентът трябва да остане в леглото в продължение на 3-5 дни.
След ендоскопска микрохайморотомия без пункция, пациентът напуска болницата или клиниката за 2 до 3 часа, ако е направена пункция в предната стена на синуса (устата), периодът на първичната рехабилитация се удължава до 1 до 2 дни и болничен лист се издава за няколко дни., В този момент не се допускат издухване, загряване на носа, физическо натоварване, вземане на горещи вани, посещение на сауни, бани и басейни, за да се избегне кървене, повишен оток и възможна инфекция.
След операция за отстраняване на синусна киста за 1 до 3 месеца (в зависимост от използваната техника), има оток на лигавицата, за което лекарят може да предпише хормонални назални препарати. Приложени локално глюкокортикостероиди не се абсорбират в кръвта и не дават странични ефекти.
Ако методът е бил приложен Kollduela-Luka, а след това до 2 - 3 месеца има изпускане на носа, както и слаб скованост на кожата на назолабиален триъгълник, бузата и венците във връзка с участието на нервните клони.
За предотвратяване на възпаление, облекчаване на болката се прилагат кеторол, нимезил, вазоконстриктор и антиалергични лекарства. Според показанията предписани антибиотични лекарства, физиотерапия за намаляване на подуването и ускоряване на регенерацията. Всички пациенти трябва да дъвчат храна от страната, противоположна на тази, където е провеждано лечението, и да омекотяват устната кухина Chlorhexidine няколко пъти на ден.
Целият период на възстановяване трябва да се извършва под постоянен надзор на отоларинголог и рентгенова снимка.
Възможни следоперативни усложнения
Постоперативните усложнения са по-вероятни, ако се използва радикална техника и много по-рядко се наблюдават анормални състояния след ендоскопия.
- увреждане на тригеминалния нерв с болезненост или намалена чувствителност на кожата на лицето от страната на лечението;
- образуването на фистула (отвор) в кухината на синусите;
- кървене, което се предотвратява, като се използва тампонада на носните проходи (най-често се наблюдава намалено съсирване на кръвта или приемане на антикоагуланти като варфарин);
- влошаване на общото благосъстояние поради реакция на местна или обща анестезия;
- добавяне на бактериална инфекция и възпалителни усложнения;
- изтичане на церебрална цереброспинална течност, дължащо се на целостта на сфеноидните и етмоидните синуси (обикновено спира по време на операцията);
- намаляване на миризмата, когато някои части на носната кухина са повредени;
- промяна на тембъра на гласа;
- развитие на хронично настоящ ринит, антит (след радикален метод).
В случай на присъединяване на инфекцията към кистозната капсула, гной започва активно да се натрупва в него. В резултат на това образованието може да се спука, което да доведе до сериозни последствия и усложнения.
Как и кога се извършва операция за отстраняване на киста в максиларния синус
Всеки е склонен да се страхува от предстоящата операция. В този момент той започва да изучава интернет в търсене на важна информация за интересуващата ни тема, за да се настрои в желания режим. Отстраняването на киста в максиларния синус се отнася и за манипулации, които причиняват паника при пациентите.
Има много различни прегледи за болестта на синусите, защото всяко тяло понася хирургия по свой собствен начин. За да сте сигурни в резултата, трябва да се свържете с квалифицирани и опитни хирурзи.
Защо се образува киста
Основната причина за кистозна формация в лумена на максиларния синус е прекомерното натрупване на ексудат в носните проходи. По правило това се случва при хронични възпалителни процеси.
Възпалението е съпроводено с удебеляване на стените на лигавицата, поради което настъпва блокиране на отделителните канали. Слузта не може напълно да изтича, натрупвайки се вътре и образувайки киста.
При какви заболявания се развива неоплазмата:
- синузит;
- редовни алергични реакции;
- сезонен ринит;
- възпаление на близките органи.
В допълнение, вродена или придобита извивка на носната преграда, както и други нестандартни характеристики на структурата на лицевите кости, могат да повлияят на появата на киста в носа.
Когато е необходимо отстраняване
Препоръчва се да не се премахва киста във всички случаи. Ако тя е малка, не расте и не причинява неудобства, специалистът ще предложи да отложи процедурата. Но понякога кистозна неоплазма в максиларните синуси причинява сериозни здравословни проблеми.
Какви симптоми се препоръчват да се свържете с хирурга:
- тежко главоболие;
- хъркане;
- задух;
- назална конгестия;
- физическо усещане за компресия на синуса от чуждо тяло;
- отделяне на гной.
Често тези признаци показват бърз растеж на неоплазма, който може да стане причина за сериозни здравословни проблеми.
Например, редовното присъствие на гной в областта на носа провокира развитието на диплопия, мигрена и дори смъртта на носните кости. В такива случаи специалистите отстраняват кистата в максиларния синус.
Противопоказания за операция
Понякога кистозна формация се открива напълно по случайност, тъй като заболяването не е съпроводено с никакви признаци. Прилепът е малък, но лекарят, заедно с пациента, решава да го отстрани, ако няма ограничения за него.
Когато операцията е противопоказана:
- В организма има възпалителен процес.
- Тежък захарен диабет.
- Заболявания или принудително прилагане на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.
- Някои хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.
- Наличието на злокачествено новообразувание.
- Бременност, кърмене.
- Епилепсия.
Противопоказанията са стандартни за всяка интервенция в организма. Но ако кистата продължава да нараства и причинява неудобство, решението за провеждане на операция на пациент с противопоказания се взема на лекарска консултация.
Предварителна диагноза
Преди операция за отстраняване на киста в максиларния синус е необходим набор от изследвания, за да се определи състоянието на тялото и готовността му да се справи с хирургичната интервенция без сериозни последствия.
Първоначално специалистът препоръчва диагностика за потвърждаване на предварителната диагноза.
За да се разкрие киста:
- компютърна томография на синусите;
- ендоскопско изследване;
- бактериологична култура на назалната слуз.
Когато оториноларингологът е убеден, че туморът в носа е кистичен, пациентът се изпраща за стандартен предоперативен преглед. Той включва следните стъпки:
- изследване на урината;
- кръвен тест (общ, биохимия, съсирване, хепатит, HIV, сифилис);
- ЕКГ;
- флуорография (ако е изминала повече от една година от последния изстрел);
- посетете стоматолога.
След като са извършени всички необходими диагностични мерки, е необходимо да се получи разрешение от терапевта за операция. След това пациентът отново се изпраща до хирурга, където е назначена датата на операцията.
Хирургична интервенция
Има няколко варианта за премахване на кисти от максиларните синуси. Всеки вид намеса се отличава със степен на инвазивност, продължителност на процедурата и нейната цена.
Например, в повечето държавни болници се извършва максиларен синузит или ендоскопско отстраняване. Докато за използването на лазера ще трябва да плати определен размер на частна клиника.
Стандартен максиларен инсулт
Този вид операция е най-често срещаната. Може да се извършва под обща анестезия, но понякога се извършва под местна анестезия. Продължава около 40 минути, но не повече от час.
За да се премахне образованието, хирургът прави разрез над венеца от вътрешната страна на горната устна. Чрез получения отвор се осъществява отвор на костната стена от около 1,5 cm, след което се пробива кистата с последващо отстраняване.
За един ден дупката в костта се затваря с тампонада, след което се отстранява и зашива раната. Полученият лумен в костната тъкан никъде не изчезва.
Тази техника има значителни недостатъци:
- травма;
- висока вероятност от усложнения;
- необходимостта от използване на обща анестезия;
- много противопоказания;
- дълга рехабилитация;
- наличието на лумен в костната тъкан, който не се затваря.
В някои случаи стандартната хирургия на синусите става единствената възможна операция за пълно премахване не само на обширна киста, но и на близките увредени тъкани. Освен това този вид операция може да се извърши от по-голямата част от държавните болници.
Ендоскопско отстраняване
Ендоскопското отстраняване на киста на максиларния синус е по-малко травматично, поради което набира популярност не само сред пациентите, но и самите хирурзи.
Операцията се извършва с помощта на специално оборудване, което е ендоскоп за вкарване в носната кухина. Премахването не се извършва сляпо, тъй като специалистът вижда на монитора всички извършени манипулации.
- кратък период на рехабилитация, който отнема по-малко от седмица;
- липса на големи разфасовки;
- ниска инвазивност;
- възможността за използване на локална анестезия.
Продължителността на процедурата е не повече от половин час. Впоследствие пациентът може веднага да се прибере у дома, тъй като интервенцията по време на ендоскопска хирургия включва локална анестезия.
Ендоназално отстраняване
Отстраняването на киста с този метод също е ефективно. Долната линия е, че за интервенция, ендоскопът се вкарва през носния проход, а допълнителни инструменти се вкарват през пункция на лигавицата в горната устна. Както при стандартното премахване на киста, там се поставя тампонада за известно време.
Най-често се извършва под местна анестезия, но понякога за удобство на пациента може да се извърши обща анестезия.
Основното предимство на този метод е липсата на тежки кръвоизливи и усложнения след операцията, както и по-кратък период на рехабилитация в сравнение с инвазивната хирургия на синусите.
Лазерен метод
Използването на лазер за премахване на киста от носа е най-модерната техника, но най-скъпата. Това се дължи на множество предимства, включително незначителна инвазивност, безболезненост и липса на сериозни усложнения.
Тази опция обаче не е подходяща за всички пациенти. Премахването на кистозна формация чрез лазер се извършва само ако е с малък размер.
С помощта на апарата на кистата се нарязва на слоеве от максиларния синус. За да се осигури лазерен достъп до желаната област, се извършва микрохайморотомия. Това е малък разрез в устата на устата, който е с дължина не повече от 5 mm. През този отвор преминава лазер и специалистът извършва операцията. Това отнема не повече от половин час, се извършва под местна упойка.
След операцията
Наличието на усложнения зависи не само от качеството на предоставяната медицинска услуга, но и от действията на пациента по време на рехабилитационния период. За бързо заздравяване на тъканите трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекаря за грижата за носната кухина.
Средно, възстановяването отнема около месец с инвазивна интервенция и две седмици с лазер. Първата седмица пациентът се наблюдава при лекаря всеки ден.
Препоръки за периода на рехабилитация:
- избягване на алкохол, пушене;
- забрана за физическа активност;
- също не е разрешено да посещават банята, сауната;
- Храната не трябва да е пикантна или гореща.
В допълнение, лекарят предписва курс на антибиотици, за да се предотврати появата на инфекциозен процес в носа. В допълнение към приема на хапчета, се препоръчва да се изплакнат устата след хранене, за да се измият синусите със специални разтвори на базата на сол. Не трябва да се взима нос, за да се избегне инфекция.
Невалидните действия по време на рехабилитацията водят до сериозни инфекциозни усложнения, като в някои случаи може да се наложи повторна операция.
Появата на подпухналост, натъртвания и корички в носа е норма и преминава самостоятелно след 2 седмици. Ако това не се случи, трябва да се свържете отново със специалист. При общия пациент се препоръчва да бъде наблюдаван от лекаря по време на възстановяването след операцията, тогава повечето от усложненията могат да бъдат избегнати.
Как се премахва кистата на максиларния синус
В максиларния синус неоплазмите се появяват средно при 10% от населението. Има няколко техники, които имат отношение към терапията срещу доброкачествен тумор. Основната е класическа операция. Той е ефективен, но включва дълъг период на рехабилитация. Алтернативно, ако е посочено, лекарят може да предложи други лечения.
Самото образуване бързо или бавно се увеличава, понякога не се променя по размер, се характеризира със структурата на съдържанието и общия поток, но всички форми имат едно общо нещо - когато се появи киста, има стена, разделяща вътрешното съдържание от здрави тъкани. Премахване на киста в максиларния синус се извършва по показания, след диагностициране и избор на методи за експозиция.
Показания за операция
Киста, която не пречи на човек, не се увеличава и не създава дискомфорт, не се допира. Предписани консервативни методи на лечение - приемане на лекарства, физиотерапия.
Размерите за отстраняване на кисти по класическия метод за изрязване на тъканите трябва да са поне 1,5 cm в диаметър. Ако е по-малко, се избират хирургични техники. Луменът на синуса може да бъде напълно затворен, което причинява проблеми с дишането и благосъстоянието. Болка, заболявания и други признаци, симптоми на болестта не се появяват в повечето случаи дълго време.
Когато е предписана хирургична интервенция (списък на показанията):
- постоянно запушен нос (трябва да се установи, че причината за това е неоплазма);
- чести главоболия, придружени от съпътстващ дискомфорт, включително усещането, че в дихателните пътища има чуждо тяло;
- постоянно утежняващ се хроничен синузит;
- асиметричен оток;
- гнойно течение;
- замъглено зрение, двойно виждане, чувство на натиск върху очите.
Незабавна намеса се извършва с гнойна киста - в този случай, своевременното изследване помага да се намали вероятността от много усложнения.
Противопоказания
Има списък на различните видове операции по здравословни причини. Киста на максиларния синус не се прилага за такава, но тя може да бъде предписана в случаите, когато тя пречи на човек или носи потенциална заплаха.
Основният списък от противопоказания, при които лекарите обикновено не предписват процедури за премахване на образованието:
- нелекувани инфекции, развиващи се в тялото;
- по-голямата част от хроничните заболявания в активната фаза на курса (особено заболявания на черния дроб, сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове);
- захарен диабет (комплексна форма);
- епилепсия;
- кръвни заболявания, особено лошо съсирване;
- развитие на злокачествени тумори.
Всеки вид операция е риск за човек. Рискът от усложнения, влошаване на здравето. Ето защо, преди назначаването на техники за кардинална терапия, се извършва задълбочена диагностика.
Инспекция преди интервенция
За да се установи наличието на киста в максиларния синус, достатъчно е да се извърши рентгенологично изследване. Тази техника е известна на повечето хора. След няколко минути е възможно да се определи структурата на носната кухина.
Също така, заедно с рентгенови лъчи, се предписват изследвания на кръвта и урината. Резултатът помага да се определи общата картина на човешкото здраве, да се установи дали възникват възпалителни процеси в организма, дали нивата на захарта са повишени и т.н.
Други методи за диагностика, които се възлагат за първи път след началото на изследването на проблемите:
- компютърна томограма;
- ендоскопия;
- рентгенови лъчи, използващи контраст;
- микробиологичен анализ на проба от съдържанието на киста (назначена по време на развитието на възпалителния процес или бързото нарастване на образованието).
Обикновено хирургичната намеса се предписва не по-рано от две седмици след изследванията. Това не се отнася за аварийни ситуации или ситуации, при които киста расте бързо или създава опасност за здравето.
През тези две седмици пациентът дава кръв, урина, претърпява електрокардиография, ако е необходимо, флуорография. Назначава се не само изследване на терапевт, хирург, отоларинголог, но и зъболекар. Също така е да се определи доколко кръвта се свива.
Видове операции
Основните видове хирургични интервенции (според методите им, хирурзите премахват образуванията):
- максиларен синузит (класически изглед с максимален достъп до синусите - наричан е операция Caldwell-Luc);
- ендоскопска микрохайморотомия (достъпът до лекаря преминава през устната кухина, пронизва стената на синуса);
- ендоскопичен ендоназен достъп;
- лазерна процедура.
По-често се практикува класическият вид операция, но в някои случаи всяка от представените техники е ефективна.
Класически максиларен синус
Според класическия метод се прави разрез, за да се осигури пълен достъп до синуса. Пациентът може да избере - под обща анестезия, да се подложи на процедура или да спре на локална анестезия. Някои хора не предписват обща анестезия поради здравословни условия и лекарствени реакции.
Операцията за пълното отстраняване на кистата се извършва в легнало положение. В навечерието на устната кухина направете разрез. Това е основата на зъбите, тя е под устната. За да отворите твърда черупка с помощта на тренировка, която създава дупка. Щангите правят прохода, през който ще се извършва операцията.
Инструменти могат да бъдат взети различни - това е лъжица, клещи и някои други сортове. Необходимо е напълно да се отреже неоплазмата, след приключване на процедурата специалистът използва тампон, вкаран в направения отвор. След изтичане на деня след приключване на операцията, тампонът се отстранява.
Получената в костната структура дупка остава незатворена и на лигавицата се налага конци. Премахва се средно след 10 дни.
Операцията продължава до един час. Минималното време е половин час.
Следните недостатъци на класическия максиларен синузит могат да бъдат подчертани:
- висока инвазивност;
- до отстраняване на бода пациентът е в болница в болницата;
- не може да се прави обща анестезия;
- има противопоказания;
- рехабилитацията трае дълго време;
- остава дупка в костната структура.
От предимствата може да се посочи радикализмът и липсата на необходимост да се търси клиника със специализирано оборудване (необходим е стандартен набор от хирургически инструменти за отстраняване).
Ендоскопска хирургия
Отстраняването на максиларната киста със специално оборудване - ендоскоп е по-нежна процедура от класическата операция. Използва се проводник с миникамера. В фистулата на синусите, тя преминава перфектно, което дава възможност да не се правят разрези в костта.
- на екрана на монитора се показва подробна информация за местоположението и състоянието на образованието;
- избор на метод за достъп - ендоназален или чрез пункция в устата;
- минимална рехабилитация - само няколко дни;
- ниска инвазивност;
- не е необходима обща анестезия.
Недостатъкът е, че големите кисти не се отстраняват по този начин. Също така, ефективността на техниката е малко по-ниска, отколкото по време на класическата операция.
Чрез фистула
Ендоскопската хирургия се извършва по следния начин: водачът с мини-камерата се поставя в фистулата на синусите (свързва максиларния синус и носната кухина) и постепенно се придвижва навътре, докато се доведе до кистата. Не се правят орязвания.
Продължителността на процедурата е до 20 минути.
Чрез пункцията
Ендоскопско отстраняване на образуването на киста на максиларния синус може да се извърши и чрез пункция. Това е по-опростена техника от процедурите, включващи създаването на разрези.
Цистектомията е от значение за малки кисти, достигащи размери до 5 mm в диаметър. Камерата на ендоскопа ви позволява бързо и добре да оцените състоянието на проблемната кухина. Средно процедурата отнема половин час.
Лазерно отстраняване
Над горната устна се прави разрез. Използва се лазерна машина за въвеждане на светодиод, който изрязва тъканите. В този случай стените на съдовете са запечатани, като по този начин се осигурява пълна липса на кървене.
Лазерното отстраняване на киста ви позволява да дезинфектирате тъканите, така че вероятността от инфекция в раната е минимална. Въпреки това, има един недостатък - пълен достъп до мястото може да не е възможно. Тогава лекарят няма да може да изработи целия засегнат участък с лазер.
Каква анестезия да използвате?
По време на процедурата се предписва локална анестезия, която не включва създаването на дупки и големи разрези. Местната анестезия на лигавицата е придружена от използването на лидокаин или новокаин.
Ендотрахеалната анестезия се използва за пълно заспиване на пациента за кратко време.
Усложнения след операцията
Възможни усложнения след интервенцията:
- появата на фистула;
- увреждане на тригеминалния нерв (придружено от частична загуба на чувствителност на лицевите области);
- кървене при избора на класически метод на отстраняване;
- проблеми с общото благосъстояние;
- възпаление;
- инфекция;
- промени в гласа, острота на миризмата;
- синузит;
- ринит.
В някои случаи, в мястото, където се извършва ексцизията, се образува нагряване, заедно с което се повишава температурата на тялото и се влошава състоянието на пациента.
Постоперативен период
След класическа операция до пет дни, пациентът трябва да остане спокоен. Първата седмица той е в болница. След това лекарят предписва на пациента, предписвайки домашна терапия и казва кога да дойде на среща следващия път.
След лазерно и ендоскопско отстраняване на киста, не е необходимо да оставате в болницата една седмица. Пациентът се изписва веднага след няколко часа след процедурата. Обаче, ако се направи пункция през устната кухина в максиларната или мандибуларната зона, може да отнеме 1-2 дни, за да остане в отделението.
Пълният период на рехабилитация е от един до три месеца. Това е времето, през което лигавицата е напълно възстановена. Понякога до три месеца усещането за изтръпване на носа и бузите може да продължи.
Предписани са вазоконстрикторни, противовъзпалителни, аналгетични, антиалергични лекарства, антибиотици. Физиотерапевтичните процедури ще помогнат за ускоряване на рехабилитацията - те спомагат за облекчаване на болката и подуването. Хлорхексидин е подходящ за изплакване на устата - разтворът се използва веднъж дневно. Също така допринася за по-бързото възстановяване.
Цени на транзакциите
Цената на операцията зависи от това какъв метод е избран, на какво място се провежда процедурата (ниво и ценова категория на клиниката). Също така, цената зависи от лекарството, използвано като анестезия. Обща анестезия ще струва 5-10 хиляди рубли повече от местните.
Средната цена на класическата операция е 10-12 хиляди рубли.
Ендоскопска хирургия на синусите ще струва повече - около 20-30 хиляди рубли.
Операции по отстраняване на кисти на синусовите кисти: показания, курс и видове, рехабилитация
Кистата на максиларния синус е доста често срещана патология (според различни източници, се среща в 10% от населението). Киста е форма на кухина, която има своя собствена стена, която я отделя от околните тъкани. Киста може да се образува във всеки паренхимен орган, както и в органи с жлезиста тъкан. Може да се дължи и на доброкачествени тумори.
Кисти в максиларния синус се формират главно на фона на всеки възпалителен процес (синузит): настъпва запушване на отделителния канал на лигавицата, в резултат на което слузта няма изход и започва да се натрупва в жлезната кухина. С течение на времето тя се увеличава, стената му се сгъстява. Той може да бъде малък, да поеме част от синуса или напълно да запълни целия синус.
Често се образуват одонтогенни кисти. Корените на 4-6 моларни зъби са в непосредствена близост до дъното на максиларния синус и могат дори да действат в неговия лумен. Ако тези зъби станат болни, в върха на корена може да се образува и киста.
Кога трябва да се работи с киста?
Няма специфични симптоми, присъщи на кистата на максиларния синус. В повечето случаи тази патология обикновено е безсимптомна. Най-често кистата на максиларния синус се открива случайно, със съмнение за синузит, когато се предписва рентгенова снимка.
киста на максиларния синус
Няма нужда да се докосва асимптоматична киста. Една малка асимптоматична киста не създава никаква опасност, тя може дори да се разреши. Ако кистата причинява възпаление в денталния канал, тя може да бъде намалена и след лечение на проблемна зъб.
Но понякога кистата все още причинява различни симптоми и усложнения. Тя може да нарасне до доста големи размери, да затвори лумена на целия синус, да смаже стените на синуса. След това, за да се отървете от него, прибягвайте до хирургически методи. Не са консервативни и дори повече народни средства са непрактични за използване тук - те няма да помогнат. Физиотерапията и термичните процедури в този случай обикновено са противопоказани.
В кои случаи се предлага да се премахне киста:
- Кистата е причина за постоянна назална конгестия.
- Постоянно главоболие, чувство на натиск и чуждо тяло в проекцията на синусите.
- Хроничен синузит с чести обостряния.
- Налягане в окото, двойно виждане.
- Подпухналостта от едната страна на лицето.
- Киста на насищане.
В чужбина те предлагат да работят на всички кисти с диаметър над 1,5 cm.
Преглед преди операция
Самият факт на киста обикновено се открива чрез рентгенова снимка на параназалните синуси. На снимката кистата прилича на затъмнение в синуса с ясни заоблени контури. Но за да се изясни диагнозата, определи размера на операцията на това проучване не е достатъчно.
Освен това могат да бъдат присвоени:
- Компютърна томограма на параназалните синуси.
- Изследване на носната кухина и синусите с помощта на ендоскоп.
- Радиопластово изследване на синусите.
- Микробиологично изследване на освобождаването от синусите при наличие на възпаление.
Обикновено, 2 седмици преди операцията, те се предписват:
- Общи изследвания на кръвта и урината.
- Биохимичен анализ.
- Електрокардиография.
- Съсирване на кръв.
- Флуорография.
- Преглед от терапевт.
- Преглед на зъболекаря.
Противопоказания за операция
Операцията за отстраняване на киста на максиларния синус не се прилага за операции за жизнени показания, затова лекарят внимателно ще прецени всички показания и противопоказания тук и ще се ръководи от принципа „не вреди”.
Всяка операция винаги е риск за тялото, така че при някои условия лекарите няма да поемат работа. Това е:
- Всяка остра инфекция в организма.
- Хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците в етапа на декомпенсация.
- Тежък диабет.
- Нарушения на кръвосъсирването.
- Епилепсия.
- Злокачествени тумори.
Видове операции за отстраняване на киста на максиларния синус
Премахването на кисти може да се извърши по няколко начина:
- Класическа синусотомия с доста широк достъп до синусите.
- Ендоскопска микрохайморотомия чрез пункция на предната стена на синуса (достъп до устната кухина).
- Ендоскопско отстраняване на кисти чрез ендоназален достъп.
- Отстраняване на кисти чрез лазер.
Традиционен максиларен синус
Операцията Caldwell-Luc е най-често използваният метод за класическа синусова хирургия, включва разрез и широк достъп до синусите. Извършва се под обща анестезия, както и под местна анестезия.
Позицията на пациента - лежи по гръб. На прага на устата се прави разрез на венците, точно под преходната гънка на горната устна. Слизестата мембрана се отделя. След това хирургът разкрива костната стена на синуса. За целта се използва длета или свредло. Костните клещи ухапват през дупка в костта с диаметър около 1,5 cm.
С помощта на различни инструменти (куки, клещи, лъжица) се прави пробиване, след което се подрязва и отстранява кистата от синуса. За нормално оттичане се прави отвор в стената, разделяща синусите и носната кухина. Чрез тази дупка в носната кухина е краят на тампона. Ден по-късно тампонът се отстранява.
Раната в устата се зашива (само лигавицата, дупката в костта остава непокрита).
Продължителността на операцията е 40-60 минути. недостатъци:
- Операцията е травматична.
- Изисква престой в болницата най-малко 7 дни (до отстраняването на конците).
- Изисква обща анестезия, с локална анестезия, пациентът изпитва забележим дискомфорт.
- Голям списък от противопоказания не е за всеки.
- Дълъг период на рехабилитация (дълготраен оток на бузите, изтръпване на устните, венците, зацапване) - до 3-4 седмици.
- Оставянето на костен дефект в стената на синуса не е много физиологично.
Предимствата на този метод включват:
- Неговият достатъчен радикализъм (широк достъп позволява адекватна ревизия на синуса и пълно премахване не само на кистата, но и на патологично променената лигавица).
- Няма нужда от скъпо оборудване, то може да се извърши във всеки отдел на отоларингологията или в лицево-челюстната хирургия в рамките на OMS политиката.
- Понякога това е единственият метод за отстраняване на големи кисти.
Ендоскопска хирургия за отстраняване на киста на максиларния синус
Ендоскопските техники придобиват все по-голяма популярност сред лекарите и пациентите. Разработени са специални микроендоскопи за операциите на ENT профила. Те са тънък гъвкав проводник с мини-камера, диаметърът му позволява да проникне в много тесните дупки на естествените синуси на синусите от носната кухина. Образът на вътрешното съдържание на синуса, многократно увеличен, хирургът може да наблюдава на екрана на монитора.
С помощта на същите миниатюрни инструменти лекарят може да извърши почти всякакви манипулации в носната кухина и в параназалните синуси. За да се извърши ендоскоп в синуса може да бъде ендоназално и чрез малка пункция в устата под долната устна. Изборът зависи от размера на кистата, както и от предпочитанията на хирурга.
Във всеки случай, ендоскопското отстраняване не включва големи разрези, може да се извърши амбулаторно, под местна анестезия. Периодът на рехабилитация след такива операции отнема няколко дни.
Ендоназално отстраняване на киста на максиларния синус
Ендоскопът се вкарва през средния или долния носов проход. Тя може да се вмъкне в синуса или през естествената фистула (понякога тя трябва да се разшири), или чрез пункция на стената на друго място (където обикновено се прави пункция за синусите).
Ендоскопът се поставя в синуса. Използвайки микроинструменти под визуален контрол, кистата се пробива, основата му се отрязва и след това се отстранява. За удобство понякога се използват два подхода: ендоскопът се вкарва през носа и инструментите се пробиват в устата.
След екстракция на киста, носната кухина се запушва, но обикновено не се наблюдава тежко кървене.
Най-малко два часа пациентът е под наблюдението на медицинския персонал, след което може да му бъде позволено да се прибере у дома.
Mikrogaymorotomiya
В областта на проекцията на предната стена на максиларния синус (на прага на устата) се извършва анестезия за прилагане, а след това и инфилтрационна анестезия, малък (не повече от 0.5 см) разрез на лигавицата. Свредло или троакар прави пробиване с диаметър не повече от 4-5 мм.
Чрез пункция в кухината на синуса се вкарват ендоскоп и инструменти. Манипулациите се правят по същия начин - пункция на кистата, подрязване и отстраняване, ревизия на синуса. Цялата операция трае 15-20 минути (при използване на обща анестезия - по-дълго).
Отстраняване на киста в носа с лазер
Лазерното лечение е много атрактивно за пациентите, тъй като причинява асоциации с безкръвност, безболезненост на процедурата, а в някои дори и неинвазивни (много хора погрешно смятат, че лазерното лечение не включва никакви прорези или пробиви).
В операцията по УНГ, широко се използва и лазер. Кисти на максиларния синус, някои клиники също се отстраняват чрез лазер. Същността на метода е излишната тъкан (в този случай стената на кистата), „изпарена” с помощта на висока топлинна енергия на лазера.
Въпреки това, методът не намери много подкрепа от лекарите. Това се случва по няколко причини:
- Лазерът се нуждае от добър достъп до синусите. Във всеки случай се извършва микрохайморотомия.
- Може да е подходящ за отстраняване на малки кисти. Големи кисти (и основно тези операции са обект на) могат, разбира се, да бъдат “изпарени” с лазер, но това отнема много време.
- Това означава, че целесъобразността на тази процедура остава под съмнение. От ползите са безкръвност и малък рехабилитационен период.
След операцията
След класически синусов пациент пациентът трябва да бъде хоспитализиран до 2 седмици. Всеки ден се третират носната кухина и шевовете в устата и ако е необходимо, синусът се измива с антисептик. Предписани са антибиотици с широк спектър на действие, обезболяващи, антихистаминови препарати, превръзки за натиск върху бузата, за да се намали отока, физиотерапия (процедури за разрешаване).
Шевовете се отстраняват за една седмица. Пълният период на рехабилитация е 3-4 седмици.
След отстраняване на ендоскопска киста, пациентът може да бъде оставен в болницата за 2-3 дни или да му бъде позволено да се прибере у дома с последващо изследване за един ден. Важно е след всяка хирургия на синусите да се спазват следните правила:
- Спазвайте внимателна хигиена на носната кухина и устата.
- Изплакнете устата си след всяко хранене.
- Не отваряйте носа.
- Промийте носа с предписан физиологичен разтвор.
- Заровете безразлични маслени капчици (праскова, масло от морски зърнастец).
- За 2 седмици избягвайте да посетите банята, сауната.
- Ограничете тежките упражнения и спорта.
- Не приемайте горещи, пикантни храни.
- Временно се отказвайте от алкохола.
- Приемайте предписани лекарства (антибиотици, антихистамини, хормонални спрейове).
Може би за известно време, подуването на бузите и устните, чувството на изтръпване и разстройства на чувствителността, нарушеното обоняние, затрудненото дишане в носа, кръвообразното изтичане от носа ще продължат. Тези явления са временни и преминават (според прегледа на пациентите) от 1 до 4 седмици. При ендоскопски интервенции този период е много по-малък.
Големи усложнения след отстраняване на синус киста
Всяка операция винаги е риск. При подписване на съгласие за операцията пациентът приема факта, че „нещо може да се обърка“. Основните усложнения, които могат да възникнат по време или след отстраняване на киста на максиларния синус:
- Кървене (рано и по-късно).
- Постоперативни гнойни усложнения (синузит, етмоидит, отит, менингит, орбитална флегмона).
- Увреждане на клоните на тригеминалния нерв.
- Увреждане на инфраорбиталния нерв.
Освен това операцията не гарантира, че кистата няма да нарасне отново. За съжаление обаче, усложненията са много редки.
Премахване на киста под обща или местна анестезия?
Този въпрос е може би един от най-важните за пациентите, когато решат да направят операция. Винаги е имало категория пациенти, които ще бъдат категорично против обща анестезия, дори ако не са противопоказани за тях. И напротив, има пациенти, които се страхуват от паническа локална анестезия, и всяка, дори и най-малката операция, не желае да издържи "на живо".
По правило това се дължи на ниската информираност за предимствата и недостатъците на двата метода за облекчаване на болката. Разбира се, изборът винаги е пациентът. Основните факти, които пациентът трябва да знае при избора на облекчение на болката:
- Обща анестезия ще бъде силно препоръчана за деца, емоционални пациенти, с нисък праг на болкоустойчивост, както и за хора с индикация за алергия към местни анестетици.
- Съвременните средства за локална анестезия много ефективно премахват всички болки. Според прегледи на пациенти, които са преминали през отстраняване на киста по метода на микрохайморотомията, те почти не усещат болка.
- Използването на обща анестезия изисква присъствието на анестезиолог (който може да удължи времето за изчакване на операцията).
- Обща анестезия увеличава цената на операцията с 5-10 хиляди рубли.
- Ако операцията под обща анестезия се извършва амбулаторно, трябва предварително да се внимава за придружителя и транспорта.
- Общата анестезия винаги е допълнителен риск за организма. Но преувеличаването също не си струва. Съвременните средства за краткосрочна анестезия ви позволяват да го прехвърлите доста добре (препоръчително е предварително да обсъдите техния избор с анестезиолога).
Цената на премахване на кистата на максиларния синус
Класическа хирургия на синусите - от 10 хиляди рубли.
Ендоскопска хирургия на синусите - от 15 до 30 хиляди рубли.