Изпълнението на хрема може да бъде много опасно не само поради неприятния си ефект върху човешкото здраве, но и вредно въздействие върху здравето. В голям брой случаи тя се усложнява от фронтален синузит, остра гнойна възпаление на челните синуси.
Трепанопунктура на фронталния синус: назначение
Трепанопунктурата на фронталния синус е ефективно лечение за фронтит
Костите на човешкия череп, особено лицевата му част, са тънки, порести и доста крехки. Те имат няколко синуса, възпаление на които причинява сериозни заболявания, придружени от обилно образуване на гнойни секрети - синузит и фронтален синузит. Синузитът се нарича възпаление на носните (максиларни) синуси, а предният синузит е процес на натрупване на гной в предните синуси.
Най-често фронталния синузит е усложнение от дълъг хрема, обикновено при липса на пълно лечение. Причината за заболяването е инфекция в плодородната среда.
Фронталните синуси се намират точно над орбитите и имат пряка връзка с носа.
Слухът от него, когато се издуе неправилно или когато се пренебрегва с недостатъчно или неправилно третиране, попада в синусите и остава там. Прикрепената инфекция причинява тежко възпаление, което е съпроводено от силна болка, проблеми с дишането през носа, обилно изпускане на гнойна или гъста лигавица, висока телесна температура.
Основната опасност от инфекция на фронталните синуси е проникването на инфекцията от фронталните синуси в много близък мозък, което застрашава не само здравето на пациента, но и смъртта. Ако заболяването не реагира на медицинско лечение, включително и на най-новите антибиотици, единственият изход е трепанопунктурата на фронталния синус. Извършва се от обучен специалист с помощта на специално оборудване и в повечето случаи бързо освобождава пациента от заболяването и свързаните с него страдания.
Процедура за пункция на фронталния синус
Трепанопунктура на фронталния синус
Пункция или пункция се извършва през костната тъкан. За да направите това, изберете областта на предната кост с най-малка дебелина, която може да бъде пробита или пробита с най-малко усилие и болезненост. За точна информация за пациента, изображенията на черепа се правят с помощта на специални маркери.
Когато е възможно да се определи най-подходящата точка за пункция над възпаления преден синус, асистентът поставя специално място на това място за следващата процедура.
За всеки пациент лекарят избира оптималния метод и инструмент за проникване в синуса. Това се дължи на възрастта на пациента, структурата на черепа му, характеристиките на синусите. Важно е точно да се изчисли дълбочината на проникване, тъй като задната стена на фронталния синус граничи с мозъка и твърде дълбокото проникване може да бъде опасно.
Пункцията се извършва по два основни начина:
- Пробиване на челната кост със специален инструмент.
- Пробиване на специално устройство, което наподобява тренировка.
Изборът на инструмент зависи от лекаря и е пряко свързан с характеристиките на всеки пациент. Преди интервенцията пациентът се анестезира, а след това лекарят пробива дупката с длето или го пробива, в зависимост от избрания метод на лечение.
Полезно видео - Процедурата по пункция на предния синус.
След отстраняване на инструмента в отвора се вкарва специален пластмасов проводник. В нея се вкарва специална канюла в кухина. Тя се фиксира внимателно с мазилка, тъй като това е метод за транспортиране на специални разтвори за миене и антисептици в кухината.
Синусите се измиват за отстраняване на гнойното съдържание, образуват се корички и тюлени.
След това, за същата канюла, в нея се въвеждат специални лекарства, предназначени да намалят подуването и да премахнат възпалителния процес. Средно, лечението продължава от 2 дни до една седмица, но канюлата и дренажната тръба в предния отвор обикновено не остават повече от 5 дни.
Предимства на метода и лечението след пункция
Навременното и качествено проведено трепанопунктура на фронталния синус води до бързо възстановяване и елиминира риска от разпространение на инфекцията в околните органи и тъкани. По този начин се елиминира опасността от увреждане на очите, ушите, гърлото, носа, дори зъбите и най-важното - мозъка.
След трепанопатията есента на пациента бързо се възстановява, с правилна грижа, маркучката за пункция расте без образуването на белег или белег. Тъй като този метод се използва, когато лечението с антибиотици и други средства не дава никакъв резултат, то може да се счита единственият изход, когато фронтът работи.
След пункцията пациентът трябва внимателно да се грижи за мястото на пробиване или пробиване на костта, като помни, че гнойният процес е лекуван.
Ако лекувате това небрежно, можете да получите неприятни последици под формата на инфекция на меките тъкани на лицето. Но при правилна хигиена и правилно използване на медицинските предписания, тъканите се лекуват много бързо и без последствия.
След като страда от фронтален синузит и пункция, пациентът трябва да бъде особено внимателен, за да следи здравето си, избягвайки хипотермия и други състояния, които могат да доведат до рецидив на заболяването.
Превенцията тук играе огромна роля:
- Трябва да се храните правилно, да изяждате много витамини и по всякакъв начин да подпомагате имунната система.
- Втвърдяването, водните процедури, разходките на чист въздух и спорта могат да помогнат.
- Трябва да се отбележи, че прекомерното навиване, особено на малките деца, не допринася за защитата от хипотермия. Напротив, той причинява прегряване на тялото, което често е последвано от различни заболявания.
Възможни са противопоказания
Има ограничения за пункцията на предния синус.
Когато се извършва трепанопунктура на фронталния синус, изборът на метода на проникване в синуса може да бъде ограничен поради някои заболявания на пациента.
Например, пробиването на кост със специален длето е забранено поради силно дразнене при следните заболявания и състояния:
- менингит
- абсцеси
- Остеомиелит на черепните кости
- тромбофлебит
Някои други заболявания изискват изясняване на възможността за тази процедура. Те включват наследствени дегенеративни процеси на костната тъкан, силна степен на остеопороза, наличие на тумори и много други проблеми. Ето защо подготовката за операцията винаги включва точна диагноза и индивидуален подход към всеки конкретен пациент.
Трепанопунктура на фронталния синус
Синузитът е една от най-честите патологии в практиката на отоларинголог, среща се при деца и възрастни. Това е колективното име на няколко заболявания, чиято същност е патогенезата, която се крие в възникването на възпалителния процес в синусите на носа или в синусите. Всички синуси могат да бъдат засегнати едновременно (тогава те говорят за пансинусит) или възпалението е локализирано само в определен синус (изолиран синузит). Патологичните промени на възпалителната природа в предния синус се наричат фронтални синузити. Пункцията на фронталния синус е един от методите, използвани при лечението на различни варианти на това заболяване.
Съдържание на статията
Същността на процедурата и подготовката
Фронталните синуси са двойни параназални синуси, които се намират в челната кост и общуват с носната кухина. Възпалението на лигавицата на фронталния синус се нарича фронтис. Заболяването може да бъде остро или хронично, като значително намалява качеството на живот на пациента. Методи като пункция и трепаноплекция на фронталния синус са широко използвани в схеми за лечение на различни форми на фронтален синузит. Какво е това и как се прави?
Пункцията на фронталния синус е вид хирургична операция, чийто принцип е да наруши целостта на челната стена, за да проникне в долната анатомична област. Каква е разликата между пункцията на фронталния синус и трепанопунктурата? Целта на назначаването и техниката на извършване на тези процедури са сходни, но в първия случай се избира област, в която костта има малка дебелина - това ви позволява да създадете дупка в нея с тънка игла. Когато трепанопунктурата изисква използването на специално устройство, което се пробива след малък разрез на кожата.
Пункция и трепанопунктура са терапевтични и диагностични процедури.
Защо процедурата е пункция и трепанопунктура? Показанието за назначението е серозен или гноен фронтален синузит с неусложнен курс, който не подлежи на консервативни методи на лечение. Чрез пункция, можете да премахнете тайната, натрупана в кухината и да извършите измиване с лекарствени разтвори, да инсталирате дренаж. Ако е необходимо, чрез иглата за пункция се инжектира контрастно средство за извършване на рентгеново изследване. Получените в процеса на измиване съдържания на кухината могат да бъдат изследвани в лаборатория, за да се изберат най-ефективните антибактериални лекарства.
Продължителността на отводняването, т.е. отстраняването на патологични маси през дупката за пробиване, се определя от лекаря въз основа на тежестта на курса, видовете патогенна микрофлора и редица други фактори. Един от начините за определяне на състоянието на фронталния синус е да се оцени съдържанието на патологичен разряд в промивната течност. Средно, дренажът в синуса е от 2 до 8 дни.
Съществуват различни техники за извършване на пункция и трепанопунктура, но основните са:
За да се намали рискът от усложнения и да се увеличи ефективността на процедурата, са необходими подготвителни мерки: t
- Визуализация на фронталния синус и съседните структури.
Преди да започне лечението, лекарят трябва да получи представа за размера и формата на предните синуси, да определи дали има някакви структурни особености, които могат да бъдат важни за процедурата, да определи насоки за планираната пункция. За това се извършва рентгенова снимка на параназалните синуси в няколко проекции и в случай на необходимост от допълнителна информация, компютърна томография (КТ).
Ендоскопското изследване на носната кухина се извършва с помощта на специални устройства - ендоскопи. Методът позволява да се получи допълнителна информация за състоянието на носната лигавица, наличието на анатомични особености на всяка интраназална структура. С помощта на ендоскопия можете да разберете дали има нарушение в носната кухина, което трябва да се разглежда като предразполагащо за развитието на патологията на предните синуси.
За изчистване на носната кухина на секрециите е необходимо, така че по време на изпълнението на синусовото изплакване да е ясно дали патологичният разряд се е натрупал в кухината му. След приключване на тоалетната се извършва и анемизация - нанасяне върху лигавицата на лекарства, които предизвикват спазъм на кръвоносните съдове и спомагат за елиминиране на оток.
Преди операцията лекуващият лекар разказва на пациента за целта и особеностите на процедурата, оценява степента на риска и обяснява с какво могат да се свържат усложненията. Не забравяйте да разберете наличието на противопоказания, непоносимост към всички лекарства.
Метод Антонюк
Методът Антонюк извършва трепанопунктура на фронталния синус. Операцията включва следните стъпки:
- поставяне на пациента в легнало положение;
- маркировки върху кожата;
- антисептична намеса в областта на лечението;
- локална анестезия;
- кожен разрез;
- Костно пробиване с апарат за трепане;
- въвеждане на метален проводник и куха тръба (канюла) в отвора;
- въвеждане в канюлата на специална игла с тъп край;
- аспирация (отстраняване чрез всмукване) на съдържанието на предния синус;
- измиване на кухината на фронталния синус.
Операцията използва локална инфилтрационна анестезия.
Това е метод за облекчаване на болката, чиято същност се състои в инжектирането на упойващото средство (Novocain, Lidocaine, Ultracain и др.).
Етикетирането е необходимо за предотвратяване на нараняване (по-специално на задната стена на фронталния синус) по време на трепанопунктурата. Изборът на точката на интервенция се извършва индивидуално, докато лекарят разчита на картина на рентгенография и КТ. За измиване може да се използва физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид) или други препарати, избрани от лекуващия лекар. Канюлата, инсталирана по време на операцията, се фиксира към кожата на челото с лепилна лента.
Метод на Устянов
Пункцията на фронталния синус по метода на Устьянов се извършва с куха игла с диаметър до 1 мм и снабдена с мандрен (специална пръчка, разположена в иглавия лумен). Наблюдава се последователността на манипулациите:
- Изборът на мястото на пункция.
- Провеждане на местна анестезия.
- Създаване на отвор за игла в костта.
Пункцията се извършва през долната стена на фронталния синус.
След поставяне на иглата можете да измиете синуса с помощта на лекарства.
Противопоказания, усложнения
Въпреки, че пункцията и трепанопластиката в предната част не са най-трудните процедури, които могат да бъдат извършени в областта на фронталния синус, съществуват редица противопоказания:
- травматичен генезис на фронтит (развитието на заболяването след като пациентът е получил нараняване);
- оперативни интервенции (индикация от пациенти за наличието на операции, пренесени върху предния синус);
- анатомични особености (по-специално недоразвитие на синусите);
- тежка при някои патологии (диабет, хипертония).
Противопоказания могат да бъдат инфекциозни заболявания в острия период, различни варианти на протичане на туберкулоза.
Какви рискове носи трепанопунктурата на фронталния синус? Последиците може да са различни. Сред усложненията на процедурата са:
- Развитие по време на манипулацията.
- Разсрочено.
Усложненията, принадлежащи към първата от тези групи, имат различен характер и възникват директно по време на хирургическата интервенция. Те включват:
- загуба на съзнание, колапс;
- анафилактична реакция;
- увреждане на кръвоносните съдове;
- увреждане на задната стена на синуса.
Анафилактичната реакция най-често се предизвиква от въвеждането на анестетик.
Анафилактичната реакция е опция за алергична реакция. Неговото развитие не винаги е възможно да се предскаже. Въпреки това, пациентът може да е наясно с наличието на свръхчувствителност към някои лекарства, ако преди това са наблюдавани алергични епизоди. Това трябва да се докладва на лекаря преди процедурата.
Забавени усложнения се появяват след приключване на процедурата - в рамките на няколко часа, дни или дори седмици. Това е реактивен оток, възпаление на периоста и костната тъкан (периостит, остеомиелит). В някои случаи има риск от гноен менингит и менингоенцефалит.
Особености на трепанопунктурата на фронталния синус
Ако хрема продължава твърде дълго, инфекцията може да се разпространи до параназалните синуси. Синузитът често се превръща в усложнение от продължителен ринит. Когато възпаление на придатъците на носа, лекарят може да диагностицира фронтален синузит, в този случай, предният синус е възпаление. За почистване на кухината от гнойно съдържание се прилага операция, наречена трепанопунктура на фронталния синус. Такава операция включва пункция на синуса с по-нататъшно отстраняване на гной и промиване с антисептичен разтвор. Провеждане на манипулации под местна анестезия. Следователно, пациентът не се чувства силен дискомфорт.
Общо описание на операцията
Когато се изпълнява предната част или ако консервативното лечение за дълго време не дава резултат, прибягвайте до пункция на предния синус. Тази техника се счита за много ефективна и води до бързо възстановяване на пациенти с синузит. Дори един млад лекар, който току-що дойде на работа в района, може да извърши такава операция.
Такива манипулации се понасят много добре от пациентите на абсолютно всички възрастови групи, но името на операцията изглежда обезсърчително за някои пациенти. Операцията се състои в проникването на специален инструмент в кухината на фронталния синус. Целта на манипулацията е следната:
- отстраняване на гной;
- намаляване на възпалението и подуване на предните синуси;
- възстановяване на нормалното оттичане на предните синуси;
- елиминиране на инфекцията.
Пункцията на фронталния синус помага за бързото излекуване на различни възпалителни заболявания в допълнителната кухина.
Пункцията на фронталния синус се предписва само ако консервативното лечение не дава дълготраен ефект.
свидетелство
Ако възпалението е твърде силно и съществува риск от възпаление, преминаващо към мембраните на мозъка, се извършва трепанопунктура. Най-честата индикация за такава процедура е гнойният фронтален синузит, при който лечението не дава положителен резултат.
Хирургия за пункция на фронталния синус се назначава, ако след 3 дни от лечението има такива патологични промени:
- дишането на носа е много трудно;
- В средата на челото постоянно се появява остра или просто силна болка;
- от носа се отделя вискозен слуз или слуз, смесени с гной;
- треска се запазва и тя не намалява дори след прием на антибактериални лекарства.
Опасността от челен синус е, че задната стена на носните придатъци е предната стена на главните части на черепа. Когато се пробие предният синус, винаги съществува определен риск от въздействие върху здрави тъкани, но лекарят винаги взема предвид този риск.
След отстраняване на гной от фронталния придатък кухината се промива с антисептични разтвори и, ако е необходимо, се напълва с контрастно вещество, за да се вземе рентгенова снимка.
Извършване на операция
Пункция в случай на фронтален синузит се извършва след анестезия на лигавицата на средния носов проход. В повечето случаи местната анестезия е достатъчна, за да се гарантира, че пациентът не се чувства дискомфорт по време на манипулацията.
Пункционната точка се определя от резултатите от рентгеновите лъчи, в този случай лекарят прави контролните показатели контрастен агент. Вземете рентгенови лъчи отпред, а след това в страничната проекция. Има такива модификации на подобни маркери:
- Кръст. Размерът на 1x1 cm, когато правите снимка отпред.
- Кръгли, с размер 0,5 мм, направени при странични изстрели.
Етикетният материал е олово. Именно този метален контраст с действието на рентгеновите лъчи. При определяне на белезите, рентгенологът прилага определени чертежи върху кожата. Такива марки са ръководство за лекаря. Пункцията трябва да се извърши на най-оптималното място, само в този случай лечението ще бъде ефективно.
Пункцията се извършва с помощта на специални медицински инструменти, които се подбират за всеки пациент поотделно. При извършване на рентгенови лъчи е много важно правилно да се определи дълбочината на челния придатък, така че при извършване на пробиване да не се закачи задната стена.
За операция при фронтален синузит се използва специална тренировка или игла с размер до 1 см. Този размер е само среден показател. При лечение на деца размерът на иглата може да бъде по-малък, както и размерът на тръбата за изпомпване на гной. Чрез същата тръба кухината се промива с антисептични разтвори.
Много е важно да се спазва техниката на поставяне на дренажната тръба. Борбата или длето се отстраняват незабавно от раната, след което в раната се вкарва твърд пластмасов проводник и през нея се вкарва желязна или пластмасова тръба, която внимателно се фиксира с мазилка върху кожата на челото.
Алгоритъмът за трепанонепсия на фронталния синус е както следва:
- Пациентът се поставя на дивана.
- Специални белези се нанасят върху кожата, които се правят по рентгеновите данни.
- Кожата в носа се третира внимателно с йодоформ или други антисептични разтвори.
- Областта на операцията се прекъсва с упойващи средства.
- Извършва се чист кожен разрез по протежение на маркировката.
- Пробийте кост със специална тренировка за трепанопунктура.
- В отвора на костта е вкарана пластмасова или метална канюла.
- От кухината на предния синус смучат гнойното съдържание.
- Синусовата кухина се промива с антисептичен разтвор.
За измиване може да се използва физиологичен разтвор или друг разтвор, избран от лекаря. Според показанията на кухината е изпълнен с контрастен агент, за да се направи по-точна рентгенова снимка.
Дренажните тръби остават в костта, докато състоянието на пациента се подобри, но не повече от 5 дни. След това време дренажът се отстранява, за да не се намесва процесът на регенерация на костната тъкан.
Противопоказания и възможни усложнения
Trypanopuncture се счита за проста операция, но въпреки това има редица противопоказания за тази процедура. Не се препоръчва извършването на пункция в такива случаи:
- Ако предната част е резултат от нараняване.
- Ако предният синус вече е действал в далечното минало.
- Характеристики на структурата на синусите, например, ако носните синуси са недоразвити.
- Ако има тежки съпътстващи заболявания - диабет или хипертония.
Подобна операция е противопоказана както при туберкулоза, така и при остър курс на инфекциозни заболявания.
Ако операцията е извършена неправилно, могат да възникнат усложнения. Те могат да бъдат мигновени или забавени. Най-честите усложнения са:
- припадък, понякога срив;
- анафилактичен шок;
- васкуларни увреждания;
- травма на задната стена на придатъка.
Анафилактичният шок най-често се причинява от прилагането на аналгетик. Развитието на такава алергична реакция не е възможно във всички случаи. Пациентът преди операцията трябва да уведоми лекаря за специалната чувствителност към лекарствата. Ако лекарят има някакви съмнения, може да се извърши тест за чувствителност.
В рамките на няколко дни след операцията може да настъпи тежък оток, както и възпаление на периоста и костната тъкан.
Ако консервативното лечение на фронтит е твърде дълго и лекарят препоръчва пункция на трефина на предния синус, не трябва да отлагате операцията. Манипулацията се извършва под местна анестезия и не причинява дискомфорт. Веднага след отстраняване на гной от кухината на епидидима, състоянието на пациента се подобрява значително.
Как се прави пункцията на фронта?
Пункция отпред
Фронталната болест е сериозна и опасна болест. А ако е тежка и хронична, може да се наложи пункция.
свидетелство
Пункцията на фронта е крайна мярка, приложена с неефективността на консервативните методи на лечение. С други думи, ако лекарствата и процедурите, предписани от отоларинголога, не дават положителен ефект, а гной или кръв се натрупва в предните синуси, тогава пункцията ще осигури изтичането и ще избегне сериозни последствия.
Подготовка за пункция
За да бъде ефективна операцията, трябва правилно да подготвите пациента за него. Такъв препарат се състои в определяне на мястото на натрупване на патологичен флуид, както и в намирането на най-успешната част от синуса за пункция. Всички пациенти, без изключение, получават рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието и структурата на фронталния синус, както и количеството гной. След изследване на снимката, хирургът ще избере подходящия метод за хирургическа намеса и ще изготви план за операция.
Как е операцията?
Основната задача на пункцията на предните синуси е да се осигури пълното изтичане на патологична течност, акумулираща се в кухината. Пункцията може да се извърши по няколко начина. По-долу са изброени и описани основните, използвани в съвременната отоларингологична практика.
Augston-Luc Way
Този метод е най-популярен, защото има редица безспорни предимства. Сред тях са сравнително ниска инвазивност, пълен достъп до кухината на фронталния синус, наличието на ясно дефинирани индикации, както и благоприятни условия за ефективно постоперативно лечение.
Основните указания за функционирането на метода Ogston-Luke:
- наличието в синуса на костни фрагменти или чужди тела;
- многокамерна структура на предния синус;
- посттравматичен фронтит;
- наличието на полипи в синусовата кухина;
- усложнения на фронталния синузит (например остър менингоенцефалит).
Има и противопоказания: детска възраст (до 12-14 години), остра форма на неусложнена фронтит, някои хронични или остри заболявания, при които всяка хирургична намеса е нежелана или опасна.
Пункцията се извършва на няколко етапа:
- Първо се прави разрез на надкостницата и кожата по посока на свръхчувствителната арка. Меките тъкани и периоста се отстраняват с помощта на специални инструменти (длета).
- Следва разширението на костната област. Обикновено се използват така наречените пълнители Янсен или куки.
- Използвайки нарезно длето или длето, хирургът ще извърши трепанинг (пробождане) на синусите. Ръбовете на костната рана трябва да се разширят и изгладят. За целта се използват костни ножове или длета.
- Проследява се кухината на синуса, всичките му патологични съдържания се отстраняват напълно. Също така на този етап се обработва антисептик.
- След това хирургът ще образува изкуствен дренаж на фронто-носния канал, който ще осигури изтичането на гной през носа.
По пътя на Кишман
Този метод е особено популярен през миналия век. Той има редица предимства, които включват широк подход към експлоатираната зона и неговия пълен преглед, отличен козметичен ефект, способността за пълно премахване на съдържанието, както и формирането на оптимален и ефективен изходящ поток. Най-често този метод се използва със средни или доста внушителни размери на синусите.
Показанията и противопоказанията ще бъдат същите като при метода на Augston-Luc.
Етапи на операцията:
- Разрязване на надкостницата и кожата по протежение на линията на веждите, както и по протежение на страничната повърхност на носа до назолабиалната гънка.
Параназални синуси
Белоголововия начин
Този метод включва трансорбиталния отвор. Този метод се използва обикновено с малки размери на синусите и в случаите, когато не се изисква тяхното разширяване. Постига се най-добрият козметичен ефект.
Пункцията се извършва в няколко основни етапа:
- Първо, хирургът ще направи вежди и дъгообразен разрез до окото близо до носа.
- Следва трепанация на орбиталната стена на фронталния синус.
- Откриване на фронто-носния канал, който се извършва от страната на крушовидния отвор. Хирургът прави определен жлеб в предния процес на горната челюст успоредно на кръстовището между носната кост и процеса. Костната тъкан се отделя до лигавицата през костната междина, която се е появила, докато последната не се поврежда колкото е възможно повече.
- Техните лигавици изрязват клапите, които след това се поставят на ръба на костната рана.
- В предния синус се поставя тръба през носа.
- След това се прилагат шевове.
- Премахването на епруветката обикновено се извършва след две или три седмици.
Трябва да разберете, че понякога пункцията е единственият изход и крайната необходимост.
Как е пункцията на фронталния синус отпред
Пункция на синуса (пункция) е радикален хирургичен метод за лечение на фронтален синузит. Лекарите използват този метод в крайни случаи. Пункцията се използва, когато заболяването е тежко или след неефективно медицинско лечение.
свидетелство
Пробиването се извършва с цел:
- отстраняване на гной от предния синус;
- с тежки главоболия в носа, челото;
- с затруднено дишане;
- висока, а не бездушна температура на тялото.
Лечението не завършва с пункция, а след процедурата лекуващият лекар предписва допълнително лечение, за да се избегне рецидив. Същността на процедурата е да се почисти синуса, да се изплакне с антибактериален агент и да се освободи от инфекцията, която се намира вътре.
В момента трепанопунктурата е най-ефективният метод за лечение на фронтит. То се понася доста лесно от пациенти на различна възраст.
обучение
За да бъде ефективна операцията, е необходима известна подготовка. Тя се състои в определяне на областта, в която се е натрупала течността и в намирането на подходящо място за пункция. Преди процедурата, всеки пациент преминава рентгеново изследване. Тя дава възможност да се оцени състоянието и количеството на гной вътре. Лекарят, гледайки снимките, ще избере подходящия метод на работа.
Пункцията отпред се извършва в болницата.
Как е операцията?
Процедурата се извършва с анестезия. Подходяща точка за извършване на пункция се определя от предварителните резултати на изображенията. Пробийте фронталния синус за костната тъкан. Основното е да се определи индексът на дълбочината на фронталните синуси на пациента. Това е необходимо, така че лекарят по време на пробиване или пробиване на външната кост да не докосне задната стена на синусите.
Най-често използваната игла (дължина приблизително 10 mm) или пробиване. Лекарят регулира дължината на иглата, както и диаметъра на тръбата на канюлата (тръбата е предназначена за измиване на синусите с дезинфектанти и лекарства).
Синусите се измиват от съдържащия се гной, както и от появяващите се тюлени и корички.
Видео пункция на фронталния синус:
След изваждане на инструмента (бормашина, длето), в този отвор се вкарва пластмасов дренаж, през който се вкарва канюла (пластмаса или метал) в синуса. Той е фиксиран с пластир. Дренажните тръби остават в предния отвор, докато състоянието на пациента се подобри, но не повече от 5 дни.
Всеки ден синусите се измиват, след което се излива в разтвори на подходящ антибиотик и хидрокортизон.
Този метод се използва, когато терапията с антибиотици или други лекарства е неуспешна. Ето защо можем да приемем, че това е най-добрият метод при работа с интерфейса.
Противопоказания
Пункция на фронталния синус не може да се извърши при наличие на някои свързани заболявания:
- абсцеси;
- тромбофлебит на венозните плексуси;
- менингит;
- остеомиелит на черепните кости и др.
При някои други заболявания е необходимо да се изясни възможността за процедурата. Те включват тежка остеопороза, съществуващи тумори, наследствени дегенеративни движения на костната тъкан и т.н.
Препоръки след пункция
След пункция, ако операцията е успешна и ефикасна, пациентът бързо се възстановява. С правилна грижа, мястото на пункция расте, не оставяйки белег или белег.
След процедурата за почистване на фронталния синус, пациентът е длъжен да следи внимателно областта на пробиване или пробиване на костта. Също така трябва да се грижите за здравето си и да избягвате хипотермия.
Пункцията елиминира риска от инфекция на близките тъкани и органи, както и елиминира възможната опасност от мозъчно увреждане.
Пробиване (пункция) на предния синус
Всеки пациент с синузит най-много се страхува от хоспитализация в УНГ отделение с гнойни усложнения и последващо пробождане на болния синус. Днес ще се опитаме да разберем каква е пункцията на предния синус, как и защо се извършва.
Показания за пункция
Преди да говорим за самата процедура, трябва да разберете защо е направено. Когато говорим за възпаление на фронталния или предния синус, това явление се нарича фронтален синузит. Както и всеки възпалителен процес, в неговото развитие преминава през три основни етапа:
- Серозна, която се характеризира с подуване на лигавиците, дисфункция на епителни клетки и първоначално подуване на тъканите.
- Катарален, при който започва процесът на разрушаване на съдовата стена на малки капиляри и излизането на течната част от кръвта в синусовата кухина - образуването на ексудат.
- Гнойно, което е последният сложен етап на възпалителния процес. Гнойният процес започва, когато ексудатът се зарази от патогенни бактерии.
Най-често, на фона на оток на лигавиците на синусите и носните проходи, свободните лигавици припокриват тясната фистула между синусите и носната кухина. Това силно влошава хода на фронталния синузит или друг синузит, тъй като гной продължава да се натрупва и се образува в затворена кухина. Нарастващото налягане на гной механично дразни стените на синусите, причинявайки силна пулсираща болка в проекциите на синусите. С по-нататъшното развитие на процеса, рано или късно ще дойде времето, когато налягането в затворената кухина достигне своя максимум и гнойът избухва през синусните кости и в околните тъкани и структури:
- Мозъчни черупки.
- Окото гнездо и очната ябълка.
- Решетъчен лабиринт.
- Синус на главната или клиновидната кост.
Логично е да се предположи, че за да се избегнат такива тежки усложнения, е необходимо да се даде изтичане на гной във времето и да се облекчи нарастващият натиск. Ето защо, навременна и компетентно изпълнена пункция на предния синус помага за значително намаляване на болката и предотвратяване на гнойни усложнения на фронталния синузит.
Посочват се основните указания за процедурата:
- Гнойни процеси в един или два синуса със затворен изход.
- Тежки главоболия, които не подлежат на медицинско лечение.
- Тежка треска, която не намалява при наличие на тридневно антибактериално лечение.
- Неефективността на антибиотичната терапия за 5-7 дни. Ефектът се оценява от общото състояние на пациента, естеството на болката, кръвния тест, контрола на рентгенографиите.
Как да направите пункция отпред
В действителност, понятието "пункция" или "пункция" е малко по-широко от инжектирането на игла в някакво неопределено място. За всеки тип синузит има своя собствена технология, достъп и възможни опции за пункция. Изброяваме основните видове пункция на предния синус.
Trepanopunktsiya
Това е най-често провежданата манипулация за фронтален синузит. Това е стара, изпитана по време процедура, която всеки УНЛ лекар може да извърши. Основните му предимства са надеждността и ниската цена, тъй като инструментите и оборудването за трепанопунктура се намират във всяка болница.
Основният достъп, чрез който лекарят прониква в кухината на синуса - предната повърхност на челото. Точката за достъп може да варира значително от човек на човек: от различни вежди до носа. Тази точка на пункция се установява само с помощта на рентгеново изображение, тъй като структурата и местоположението на синусите при всеки пациент са изцяло индивидуални.
Смисълът на трепанопунктурата се състои в механичното пробиване на челната кост над проекцията на синуса. Отворът може да бъде направен с тънко свредло, длето, бор или специални костни игли. Разбира се, операцията се извършва под местна анестезия, като правило, това е инфилтрационна подкожна анестезия с разтвор на лидокаин.
В дупката се вкарва тънък катетър или тръба, през която се отстранява гной с аспиратор или спринцовка, след което кухината се измива многократно с антибактериални разтвори. Катетърът се оставя в кухината за по-нататъшно промиване на фронталния синус и се запечатва с асептична превръзка. В зависимост от пренебрегването на процеса на такива измивания, може да е необходимо от 5 до 10, една процедура дневно.
Всъщност, тази манипулация само на пръв поглед изглежда страшна. В действителност, пациентът не чувства болка, а след процедурата, напротив, изпитва значително облекчение. Дупката в костта бързо се затваря след отстраняване на катетъра. Единственият неприятен момент е възможността за образуване на малък белег на кожата.
Пункция на фронталния синус през носната кухина
Тази процедура е много по-нежна и физиологична, защото не оставя белези по кожата, а иглата минава през най-тънката долна стена на синуса.
За съжаление, не всеки пациент има тази процедура. Всичко зависи от структурата и местоположението на фронталния синус по отношение на носната кухина.
Възможността за извършване на такава манипулация оценява УНГ заедно с рентгенолог след серия от снимки на фронталния синус в различни проекции. Понякога може да е необходима допълнителна снимка по време на самата процедура, за да се контролира местоположението на иглата.
За да извърши тази манипулация, лекарят използва специални назални дилататори и огледала, с помощта на които максимално се показва проекцията на долната стена на синуса върху носната лигавица. След това мястото на пункция се анестезира с лидокаин или друг местен анестетик и се извършва пункция с достатъчно дебела игла. Иглата трябва да е плътна, тъй като зад него се вкарва катетър в синусовата кухина, за да се отстрани гной и след това се измият синусите. Допълнителни терапевтични мерки са подобни на тези за трепанопунктура.
Ендоскопско звучене и балонна синусопластика
Тези съвременни методи са най-физиологични, безкръвни и щадящи в сравнение с баналната пункция и трепанопунктура. За съжаление, за извършване на такива минимално инвазивни процедури са необходими скъпо оборудване и обучени специалисти. Рядко, когато държавна клиника може да си позволи такава технология.
Същността на техниката е, че оттичането на синусовата кухина не се осъществява чрез изкуствена и нефизиологична пункция на костната стена, а чрез естествения му изход - фистула. Това е тази фистула и затваря подути възпалени тъкани, затваряйки изтичането на гной. С помощта на специални назални ендоскопи, снабдени с подсветка и камера, лекарят намира изхода на синуса на носната лигавица. След това, с помощта на специални микроинструменти, той се опитва да разшири фистулата, да държи водача и катетъра в него. Когато влезе в синусовата кухина, процедурата става подобна на предишните версии.
В допълнение към очевидните предимства, техниката на балонната синусопластика е много скъпа, така че такива манипулации се извършват най-често в търговски центрове.
Като се има предвид всичко това, важно е да се разбере, че всяка пункция може да бъде предотвратена. Навременният достъп до лекар, внимателното спазване на неговите препоръки и най-важното, навременната и рационална антибиотична терапия могат да предотвратят развитието на гноен синузит и неговите усложнения.
Фронтовата линия и операцията: как се развиват усложненията
Как се прави пункцията на фронта?
Пункция отпред
Фронталната болест е сериозна и опасна болест. А ако е тежка и хронична, може да се наложи пункция.
свидетелство
Пункцията на фронта е крайна мярка, приложена с неефективността на консервативните методи на лечение.
С други думи, ако лекарствата и процедурите, предписани от отоларинголога, не дават положителен ефект, а гной или кръв се натрупва в предните синуси, тогава пункцията ще осигури изтичането и ще избегне сериозни последствия.
Подготовка за пункция
За да бъде ефективна операцията, трябва правилно да подготвите пациента за него. Такъв препарат се състои в определяне на мястото на натрупване на патологичен флуид, както и в намирането на най-успешната част от синуса за пункция.
Всички пациенти, без изключение, получават рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието и структурата на фронталния синус, както и количеството гной.
След изследване на снимката, хирургът ще избере подходящия метод за хирургическа намеса и ще изготви план за операция.
Как е операцията?
Основната задача на пункцията на предните синуси е да се осигури пълното изтичане на патологична течност, акумулираща се в кухината. Пункцията може да се извърши по няколко начина. По-долу са изброени и описани основните, използвани в съвременната отоларингологична практика.
Augston-Luc Way
Този метод е най-популярен, защото има редица безспорни предимства. Сред тях са сравнително ниска инвазивност, пълен достъп до кухината на фронталния синус, наличието на ясно дефинирани индикации, както и благоприятни условия за ефективно постоперативно лечение.
Основните указания за функционирането на метода Ogston-Luke:
- наличието в синуса на костни фрагменти или чужди тела;
- многокамерна структура на предния синус;
- посттравматичен фронтит;
- наличието на полипи в синусовата кухина;
- усложнения на фронталния синузит (например остър менингоенцефалит).
Пункцията се извършва на няколко етапа:
- Първо се прави разрез на надкостницата и кожата по посока на свръхчувствителната арка. Меките тъкани и периоста се отстраняват с помощта на специални инструменти (длета).
- Следва разширението на костната област. Обикновено се използват така наречените пълнители Янсен или куки.
- Използвайки нарезно длето или длето, хирургът ще извърши трепанинг (пробождане) на синусите. Ръбовете на костната рана трябва да се разширят и изгладят. За целта се използват костни ножове или длета.
- Проследява се кухината на синуса, всичките му патологични съдържания се отстраняват напълно. Също така на този етап се обработва антисептик.
- След това хирургът ще образува изкуствен дренаж на фронто-носния канал, който ще осигури изтичането на гной през носа.
По пътя на Кишман
Този метод е особено популярен през миналия век.
Той има редица предимства, които включват широк подход към експлоатираната зона и неговия пълен преглед, отличен козметичен ефект, способността за пълно премахване на съдържанието, както и формирането на оптимален и ефективен изходящ поток. Най-често този метод се използва със средни или доста внушителни размери на синусите.
Показанията и противопоказанията ще бъдат същите като при метода на Augston-Luc.
Етапи на операцията:
- Разрязване на надкостницата и кожата по протежение на линията на веждите, както и по протежение на страничната повърхност на носа до назолабиалната гънка.
Параназални синуси
След това, ексфолирайте меката тъкан. Но на този етап периоста остава недокоснат.
Белоголововия начин
Този метод включва трансорбиталния отвор. Този метод се използва обикновено с малки размери на синусите и в случаите, когато не се изисква тяхното разширяване. Постига се най-добрият козметичен ефект.
Пункцията се извършва в няколко основни етапа:
- Първо, хирургът ще направи вежди и дъгообразен разрез до окото близо до носа.
- Следва трепанация на орбиталната стена на фронталния синус.
- Откриване на фронто-носния канал, който се извършва от страната на крушовидния отвор. Хирургът прави определен жлеб в предния процес на горната челюст успоредно на кръстовището между носната кост и процеса. Костната тъкан се отделя до лигавицата през костната междина, която се е появила, докато последната не се поврежда колкото е възможно повече.
- Техните лигавици изрязват клапите, които след това се поставят на ръба на костната рана.
- В предния синус се поставя тръба през носа.
- След това се прилагат шевове.
- Премахването на епруветката обикновено се извършва след две или три седмици.
Трябва да разберете, че понякога пункцията е единственият изход и крайната необходимост.
style = "display: block" data-ad-client = "ca-pub-7682961586870865-data-ad-slot =" 7329728012
Пробиване (пункция) на предния синус
Всеки пациент с синузит най-много се страхува от хоспитализация в УНГ отделение с гнойни усложнения и последващо пробождане на болния синус. Днес ще се опитаме да разберем каква е пункцията на предния синус, как и защо се извършва.
Показания за пункция
Преди да говорим за самата процедура, трябва да разберете защо е направено. Когато говорим за възпаление на фронталния или предния синус, това явление се нарича фронтален синузит. Както и всеки възпалителен процес, в неговото развитие преминава през три основни етапа:
- Серозна, която се характеризира с подуване на лигавиците, дисфункция на епителни клетки и първоначално подуване на тъканите.
- Катарален, при който започва процесът на разрушаване на съдовата стена на малки капиляри и излизането на течната част от кръвта в синусовата кухина - образуването на ексудат.
- Гнойно, което е последният сложен етап на възпалителния процес. Гнойният процес започва, когато ексудатът се зарази от патогенни бактерии.
Най-често, на фона на оток на лигавиците на синусите и носните проходи, свободните лигавици припокриват тясната фистула между синусите и носната кухина.
Това силно влошава хода на фронталния синузит или друг синузит, тъй като гной продължава да се натрупва и се образува в затворена кухина.
Нарастващото налягане на гной механично дразни стените на синусите, причинявайки силна пулсираща болка в проекциите на синусите.
С по-нататъшното развитие на процеса, рано или късно ще дойде времето, когато налягането в затворената кухина достигне своя максимум и гнойът избухва през синусните кости и в околните тъкани и структури:
- Мозъчни черупки.
- Окото гнездо и очната ябълка.
- Решетъчен лабиринт.
- Синус на главната или клиновидната кост.
Логично е да се предположи, че за да се избегнат такива тежки усложнения, е необходимо да се даде изтичане на гной във времето и да се облекчи нарастващият натиск.
Ето защо, навременна и компетентно изпълнена пункция на предния синус помага за значително намаляване на болката и предотвратяване на гнойни усложнения на фронталния синузит.
Посочват се основните указания за процедурата:
- Гнойни процеси в един или два синуса със затворен изход.
- Тежки главоболия, които не подлежат на медицинско лечение.
- Тежка треска, която не намалява при наличие на тридневно антибактериално лечение.
- Неефективността на антибиотичната терапия за 5-7 дни. Ефектът се оценява от общото състояние на пациента, естеството на болката, кръвния тест, контрола на рентгенографиите.
Как да направите пункция отпред
В действителност, понятието "пункция" или "пункция" е малко по-широко от инжектирането на игла в някакво неопределено място. За всеки тип синузит има своя собствена технология, достъп и възможни опции за пункция. Изброяваме основните видове пункция на предния синус.
Trepanopunktsiya
Трепанопунктура на фронталния синус
Това е най-често провежданата манипулация за фронтален синузит.
Това е стара, изпитана по време процедура, която всеки УНЛ лекар може да извърши.
Основните му предимства са надеждността и ниската цена, тъй като инструментите и оборудването за трепанопунктура се намират във всяка болница.
Основният достъп, чрез който лекарят прониква в кухината на синуса - предната повърхност на челото.
Точката за достъп може да варира значително от човек на човек: от различни вежди до носа.
Тази точка на пункция се установява само с помощта на рентгеново изображение, тъй като структурата и местоположението на синусите при всеки пациент са изцяло индивидуални.
Смисълът на трепанопунктурата се състои в механичното пробиване на челната кост над проекцията на синуса.
Отворът може да бъде направен с тънко свредло, длето, бор или специални костни игли.
Разбира се, операцията се извършва под местна анестезия, като правило, това е инфилтрационна подкожна анестезия с разтвор на лидокаин.
В дупката се вкарва тънък катетър или тръба, през която се отстранява гной с аспиратор или спринцовка, след което кухината се измива многократно с антибактериални разтвори.
Катетърът се оставя в кухината за по-нататъшно промиване на фронталния синус и се запечатва с асептична превръзка.
В зависимост от пренебрегването на процеса на такива измивания, може да е необходимо от 5 до 10, една процедура дневно.
Всъщност, тази манипулация само на пръв поглед изглежда страшна.
В действителност, пациентът не чувства болка, а след процедурата, напротив, изпитва значително облекчение. Дупката в костта бързо се затваря след отстраняване на катетъра.
Единственият неприятен момент е възможността за образуване на малък белег на кожата.
Пункция на фронталния синус през носната кухина
Тази процедура е много по-нежна и физиологична, защото не оставя белези по кожата, а иглата минава през най-тънката долна стена на синуса.
За съжаление, не всеки пациент има тази процедура. Всичко зависи от структурата и местоположението на фронталния синус по отношение на носната кухина.
Възможността за извършване на такава манипулация оценява УНГ заедно с рентгенолог след серия от снимки на фронталния синус в различни проекции. Понякога може да е необходима допълнителна снимка по време на самата процедура, за да се контролира местоположението на иглата.
За да извърши тази манипулация, лекарят използва специални назални дилататори и огледала, с помощта на които максимално се показва проекцията на долната стена на синуса върху носната лигавица.
След това мястото на пункция се анестезира с лидокаин или друг местен анестетик и се извършва пункция с достатъчно дебела игла. Иглата трябва да е плътна, тъй като зад него се вкарва катетър в синусовата кухина, за да се отстрани гной и след това се измият синусите.
Допълнителни терапевтични мерки са подобни на тези за трепанопунктура.
Ендоскопско звучене и балонна синусопластика
Балонна синусопластика, най-модерното лечение
Тези съвременни методи са най-физиологични, безкръвни и щадящи в сравнение с баналната пункция и трепанопунктура.
За съжаление, за извършване на такива минимално инвазивни процедури са необходими скъпо оборудване и обучени специалисти. Рядко, когато държавна клиника може да си позволи такава технология.
Същността на техниката е, че оттичането на синусовата кухина не се осъществява чрез изкуствена и нефизиологична пункция на костната стена, а чрез естествения му изход - фистула.
Това е тази фистула и затваря подути възпалени тъкани, затваряйки изтичането на гной.
С помощта на специални назални ендоскопи, снабдени с подсветка и камера, лекарят намира изхода на синуса на носната лигавица.
След това, с помощта на специални микроинструменти, той се опитва да разшири фистулата, да държи водача и катетъра в него. Когато влезе в синусовата кухина, процедурата става подобна на предишните версии.
В допълнение към очевидните предимства, техниката на балонната синусопластика е много скъпа, така че такива манипулации се извършват най-често в търговски центрове.
Като се има предвид всичко това, важно е да се разбере, че всяка пункция може да бъде предотвратена. Навременният достъп до лекар, внимателното спазване на неговите препоръки и най-важното, навременната и рационална антибиотична терапия могат да предотвратят развитието на гноен синузит и неговите усложнения.
Отпред: лечение или операция?
Фронталит е остро или хронично възпаление на лигавиците, покриващи вътрешната повърхност на предните синуси. Напоследък болестта става все по-млада и става все по-честа.
В ранен стадий, той реагира достатъчно добре на лечението, но пренебрегваната фронтална болест е изпълнена със сериозни усложнения.
Няма единна схема за лечение на фронталния синузит - изборът на метод зависи от етапа, формата, характеристиките на хода на заболяването и общото здравословно състояние на пациента.
Както всяко възпалително заболяване, фронталната болест е остра и хронична.
Острата форма най-често се провокира от контакт с мукозни патогени и при липса на подходящо лечение постепенно се превръща в хронично, при което болестта пада или се влошава отново.
Тъй като фронталните синуси са образуване на двойки, чрез локализация те разделят десния, левия и двустранния фронтален синузит.
По причини на поява, фронталните синуси обикновено се разделят на: алергични, полипозни, инфекциозни, едематозни.
Разделението е условно, тъй като най-често заболяването се развива при едновременното влияние на няколко отрицателни фактора едновременно:
- остро и / или значително намаляване на имунитета, причината за което може да бъде тежка хипотермия, стрес, витаминен дефицит, наскоро прехвърлени болести;
- тежко или продължително дразнене на лигавицата (физическа или химическа): замърсен въздух, силни миризми, химически изпарения, лоши навици;
- хронични респираторни заболявания, особено ринит или други типове синузит: антит, етмоидит;
- значително изкривяване на носната преграда, което води до нарушена циркулация на въздуха в синусите;
- чести алергични реакции, придружени от силно подуване и обилно отделяне на слуз;
- пролиферацията на полипи, образувани в носа или предните синуси, които блокират отделянето на слуз в носната кухина;
- активността на патогенните микроорганизми (вируси, гъбички, бактерии), които провокират възпалителни процеси.
На колко бързо и правилно диагностициран фронтален синузит, лечението зависи преди всичко, тъй като то трябва да бъде насочено главно към елиминиране на външни и вътрешни фактори, които го провокират.
симптоми
За острата форма на фронтална болест са характерни доста изразени симптоми, въз основа на които можете да направите предварителна диагноза:
- главоболие ясно локализирано в средата на челото, което се влошава от палпация, подслушване и накланяне на главата надолу;
- орбитални симптоми: зачервяване на вътрешния ъгъл на очите, сълзене, фотофобия, подуване на горния клепач;
- промяна в цвета и температурата на кожата в областта на проекцията на лезията;
- повишаване на телесната температура, чийто обхват може да бъде от субфебрилни стойности до 38-39 градуса;
- затруднено дишане през една ноздра, постоянна назална конгестия;
- обилно отделяне на лигавицата: бистро или жълто-зелено с характерен гноен мирис;
- значително намаляване на тежестта на миризмата или пълната му загуба;
- признаци на обща интоксикация (особено при гнойна форма): гадене, повръщане, чревни нарушения.
В хроничната форма са налице същите симптоми, но те дават размазана картина: главата периодично боли, назалното отделяне обикновено е само сутрин, няма температура, обонянието е частично възстановено.
Тук е важно да запомните, че няма остатъчен студ на главата и ако някой от симптомите продължи повече от 3-4 седмици, трябва отново да се консултирате с лекар.
Според оплакванията и симптомите на пациента, болестта може да бъде предотвратена.
Но не е възможно да се направи точна диагноза чрез визуална проверка - това изисква хардуерен преглед и лабораторни тестове.
Така че лекарят ще може да получи пълна представа за това как се развива болестта, каква е основната му причина и дали има усложнения.
Консервативни методи
Лечението на фронталния синузит при възрастни, дори и при тежко заболяване, първо се провежда консервативно.
Според резултатите от теста, лекарят избира най-ефективните лекарства в този случай и описва подробно режима.
Обикновено курсът на лечение едновременно обхваща няколко области:
- Намалено подуване. Постига се чрез използване на антихистаминови или вазоконстрикторни лекарства. След като отокът спадне, се отваря канал, свързващ фронталните синуси с носната кухина и слузът започва активно да се изнася. В същото време, тези лекарства намаляват количеството секретирана слуз и не се натрупва толкова бързо.
- Облекчаване на възпалението. Всичко зависи от основната причина. При наличие на инфекция в синусите е необходимо да се използват антибиотици или противогъбични средства. Ако възпалението е причинено от хронични алергии, тогава антихистамините ще бъдат достатъчни. В полипозната форма тези мерки ще дадат само временно действие. Повечето съвременни противовъзпалителни средства едновременно премахват болката и намаляват телесната температура.
- Прочистване на синусите. Най-ефективният начин да направите това е да промиете носа. За да направите това, можете да използвате антисептични разтвори или внимателно преценени билкови чайове (лайка, невен, евкалипт). При болнични условия може да се извърши промиване на катетъра, след което лигавиците се напояват с медикаменти. Такава процедура не е много приятна, но значително ускорява възстановяването.
- Разреждане на слуз. Вискозен слуз е трудно да се излезе през тесен канал, така че е желателно да се промени неговата консистенция. Това може лесно да се направи при загряване или чрез вдишване на пара. Но решението за прилагане на тези процедури може да бъде взето само от лекар: те са противопоказани в случай на гнойна форма и някои видове инфекции.
- Диета и режим. На пациента трябва да бъде предписан режим на нежен ден, в случай на лошо време и през студения сезон, ще трябва временно да се въздържат от ходене. Храната по време на болестта трябва да бъде лека и висококачествена, богата на витамини, минерали, антиоксиданти. В този случай е необходимо да се изоставят продуктите, които дразнят лигавицата: газирана вода, горещи подправки и подправки, твърде горещи, солени и кисели храни.
Обикновено консервативното лечение на фронтит при възрастен се извършва у дома. Хоспитализацията може да бъде предложена само когато се изпълнява гнойна форма, с заплаха или усложнения, които вече са започнали, когато е възможно да се наложи операция.
Хирургична интервенция
С натрупването на голямо количество гной, който не намира изход, рискът от сериозни усложнения бързо се увеличава:
- възпаление на менингите;
- множество мозъчни абсцеси;
- обща кръвна инфекция (сепсис);
- остеомиелит на костите на носа и черепа.
За бързо излекуване на фронталния синузит, в този случай трябва да се прибегне до хирургична интервенция - пункция на предния синус. Пункцията отпред позволява една процедура да изпомпва гнойно съдържание, измива синуса и лекува лигавиците с мощни лекарства.
Операцията е проста, но изисква уменията на хирурга и внимателното спазване на условията на стерилност. Процедурата се извършва под местна анестезия и продължава не повече от 15 минути.
Пункцията на фронталния синус може да се извърши директно върху челото или чрез поставяне на игла през носния проход и долната стена.
С голямо количество гной след извършване на всички манипулации, в синуса се поставя дренаж, за да се улесни отделянето на течност.
След 3-5 дни тя се отстранява и мястото на пункция бързо се обрасло.
Ако без пункция лечението при възрастни с тежка форма може да продължи до 2-3 седмици, то след пункцията състоянието се подобрява значително вече 2-3 дни, а след 7-10 дни пациентът се изписва. Но решението за необходимостта от такава процедура се взема само от лекуващия лекар, тъй като е изпълнен, както при всяка операция, с някои рискове.
За да се предотврати увеличаване на възпалението след пункция, е необходим курс на антибиотично лечение.
Народна медицина
Острата гнойна фронтита се лекува само с народни средства е невъзможно! Такива опити, особено с използването на термични процедури, ще доведат само до ускорено развитие на болестта и до увеличаване на количеството гной с всички произтичащи от това последствия. Ето защо, при наличието на характерни жълто-зелени секрети и висока телесна температура, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да следвате препоръките му.
Ако току-що сте започнали фронтален период, лечението с народни средства е допустимо, но само с постоянно наблюдение на общото състояние на пациента и промени в симптомите на заболяването.
Традиционните методи не са толкова ефективни като лекарствата, така че видимите подобрения трябва да се появят приблизително 4-5 дни от началото на лечението.
Ако това не се случи, тогава действията ви са грешни и се нуждаете от медицинска помощ.
От домашния арсенал за лечение на фронтитис можете да използвате:
- Вдишване на пара. За тях е подходящ соден разтвор (1 чаена лъжичка за чаша вода) или отвари от билки с противовъзпалително и антисептично действие: жълт кантарион, лайка, градински чай, майка и мащеха, евкалипт, невен. Добър ефект се осигурява от добавянето на етерични масла от мента, ментол, кедър, бор, туя, хвойна към водата. Те имат антибактериални свойства. Продължителността на вдишване в предната част на 7-10 минути, можете да повторите до 2 пъти на ден. След процедурата обикновено започва активното отделяне на слуз, така че трябва да изчистите добре носа.
- Капки за нос. Правилно подготвени и използвани, те често имат още по-изразен ефект от фармацевтичните препарати. Добре помага от всички видове синузит сок от цвекло, цикламен корен, жълтурчета, каланхое. Сокът от каланхое се използва с повишено внимание - стимулира кихането и поради това активно почиства синусите. Но ако гнойът е блокиран, кихането може да причини силна болка. Отлично средство за оток е пресният картофен сок. Но всички тези капки трябва да се правят непосредствено преди употреба - когато влязат в контакт с въздуха, те бързо губят своите полезни свойства.
- Загряване Може да се използва в началния стадий на заболяването или на етапа на възстановяване. Те подобряват кръвообращението, разреждат слузта и ускоряват отделянето му, стимулират регенерацията на увредените лигавици. За затопляне трябва да използвате суха топлина: синя лампа, Solux, торба с ориз или сол, топли камъни и др. Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути, температурата е приятна, така че да няма изгаряне на кожата. Препоръчително е да го направите през нощта, така че да не излизате. По време на лечението - пазете се от течения и не бъдете близо до работещия климатик.
- Маслени разтвори. Отлично средство за възстановяване и овлажняване на лигавиците. Може да се използва под формата на капки или приложения. За прилагане в масло, навлажнете марля turunda и пуснати в носния проход за 10-15 минути. Преди процедурата е препоръчително носът да се измие с физиологичен разтвор. По-добре е да се използва масления разтвор на хлорофилипт, морски зърнастец или разреден наполовина със слънчогледово камфорно масло. Етеричните масла (същите като при вдишване) могат да се разреждат в основата (маслини, слънчоглед и др.) В съотношение 1:10 - те са добри за бактериален или вирусен фронтит.
- Билкови чайове. Пиенето за респираторни заболявания е много. То загрява дихателните пътища, насърчава разреждането на слуз, неутрализира и премахва токсините и разлага продуктите от тялото, укрепва имунната система и възстановява витаминния баланс. Пригответе полезни клонки и плодове от малина, листа от касис, стари цветя и липа, можете да добавите малко лайка, хвощ, мащерка, градински чай, мащерка. За да пиете чай топло до 1,5 литра на ден, можете да добавите мед и лимон.
В консултация с лекар, народните средства могат да се използват като част от комбинирана терапия с медикаментозно лечение. Но е необходимо да се вземе предвид възможността за тяхното взаимодействие с традиционните лекарства. Така че дори и с домашно лечение консултация с лекар не боли.
Пункция отпред: индикации и процедура
Предната част се нарича остър или хроничен процес в лигавицата, която покрива вътрешността на двете предни синуси.
През последните години статистиката за болестта се е увеличила значително - те са болни и на възрастните хора, и на младите хора.
Лекуващият лекар може да назначи пункция отпред в случай, че пациентът е поискал помощ твърде късно, като по този начин задейства състоянието му.
Друго показание за операция е липсата на очакван резултат от консервативна терапия.
Ако на началните етапи е достатъчно лесно да се справиш с патологията, тогава вродената фронтална обостряне увеличава риска от опасни усложнения.
Във всеки случай, по-добре е да се възложи изборът на режима на лечение и метода на професионалистите.
Как да се подготвим за пункция
При пациент с фронтален синузит пункцията е радикална мярка, на която се прибягва поради ниския ефект от употребата на фармакологични средства.
Казано по-просто, една пункция е логичен изход от ситуацията, ако предписаните от лекаря средства и манипулациите не са довели до положителна динамика, а гнойното съдържание продължава да се натрупва в синусите на челото.
За да се постигне възможно най-висок резултат от операцията, е необходимо да се подложи на определено обучение. Състои се в идентифициране на фокуса на възпалението, където се натрупва патогенната тайна. Вторият етап е определянето на конкретна зона, в която ще бъде най-удобно да се извърши пункция.
Всеки пациент се предписва подробен преглед, включително рентгенови лъчи.
Той ще помогне на специалиста да оцени състоянието на синусите, както и да определи очакваното количество съдържание в тях.
След изучаване на снимките, хирургът ще избере за Вас оптималния метод на хирургична интервенция и ще пристъпи към изготвяне на план за хирургично лечение на фронталния синузит.
Основната цел на пункцията на синусите на челото е осъществяването на свободно освобождаване на гнойни секрети, натрупани в челната кухина. За извършване на операцията има възможност чрез няколко метода. По-долу ще се запознаете с най-ефективните и модерни такива.
Тези методи се използват днес в отоларингологията. Те са конструирани по такъв начин, че да осигуряват най-малко дискомфорт на пациента по време на процедурата.
Операция на Augston-Luc
Този метод на лечение на фронталния синузит е най-популярен от всички, защото има много абсолютни предимства. Те включват нисък риск от нараняване по време на операцията, безпрепятствен достъп до предните синуси и техните кухини, както и специфични индикации за интервенция.
Обърнете внимание на основните етапи, които очакват пациента по време на пункция:
- Първо, лекарят прави разрез в кожата по посока на веждата през периоста. Последните, както и всички тъкани по пътя, се преместват настрана с помощта на инструмент, предназначен за тази цел.
Освен това е необходимо да се осигури добър преглед и достъп до лигавицата. Костните платформи се удължават с куки за тази цел. - Самото отваряне на синуса се извършва с длето и длето. На това място се образува неравна рана, която първо се разширява и след това се изглажда. За да приложите последното, използвайте същите длета.
- Хирургът извършва задълбочено изследване на синусите, като почиства всичките им патогенни съдържания. След това засегнатите части се третират с антисептичен разтвор.
- В края на манипулацията лекарят поставя дренажа в предната част на носа - ще улесни отделянето на гнойни секрети през носната кухина.
Операция на Кишман
Тази техника е много популярна в средата на миналия век.
Той има известен брой безусловни предимства - възможността за разширяване на оперираната зона, добър преглед за лекаря, налагането на козметичен конец, абсолютния изтичане на свръх секреция, образуването на удобна дренажна система.
Като правило, този метод на пункция на кухината на челото се назначава в случай, че синусите са със среден или голям размер. Обмислете основните етапи на хирургичната интервенция в този случай:
- Дълбокият разрез се прави на две места: линията на веждите и от орбитата от страната на носа до гънките над горната устна.
- Хирургът постепенно отстранява меките тъкани. Окото на окото не участва в манипулацията.
- Извършва се аутопсия (пункция или трепанация) на синуса на челото - предната му част.
- Полученият отвор в периоста се разширява до максимум. Диаметърът му е пряко свързан с първичното състояние на челната кухина, както и с наличието на вторични заболявания и усложнения.
- Следващата стъпка ще бъде пълно почистване на съдържанието на синуса.
- След това отворете същата пазва от дъното. Разрезът започва точно под периоста и след това разрезът отива към максиларния процес. Целта на това действие е да проникне в носната кухина.
- Предварително изработената дренажна тръба се поставя по такъв начин, че секретираната секреция, гной и кръв и предни синуси да влязат в нея и след това да се изхвърлят през носа. Необходимо е да се отстрани дренаж след един месец след трепанацията.
Метод на пробиване според Белоголов
Тази техника включва отваряне на челните синуси през орбитата.
Този метод се използва, като правило, с леки нагъвания или когато хирургът не трябва да разширява синусите.
В този случай операцията се счита за козметична, което означава - след нея няма да има следи по лицето. Пункцията включва няколко стъпки:
- На първо място, лекарят извършва разрези над веждите и прави разрез под формата на дъга от страната на носа, по-близо до очната кухина.
- След това се отваря очната стена на синусите на челото.
- Основният етап е работа с фронто-носния канал (неговия отвор). В пропастта между костите на носа и придатъка лекарят прави отвор, наподобяващ малък жлеб. Впоследствие, костната пролука е леко отворена и тъканта се отстранява от нея напълно, докато не се отвори достъпът до лигавицата. Самата кост остава неизползвана по време на процеса.
- Малка част от лигавицата се извлича от лигавицата, с която костната рана по-късно ще бъде затворена.
- Сега, когато достъпът до синусите е свободен, те вкарват специална тръба, която ще служи като вид дренаж.
- В края на операцията на пациента се прилага чист шев.
- Ще трябва да извадите слушалката 14 дни след операцията.
Като правило, пациентите не винаги отговарят отговорно на назначенията, направени от отоларинголог. По този начин те застрашават собственото си здраве.
Симптомите на фронталит в такива случаи прогресират с висока скорост, а пациентът се чувства по-зле.
Тогава лекарят няма друг избор освен да предпише на пациента пункция на предния синус.
Само по този начин можете да спрете бързо развиващото се възпаление. За пункцията на пациента се поставя за известно време в болницата. Операцията се извършва в стерилен шкаф, за да се избегнат усложнения за пациента.
Съвременното оборудване и техники позволяват хирургическа намеса по такъв начин, че човек да няма напомняне под формата на белег на лицето си.
Как е пункция на фронталния синус отпред: показанията, противопоказанията
Въпросът за това как се прави пункцията на фронта, всички пациенти, които са изправени пред подобно заболяване, се иска. Мнозина се страхуват от истории за тази процедура, така че повечето търсят възможност да избегнат подобна операция.
Фронтитисът се третира по различен начин. Много зависи от формата на заболяването, неговия курс, както и от характеристиките на пациента.
Лекарите единодушно твърдят, че с навременното насочване към специалист и правилната диагноза на заболяването, могат да бъдат избегнати много неприятни процедури и фронталното лечение може да бъде бързо излекувано. Основното нещо е, че няма натрупване на гной в предния синус.
В този случай лечението с лекарства може да се извърши без пункции. Съвременната фармакология предлага ефективни лекарства, които засягат тялото на пациента, дори ако фронталната болест е в острата фаза.
Консервативно лечение
При първоначалния и остър фронтит няма нужда да се прибягва до такива спешни мерки като пункция. Хирургия ще се изисква само ако подходящото лечение не се прилага в самото начало на развитието на заболяването.
За фронтално е необходимо остро медицинско лечение. За да се лекува по-ефективно заболяването, е необходимо да се спазва почивката на леглото през първите няколко дни.
Когато тялото е спокойно и не е подложено на стрес, имунната система започва да работи много по-добре и с увеличаване на естествената резистентност на организма, болестта се оттегля много по-бързо.
Леката форма на фронталит не предвижда хоспитализация на пациента. Пациентът се лекува амбулаторно и неговите задължения включват изпълнението на всички лекарски предписания у дома. По правило при лека форма на фронтит се предписват лекарства за външно и орално приложение.
Преди да изберете правилното лекарство за определен пациент, лекарят трябва да препоръча кръвен тест. Това ще определи чувствителността на патогена към различни групи антибиотици.
Антибактериалната терапия е най-ефективна в началния стадий на фронталния синузит.
Въпреки това, в допълнение към антибиотиците, лекарят може да предпише вазоконстрикторни спрейове или капки за намаляване на подуването и премахване на съдържанието на предните синуси.
Може да се използват антипиретични лекарства, както и обезболяващи. Ако отокът е твърде силен, лекарят предписва лекарство за деконгестант.
Хирургична интервенция
Пробиви се предписват от специалист, ако заболяването е започнало или лекарственото лечение не дава желания ефект.
Показанията за пункция са симптоми като гной, натрупан в предния синус, силно главоболие и киста. Преди да назначите пункция отпред, лекарят трябва да направи рентгенова снимка, с която да определите къде точно да направите дупката.
Често пациентите са недобросъвестни към инструкциите на специалист и не ценят здравето си. В този случай симптомите на фронталния синузит ще се развият няколко пъти по-бързо.
Можете да се отървете от тях само хирургически, като използвате пункция на предния синус. Пункция на фронта се извършва изключително в болницата.
Всичко се случва в специална стерилна стая, която не позволява развитието на тежки последици от операцията.
Мнозина се страхуват от подобна операция поради факта, че оставя белег на лицето. Това напомняне през веждите на веждите ще продължи цял живот.
Днес лекарите използват по-съвременен метод за хирургично лечение на фронталния синузит. Дренажът на фронталния синус настъпва с Kassirsky игла.
Тази процедура е напълно безболезнена и не оставя следи по лицето.
Лечението и хирургичното лечение на фронталния синузит ще бъдат по-ефективни, ако пациентът не откаже допълнителна терапия. Експертите препоръчват при лечението на фронтитис да изплакнете носа. Понякога подобен начин да се отървете от болестта е не по-малко успешен от антибиотиците.
Измиването е доста лесно. За да направите това, трябва да изчистите носа със спрей за вазоконстрикция или аерозол и след това да приготвите просто решение. Това може да бъде сол, разтворена в топла вода, или инфузия на Hypericum.
Измиването е удобно за извършване на спринцовка или спринцовка. Течността се влива в една ноздра под голямо налягане и от другата. Подобна процедура се извършва няколко пъти на ден.
Предпоставка е разтворът да е малко по-топъл от стайната температура.
От домашните методи за премахване на фронталите може да се отбележи вдишване на варени картофи или вода с дафинов лист. Продължителността на тези процедури не трябва да бъде повече от 10 минути.
Струва си да си припомним, че не се препоръчва да се затопля носа за дълго време по време на фронтално упражнение, тъй като това може да влоши положението.
Такива възможности за лечение могат да се прилагат само след консултация със специалист.
Превантивни мерки
За да се избегнат такива неприятни процедури като операция за пробождане на фронталния синус, е необходимо периодично да се предотвратява това заболяване.
Ако имате нормални остри респираторни инфекции, можете да лекувате гноен фронтит за дълго време. В случая с тази болест лекарите казват, че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.
Първите признаци на заболяването трябва да бъдат сигнал за получаване на антивирусни лекарства. Трябва да се опитате постоянно да хидратирате носната лигавица.
За да направите това, ще бъде подходящ слаб разтвор на морска сол, който трябва да се капе в носа поне 5 пъти на ден. Студените храни трябва да бъдат изключени. Цялата консумирана течност трябва да е достатъчно топла.
По-добре е чай, мляко или сок да са близо до телесната температура.
фронтове
Предната част е вид синузит (възпаление на лигавицата на параназалните синуси), а именно възпаление на лигавицата на фронталния синус.
Имаме две предни синуса. Те се намират в дебелината на челната кост над гнездата, зад надбъбните арки.
Синусите са отделени един от друг с костна преграда, която често се отклонява от едната или другата страна от средната линия, така че челните синуси обикновено са асиметрични.
Долната стена на фронталния синус е горната стена на орбитата, а задната стена отделя синуса от челните лобове на мозъка.
Фронталните синуси са свързани с носната кухина чрез фронто-носния канал, който преминава през предните секции на етмоидния лабиринт. Ето защо, фронталната болест рядко се развива като изолирано заболяване и по-често се комбинира с етмоидит (възпаление на лигавицата на етмоидния лабиринт).
Фронталните синуси при раждането отсъстват, образувайки по правило само 7-8 години. От тази възраст става възможно развитието на фронталния синус.
Фронтален синузит обикновено протича по-тежко от други синузити. Има едностранни и двустранни фронтални синузити, в зависимост от това дали само един или и двата синуса са възпалени.
Причини за преден синузит
Обикновено фронталният синузит се развива на фона на лоша настинка (остра или хронична). Хрема може да бъде причинена от инфекция (грип, остри респираторни вирусни инфекции) и може да е алергичен (алергичен ринит).
Възпалението в носната кухина води до подуване на лигавицата. В този случай отокът припокрива фистулата на синусите, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на слуз от синусите.
Също така, нарушение на изтичането на слуз от синусите води до изкривяване на носната преграда (както вродена, така и придобита, например, в резултат на нараняване).
При децата аденоидите също могат да допринесат за това (пролиферация на тъкан с назофарингеална сливица).
При отслабване на дренирането на предния синус се развива локален възпалителен процес, когато инфекцията проникне в синуса. Количеството секретираща секреция нараства драстично. Самата лигавица на синуса набъбва, което прави още по-трудно евакуирането на слузта от синуса.
Инфекцията в предния синус обикновено идва от назофаринкса. Ако в тялото има фокус на хронична стафилококова инфекция, инфекцията с кръвния поток може да бъде прехвърлена от там.
Значително е и нивото на имунитет: отслабената имунна система увеличава вероятността от развитие на фронтален синузит. В този случай всяка лоша настинка може да застраши с такова усложнение.
Симптоми на фронталит
Има остри и хронични форми на заболяването.
Острата фронтална болест причинява сериозно безпокойство на пациента. Ако лечението на фронтален синузит е извършено неправилно, заболяването може да стане хронично. Симптомите на хроничния фронтис са по-гладки.
Симптоми на остър фронтален синузит
Остри фронтални симптоми включват следните симптоми:
- болка в челото. Обикновено остри болки започват в 10-12 часа сутринта и постепенно отшумяват до 15-16 часа следобед. Това се дължи на промяна на позицията. Болката се появява с известно закъснение като реакция на прехода към изправено положение след нощ на сън.
- Запушване на носовото дишане, назално отделяне на лигавицата или гноен характер.
- Температурите могат да се повишат до 38-39 ° С.
- Понякога има оток и подуване на челото и горния клепач от страната на засегнатия синус.
- При тежки случаи може да има болка в очите, сълзене, фотофобия.
Симптоми на хроничен фронтис
При хроничен фронтален синузит могат да се появят следните симптоми:
- болката. Извън периода на обостряне, болката при хроничен фронтален синузит не се различава по интензивност. Характерно е тъпа натискаща болка в челото от страната на засегнатия синус. Болката се увеличава вечер, след физическо натоварване, както и с дълго огъване на главата. Обаче липсата на силна болка не означава пълно възстановяване, болката може да отсъства, ако няма пречки за изтичането на секрети от синуса, но възпалението в синусите може да остане;
- назален секрет. Обикновено патологичното съдържание от предния синус се изтласква под формата на храчки сутрин, когато пациентът преминава в изправено положение;
- затруднено носово дишане. В някои случаи се наблюдава намаляване на миризмата.
Методи за диагностика на фронтален синузит
Диагностика на хроничен фронтален синузит и мониторинг на състоянието на фронталните синуси се извършва с помощта на инструментални методи, на първо място, рентгенова снимка на параназалните синуси, а в случаите, когато използването на рентгеново лъчение е нежелателно, чрез ултразвукова диагностика.
Рентгенография на синусите
Ултразвуково изследване на фронталните синуси може да се извърши с помощта на Sinuscan - апарат за диагностика на УНГ експрес директно в кабинета на лекаря.
Регистрирайте се за диагноза
Методи за лечение на фронтален синузит
В случай на неблагоприятно протичане на заболяването са възможни сериозни усложнения. Това се дължи на местоположението на предните синуси.
Ако не осигурите правилно лечение на фронталния синузит, възпалението може да стигне до костната стена на синуса, а по-късно до възпаление на орбиталните тъкани, менингит или да причини образуване на фистула, в зависимост от това коя от стените е засегната, по-ниска, задната или предната.
Своевременният достъп до лекар ще помогне да се избегне прехода на болестта към хроничната форма и да се елиминира възможността от усложнения.
Лечението на фронталния синузит е трудна задача по свой собствен начин. Необходимо е да се постигне пълно елиминиране на възпалението във фронталния синус.
Когато спрете болката в челото, може да си помислите, че болестта е победена, но е важно да сте сигурни, че възпалението наистина е спряло. В противен случай, когато първото охлаждане на болката се върне отново.
Ето защо, лечението на фронталния синит трябва да се извършва от лекар, като се използват инструментални диагностични методи.
Ако се появят симптоми на фронтитис, можете да се свържете с отоларинголог в някоя от клиниките на семейния лекар. Лекарите от „Семеен лекар” АД диагностицират заболяването и предписват най-ефективното лечение.
Курсът на лечение на фронтален синузит може да включва използването на вазоконстрикторни лекарства, антибиотици, термични процедури, физиотерапия, синусова санитария с помощта на YMIK синусов катетър (катетърът почиства синусите поради създадената разлика в налягането).