Хроничният тонзилит е инфекциозна и алергична патология, която е пряко свързана с увреждането на сливиците и тяхната лимфоидна тъкан. Най-често са засегнати небето, ларинкса и, в редки случаи, езикът. Възпалителният отговор може да доведе до сериозни усложнения. Сливиците са много важен орган, който предпазва дихателните пътища от бактерии и вируси. Следователно, ако сливиците са повредени, микроорганизмите бързо се разпространяват през ларинкса и чрез слюнката в човешката кръв, като по този начин инфекцията започва да заразява всички органи. Ако детето страда от тонзилит, тогава трябва да действате с повишено внимание и да го покажете на Вашия лекар възможно най-скоро.
Видове тонзилит
Първо трябва да вземете решение за вида на заболяването. Има две форми на болестта - хронична и остра. Те са свързани помежду си, един тип плавно преминава в другата, ако не осигурява своевременна помощ.
- Първият тип е остър тонзилит. Този тип включва болки в гърлото, лекарят диагностицира възпалено гърло, което също се нарича остър тонзилит. Симптомите на заболяването се случват неочаквано. Детето има висока температура и силна болка в ларинкса. При първия знак трябва да се обадите на линейка или да се обадите на местен педиатър, за да получите навреме необходимото лечение. За да не се прояви вече болестта, е необходимо да се извършат някои превантивни действия, тъй като при персистиращо възпаление на ларинкса може да се направи хроничен тонзилит.
- Вторият тип е хроничен. Хроничният характер на заболяването възниква поради лошо лечение или многократни повторения на ангина. Особено болестта се проявява през зимата, когато бебето няма витамини и тялото му е отслабено. Симптомите са същите като при остра ангина, но са по-изразени. Лечението продължава много по-дълго и може да доведе до усложнения, от които тялото на децата може да бъде значително засегнато.
Ето защо, когато бебето току-що е започнало да проявява патология, е необходимо да работим тясно с лекаря, за застраховка, можете да се консултирате с няколко експерти, а след това веднага да започнете лечението.
Основните причини за патологията
Най-често сливиците се възпаляват от поглъщането на прекомерни количества микроби или бактерии. Hemophilus bacillus и хемолитичните стрептококи са особено опасни. Тъй като тонзилитът се предава от въздушно-капелни капчици, лесно е да се заразите с патология, особено ако сте на обществено място, в детски случай това е училище и детска градина. Кихането и кашлицата могат бързо да ударят имунната система на здравото детско тяло.
Основните причини за болестта на сливиците са:
- не се лекува възпалено гърло, чести възпаления на ларинкса
- АРВИ заболявания
- тежък хрема на фона на вродена извивка на преградата на носната кухина
- аденоиден растеж
- стоматит, кариес и пародонтоза
- инфекциозни и възпалителни процеси в областта на носа и ларинкса
- adenoiditis
- ниска имунна система
- възпаление на синусите или синузит
- небалансирана или нездравословна диета
- честа хипотермия
- диатеза и алергична реакция към всички хранителни продукти или лекарства
- рахит
- gipovitaminoz
- различни вирусни заболявания: херпес, грип, ентеровируси, вирус на Епщайн-Бар, аденовирусна инфекция
- вродена патология на ларинкса: тясна или дълбока дилатация на сливиците, сраствания или многобройни прорези t
Микроорганизми или вируси, попаднали в лигавицата на ларинкса, незабавно засягат сливиците, възпалението се появява в тъканите на носната кухина и симптомите на заболяването започват да се появяват. Невъзможно е да не забележите симптомите, родителите трябва да приемат сериозно всяко оплакване на бебето и подробно да опишат на лекаря благосъстоянието на детето.
Симптоми на хроничен тонзилит
Хроничният тонзилит има характерни симптоми, чрез които дори можете да установите, че това е възпалено гърло.
На първо място, детето започва да се оплаква от болка по време на поглъщане на храна или слюнка. Ще има неприятна миризма от устната кухина. Родителите ще забележат, че бебето им става по-раздразнително, не спи добре, започва да плаче и да действа над дреболии и да се уморява бързо, дори и след заседнала игра.
След това започват да се появяват съпътстващите симптоми:
- треска започва, телесната температура се повишава до 37,5 градуса
- тежко главоболие и дори замайване
- синузит и възпаление на вътрешното ухо
- болки в ставите и сърцето
- разстройство на сърдечно-съдовата и урогениталната система
- жълт оток и бяла патина върху сливиците
- възможни са гърчове
- трохите започват да имат прекомерно слюноотделяне
- затруднено преглъщане
- апетитът се влошава
- гърлото на детето е чуждо и сухо
- слабост и летаргия на цялото тяло
Когато лекарят изследва малък пациент, той определено ще намери възпалителен процес в максиларните и шийните лимфни възли и силно уголемените сливи с натрупване на гной при хроничен тонзилит. Сливиците ще бъдат разхлабени.
Лечението ще отнеме дълъг период от време, но процесът на оздравяване е възможен.
Рискови фактори
При хроничната форма на заболяването възпалението на гърлото и сливиците е постоянно. Дългосрочни и устойчиви болки в гърлото, самолечение, полипи и аденоиди на носната кухина, както и остро възпаление на венците и зъбите водят до това състояние.
Бадемова тръба
Жлезите съдържат празнини, които са снабдени с намотки и тънки жлебове. Благодарение на тях, когато бактериите и вирусите попадат в човешкото гърло, имунната система се бори срещу тях и те умират, без да причиняват вреда на тялото. Лакуна бързо се връща към нормалното си състояние и се изчиства. Въпреки това, с тонзилит този процес не се случва. Pus се натрупва в сливиците, образува се корк и лакуната се блокира. Микроорганизмите започват да имат пряк ефект, размножават се през ларинкса и възпалението се увеличава. При продължително бездействие, възпалението се движи в омагьосан кръг, увеличавайки въздействието, което може да доведе до сериозни последствия, които могат да бъдат решени само чрез операция.
Диагностичен преглед
За ефективността на лечението е важно да се извърши подходящо изследване. За да се диагностицира заболяване на тонзилит при дете, трябва да се предприемат следните стъпки от лекар:
- Проведете визуална инспекция на ларинкса.
- За извършване на палпация на лимфните възли на цервикалния регион.
- Събиране на история.
- Следва фарингоскопия на ларингеалната лигавица.
След такъв преглед пациентът трябва да се подложи на следните процедури:
- кръвен тест
- изследване на урината
- фарингеална бактериална култура за проверка на флората
Общ кръвен тест
Последният анализ е много прост: памучен тампон или тампон внимателно се извършва в зоната на възпалените сливици, което помага да се изследва бактериалната инфекция. За вирусна инфекция тази процедура не се извършва.
В допълнение, необходимо е да се проведе диференциална диагноза, тъй като детето е слабо в състояние да опише здравословното си състояние, а лекарят трябва самостоятелно да определи причината и естеството на развитието на патологията.
Допълнителни диагностични процедури:
- Електрокардиограма.
- Рентгенография на носните параназални синуси.
- Ултразвуково изследване на бъбреците.
- Туберкулинови тестове.
- Кръвна култура за тестване на стерилност.
По време на преминаването на всички процедури трябва да уверите бебето, че не е ужасно за него да се тревожи възможно най-малко. Прекомерният стрес провокира възпаление и забавя процеса на лечение.
Лечение на тонзилит медикаментозно
Диагнозата е установена, можете да започнете лечение. Първият метод на лечение е медикаментозната интервенция. Тази терапевтична терапия се извършва само под наблюдението на лекар. Това е противопоказано да се даде на хапчето по своя преценка на детето, тъй като реакцията на тялото му към това лекарство не е известно, че е възможно само да се навреди на бебето повече.
Най-честите лекарства за хроничен тонзилит са:
- Антибиотици: Флемоклав, Амоксиклав, макролиди и цефалоспорини. Тези лекарства могат бързо да намалят възпалението и да премахнат гнойните натрупвания.
- Можете да окажете шоков ефект върху засегнатите области на сливиците, като използвате антисептични аерозоли: Tamtum Verde, Stopangina, Geksoral, Miramistin и Lugol.
При хронично възпаление лечението продължава повече от една седмица, така че не трябва да очаквате незабавно облекчение. Има случаи, когато лечението изобщо не помага, в който случай се предписва операция. Преди да се предпише хирургична интервенция, се извършват следните допълнителни процедури:
- имуномодулираща терапия, която помага за засилване на имунитета на детето
- синусов антисептик
- физиотерапия
Необходимо е да имате търпение, тъй като бебето ще бъде много непослушно от неразбиране и страх. Въпреки това, с лошо качество на лечението може да се развие миокардит, което води до двустранно отстраняване на сливиците.
Хирургична интервенция
Операцията зависи от тежестта на заболяването. Добрите специалисти ще се опитат да направят всичко възможно, за да не излагат детето на такъв стрес и да не премахват сливиците си в тази възраст.
Функцията на сливиците в детското тяло е много важна и лекарят знае това, затова си заслужава да се борим за опазването на сливиците до последно.
Въпреки това, ако състоянието е сериозно и опасно за останалата част от тялото на бебето, тогава си струва да се прибегне до хирургично лечение. Има случаи, когато заразените сливици не са в състояние да запазят инфекцията и възпалителният процес се разпространява чрез кръвта към други органи. Единственото правилно решение в тази позиция би било провеждането на операцията възможно най-скоро.
Основните указания за назначаването на операцията:
- тонзилогенен сепсис
- гнойно увреждане на устната кухина и ларинкса
- едностранно подреждане на бадемовите жлези, които са от злокачествен генезис
- дълготрайна интоксикация в периода на хронична възпалено гърло, което води до увреждане на други органи
Преди това операцията предизвика повече страх и риск, тъй като нямаше специално оборудване. Към днешна дата медицината пристъпи напред и достигна високо ниво. Съвременните технологии и оборудване помагат за извършването на тази операция по лазерен начин и това минимално уврежда засегнатата област и не причинява болка на бебето. Лазерният метод е най-доброто действие за детето.
Ползи от тонзилотомията (лазерна хирургия):
- точност и високо качество
- почти без следоперативни усложнения
- период на възстановяване възможно най-бързо
- способността внимателно да отстрани засегнатата част на сливиците, без да се привързва здрав орган
- рецидив или рецидив на заболяването е минимален
- Каутеризацията на съдовете със специален лазер позволява незабавно да се спре кървенето, така че загубата на кръв е незначителна
- минимално увреждане на тъканите
Има и други методи на работа: течен азот и ултразвук. Лекарят ще определи метода на операцията въз основа на степента на инфекция и състоянието на пациента.
Лечение на традиционната медицина
Понякога лекарите позволяват лечение на хроничен тонзилит с помощта на народна терапия. За да направите това, е важно да наблюдавате детето, така че той да изпълнява всички процедури в съответствие с правилата.
Първото назначено изплакване на ларинкса с билки и растения. Това изплакване се извършва веднага след хранене. Ефективно се използват такива отвари: корени от алтея, дъбова кора, цветя от лайка и шипка.
В допълнение към изплакването, някои тинктури могат да се използват за вътрешна употреба. В действителност много растения имат противовъзпалително, антисептично и имуно-укрепващо действие. Лайка, дива роза и други треви леко намаляват възпалението и неутрализират страничните ефекти. В комплекса растенията се допълват един друг и увеличават въздействието.
Рецептата за терапевтично фито
чай у дома. Ще са необходими следните компоненти:
- корен на божур
- мащерка
- пелин
- цветя от невен
- подбел
- корен на аир
- жълт кантарион
- касис (листа)
- евкалипт и градински чай
Всички съставки трябва да бъдат старателно нарязани и смесени в хомогенна маса. След това една чаена лъжичка от готовия състав се налива с една чаша обикновена вода при стайна температура. Тинктурата трябва да престои поне 4 часа, след това бульонът се вари и се филтрира.
Приложение: приемайте два пъти на ден за половин чаша.
Какво да правим превантивни процедури
Тъй като хроничният тонзилит е труден за лечение и дори опасен, по-добре е да се погрижите детето изобщо да не се разболее от това заболяване. За да направите това, има редица превантивни съвети и дейности:
- втвърдяване на тялото (триене, въздушни бани, обливане с вода, гаргара с хладка вода)
- редовна употреба на витамини
- не се лекувайте самостоятелно
- редовно изследване на сливиците
Превенцията не изисква много усилия, но ще помогне на бебето ви да остане здрава за дълго време.
Така че хроничният тонзилит е доста често срещано заболяване сред децата. Самолечението в този случай може да доведе до сериозни усложнения. Има различни методи на лечение: лекарства, народни, а в редки случаи - хирургични интервенции. Консултацията и точната диагноза ще помогнат на лекаря да определи назначението и лечението.
Съвети за родителите: как да се лекува тонзилит при дете
Тонзилит в медицинската терминология се нарича инфекциозно-възпалителен процес, който се появява в сливиците на небето, в резултат на което се образуват коркови тапи. Често това заболяване се случва в детска възраст.
Тъй като тонзилит може да предизвика тежки усложнения, той трябва да бъде лекуван при дете. За да направите това, аптеките имат голям брой лекарства. За лечение на възпаление на сливиците, прилагайте инхалационни процедури, както и гаргара. Разглеждат се безопасни и ефективни народни средства. В някои случаи може да се наложи операция.
Причини на възпаление на сливиците при деца
Тонзилитът е инфекциозно заболяване, което засяга палатинските сливици.
Има две форми на протичане на заболяването: хронична и остра. Хроничният тонзилит обикновено възниква в резултат на следните патологични състояния на горните дихателни пътища:
Зъбните заболявания могат да провокират заболяване:
В чести случаи, възпаление на сливиците се развива като усложнение след инфекциозни и възпалителни заболявания, причинителите на които са вируси, патогенни бактерии, гъбички. Патогени като стафилококи, бета-хемолитични стрептококи, пневмококи, хемофилус бацили, хламидия и микоплазма обикновено провокират развитието на тонзилит.
Сливиците могат да се възпалят поради скарлатина, рубеола или морбили, ако е бил взет неправилен подход за лечението им.
Развитието на тонзилита също се влияе от много фактори, които включват:
- Да живеем в екологично неблагоприятна среда.
- Хипотермията.
- Използването на нестандартни продукти.
- Оскъдно хранене.
- Чести стресови ситуации.
- Отслабена имунна система.
- Физическо и психическо претоварване.
Алергичните реакции към храни, както и липсата на витамини и минерали в детското тяло, допринасят за повишен риск от развитие на заболяването.
Признаци на заболяване
Симптомите на заболяването зависят от формата и етапа.
Симптомите на тонзилит до известна степен зависят от формата на заболяването. За тонзилит са характерни следните общи симптоми:
- Подуване и ронливост на сливиците.
- Наличието на лош дъх.
- Хипермия на небесните арки.
- Дрезгав глас.
- Увеличени лимфни възли под долната челюст.
- Усещане за сухота в устата.
- Образуване в пролуките на сливиците с гной.
- Възпалено гърло.
- Задух.
- Кашлица.
- Загуба на апетит
- Обща слабост.
- Рейд върху сливиците.
В някои случаи болката може да се появи в ушите, възможно главоболие, леко повишаване на температурата. Децата също имат капризност и раздразнителност. Обикновено тези признаци се усещат в хроничната форма на заболяването в студения период на годината. Обострянията се редуват с състояния на ремисия, които като правило се наблюдават през пролетта и лятото.
Опасност от заболяване: възможни усложнения
Неправилното лечение или игнорирането на болестта може да предизвика по-сериозни усложнения.
Хроничното възпаление на сливиците може да провокира при деца появата на токсично-алергични лезии, които засягат ставите, бъбреците и сърдечната система.
В допълнение, атрофия, белези и хиперплазия на сливиците се считат за усложнения на тонзилита. В резултат на пренебрегвани случаи могат да се развият следните заболявания:
Рискът от възникване на тонзилит при деца също се крие в риска от заболяване на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза. Понякога игнорирането на болестта може да предизвика автоимунни състояния. За да се предотвратят тези усложнения, важно е да се лекува тонзилит във всякаква форма във времето.
Лечението с наркотици, имам ли нужда от антибиотик?
Лечението на тонзилит при дете трябва да бъде изчерпателно!
За лечение на тонзилит при едно дете се използват следните групи лекарства:
- Антисептични средства. Те включват специални решения за изплакване и лечение на възпалителния фокус, както и различни аерозоли за напояване на орофаринкса: Hexasprey, Miramistin, Tantum Verde, Hexoral, Kameton.
- Антихистамини. Тези лекарства се използват за облекчаване на подуването на сливиците и фарингеалната лигавица. Най-добрите средства от тази група се считат за последно поколение лекарства, които нямат седативни свойства: Cetrin, Suprastin, Telfast.
- Аналгетици. Използва се за остра болка при преглъщане и възпалено гърло.
- Имуномодулиращи лекарства. Деца от тази група лекарства, е желателно да се използват имуномодулатори на естествена основа.
- Антипиретици. Те се използват в случай на висока температура при дете - повече от 38 градуса. Децата обикновено се предписват парацетамол или нурофен.
В допълнение, отоларинголог може да предпише физиотерапевтична процедура за тонзилит. Например в хронична форма се препоръчва два пъти годишно да се подлага на лечение с лазер. Често експертите се предписват ултравиолетова радиация, климатотерапия и ароматерапия.
Един от често задаваните въпроси от родителите е: "Трябва ли да се приемат антибиотици с тонзилит?" Отоларинголозите трябва да напишат антибактериални лекарства за обостряне на хроничната форма на заболяването, както и за остър тонзилит, причинител на който са патогенни бактерии.
Полезно видео - Как и кога да премахнете сливиците:
Децата обикновено се предписват лекарства от групата на пеницилин, макролид и цефалоспорин. Такива антибиотици за лечение на тонзилит са Sumamed, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Clarithromycin, Azithromycin, Cefadroxil.
За да се предотврати развитието на дисбиоза при лечението на антибиотици се прилагат пробиотици като Linex, Laktovit, Hilak Forte.
Важно е да запомните, че такива лекарства се предписват от опитен отоларинголог. За да избегнат утежняващи проблеми и да не навредят на детето си, родителите нямат право да избират своето лекарство и да лекуват пациента. Изборът на антибиотик се прави, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на детето, формата и тежестта на протичането на заболяването, а също така зависи и от патогена, който е причинил развитието на заболяването.
Гаргара и вдишване
При повишена телесна температура е забранено вдишването!
Комплексното лечение на възпаление на сливиците при деца включва и процедура на изплакване. Той се прави с помощта на такива лекарствени разтвори като фурацилин, мирамистин, йодинол. Малките деца се препоръчват за лечение на сливиците с марлен тампон, защото те все още не знаят как да гаргара правилно.
Процедурата за изплакване може да се извърши с физиологичен разтвор. Крайният продукт може да бъде закупен в аптеките. У дома можете да го приготвите, като разтворите една чаена лъжичка сол, за предпочитане морска сол, с кипяща, охладена вода. Изплакнете орофаринкса може да бъде разтвор с добавка на етерични масла или инфузии на лечебни билки, например, невен, лайка, алтея, градински чай, ловец. Можете да лекувате болестта чрез гаргара със сок от цвекло.
Ефективно лечение за тонзилит е инхалирането.
По-добре е децата да ги използват, като използват специално устройство, което може да бъде закупено във фармацевтични институции. Такова устройство се нарича инхалатор.
Инхалациите се извършват с помощта на различни медицински решения. Също така считана за безопасна и ефективна за децата е процедурата, използваща фитопродукти. За тези инхалации можете да използвате следните растения, които имат бактерицидни, противовъзпалителни и аналгетични свойства:
- градински чай
- евкалипт
- невен
- Борова игли
- Кора от дъб
- подбел
- лайка
Полезно е да се извършва инхалация с използването на ароматни масла. За тонзилит, мента, праскова, евкалипт, розово и градинско масло се считат за ефективни.
Алтернативна медицина
При тонзилит се прилагат различни средства за алтернативна медицина. Препоръчителна вътрешна употреба на отвара от лечебни растения:
- За да се намали възпалителния процес, се препоръчва да се пие чай от колекцията на такива билки: градински чай, сладък корен, жълт кантарион, божур, лайка, подбел, невен, касис.
- За да се повишат защитните функции на организма по време на обостряне на болестта, препоръчително е да се използва инфузия на растения, съдържаща голям брой полезни вещества: шипка, жълт кантарион, женско биле (корен), хвощ, калум и корен.
- За повишаване на имунитета е необходимо също да се пие напитка, която се приготвя от лимонов сок, сироп от шипка, сок от цвекло в съотношение 1: 3: 5.
- Много препарати, основани на прополис, като този продукт е отлично средство за премахване на симптомите на заболяването.
Други популярни лекарства, които се използват при тонзилит при деца, включват:
- Бульон мирта.
- Алое сок
- Отвара от морски зърнастец.
- Инфузия Alteynogo корен.
Алтернативното лечение включва също инхалиране и изплакване с отвара от лечебни билки.
Премахване на сливиците с тонзилит
Премахването на сливиците може да бъде предписано от лекар, ако е необходимо!
В напреднали случаи или когато лечението не е ефективно, специалистът предлага премахване на сливиците. Такава хирургична процедура се нарича тонзилектомия и се провежда в стаята за отоларингология. Показания за отстраняване на сливиците са следните състояния:
- Честа поява на ангина (повече от четири пъти годишно).
- Токсично-алергичен тонзилит.
- Лошо дишане на носа.
- Тонсилогенен сепсис.
- Пролиферацията на лимфоидна тъкан в сливиците.
Хирургичното лечение се извършва с пълно увреждане на сливиците и невъзможност за упражняване на функциите им.
Преди това сливиците бяха отстранени със скалпел. В момента операцията се извършва с няколко по-ефективни и най-нови методи:
- Използване на лазер. Този метод на отстраняване на сливиците се счита за по-малко травматичен и безболезнен. Вероятността от рецидив и развитието на усложнения след тази процедура е сведена до минимум.
- Ултразвуков метод.
- Течен азот.
Има някои ограничения за отстраняването на сливиците. Такива противопоказания включват захарен диабет, остри инфекциозни и възпалителни заболявания, кръвни заболявания, менструация и остра туберкулоза.
За да се предотврати развитието на тонзилит при деца се препоръчва да се следват правилата за превенция на заболяването.
Те включват следните препоръки:
- Важно е да научите детето да изплаква устата след хранене.
- Своевременно лечение на стоматологични заболявания.
- Осигурете балансирана и рационална диета.
- Наблюдавайте режима на деня и съня.
- Не допускайте хипотермия на детето.
- Ежедневен престой на чист въздух.
- Дръжте се чисти в местата, където детето е най-често.
- Извършвайте процедури за темпериране.
- Заздравяват сливиците (постепенно научете от детството да пият студена течност, като постепенно понижавате температурата и увеличавате количеството на напитката).
- За масаж на сливиците.
- Посетете два пъти годишно отоларинголог за проверка.
Намалява риска от възпаление на сливиците, както и обостряне на хроничната му форма на престой на морския бряг.
Тонзилит при деца
Тонзилит при деца е инфекциозно-алергичен процес, който се проявява с първично увреждане на лимфоидната тъкан на сливиците и тяхната устойчива възпалителна реакция. В острия период има болка при преглъщане и прозяване, фебрилна температура, интоксикация; извън обостряне на тонзилит при деца, симптомите са оскъдни, внимание към хипертрофията на сливиците, гнойни пробки в пропуските, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли. Диагноза на тонзилит при деца се извършва от отоларинголог с помощта на фарингоскопия, като се взема материал от фаринкса до бакея. Лечение на тонзилит при деца включва локална терапия (измиване на сливиците, гаргара, инхалация), антибиотична терапия за обостряния; по показания - хирургична тактика.
Тонзилит при деца
Тонзилит при деца - инфекция на горните дихателни пътища, придружена от възпаление на лимфоидните образувания на фарингеалния пръстен (по-често - палатин, по-рядко - езикови или фарингеални сливици). Терминът "ангина" обикновено се използва за обозначаване на остър тонзилит; Често повтарящото се възпаление на сливиците при деца води до развитие на хроничен тонзилит. В бъдеще, ако говорим за тонзилит при деца, ще имаме предвид хроничната форма на инфекцията. Характеристиките на хода на ангина при деца са описани в съответната статия "Детски болести".
Честотата на тонзилита при деца под 3-годишна възраст е 2-3%, а на 12-годишна възраст се увеличава до 12-15%. Тонзилит страда поне половината от често болните деца. Въпреки това, проблемът с възпалението на сливиците при децата надхвърля педиатричната отоларингология. Честите инфекциозни и алергични пристъпи върху тялото на детето са изпълнени с редица сериозни усложнения: паратонални и фарингеални абсцеси, сливиден сепсис, артрит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти, васкулит, гломерулонефрит и т.н. Затова проблемът с тонзилита в педиатрията е интердисциплинарен. детска ревматология, кардиология, урология.
Причини на възпаление на сливиците при деца
Сред микробната флора, участваща в развитието на възпаление на сливиците при деца, от първостепенно значение са стрептококите (бета-хемолитична стрептококова група А, зелен стрептокок), стафилококи, hemophilus bacillus, пневмококи, както и различни микробни асоциации. Честотата на екскреция на хемолитичен стрептокок от фаринкса при тонзилит е от 30% до 60-80% от случаите и повишен титър на антистрептококови антитела (антистрептолизин-0) се открива 4 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Сред другите представители на патогенната флора при деца с тонзилит са причинители на аденовирусни и ентеровирусни инфекции; вируси от парагрипен, грип и херпес, гъбички, вътреклетъчни и мембранни паразити (хламидия, микоплазма). На фона на морфологичната реорганизация на лимфоидната тъкан и дисбиозата на горните дихателни пътища се нарушава процесът на самопречистване на празнините на сливиците, което допринася за размножаването на патогените и развитието на хронично възпаление.
В повечето случаи началото на хроничния тонзилит при деца се предшества от единична или многократно прехвърлена ангина. Активирането на условно патогенната флора и увеличаването на неговата вирулентност в сливиците се осъществява под влияние на хипотермия, вирусни и други заболявания. Прониквайки в паренхима на сливиците, кръвните и лимфните съдове, патогените започват да произвеждат екзо- и зндотоксини, инициирайки развитието на токсично-алергични реакции. На фона на нарушение на местното кръвообращение, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, локална имуносупресия, при децата се развива друго обостряне на тонзилита. Поради повтарящо се възпаление, паренхимът на сливиците претърпява хиперплазия, понякога атрофия, втвърдяване, белези.
В някои случаи децата се наблюдават без ангинална форма на възпаление на сливиците, която постепенно се развива под маската на остри респираторни вирусни инфекции, аденоидит, синузит, стоматит, кариес, парадонтоза, т.е. участието на сливиците в инфекциозно-възпалителния процес се появява втори път.
Анатомични и топографски характеристики на лимфоидния апарат на фаринкса: тесни и дълбоки лакуни на сливиците, множество прорези с форма на прорез, сраствания, които пречат на изпразването на лакуни, допринасят за появата на тонзилит при децата. При възпаление на сливиците при небцето сливиците не изпълняват своята бариерна функция, а напротив, стават постоянен хроничен фокус на инфекцията и фактор за цялостната сенсибилизация на организма.
Тонзилитът често засяга деца с обременен придружаващ фон: перинатална патология, хранителни алергии, рахит, лимфатично-хипопластична диатеза, нарушения в носа, хиповитаминоза, чревни инфекции и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.
Класификация на тонзилита при деца
Според клиничното си развитие тонзилитът при децата може да бъде компенсиран и декомпенсиран. Компенсираната форма се характеризира с наличие на локални признаци на хронично възпаление (хиперемия, оток, инфилтрация, хиперплазия на дръжките; сраствания на дръжките със сливиците; увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли). Когато декомпенсирана форма на възпаление на сливиците при децата, с изключение на местните признаци, се развие тонзилокардиална, сливична и други усложнения.
В зависимост от локализацията на инфекцията при деца се разграничават лакунарни, паренхимни (фоликуларни) и лакунарно-паренхимни (смесени, тотални) ангини. При лакунарен тонзилит се откриват възпалителни промени в криптите: те се разширяват, пълни с гнойни и казеозни маси; епителът на лакуните е разхлабен, тънък, на места язвен. В случаите на фоликуларен тонзилит при деца, в паренхима на сливиците, се организират малки субепително разположени язви, наподобяващи зърно от просо. В случай на пълно увреждане на лимфоидната тъкан, сливиците възприемат появата на гъба, пълна с гной, казеоза, детрит и микробни маси, които освобождават ендо- и екзотоксини.
Като се вземат предвид патологичните промени, настъпващи в лимфоидната тъкан, има хипертрофичен тонзилит при деца, характеризиращ се с увеличаване обема на сливиците и атрофичен тонзилит, при който лимфаденоидната тъкан се заменя от съединителна, фиброзна, което води до набръчкване на сливиците.
Симптоми на тонзилит при деца
Извън обострянето на тонзилита, детето се притеснява от леко възпалено гърло, лош дъх, обсесивно суха кашлица, ниска температура, изпотяване, слабост и умора. При някои деца проявите на тонзилит са ограничени до изтръпване, парене в сливиците, сухота и усещане за чуждо тяло в гърлото. При силни пристъпи на кашлица от лакуните, казеозните маси с гниеща миризма могат да бъдат пуснати в устната кухина. С декомпенсираната форма на тонзилит при децата, заедно с изброените симптоми, артралгията се появява в китките и коленните стави, задух и болка в сърцето.
Обострянията на хроничния тонзилит при деца обикновено се появяват 2-3 пъти годишно и се срещат под формата на изразена възпалено гърло. В същото време има силна болка в гърлото (особено при преглъщане, прозяване), фебрилна температура на тялото, втрисане, главоболие, подути лимфни възли и отказ за ядене. Често при тонзилит децата имат коремна болка, гадене, повръщане, спазми.
При рецидивиращия курс на възпаление на сливиците при децата има такива ужасни усложнения като паратоничен и фарингеален абсцес, тонзилозен сепсис, който може да причини смъртта на детето. Системните усложнения с инвалидизиращи ефекти са автоимунни процеси (ревматизъм, полиартрит, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит), сърдечни заболявания (придобити сърдечни дефекти, инфекциозен ендокардит, миокардит, миокардна дистрофия, миокардни дисфункционални заболявания, бронхопулмонални заболявания, миокардит, миокардна дистрофия) Редица кожни заболявания могат да бъдат свързани с възпаление на сливиците при деца: екзема, псориазис, полиморфна ексудативна еритема.
Диагностика на тонзилит при деца
Диагнозата хроничен тонзилит се предшества от анамнеза, изследване на дете от педиатър и педиатричен отоларинголог, инструментално и лабораторно изследване. По време на фарингоскопия се откриват възпалителни промени в небцето. разхлабени уголемени сливици, пълни с гнойно съдържание (под формата на тапи, течна, казеозна). С помощта на пулсираща сонда се определят дълбочината на лакуните, наличието на сраствания и сраствания. При палпация на цервикалните лимфни възли се открива регионален лимфаденит.
На етапа на лабораторно изследване, клиничен анализ на кръвта и урината, bakposev материал от фаринкса към флората, определяне на С-реактивен протеин и ASL-O. При декомпенсирана форма на хроничен тонзилит децата трябва да бъдат консултирани от детски ревматолог, кардиолог, нефролог.
За да се изключат други огнища на инфекцията в устната кухина, е необходимо детето да се прегледа от детски зъболекар. Тонзилит при деца изисква диференциална диагноза с хроничен фарингит, туберкулоза на сливиците. Допълнителни проучвания могат да изискват ЕКГ, EchoCG, ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенова снимка на параназалните синуси, кръвна култура за стерилност и туберкулинови тестове.
Лечение на тонзилит при деца
При обостряне на хроничния тонзилит, детето се предписва почивка на легло, щадяща диета и лекарствена терапия: антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората (аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди), десенсибилизиращи лекарства, витамини, имуномодулатори.
Местната терапия включва измиване на лакуните на сливиците с антисептици (р-рами йодинол, хлорхексидин, хлорофилипт), третиране на сливиците и задната стена на гърлото с хапчета от Люгол, Фукорцина; редовно изплакване с антисептични разтвори и отвари от билки; инхалации, пръскане на антисептични аерозоли и резорбция на таблетки с антимикробно действие. Сред физическите методи за лечение на възпаление на сливиците при деца най-широко се използват микровълнова терапия, ултрафонофореза, UVA, UHF и лазерна терапия. Лечение на тонзилит при деца може да се извърши с участието на хомеопатичен лекар.
При честа рецидивна ангина, както и декомпенсирана форма на тонзилит при децата, въпросът за провеждане на тонзилектомия е разрешен. Алтернативни (безкръвни) методи за лечение на възпаление на сливиците при деца са лазерна лаконутомия, криотерапия. При организирането на паратоничен абсцес се прави отварянето му.
За да се предотврати обостряне на тонзилит при деца, е необходимо да се провежда антирецидивно лечение, включително витаминна терапия, приемане на имуномодулатори, хипосенсибилизиращи лекарства, санаторно-курортно лечение в морски климат.
Прогноза и профилактика на тонзилит при деца
Критерият за лечение на тонзилит при деца е липсата на обостряния в продължение на 5 години след 2-годишно лечение. При провеждане на пълна гама от превантивни и противовъзпалителни мерки е възможно да се сведе до минимум броя на обострянията и да се избегне появата на усложнения. При честото възпаление на сливиците и развитието на метантолиарни заболявания прогнозата е по-малко благоприятна.
Мерки за превенция на възпаление на сливиците при деца са втвърдяване, укрепване на имунната система, провеждане на рехабилитация на устната кухина, изключване на хипотермия и контакт с инфекциозни пациенти. Децата с хроничен тонзилит трябва да бъдат наблюдавани от отоларинголог и да получават антирецидивно лечение по време на интер-ангиналния период.
Особености на развитието на хроничен тонзилит при дете: методи на лечение
Хроничният тонзилит е инфекциозно-алергично заболяване, което е съпроводено с развитие на възпалителния процес в сливиците. Жлезите играят ролята на защитна бариера в тялото на детето, предотвратяват проникването на вируси и бактерии в дихателните пътища. В ситуация, в която самите сливици стават обект на лезията, е много вероятно те да служат като причина за инфекция на други органи и системи. Хроничният тонзилит при деца може да се развие по различни причини и при липса на ефективна терапия рискът от усложнения е висок.
Причини за патология
Патогени като стафилококи, пневмококи, хемофилусни бацили и други могат да провокират заболяване в детска възраст. Причинно-следственият агент на патогенната флора са вируси на грип, херпес и парагрип, както и на мембрани и вътреклетъчни паразити. Прониквайки в тялото на детето, те причиняват дисбиоза на горните дихателни пътища, което причинява неизправност на самопочистващата система на сливиците.
Често развитието на възпаление на фарингеалните и небцето сливици при децата се предшества от възпалено гърло и често това се случва, когато болестта не е напълно излекувана. Активирането на патогенни микроорганизми се наблюдава, когато вирусите навлязат в тялото и когато е твърде студено. Патогените влизат в кръвните и лимфните съдове и причиняват алергична реакция. Именно в този момент се наблюдава обостряне на тонзилита при деца и този процес е придружен от хиперплазия, белези и атрофия на сливиците.
В редки случаи патология се развива при малки деца, които нямат ангина. При такава ситуация причината се крие във възпалителния процес, в който участват съседните амигдали. Случва се, че заболяването се развива като следствие от кариес, пародонтоза, синузит, стоматит и аденоид.
Симптоми на заболяването
Хроничен тонзилит при едно дете е придружен от влошаване на общото благосъстояние, умора, повишена раздразнителност и безсъние. Първият признак на заболяването е появата на болка в гърлото. Освен това може да се развие следната клинична картина:
- наличието на буца или чуждо тяло в гърлото;
- подуване на назофарингеалната област;
- повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, което продължава дълго време;
- претоварване на жлезите на бяла дъвкателна плака с гнойна миризма;
- подути лимфни възли в областта на шията.
Болестта на гърлото често е придружена от наличието на такива патологии като отит и синузит. В редки случаи може да се появи болка в ставите и сърцето. При хроничен тонзилит при детето в празнините на сливиците се образуват гнойни пробки, които се състоят от слуз, микроби и епителни клетки. Задръстванията причиняват раздразнение на нервните окончания, което е придружено от болка и гъделичкане в гърлото, задух, желание за кашлица, болки в ушите и сърцебиене.
Възможни усложнения
Много родители погрешно смятат, че възпалението на фарингеалните и небцето сливици не представлява никаква опасност за детето. Общото мнение е, че лечението на такава патология ще доведе само до факта, че трохите започват да се улавят по-малко студено. Всъщност, при липса на ефективна терапия в бъдеще, могат да се появят следните нежелани ефекти:
- Пиелонефрит. Често придружени от инфекциозно-възпалителен процес, който се случва в бъбреците, което може да доведе до съдови и сърдечни заболявания.
- Захарен диабет. Наличието на източник на инфекция в сливиците може да предизвика различни нарушения във функционирането на панкреаса.
- Патология на кожата. Често тонзилитът причинява различни лезии на епидермиса и може да възникне едновременно с болести като псориазис, невродермит и екзема.
- Ревматизъм. Дете с такова заболяване може да има стрептококова реакция, която може да доведе до развитие на патологии на сърдечно-съдовата система.
Хроничният тонзилит не е безвредно заболяване, както изглежда в първия момент. Когато се появят първите признаци на заболяването, се препоръчва да се покаже на детето възможно най-скоро на специалиста, който ще извърши изследването и да избере най-ефективното лечение.
Бременност
По време на бременността тялото на жената е предразположено към различни инфекции и заболявания, тъй като имунитетът е значително намален. Важно е своевременно да се идентифицират патологиите и да се третират по различни начини.
Тонзилитът по време на бременност може да представлява сериозна заплаха за бъдещата майка и бебето. В допълнение, самолечението може да доведе до факта, че патологията се превръща в такива неприятни усложнения като увреждане на бъбреците, ставите и сърдечните заболявания.
В този случай, ако жената има хроничен тонзилит по време на бременност, това може да повлияе на умственото развитие на бебето. В допълнение, може да има различни нарушения в образуването на неговата сърдечно-съдова и нервна система, както и жизненоважни органи. В ранните етапи на бременността заболяването може да доведе до спонтанен аборт. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми, е необходимо специалистът да се появи възможно най-скоро и да не предписва никакви лекарства за себе си.
Как за лечение на хроничен тонзилит при деца
С правилната диагноза и навременно лечение, болестта може да бъде напълно излекувана. Терапията трябва да бъде както обща, така и локална. Общото лечение се извършва от имунолог, и на първо място е насочено към поддържане на имунитета. Детето е назначено за занятия по физическо възпитание, избърсване с хладка вода, втвърдяване или вана за крака.
В случай, че настъпи обостряне на хроничната форма или се появят нови симптоми, освен общото лечение се прилага и локалното. Има гаргара и измиване на пролуките в сливиците с различни лекарства.
На физиотерапевтично лечение се прибягва само ако детето е компенсирало хроничен тонзилит. Такива ефекти като електрофореза, лазерна терапия, инхалация и UHF дават добър ефект.
Консервативно лечение
По време на обострянето на детето се предписва консервативно лечение:
- Приемане на антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на патогена според резултатите от бактериологичното размазване на фаринкса. Използват се лекарства под формата на сироп и таблетки, като дозата се определя от възрастта на пациента.
- Ако се подозира вирусна природа, се избират антивирусни средства.
- Имуностимулиращите лекарства повишават имунната система на детето, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като ехинацеята може да е алергична.
- Възможно е да се справите с алергични обриви и да намалите интоксикацията на организма, поради антихистамини.
- За тонизиращо действие върху организма се показва приема на витамини.
В случай, че хроничният тонзилит е придружен от повишаване на телесната температура, се разработва антипиретично лекарство.
За дезинфекция на повърхността на сливиците могат да се предпишат местни антисептици, например Мирамистин или Хлорхексидин. Препоръчително е да се гаргара детето с такива средства у дома и изплакнете сливиците с тях. Лечението може да се извършва и с помощта на хомеопатични лекарства, които помагат не само за спиране на възпалителния процес, но и за възстановяване на повредената структура на сливиците.
Хирургична интервенция
При липса на положителен ефект след провеждане на консервативно лечение и идентифициране на декомпенсиран тонзилит, специалистите прибягват до хирургична интервенция. В допълнение, индикации за такава операция са ситуации, при които болните сливици причиняват дискомфорт на тялото на детето.
Днес лекарите се опитват да лекуват хроничния тонзилит при деца с традиционни методи и да не прибягват до операция, тъй като сливиците изпълняват доста важна функция в детското тяло. Само в ситуация, когато амигдалата напълно престава да се справя със защитната си функция и няма възможност за нейното възстановяване, се взема решение за необходимостта от премахване на сливиците. Такова излизане се счита за единственото правилно решение, защото заразените сливи вместо полза започват да причиняват само вреда.
Показания за операция на дете:
- често възпалено гърло, повече от 4 пъти годишно;
- увреждане на други органи, дължащи се на тонзилит;
- възпаление на орофаринкса с натрупване на гноен ексудат;
- едностранно увреждане на сливиците от злокачествен произход.
Днес криодеструкцията, т.е. замразяването с течен азот, се счита за един от най-ефективните методи за отстраняване на жлезите. Засегнатите тъкани са засегнати от ниски температури, което води до неговата смърт и появата на нови здрави клетки.
Най-нежна е лазерната хирургия, която има много предимства. След прилагането му вероятността от следоперативни усложнения е минимална и рискът от кървене е изключен. По време на лазерната операция се премахва частта на сливиците, която вече не изпълнява функцията си и е възможно да се запазят здравите тъкани.
Традиционни методи на лечение
При възпаление на фарингеалните и палатинските сливи са широко използвани рецепти на традиционната медицина, които са ефективно допълнение към основното лечение, предписано от лекар. В случай на патология се препоръчва използването на следните рецепти за приготвяне на изплакващи разтвори:
- Имате нужда от една супена лъжица корен от аїр се изсипва 500 мл вода и се оставя сместа за 5 часа. След време тинктурата трябва да се държи на огъня в продължение на 10 минути и да се прецежда. Готвеното народно лекарство се препоръчва да се охлади до стайна температура и да се използва за гаргара колкото е възможно по-често през деня.
- Можете да налеете 10 мл ябълков оцет в чаша сок от цвекло. Приготвеният разтвор трябва да се гаргара няколко пъти на ден за деца след 12 години.
- Тя трябва да бъде една супена лъжица от корен Potentilla се изсипва 500 мл вода и се накисва на огън за 10 минути. Бульонът трябва да се охлади до стайна температура, да се прецеди и да се гаргара детето 4-5 пъти на ден.
- Препоръчително е да се смеси една супена лъжица пелин, живовляк и невен, наливайки много чаша вода. Получената смес трябва да се подпали и да се свари 10 минути, след което да се прецеди. Разтворът се оказва много горчив, затова не се препоръчва да се използва за гаргара за деца, които не са на 3 години.
Прост и доказан инструмент за гаргара на болки в гърлото е разтвор на чаша вода, чаена лъжичка сол и 5 капки йод. Това означава, че е необходимо да се дезинфекцира устната кухина възможно най-често.
В домашни условия заболяването се лекува чрез вдишване с алкохолна тинктура от евкалипт или жълт кантарион, както и с инфузия на градински чай.
За вдишване можете да използвате следната рецепта:
- необходимо е да се добавят ситно нарязани скилидки чесън в литър вода и сместа да се постави върху огъня;
- след като кипи водата, трябва да излеете една чаена лъжичка сода;
- Препоръчва се такава инхалация да се извършва до 3 пъти на ден.
Алоето се счита за доказано и ефективно средство за народна терапия, което трябва да се комбинира с мед в съотношение 2: 1. Получената смес трябва да се смазва в гърлото за няколко седмици, за да се елиминира напълно болният синдром.
През периода на заболяването е необходимо да се преразгледа ежедневието на детето и да се организира добро хранене. Дневният режим на пациента трябва да бъде ясен, а интензивността на тренировките - по-нежна. Препоръчително е да се ходи възможно най-често на чист въздух, да се отпуснете напълно и минимално да се свържете с домакинските химикали.
Патологична профилактика
Родителите трябва да помнят, че основното правило за превенция е хигиената. Необходимо е непрекъснато да се следи чистотата в устата и носа на детето, своевременно да се лекуват заболявания на зъбите и венците, да се предотврати размножаването на инфекциите.
В помещението, където се намира детето, въздухът трябва да бъде чист и овлажнен, което ще позволи на назофаринкса да функционира нормално. Не последното място в живота на детето трябва да се даде на втвърдяването на тялото. Вечерта преди лягане е полезно да направите вани с контрастен крак, гаргара с отвара от лайка или разтвор за пиене на сода за превенция на патологията.
Тонзилитът е доста неприятно и опасно заболяване, което изисква задължително лечение. При липса на ефективна терапия се увеличава рискът от развитие на различни усложнения и преходът на възпалителния процес към близките органи. Когато се появят първите признаци на хроничен тонзилит, препоръчва се детето да се покаже на лекаря, който да постави правилната диагноза и да избере ефективно лечение.