Polydex с фенилефрин е спрей за нос, който има вазоконстриктивно, противовъзпалително и антибактериално действие. Лекарството е високо уважавано от отоларинголозите поради високата си ефективност.
Химичен състав на Polydex спрей за нос
Polydex Spray е бистра, безцветна течност в 15 ml полиетиленова бутилка със спрей. Този инструмент е комбинирано лекарство, което се състои от няколко активни съставки.
Аминогликозиден антибиотик с широк спектър на антибактериално действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, ентерококи, пневмококи, ешерихии и др.). В този случай компонентът не е активен срещу патогенни гъби, вируси и анаеробни бактерии.
Антибиотик от групата на полимиксините, който има бактериостатичен ефект срещу грам-отрицателните бактерии, главно на чревната група.
Вазоконстриктор, адренергичен агонист.
Дексаметазон натриев метасулфобензоат
Синтетичен глюкокортикостероид с мощно противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антитоксично действие.
Спомагателните съставки на лекарството са:
- пречистена вода;
- метил парахидроксибензоат;
- лимонена киселина;
- литиев хлорид;
- литиев хидроксид;
- макрогол 400;
- полисорбат 80.
Polydex Spray - индикации за употреба
Това лекарство се предписва за инфекциозни и възпалителни заболявания на носната кухина, фаринкса и околоносните синуси:
- остър и хроничен ринит;
- остър и хроничен ринофарингит;
- гноен ринит;
- хроничен аденоидит;
- остър и хроничен синузит.
Освен това спрей Polydex може да бъде предписан за профилактични цели след хирургични интервенции в носната кухина.
Polydex спрей за нос е ефективен за всички видове синузити:
Трябва да се има предвид, че лекарството не е предназначено за измиване на параназалните синуси.
Polydex спрей за нос се прилага на възрастни с една инжекция във всяка ноздра 3-5 пъти дневно. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни.
Ефект на спрей Polydex
Основното предимство на това лекарство е неговият бърз ефект. Ефектът на спрей Polydex се проявява в следното:
- унищожаване на инфекциозни агенти;
- намалява отделянето на продукти от възпаление на тъканите;
- намаляване на подуването на лигавицата на назофаринкса;
- укрепване на съдовите стени на носа;
- възстановяване на клетките на носната лигавица и др.
Противопоказания за употребата на Polydex спрей за нос: t
- висока чувствителност към компонентите на инструмента;
- подозрение за закритоъгълна глаукома;
- бъбречна недостатъчност с откриване на протеин;
- използване на инхибитори на моноаминооксидаза
- бременност, кърмене.
Трябва да се внимава, когато се използва повишена функция на щитовидната жлеза, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, коронарна болест на сърцето. Не можете да комбинирате спрей Polydex със салицилати и аналгетици.
Polydex спрей за нос - аналози
Единственият аналог на спрей Polydex, базиран на активните вещества, е лекарството Maxitrol. Въпреки че целта на това лекарство е да се лекуват инфекциозни и възпалителни заболявания на окото, Maxitrol понякога се препоръчва от специалисти със същите показания като Polydex спрей за нос.
Дексаметазон (дексаметазон)
Съдържанието
Структурна формула
Руско име
Името на латинското вещество дексаметазон
Химично наименование
Брутна формула
Фармакологична група на веществото дексаметазон
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
Характерни вещества Дексаметазон
Хормонален агент (глюкокортикоид за системна и локална употреба). Флуориран хомолог на хидрокортизон.
Дексаметазон е бял или почти бял кристален прах, без мирис. Разтворимост във вода (25 ° С): 10 mg / 100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392.47.
Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулното тегло е 516.41.
фармакология
Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; причинява експресия или депресия на мРНК, променяйки образуването на протеини върху рибозомите, вкл. медииращи липокортин клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериации, ПГ, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н. Това предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидаза, колагеназа и протеази, нормализира функцията на извънклетъчния матрикс на хрущялната и костната тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозома, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибирането на миграцията на моноцити във възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Причинява инволюция на лимфоидната тъкан и лимфопения, което води до имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, техният ефект върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху комплементната система е да се намали образуването и да се увеличи разпадът на неговите компоненти. Противоалергичното действие е резултат от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява катаболизма на протеините и намалява съдържанието им в плазмата, намалява използването на глюкоза от периферните тъкани и увеличава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Причинява преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и на лицето). Насърчава образуването на висши мастни киселини и триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; запазва секрецията на натрий и вода от АСТН. Има анти-шоков ефект.
След поглъщане, тя се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, Тмакс - 1-2 часа, в кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеинов носител, транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери, включително BBB и плацента. Биотрансформация в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T1/2 от плазмата - 3-4,5 h, T1/2 от тъкани - 36-54 часа, отделя се през бъбреците и през червата, прониква в кърмата.
След вливане в конюнктивалния сак прониква добре в роговичния епител и конюнктивата, а терапевтичните концентрации на лекарството се създават във водния хумор. При възпаление или увреждане на лигавицата се увеличава степента на проникване.
Употреба на веществото дексаметазон
За системно приложение (парентерално и орално)
Шок (изгаряне, анафилактичен, посттравматичен, постоперативен, токсичен, кардиогенен, кръвопреливане и др.); мозъчен оток (включително с тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит); тиротоксична криза; чернодробна кома; отравяне с изгарящи течности (за да се намали възпалението и да се предотвратят цикатрични контракции); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, включително подагричен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, рамо-скапуларен периартрит, анкилозиращ спондилоартрит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, полиноза, ангиоедем, лекарствен екзантема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с увреждане на голямата повърхност на кожата, атопична, ексфолиативна, булозна херпетична, себорейна и др.), екзема, токсиксерия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), злокачествен ексудативен еритем ); алергични заболявания на окото: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни заболявания на окото: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречни заболявания на автоимунен генезис (включително остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелиопатия, анемия (включително автоимунни заболявания, вродена хипопластика, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (неходжкин на Ходжкин) белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II - III етап; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (само в комбинация със специфична терапия); берилиоза, синдром на Leffler (устойчив на други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; заболявания на стомашно-чревния тракт (за отстраняване на пациент от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърлянето на присадката; туморна хиперкалциемия, гадене и повръщане по време на цитостатичната терапия; множествена миелома; провеждане на тест в диференциалната диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.
За местна употреба
Интраартикуларен, периартикуларен. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Reiter, остеоартрит (при наличие на изразени признаци на възпаление на ставите, синовит).
Конюнктивата. Конюнктивит (непурулен и алергичен), кератит, кератоконюнктивит (неепител), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит с различен произход, ретинит, оптичен неврит, некроза, не-нефрит, невротрит, увеит с различен генезис роговица), възпалителни процеси след наранявания на очите и очни операции, симпатична офталмия.
Във външния слухов канал. Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.
Противопоказания
Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).
За системно приложение (парентерално и орално). Системни микози, паразитни и инфекциозни заболявания от вирусна или бактериална природа (понастоящем без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлени, включително скорошен контакт с пациент), включително Херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили, амебиаза, синдроилоидоза (установени или подозирани), активни форми на туберкулоза; имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция), периода преди и след профилактични ваксинации (особено антивирусни); системна остеопороза, myastenia gravis; заболявания на стомашно-чревния тракт (включително язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит с опасност от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. скорошен миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония; диабет, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза.
За интраартикуларно инжектиране. Нестабилни стави, предшестваща артропластика, абнормни кръвоизливи (ендогенни или причинени от употребата на антикоагуланти), фрактура на костната кост, инфектирани лезии на ставите, периартикуларни меки тъкани и междупрешленни пространства, изразена периартикуларна остеопороза.
Очни форми. Вирусно, гъбично и туберкулозно увреждане на очите, вкл. кератит, причинен от херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остра гнойна инфекция на очите (при липса на антибактериална терапия), нарушение на целостта на роговичния епител, трахома, глаукома.
Форми за уши Перфорация на тъпанчето.
Ограничения за използването на. T
За системно приложение (парентерално и орално): болест на Кушинг, затлъстяване от степен III - IV, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, които предразполагат към появата му; откритоъгълна глаукома.
За интраартикуларно приложение: общото сериозно състояние на пациента, неефективността или кратката продължителност на двете предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се следят новородените, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременността (евентуално развитие на надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).
Показано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локални офталмологични приложения на множество терапевтични дози.
При мишки кортикостероидите причиняват резорбция на плода и специфично разстройство - развитието на устата на вълка в потомството. При зайци кортикостероидите причиняват резорбция на плода и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.
Категория на действие върху плода от FDA - C.
Кърмещите жени се съветват да спрат кърменето или употребата на наркотици, особено във високи дози (кортикостероидите проникват в кърмата и могат да потиснат растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да предизвикат нежелани ефекти при новороденото).
Трябва да се има предвид, че локалното приложение на глюкокортикоидите се проявява системно.
Неблагоприятни ефекти на веществото Дексаметазон
Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и способността да се спазва циркадният ритъм на предписване на лекарства.
От страна на нервната система и сетивните органи: делириум (объркване, възбуда, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакален / депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане със синдром на зърната на зрителния нерв (мозъчен псевдотумор, често при деца, обикновено след прекалено бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, замъглено виждане или двойно виждане; нарушение на съня, замаяност, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрението (когато се прилага парентерално в главата, шията, носната раковина, скалпа), образуване на задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталмос, развитие на вторични гъбични или вирусни инфекции на очите.
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (кръвообращение, хемостаза): артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при чувствителни пациенти), миокардиодистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, промени на ЕКГ, характерни за хипокалиемия; с парентерално приложение: зачервяване на лицето.
От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен / намален апетит.
Метаболизъм: Задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалцемия, отрицателен азотен баланс, дължащ се на катаболизъм на протеини, увеличаване на теглото.
От страна на ендокринната система: инхибиране на функцията на надбъбречната кора, нарушена глюкозна толерантност, стероиден диабет или проява на латентен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нарушена редовност на менструацията, забавяне на растежа при деца.
От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, стероидна миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некроза на бедрената глава), разкъсване на сухожилието; болки в мускулите или ставите, обратно; с интраартикуларно инжектиране: повишена болка в ставата.
От страна на кожата: стероидни акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимоза, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.
Алергични реакции: кожен обрив, уртикария, подуване на лицето, стридор или задух, анафилактичен шок.
Други: намален имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане (анорексия, гадене, сънливост, коремна болка, обща слабост и др.).
Локални реакции след парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (с / m въвеждане).
Очни форми: при продължителна употреба (повече от 3 седмици), повишаване на вътреочното налягане и / или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрителни полета, може да се образува задната капсула, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериални инфекции; Пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид могат да развият конюнктивит и блефарит.
Местни реакции (с използване на очни и / или ушни форми): дразнене, сърбеж и парене на кожата; дерматит.
взаимодействие
Намаляване на терапевтични и токсични ефекти на барбитурати, фенитоин, рифампин (ускори метаболизъм), соматотропин, антиациди (намаляване абсорбцията), увеличение - estrogensoderzhaschie орален контрацептив, рискът от аритмия и хипокалиемия - сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността за оток и хипертония - натриеви-съдържащи препарати или добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата, рискът от ерозивно-язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - НСПВС.
С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции. Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства, антикоагулант - кумарини, диуретик - диуретик, имунотропна - ваксинация (инхибира производството на антитела). Това влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта.
свръх доза
Симптоми: повишени странични ефекти.
Лечение: с развитието на нежелани събития - симптоматична терапия, със синдром на Иценко-Кушинг - назначаването на аминоглутетимид.
Начин на приложение
Вътре, парентерално, локално, вкл. на конюнктивата.
Предпазни мерки за веществото дексаметазон
Назначаването в случай на интеркурентни инфекции, туберкулоза, септични състояния изисква предварително и последващо едновременно антибиотично лечение.
Необходимо е да се вземе под внимание повишеният ефект на кортикостероидите при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотичните симптоми и емоционална лабилност при високото им изходно ниво, маскиране на някои симптоми на инфекции, вероятност за поддържане на надбъбречната недостатъчност след месеци на дексаметазон (особено при продължителна употреба). ).
В стресови ситуации по време на поддържащото лечение (например операция, заболяване, травма), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикоиди.
С дълъг курс внимателно следете динамиката на растежа и развитието на децата, систематично провеждайте офталмологични прегледи, наблюдавайте състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, нивото на глюкозата в кръвта.
Във връзка с възможността за анафилактични реакции по време на парентерална терапия, трябва да се вземат всички предпазни мерки преди да се приложи лекарството (особено при пациенти с тенденция към лекарствена алергия).
Спрете лечението само постепенно. При внезапно оттегляне след продължително лечение може да се развие синдром на отнемане, проявен от треска, миалгия и артралгия, неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори и в случаите, когато надбъбречната недостатъчност не е маркирана.
Препоръчително е да се внимава при извършване на всякакви операции, възникване на инфекциозни заболявания, наранявания, избягване на имунизация, премахване на употребата на алкохолни напитки. При деца, за да се избегне предозиране, е по-добре да се изчисли дозата въз основа на повърхността на тялото. В случай на контакт с морбили, варицела и други инфекции се предписва подходяща профилактична терапия.
Преди да се използват офталмологични форми с дексаметазон е необходимо да се отстранят меките контактни лещи (те могат да се поставят отново не по-рано от 15 минути). По време на лечението трябва да се следи състоянието на роговицата и да се измерва вътреочното налягане.
Не трябва да се използва докато работят водачи на превозни средства и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрация на внимание.
дексаметазон
Инжекционен разтвор прозрачен, безцветен или бледожълт.
Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / и.
1 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
1 ml - тъмни стъклени бутилки (25) - картонени кутии.
Инжекционен разтвор прозрачен, безцветен или бледожълт.
Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / и.
2 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
2 ml - тъмни стъклени бутилки (25) - картонени кутии.
Синтетичен глюкокортикоид (GCS), метилирано флуоропреднизолоново производно. Той има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.
Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за GCS във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).
Протеинов метаболизъм: намалява броя на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.
Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.
Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава фосфоенолпируват карбоксилазната активност и синтез на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.
Воден и електролитен метаболизъм: запазва Na + и водата в организма, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.
Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчни мембрани (особено лизозомални) и мембрани на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на нивото на арахидоновата киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериазис, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н.); интерлевкин 1, тумор некрозисфактор алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.
Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, потискането на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцитите), потискането на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите и инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.
Противоалергичният ефект се развива като резултат от намален синтез и секреция на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и базофили на хистамин и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити и мастни клетки; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, потискане на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.
При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.
Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди.
Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.
Особеността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.
Дозите от 1-1.5 mg / ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот - 32-72 часа (продължителност на депресия на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната кора система).
Силата на глюкокортикоидната активност от 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.
Той се свързва в кръвта (60-70%) със специфичен протеинов носител - транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери (включително през хемато-енцефалния и плацентарния).
Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити.
Екскретира се чрез бъбреците (малка част - от лактиращи жлези). T1/2 плазмен дексаметазон - 3-5 часа.
Заболявания, изискващи въвеждане на високоскоростни кортикостероиди, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството:
- ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, субакутен тиреоидит;
- шок (изгаряне, травматични, оперативни, токсични) - с неефективност на вазоконстрикторните лекарства, плазмените заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
- подуване на мозъка (с мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична намеса, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
- Системни заболявания на съединителната тъкан;
- остра тежка дерматоза;
- Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение;
- кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
- в офталмологичната практика трансплантация на роговица;
- локално приложение (в областта на патологично образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.
За краткотрайна употреба по жизнени причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или компоненти на лекарството.
При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.
С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:
- заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;
- паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или наскоро претърпели, включително скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.
- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ;
- имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция);
- заболявания на сърдечно-съдовата система (включително наскоро претърпял миокарден инфаркт - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия);
- ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, затлъстяване (етап III-IV)
- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;
- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява;
- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), глаукома с отворена и затворена ъгъл;
Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията. Лекарството се инжектира в / в бавен поток или капково (при остри и аварийни състояния); в / m; възможно е и локално (при патологично образование) въведение. За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.
В острия период с различни заболявания и в началото на терапията, Дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.
Дози на лекарството за деца (v / m):
Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m 2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, всеки трети ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg / m2 телесна повърхност дневно. За други показания, препоръчителната доза варира от 0,02776 до 0,16665 mg / kg телесно тегло или 0,833 - 5 mg / m 2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.
Когато ефектът бъде постигнат, дозата се намалява до поддържане или до прекратяване на лечението. Продължителността на парентералното приложение е обикновено 3-4 дни, след това преминаване към поддържаща терапия с таблетки с дексаметазон.
Продължителната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра недостатъчност на надбъбречната кора.
Дексаметазон обикновено се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. ефектът му върху метаболизма на водата и електролита е малък. Като правило, ниски и средни дози Dexamethasone не причиняват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните странични ефекти:
От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.
Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.
Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.
От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в главата, шията, носа) черупки, скалп възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото).
От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.
Поради минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен едем), гипсов натризъм, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).
От страна на мускулно-скелетната система: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).
От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.
Местно с парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан след прилагане на i / m (въвеждането в делтовидния мускул е особено опасно).
Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, "вълни" на кръвта на лицето, "синдром на оттегляне".
Възможно подобряване на страничните ефекти, описани по-горе.
Необходимо е да се намали дозата на дексаметазон. Симптоматично лечение.
Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други IV препарати - препоръчва се да се инжектира отделно от други лекарства (IV болус или чрез друг капков разтвор, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.
Едновременното назначаване на дексаметазон с:
- индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;
- диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишен клирънс на К + от тялото и повишен риск от сърдечна недостатъчност;
- с натриеви лекарства - за развитие на оток и високо кръвно налягане;
- сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за камерна екстразитолия се увеличава (поради индуцираната хипокалиемия);
- индиректни антикоагупанти - отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата);
- антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;
- етанол и НСПВС - повишава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумиране на терапевтичния ефект);
- парацетамол - увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
- ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с отмяната на дексаметазон се повишава нивото на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от странични ефекти);
- инсулин и перорални хипогликемични средства, антихипертензивни средства - намалява тяхната ефективност;
- Витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на Ca 2+ в червата;
- соматотропния хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;
- М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - спомага за повишаване на вътреочното налягане;
- изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.
Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.
Индометацин, изместващ дексаметазона от неговото свързване с албумин, увеличава риска от неговите странични ефекти.
АКТХ повишава действието на дексаметазон.
Ергокалциферолът и паратиреоидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.
Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.
Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.
Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде съпроводено с повишена тежест на неговото действие.
Mitotan и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на дексаметазон.
С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции.
Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти с дексаметазон.
При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишен клирънс на дексаметазон.
По време на лечението с Дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, да се контролира кръвното налягане и състоянието на водния и електролитен баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.
За да се намалят страничните ефекти, можете да предпишете антиациди и трябва да увеличите приема на К + в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено количество мазнини, въглехидрати и сол.
Ефектът на лекарството е засилен при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за психоза в анамнезата, дексаметазон във високи дози се предписва под строгия контрол на лекар.
Трябва да се прилага с повишено внимание при остър и подостър инфаркт на миокарда - възможно е разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул.
В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани в продължение на една година след края на продължителната терапия с дексаметазон, поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.
С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитието на "анулиращ" синдром (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан дексаметазон.
По време на лечението Дексаметазон не трябва да се ваксинира поради намаляване на неговата ефикасност (имунен отговор).
Докато се предписва дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно да се лекуват антибиотици с бактерицидно действие.
При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, са предписани специфични имуноглобулини профилактично.
Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералокортикоид.
При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.
Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръка).
При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, дексаметазонът може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.
Дексаметазон повишава съдържанието на метаболитите 11- и 17-хидроксикотекостероиди.
При бременност (особено през първия триместър) лекарството може да се прилага само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.
Ако е необходимо да се провежда лекарствено лечение по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.
Дексаметазон натриев фосфат
Описание на действието
Синтетичен глюкокортикоид, флуорирано производно на преднизон в дългосрочен и мощен противовъзпалителен, антиалергичен и имуносупресивен ефект. Той има противовъзпалителен ефект 6.5 пъти по-мощен от преднизон и 30 пъти по-мощен от хидрокортизон. Намалява натрупването на левкоцити и тяхната адхезия към ендотелни клетки, инхибира процеса на фагоцитоза и разпадането на лизозомите, намалява броя на лимфоцитите, еозинофилите, моноцитите, блокира медиирано от IgE освобождаване на хистамин и левкотриени. Потиска синтеза и освобождаването на цитокини: интерферон-у, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Инхибирайки активността на фосфолипаза А2, предотвратява освобождаването на арахидонова киселина и следователно преди синтеза на възпалителни медиатори (левкотриени и простагландини). Инхибира капилярната пропускливост, намалявайки подуването. Практически не показва действието на минералкортикостероиди, когато при продължително лечение с преднизон има хипертония или оток. Засяга баланса на въглехидратите и протеините (увеличаване на катаболизма, повишаване на нивото на глюкозата, уреята и пикочната киселина в кръвта), повишава липолизата и влияе на преразпределението на мазнините в организма. При продължителна употреба води до централно разпределение на мастната тъкан. Той намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт и увеличава отделянето на калциеви йони от урината. Увеличава костната резорбция и влошава остеогенезата. Използва се в ендокринната диагноза във връзка със специфична особеност на инхибиране на действието на надбъбречната кора. Когато се използва орално, бионаличността е 78%. При интравенозно приложение достига максималната си концентрация след 10-30 минути и след интрамускулно приложение след 60 минути. 68% се свързват с плазмените протеини. t1 / 2 е около 190 минути. Лекарството, прилагано външно, почти не се абсорбира в кръвта.
Дексаметазон натриев фосфат: инструкции за употреба
Шок, подуване на мозъка, някои случаи на остра надбъбречна недостатъчност. Продължителното системен corticoteraphy: вродена надбъбречна хиперплазия (предимно при възрастни), тироидит, остър ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, и други колаген заболяване, Lipoid нефроза, изостряне на астма в тежка, остра ангионевротичен оток, лимфоидна и миелоидна левкемия, агранулоцитоза, токсичен единици инфекциозни болести. Офталмология: остри и хронични алергични и възпалителни заболявания на окото - възпаление на предния сегмент (конюнктива, склера, роговица без увреждане на епитела, ирис и цилиарно тяло на очната ябълка), възпаление на задния сегмент (хориоидея, ретината, зрителния нерв), симпатично възпаление на хороидеята както и след наранявания и операции (не по-рано от 7 дни след операция или нараняване). В случай на термични или химически изгаряния на окото - за по-дълъг период. Под формата на имплант в стъкловидното тяло се използва също така за макуларен едем поради обструкция на клоните на ретината или централната оклузия на ретината. Дерматология: пемфигус, еритема мултиформен ексудатив, еритродермия, някои форми на псориазис, алергични кожни заболявания, уртикария, остра екзема, контактен дерматит, лупус, алергични реакции към ухапвания от насекоми. Диагноза: потискащ тест с дексаметазон (диференцирана форма на хиперактивност на надбъбречната кора), диагностика на хипогонадизъм при мъжете, диференциация на синдрома на вирил при жени.
Противопоказания
Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, синдром на Кушинг, остеопороза, херпес и други вирусни заболявания на роговицата и конюнктивата, туберкулоза, остра ексудативна, вирусна, гъбична болест, психоза. Внимавайте при хипертония, бъбречна недостатъчност и пациенти с диабет. Не използвайте 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след него. Не нанасяйте върху кожата. В случай на капки за очи: бактериални или гъбични заболявания на окото, заболявания на роговицата, причинени от епителни дефекти, глаукома, катаракти. В случай на имплантант на стъкловидното тяло: активни или предполагаеми инфекции на очите, тежка глаукома, която не може да бъде достатъчно контролирана само с лекарства.
Взаимодействие с други лекарства
Дексаметазон намалява ефектите на антикоагулантите и хипогликемичните лекарства. Засилва токсичния ефект на дигиталисовите гликозиди, в комбинация с диуретични лекарства увеличава загубата на калий в урината. Едновременната употреба на НСПВС увеличава риска от стомашно-чревно кървене. Барбитуратите, глутетимидът, антиепилептиците и антихистамините, рифампицин и ефедрин намаляват ефекта на дексаметазон, а естрогените го засилват.
Дексаметазон натриев фосфат: странични ефекти
Краткосрочно лечение: повишен риск от стомашно-чревно кървене, намален глюкозен толеранс, повишена чувствителност към инфекции. Дългосрочно лечение (> 2 седмици): мускулна слабост, остеопороза, хипертония, хипергликемия, менструално разстройство панкреатит, асептичен остеит, нарушения във водния и електролитен метаболизъм, потискане на хормоналната активност и атрофия на надбъбречните жлези, тромбоза, имунни нарушения, васкулит. Подробна информация - виж: регистрирани материали на производителя.
Бременност и кърмене
Категория C. Внимавайте по време на кърмене.
Дексаметазон натриев фосфат: Дозировка
Устно. Дозировката е индивидуална, в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Възрастни: 0,5–16 mg / ден в 2–3 разделени дози с поддържане на естествения ритъм на циркадната секреция на глюкокортикоидите. Деца до 1 година: 0,25–1 mg / ден, 1–12 години: до 2 mg / ден. След получаване на задоволителен клиничен отговор, дозата постепенно се намалява до минималната ефективна доза. При лечение на шок, използвайте лекарството за 2-3 дни, докато лекувате мозъчен оток в продължение на 5-7 дни. За остри алергични заболявания след първия ден от парентералното лечение се прилага орална терапия. Палиативно лечение на рак: 8–16 mg / ден перорално, като постепенно се увеличава дозата до 4–12 mg / ден. Профилактика и лечение на повръщане при използване на цитостатици: ден преди химиотерапия 8 mg перорално, по време на употребата на цитостатици 8–12 mg интравенозно, след това за 2 дни 16-24 mg в 3 отделни дози през устата, интравенозно или дълбоко интрамускулно под формата на дексаметазон натриев фосфат 0,5–9 mg / ден. При тежко състояние до 20 mg / ден. При вродена надбъбречна хиперплазия 0.5-1.5 mg / ден (в комбинация с минералкортикостероиди). Интраартикуларен или перкутанен: при ревматология 0.2-6 mg с интервал от 3-5 дни до 2-3 седмици. Деца на възраст над 2 месеца 0,1 mg / kg телесно тегло дневно интрамускулно или интравенозно, 1 × / ден или в 2-4 разделени дози за 2-4 дни. Външно: офталмологично лечение на остър възпалителен процес: 1-2 капки 4–5 × / ден в продължение на 2 дни в конюнктивалния сак, след това 3–4 × / ден за 4-6 дни; с продължително лечение 2 × / ден в продължение на 3-6 седмици. Терапията не може да продължи повече от 6 седмици. След операция или нараняване на очите: в деня на операцията или на следващия ден след операцията по филтриране на глаукомата; от 8-ия ден след операция на катаракта, корекция на страбизъм, отлепване на ретината, след нараняване. В зависимост от тежестта на възпалителния процес, 1-2 капки 2-4 × / ден за 2-4 седмици. Интравитреално: 1 имплант в засегнатото око, не се препоръчва едновременно да се прилага и за двете очи; употребата на следващата доза се разглежда индивидуално. Дерматология: под формата на аерозол 2–4 × / ден на увредена кожа.
бележки
По време на офталмологично лечение, вътреочното налягане и роговицата трябва да бъдат наблюдавани. Дозата на дексаметазон трябва постепенно да се намалява, тъй като симптомите регресират до най-ниската ефективна доза. носещи контактни лещи, те трябва да се отстраняват по време на употребата на лекарството и да се носят отново след най-малко 15 минути.