Фарингитът е възпалително заболяване на гърлото, което често се бърка с ангина. Но това са напълно различни болести. При възпаление на сливиците сливиците. И по време на фарингит, възпалението обхваща много по-голяма област - цялата лигавица на фаринкса (горната част на хранопровода, която се отваря в устната кухина) може да бъде засегната. Ефективността на лечението зависи от това как правилно са определени причините за заболяването. Често водеща роля в терапията играят таблетки.
Съдържание на статията
Причини за заболяване
Преди започване на лечението е необходимо да се установи дали възпалението на лигавиците е предизвикано от външни или вътрешни причини. Най-често срещаните са:
- физически стимули: замърсен въздух, прах, тютюнев дим;
- термично изгаряне на лигавиците, когато се яде твърде гореща храна, пушене на цигари;
- токсични химикали: пари на домакински химикали, силни миризми, консерванти, алкохол;
- излагане на алергени, които предизвикват силни или продължителни алергични реакции;
- хронични респираторни заболявания: синузит, ринит, бронхит, при които възпалението се разпространява към фаринкса;
- стомашни проблеми: повишена киселинност, рефлуксна болест, при която солна киселина навлиза в хранопровода и я дразни;
- неблагоприятни условия на труд, при които дихателните органи постоянно се дразнят;
- силно общо или местно преохлаждане (напитки с лед, сладолед и др.);
- продължително или тежко пренатоварване на гласните струни (за учители, певци, актьори, говорители и др.).
Но в повече от 80% от случаите фарингитът има инфекциозен характер, а възпалението се развива след възпалено гърло, остри респираторни вирусни инфекции или други респираторни заболявания, предизвикани от патогенни микроорганизми.
Дори кариесът може да предизвика фарингит: ако зъбите не се лекуват навреме, те стават постоянен източник на инфекция в устната кухина.
Видове фарингит
Ефективността на лечението зависи от вида на фарингита. Премахване на възпалението на фарингеалната лигавица е възможно само чрез отстраняване на основната му причина. Ето защо много често самостоятелното използване на системни антибиотици не дава желания резултат. Те нямат противовъзпалително действие и не премахват неинфекциозни причини, а за вируси и гъбички създават още по-благоприятни условия, подтискащи собствения имунитет на човека.
За всеки тип фарингит е необходимо да се избере подходящия вид лекарство:
- за вирусни - антивирусни и имуномодулатори;
- за бактериални - антибиотици: системно или локално действие;
- за гъбични - антимикотични средства;
- за алергични - антихистамини;
- за травматични - противовъзпалителни и антисептични средства.
Ако фарингитът се предизвика от травма, механично или химическо увреждане на лигавицата, лечението е симптоматично, насочено към възстановяване на тяхната цялост и защитни функции. Хроничният фарингит изисква системно комплексно лечение.
По този начин няма универсално хапче за фарингит, лекарствата се подбират строго индивидуално.
Предимството на местните лекарства
Едно от най-ефективните средства за лечение на фарингити са лозенги. Те могат да се използват като самостоятелно средство за облекчаване на болки в гърлото и възпаление на лигавиците и като част от комплексна терапия в комбинация със системни антибиотици или лекарства от други групи.
Таблетките за смучене имат редица предимства пред други средства за лечение на фарингит:
- повлияват директно върху областта на възпалението;
- дават бърз и осезаем ефект;
- сред тях има напълно естествени препарати;
- не потискат имунната система;
- не унищожава полезната микрофлора;
- допринасят за бързото възстановяване на лигавиците.
Поради факта, че активните съставки на таблетките постепенно се освобождават и се отлагат главно върху лигавиците на ларинкса, този вид лекарства имат минимум противопоказания и дори могат да се използват за лечение на бременни жени и деца на възраст от три години (по-малкият дете просто ще смачка или поглъща таблетката).
Най-добрите таблетки за фарингит
На първо място сред гърлото хапчета за смучене е със сигурност "Faringosept." Лекарството е създадено специално за лечение на фарингит. Неговата основна активна съставка е амазонка - вещество, което има вредно въздействие върху почти всички видове бактерии, които могат да провокират инфекциозен фарингит.
В ранен стадий на заболяването е напълно достатъчно да се използва само това лекарство за пълно възстановяване.
Добър резултат при фарингит се дава от други таблетки:
- "Falimint". Притежава силно изразено противокашерен ефект, справя се с възпалено гърло. Много мощно лекарство, което може бързо да елиминира възпалението на лигавиците.
- "Laripront". Силен антисептик с противовъзпалително и муколитично наклоняване. Успокоява сухата кашлица, успокоява раздразнените лигавици. Практически няма противопоказания.
- "Neo-Angin" - естествено средство, основано на екстракт от мента и масло от анасон с добавянето на ментол. Незабавно облекчава болки в гърлото поради охлаждащия ефект.
- "Geksaliz". Сложно лекарство, което се състои от три антибактериални компонента, което го прави супер ефективен при лечението на инфекциозен фарингит. Но продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Възможни са алергични реакции.
- "Валиум". Антибиотикът амилметатризол в състава му има вредно въздействие върху повечето патогенни микроорганизми. Противовъзпалителният ефект се осигурява от етерични масла: мента, анасон, евкалипт.
- "Septolette". Също така има антибактериални компоненти с етерични масла от евкалипт и мента. Той се е доказал в случаите, когато фарингитът е причинен от инфекция в устната кухина.
- "Travisil". Добро средство за лечение на неинфекциозен или хроничен фарингит. Той има слаб противовъзпалителен ефект, но бързо възстановява лигавиците, тъй като съдържа около 15 растителни екстракта.
- "Доктор Мама" е напълно естествено средство, състоящо се от екстракти от повече от дузина лечебни растения. Бързо облекчава възпалението и дискомфорта в гърлото, препоръчва се за деца и бременни жени.
Изборът на таблетки за смучене в аптеките е много по-широк и повечето от тях се продават без рецепти (дори с антибиотици). Но това не означава, че лекарствата могат да се използват неконтролируемо, когато това е угодно. Те съдържат сравнително висока концентрация на активни вещества, а предозирането води до странични ефекти.
Ако е трудно сами да направите избор, попитайте фармацевта за съвет. Той ще препоръча няколко ефективни лекарства и ще прочетете инструкциите и ще определите кой е най-подходящ за вас.
Антибиотичните хапчета се използват най-добре само по указание на лекар, особено ако не знаете какво точно е причинило заболяването.
Допълнителни лекарства
За да се справи с болестта възможно най-бързо, полезно е да се използват други средства за лечение на гърлото:
- Изплакнете. Полезно за всички видове фарингити. Успокоява и овлажнява лигавиците, облекчава възпаленията и болката, отмива слузта, ако има такава. За изплакване е по-добре да се използват отвари от билки или антисептични разтвори: фурацилина, хлорофилипта, морска сол.
- Спрейове за напояване. Тяхното действие не е толкова дълго, колкото с използването на таблетки за смучене, но много спрейове имат по-силен антисептичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект: ингалипт, каметон, хепилор. Лекарството с антибиотик "Bioparox" е полезно, ако се развие фарингит на фона на остра или хронична ангина.
- Антихистамини. Тяхната употреба е оправдана само в случаите, когато пациентът има тежко подуване на лигавиците или алергичен характер на фарингит. По-добре е да ги използвате под формата на сироп ("Tavegil", "Diazolin"), който не се измива с вода.
- Системни антибиотици. При острия ход на заболяването е необходимо да се използват широкоспектърни антибиотици в хапчета или инжекции. Инжекциите се предписват само на пациенти в тежко състояние или ако гърлото боли толкова много, че е трудно да се погълне хапче. За лечение на таблетки с фарингит използвайте "Amoskil", "Amoxiclav" или сулфонамиди ("Sulfathiazole", "Sulfadimethoksin", "Streptotsid").
- Възстановителни средства. На първо място, това са мултивитаминни комплекси и имуномодулиращи лекарства. Те ускоряват процесите на регенерация на лигавиците, активират вътрешните резерви на организма и значително ускоряват възстановяването.
Доказани народни средства също ще бъдат добри помощници в борбата с фарингита: мед, тинктура от прополис, отвари от лечебни билки. Ако заболяването е неинфекциозно, тогава в комбинация с таблетки за смучене е достатъчно за бързо възстановяване.
При правилно лечение, облекчението идва най-рано 2-3 дни. Но ако няколко дни след началото на интензивна терапия, гърлото продължава да боли, или температурата се е повишила, и има силна кашлица, тогава е спешно да отидете на лекар. Тактиката на лечение, която избрахте, се оказа неправилна и болестта прогресира, което означава, че може да се превърне в хронична форма.
Списък на таблетките за фарингит
Фарингитът е възпалителен процес на лигавицата на фаринкса с остър или хроничен характер. Фарингитът се проявява с болки в гърлото, дискомфорт и болка в гърлото.
Фарингитът е възпаление на лимфоидната тъкан и фарингеалната лигавица. Има много методи за нейното лечение, а по-долу ги разглеждаме в детайли.
Да започнем с общата характеристика на процедурите за болестта. Медицинските мерки са предназначени да премахнат фактора, който е причинил фарингит. Пациентът се нуждае от лечение за местни прояви на заболяването и възстановяване на имунитета. Спазвайте почивка на легло не е важно, но "на краката", носете фарингит също не трябва да бъде.
Локалната експозиция е най-ефективното лечение за фарингит. Използваните лекарства трябва да имат противовъзпалително, аналгетично и антибактериално действие - те могат да бъдат спрейове (например Bioparox) таблетки за смучене, таблетки (например, мирамистин) и др. Можете също да лекувате заболяване на гърлото с помощта на отвари от билки и прополис.
Лечението не позволява промени във времето и честотата на употреба на наркотици, тяхното неразрешено отменяне до края на курса на лечение на фарингит. В допълнение към лекарствената терапия, фарингитът може да се лекува с физиотерапевтични методи.
Таблетки евкалипт-М
Евкалипт М таблетки - антисептик от растителен произход. Има местно противовъзпалително и антисептично действие. Евкалипт и ментол са меки. четете нататък
Hexaliz таблетки
Таблетки за хексализа - комбинирано лекарство, което има локален антимикробен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Антимикробно действие на лекарството поради действието. четете нататък
Граматидни таблетки
Таблетките Grammidin са антибактериално средство за локално (местно) приложение. Използва се в педиатрията за лечение на бактериални възпалителни заболявания на горната част. четете нататък
Таблетки Falimint
Таблетки Falimint - принадлежащи към групата антитусивни средства, способни да премахнат непродуктивната кашлица (кашлица без храчки). Съставът на лекарството е активната съставка. четете нататък
Бронхо-мунални таблетки
Таблетки Бронхо-мунал е имуностимулиращ, комбиниран агент, предназначен за перорално приложение. Изпишете лекарството и за облекчаване на хода на респираторните заболявания. четете нататък
Хапчета Трависил
Таблетките Travisil resorption принадлежат към клинико-фармакологичната група от билкови лекарства на растителна основа с отхрачващи и противовъзпалителни средства. четете нататък
Ефизол таблетки
Таблетките Efizol са комплексно лекарство, което има антибактериално, антисептично и противогъбично действие. Ефизол се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни. четете нататък
Причините за фарингит
Основната причина за фарингит е вдишване на студен или замърсен въздух, ефекта на химичните раздразнения (алкохол, тютюн). Инфекциозният фарингит може да бъде задействан от различни микроби (стрепто-стафило-пневмококи), както и от вируси (грип, аденовируси) и гъби (Candida). Фарингитът често се развива в резултат на разпространението на инфекция от място на възпаление, съседно на фаринкса. Така се развива фарингит при синузит, ринит и кариес.
Видове фарингит
Има остри и хронични фарингити.
Острият фарингит се развива веднага след излагане на агресивната лигавица на фарингеалната лигавица (инфекция, дразнещ газ и др.). Курсът на остър фарингит е благоприятен.
Хроничният фарингит може да бъде последица от незаразения остър фарингит, както и от самостоятелно заболяване, което се проявява при продължително дразнене на фарингеалната лигавица. В развитието на хроничен фарингит има фази на обостряне и ремисия.
- вирусен
- бактериална
- гъбична
- алергичен
- травматичен
- Причинени от дразнители
- хроничен
- Хипертрофичен (гранулиран)
- атрофичен
- Смесена форма
Най-честата форма на остро възпаление на фарингеалната лигавица е катарален фарингит с ТОРС. Известно е, че приблизително 70% от фарингитите са причинени от вируси, сред които са отбелязани риновируси, коронавируси, респираторен синцитиален вирус, аденовирус, грипни вируси и параинфлуенца. Най-типичният причинител на остър фарингит са риновирусите.
Проучвания през последните години показват, че стойността им бързо нараства, а сега риновирусите са отговорни за повече от 80% от случаите на ТОРС по време на есенните епидемии. Вирусната инфекция често е само първата фаза на заболяването и „проправя пътя“ за последваща бактериална инфекция.
Вируси - патогени на остър фарингит (в низходящ ред на честотата):
- риновирусите
- короновирусите
- аденовируси
- Грипният вирус
- Вирус на параинфлуенца
- Респираторен синцитиален вирус
- Херпес симплекс вируси (типове 1 и 2)
- ентеровируси
- Coxsackie вирус
- Вирус Епщайн - Бар
- цитомегаловирус
- Човешки имунодефицитен вирус
Тези обобщени данни, взети от насоките на чуждата отоларингология и инфекциозни заболявания, са доста произволни, тъй като понятието „болки в гърлото”, използвано на английски език (аналог на руски език е остър фарингит или фарингонит), не е специфична нозологична форма, а по-скоро колективен термин. за няколко заболявания. В допълнение към неспецифичната форма, съществуват и други видове фарингит, свързан със специфични патогени, например вирус Епщайн-Бар в инфекциозна мононуклеоза, Yersinia enterocolitica в йерсеник и гонокок при гонорейни фарингити и Leptotrix buccalis в лептотрихоза на фаринкса.
Симптоми на фарингит
Остър фарингит се характеризира с гъделичкане, сухота, дискомфорт и болки в гърлото при преглъщане (особено когато фаринксът е празен), по-рядко - общо неразположение, повишаване на температурата (обикновено 37,5-38 ° C). При възпаление на тубофарингеалните възглавници болката обикновено излъчва към ушите. При палпация може да има болка и увеличаване на горните цервикални лимфни възли. При фарингоскопия се показва хиперемия на задната стена на гръбначния стълб и небцето, отделни лимфоидни гранули възпалени, но няма признаци на възпаление на сливиците, характерни за възпалено гърло. Трябва да се помни, че остър фарингит може да бъде първата проява на някои инфекциозни заболявания: морбили, скарлатина, рубеола. В някои случаи се изисква диференциална диагноза с болестта на Кавасаки и синдрома на Стивънс-Джонсън.
Хроничният фарингит не се характеризира с треска и значително влошаване на общото състояние. Усещанията се характеризират с пациенти като сухота, гъделичкане и усещане за бучка в гърлото, което причинява желанието да се кашля или „прочисти гърлото”. Кашлицата обикновено е упорита, суха и лесно се различава от кашлицата, която съпътства трахеобронхита. Дискомфортът в гърлото често се свързва с принудителната необходимост от постоянно поглъщане на слузта на гърлото, което прави пациентите раздразнителни, пречи на нормалните им дейности и нарушава съня.
При атрофичен фарингит лигавицата на фаринкса изглежда тънка, суха и често е покрита със суха слуз. Инжектираните съдове могат да се видят на лъскавата повърхност на лигавицата. В хипертрофична форма фарингоскопията разкрива огнища на хиперпластична лимфоидна тъкан, случайно разпръснати по задната стена на фаринкса или увеличени тубофарингеални хребети, разположени зад задните небце. По време на обострянето, тези промени са придружени от хиперемия и оток на лигавицата, но обикновено недостатъчността на обективните находки не съответства на тежестта на симптомите, които нарушават пациентите.
Хроничният фарингит често не е самостоятелно заболяване, а е проява на патологията на целия стомашно-чревен тракт: хроничен атрофичен гастрит, холецистит, панкреатит. Вкарването на киселинно стомашно съдържание в фаринкса по време на сън с гастроезофагеална рефлуксна болест и херния на езофагеалния отвор на диафрагмата често е скрита причина за хроничен катарален фарингит и в този случай всеки местен метод на лечение осигурява недостатъчен и краткотраен ефект. Пушенето и тонзилектомията водят до развитие на атрофични промени в фарингеалната лигавица.
Фарингитът често се развива с назално дишане, което е постоянно трудно. Тя може да бъде причинена не само от преминаването към дишане през устата, но и от злоупотребата с вазоконстрикторни капки, които се оттичат от носната кухина в фаринкса и имат ненужен анемиазис. Симптомите на фарингита могат да присъстват в така наречения постназален синдром (английският термин е “postnasal drip”). В този случай дискомфортът в гърлото е свързан с притока на патологични секрети от носната кухина или параназалните синуси по гърба на фаринкса. В допълнение към постоянно кашлица, това състояние може да предизвика появата на хриптене при деца, което изисква диференциална диагноза с бронхиална астма.
Основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен фарингит:
- конституционни особености на структурата на фарингеалната лигавица и целия стомашно-чревен тракт;
- продължително излагане на екзогенни фактори (прах, горещ, сух или опушен въздух, химикали);
- затруднено носово дишане (дишане в устата, злоупотреба с деконгестанти);
- злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
- алергии;
- ендокринни нарушения (менопауза, хипотиреоидизъм и др.);
- авитаминоза А;
- захарен диабет, сърдечна, белодробна и бъбречна недостатъчност.
В случай на персистиращо възпалено гърло, което не подлежи на конвенционална терапия, е необходима диференциална диагноза с редица синдроми, развиващи се при определени системни заболявания и заболявания на нервната система. Синдром на Plummer - Vinson се среща при жени на възраст между 40 и 70 години с желязодефицитна анемия. Синдромът на Sjogren е автоимунно заболяване, което е съпроводено, в допълнение към тежката сухота на лигавицата на стомашно-чревния тракт, чрез дифузно разширяване на слюнчените жлези. Синдромът на орела (styllia) се характеризира с тежко персистиращо, често едностранно възпалено гърло, причинено от удължаване на стилоидния процес, който се намира на долната повърхност на темпоралната кост и може да се палпира над горния полюс на сливиците. Разнообразие от невралгии (глосафорингеален или блуждаещ нерв) също могат да причинят възпалено гърло, особено при възрастни хора.
Лечение на фарингит
Лечението на фарингита включва преди всичко елиминирането на фактора, който провокира заболяването. В случай на бактериален фарингит, това се постига с помощта на антибиотици, а в случай на фарингит, причинен от продължително вдишване на дим или дразнещи вещества, смяна на работата или използване на методи за лична защита.
Важно е. За лечение на всички случаи на фарингит се налага спиране на тютюнопушенето.
Всяко лекарствено лечение за фарингит трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.
При остра и обостряне на хроничен фарингит, непридружен от тежки заболявания на общото състояние, е достатъчно симптоматично лечение, включително щадяща диета, горещи вани за крака, затопляне на компреси на предната повърхност на врата, мляко с мед, вдишване с пара и гаргара. Пушенето трябва да бъде спряно. Некомплицираният фарингит обикновено не изисква системни антибиотици. В тази ситуация е разумно да се провежда не системна, а локална антимикробна терапия, която също може да бъде предписана като монотерапия. Въпреки това, проучване, проведено в Белгия показа, че като цяло, при ARVI и фарингит, 36% от лекарите използват антибиотици за предписване на антибиотици.
Антибактериалните лекарства за лечение на фарингит обикновено включват един или повече антисептици (хлорхексидин, хексетидин, бензидамин, амазон, тимол и неговите производни, алкохоли, йодни препарати и др.), Етерични масла, местни анестетици (лидокаин, тетракаин, ментол), по-рядко, антибиотици (фузуфунжин, фрамицетин) или сулфонамиди, дезодориращи средства. Препаратите могат да съдържат също лизати на бактерии (Imudon), естествени антисептици (растителни екстракти, пчелни продукти), синтезирани фактори на неспецифична защита на лигавицата, които също имат антивирусно действие (лизозим, интерферон), витамини (аскорбинова киселина).
Антимикробните лекарства могат да се прилагат под формата на изплаквания, инсуфлации, инхалации, както и таблетки и таблетки за смучене за резорбция. Основните изисквания за лекарства, приложени върху лигавицата, са:
- широк спектър от антимикробно действие, за предпочитане включващо антивирусна и антимикробна активност;
- няма токсичен ефект и ниска степен на абсорбция от лигавиците;
- ниска алергичност;
- без дразнещо действие върху лигавицата.
Повечето лекарства (хексализа, тренировка, септолето, фарингосепт, нео-ангина, стрепси и др.) Са на разположение под формата на таблетки, таблетки за смучене или таблетки за смучене. Тази форма на лекарството има относително ниска активност и тяхната цел е ограничена до леки форми на заболяването. В допълнение, лекарят трябва да е наясно с токсичността на хлорхексидин, който е част от много лекарства (антиангин, тренировка, себидин, елудрил) и не им позволява да бъдат неограничено неконтролирано приемане от пациенти (особено деца).
Предписването на редица лекарства ограничава тяхната висока алергичност и дразнене. Те включват препарати, съдържащи йодни производни (йодинол, йокс, вокадин, повидон - йод), прополис (пропанол), сулфонамиди (бикарминт, ингалипт). Препаратите, съдържащи билкови антисептици и етерични масла са ефективни и безвредни, но употребата им е противопоказана при пациенти, които са алергични към растителния прашец, а броят на хората с това заболяване в някои географски райони е до 20% от населението.
Инхалационен антибиотик "Fyuzafyunzhin" (Bioparoks) - лекарство, което комбинира антибактериални свойства с противовъзпалително и произведен под формата на аерозол с дозирана доза, се използва при лечение на инфекции на дихателните пътища повече от 20 години. Поради много малкия размер на аерозолните частици фузефюнинът може да проникне в най-недостъпните части на дихателните пътища и да има свой собствен лечебен ефект. Висока антимикробна ефективност на фюзафунжин при остър фарингит, ларингит и трахеобронхит се потвърждава от голям брой наблюдения. Спектърът на антимикробната активност на Fyuzafyunzhina е адаптиран към микроорганизми, най-често причинители на инфекции на горните дихателни пътища, също така е активен при микоплазмени инфекции. Уникалното качество на това лекарство е стабилността на спектъра: по време на употребата му не са наблюдавани нови бактериални щамове, резистентни към него. В допълнение към антибактериалните свойства, фузафюнин има свой противовъзпалителен ефект, който беше демонстриран в експериментални изследвания. Той подобрява макрофагалната фагоцитоза и инхибира образуването на възпалителни медиатори. Това обяснява ефективността на лекарството при вирусен фарингит, въпреки че лекарството няма пряк инхибиращ ефект върху вирусите. С назначаването на фузефунжин се отбелязва по-гладък ход след тонзилектомия.
"Imudon" е коренно различен от всички лекарства, използвани за локално лечение на фарингит. Той е поливалентен антигенен комплекс, който се състои от 10 липозатни бактерии, както и два патогена на гъбични инфекции (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), които най-често причиняват възпаление в устата и фаринкса. Imudon активира фагоцитозата, увеличава броя на имунните клетки, увеличава съдържанието на лизозим и секреторния IgA в слюнката. Получени са доказателства, че приложението на Imudon при остри, както и катарални, хипертрофични и субатрофични форми на хроничен фарингит е по-ефективно от традиционните методи на лечение, като инхалиране на алкални и антибактериални лекарства, изгаряне на гранули със разтвор на сребърен нитрат и използването на други противовъзпалителни и аналгетични лекарства. наркотици. Ако е необходимо, Imudon се комбинира добре с местни или системни антибиотици, което спомага за намаляване на времето за възстановяване и поддържане на местната имунна защита, което е особено важно при антибиотичната терапия. Imudon се предлага под формата на таблетки за смучене.
Хексетидин (Hexoral) се предлага като разтвор за изплакване и като аерозол. За разлика от хлорхексидин, лекарството е слабо токсично. Той е активен срещу повечето бактерии - патогени на фарингит и тонзилит, както и гъби. В допълнение към антимикробния, хексетидин има хемостатичен и аналгетичен ефект, който оправдава неговата употреба не само след тонзилектомия и отваряне на паратоничен абсцес, но също така и след обширни операции в фаринкса (например операции с обструктивна сънна апнея и др.). Комбинацията от гореспоменатите ефекти с дезодориращия ефект на лекарството е от полза при пациенти с тумори на горните дихателни пътища, в частност, които получават лъчева терапия.
Антисептикът за лигавиците "Octenisept" има, може би, най-широк спектър от антимикробно действие, обхващащ грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидия, микоплазма, гъбички, протозои, както и херпес симплекс вируси, хепатит B и HIV. Ефектът на лекарството започва в минута и продължава един час. Octenisept няма токсичен ефект и не се абсорбира през непокътната лигавица. Използва се разтвор на octenisept, пръскащ този разтвор върху лигавиците, използвайки инсуфлатор. Разбира се, основният недостатък на това лекарство е, че той не е достъпен във форми, подходящи за самостоятелно използване, а използването му е ограничено предимно от практиката на специализираните отдели.
Местните антибактериални средства могат да бъдат широко използвани при лечението на фарингит. Изборът на оптимално лекарство се определя от спектъра на неговата антимикробна активност, липсата на алергенност и токсичния ефект. Разбира се, най-ефективните местни лекарства няма да заменят напълно нуждата от системно приложение на антибиотици за възпалено гърло и фарингит, причинени от бета-хемолитичен стрептокок. От друга страна, поради небактериалната етиология на много форми на фарингит, появата на все по-голям брой резистентни щамове на бактерии, както и нежеланите ефекти от общата антибиотична терапия, локалното приложение на лекарства с широк спектър на антимикробна активност в много случаи е метод на избор.
Лечение на фарингит по време на бременност
Всяко заболяване по време на бременност е неприятно и носи много неудобства на бъдещата майка. На първо място, това се дължи на факта, че по време на раждане, най-ефективните лечения не са на разположение, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода. Всъщност тя е за лечение на доста безвредно заболяване, наречено "фарингит".
Провеждане на лечение на фарингит, трябва да следвате няколко правила. Основните от тях са: осигуряване на болка в гърлото на почивка (за да не се напрегне гласовия апарат, да не се говори и, ако е необходимо, да се прави рядко и с шепот), периодично да се изплаква гърлото, да се вземат необходимите лекарства. Това е много полезно в този случай, топло обилно питие. Забележка: не е студено и във всеки случай не е горещо. За пиене е по-добре да се използват алкални (мляко, минерална вода без газ), както и витаминно-съдържащи напитки (сок от червена боровинка, чай с лимон). Острите, солени, пушени ястия трябва да бъдат изключени от диетата.
За гаргара, инфузии и отвари от лечебни билки са подходящи: лайка, невен, живовляк, градински чай. Можете да си купите готови тинктури, които трябва да се разреждат с вода. Тя може да бъде ротокан, ромазулан и др. В допълнение, за изплакване с помощта на Furatsilina разтвор. Аерозолите и спрейовете, например Hexoral, се справят добре със задачата.
Днес фармацевтичният пазар предлага огромен избор от различни бонбони, които помагат при фарингит. Те включват Sebidin, Strepsils, Faringosept. Жени, които очакват дете, противопоказани Falimint, Septolete, Strepsils-plus. Трябва да се отбележи обаче, че таблетките и таблетките за смучене са ефективни само при по-леки форми на заболяването.
По правило температурата по време на фарингит е незначителна и рядко надвишава 38 ° C. Това е причината, поради която те се опитват да не свалят температурата. В много редки случаи, като се има предвид състоянието на бременна жена, Efferalgan, Calpol или друго лекарство на базата на парацетамол се използва за понижаване на температурата.
Важно е. Лечение на фарингит по време на бременност, въпреки че не е трудно, но изисква надзор на лекар.
Медицина за фарингит като основен начин за борба с инфекцията на фаринкса
Фарингитът е възпалително заболяване на лигавицата и лимфоидната система на фаринкса. Заболяването се развива в резултат на хипотермия на тялото, дразнене на тъканите на назофаринкса със студен или горещ въздух, излагане на химически стимули, инфекция с бактерии и вируси.
диагностика
Диагнозата на заболяването е да се извършват такива дейности:
- Фарингеален тампон, който открива наличието на бактериална или вирусна инфекция.
Медикаментозната терапия се счита за основно лечение на заболяването. Лекарството срещу фарингит се избира в зависимост от причината за възпалението.
Консервативно лечение на фарингит
Елиминирането на симптомите на възпалителния процес в фарингеалната лигавица е насочено към борба с основната причина за заболяването. Ако фарингитът е причинен от бактериална инфекция, на пациента се предписват антибиотици (вж. Антибиотици с фарингит: кои от тях да приемате). Вирусното увреждане изисква използването на антивирусни лекарства.
При всеки клиничен случай на пациента се препоръчва да спазва следните правила:
- Отказ от тютюн и злоупотреба със силни алкохолни напитки.
- Лекарства за ларингит и фарингит трябва да бъдат предписани от отоларинголог.
- Стриктно спазване на личната хигиена.
- Използването на лесно смилаеми и богати на витамини храни.
Видео лечение на фарингит:
Основното средство за излагане на лекарството на възпалената тъкан на фаринкса
- Спрейове. Предимството на тази форма на лекарството е равномерното пръскане на активното вещество на мястото на възпалението. Лекарството образува тънък бактерициден филм върху лигавицата, който блокира възпалителния процес, унищожава патогенните бактерии и елиминира кашлицата. Такива лекарства за фарингит са много удобни за ежедневна употреба. В състава им могат да се включат растителни компоненти, които допринасят за възстановяването на увредената лигавица, и антибактериални средства за неутрализиране на патологични микроелементи.
- Антибиотици, които се използват на системно и местно ниво. За вътрешна употреба лекарството се използва под формата на таблетки.
Локален ефект върху бактериалната инфекция се осъществява чрез вдишване, изплакване или спрей на базата на антибиотици с широк спектър на действие. Изборът на формата на лекарството зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента.
- Хомеопатични лекарства за лечение на фарингит. Тези инструменти активират имунната система, имат бактерициден ефект и имат минимално количество странични ефекти. Хомеопатичната терапия изисква стриктно спазване на дозите и условията на лечение. Особеността на тези лекарства е в техния растителен произход.
- Таблетки и бонбони за локално въздействие върху патологичния фокус. Такива средства включват антисептици (хлорхексидин, йод, хексетидин), обезболяващи и етерични масла. Йодните препарати за фарингит могат да унищожат почти всички известни патологични микроорганизми.
- Имуностимуланти. Увеличаването на активността на защитните способности на тялото допринася за бързото възстановяване на пациента.
Особености на лечението на фарингит при педиатрични пациенти
Заболяването при пациенти в ранна възраст се характеризира с агресивен ход на възпалителния процес. Това възпалително заболяване на фаринкса се комбинира с ринит, тонзилит или бронхит.
За клиничната картина типичните симптоми са:
- Рязко покачване на телесната температура до 39-40 ° C.
- Болка в назофаринкса, която се увеличава по време на пиене и хранене.
- Чести пристъпи на суха кашлица.
Изборът на лекарство за фарингит при деца трябва да вземе предвид причината за заболяването, тежестта на признаците на възпаление, възрастта и теглото на детето. В повечето случаи консервативната терапия се провежда амбулаторно (у дома).
Общите препоръки са следните:
- Елиминирайте горещите и студени храни от ежедневната диета.
- Осигурете много питие на детето си.
- Често проветряват помещението и овлажняват въздуха.
Лечение на фарингит при деца, лекарства и процедура за тяхното назначаване:
- Антипиретични лекарства, които се използват, когато телесната температура се повиши над 38 ° C. Ако едно дете на възраст 1-3 години има тежка хипертермия, тогава лекарите съветват да се използва противогрипно средство срещу спазмолитици (No-Spa). В такива случаи основната съставка на лекарството трябва да бъде парацетамол или ибупрофен.
- Антивирусни средства под формата на ректални супозитории, капки или таблетки.
- Антитусивни лекарства и муколитици, които допринасят за разреждането и освобождаването на слуз от бронхите и светлината.
- Локална терапия на дразнене на лигавицата под формата на инхалации, изплаквания, спрейове и таблетки за смучене.
- Смазване на гърлото с масления разтвор на хлорхексидин или лугол. Родителите могат да извършват тази манипулация със собствените си ръце.
- Периодично измиване на носните проходи с морска вода или с физиологичен разтвор.
- Ако се открият симптоми на бактериална инфекция, на детето се предписва локално приложение на антибиотици. Това може да бъде спрей "Bioparox", чиято цена съответства на антибиотика.
- Въведение в носната кухина на имуномодулатори и имуностимуланти.
Особености на курса и лечението на фарингит при възрастни пациенти
Острото възпаление на ларингеалната лигавица при пациенти на средна възраст се характеризира със следните симптоми:
- Усещане за сухота и гърлото.
- Постепенното развитие на болка.
- Общо неразположение и повишаване на температурата до 37-38 ° С
- Възпаление на тубофарингеалните възглавници, което се проявява чрез облъчване на болки в ушите.
- Увеличението и болката на цервикалните лимфни възли, което се определя от палпация на шията.
- Фарингоскопията показва зачервяване и подуване на задната стена на фаринкса.
На този етап лекарствата за фарингит при възрастни трябва да бъдат достатъчно ефективни, за да се предотврати хроничното заболяване. В противен случай патологията ще бъде продължителна.
За лечението на заболяването е желателно. Какво ще пациентът спазва почивка на легло и да пие повече течност (1,5 -2 литра на ден). Как за лечение на фарингит при възрастни и лекарства се определят индивидуално за всеки клиничен случай.
За много хора ефективните методи ще бъдат:
- Изплакнете с топли антисептични разтвори (фурацилин, хлорофил, йодинол).
- Редовно смазване на задната стена на фаринкса с разтвор на Лугол.
- Изплакване и вдишване с водни смеси от растителни масла, сол, сода и глицерин.
- Вътрешна употреба на лекарства с високо съдържание на интерферон.
- Използвайте таблетки за смучене с лизозим и антисептик.
- Анестетични спрейове, които опростяват процеса на хранене.
- Антипиретични лекарства (Нурофен, парацетамол, аспирин).
- Ако мазилката има бактериална причина за заболяването, курсът на лечение се допълва с антибиотик. За фарингит, само лекар трябва да предпише този вид лекарство.
След отстраняване на острите признаци на възпаление, пациентът може да премине курс на физиотерапия. Това може да бъде: ултравиолетова радиация, магнитна терапия, лазерна терапия, електрофореза. Такива техники са насочени към унищожаване на бактериални, вирусни инфекции и стимулиране на регенеративни процеси в назофаринкса.
Консервативното лечение на бактериален фарингит трябва да се извършва изключително с използването на широкоспектърен антибиотик, който е превенция на дългосрочни усложнения на заболяването.
Характеристики на лечението на фарингит при бременни жени
Лечението на заболяването при такива пациенти е доста труден проблем. Повечето фармацевтични продукти са противопоказани за употреба по време на бременност.
Освен тежкото пиене, щадяща диета и почивка на легло, на тези жени се предписва да ги изплакнат с антисептици от растителен произход (ротокан, лайка, невен). За да се намали температурата трябва да се вземат само лекарства с парацетамол.
Профилактика на фарингит
За да се предотврати възпаление на назофарингеалната тъкан, експертите препоръчват:
- Навременно лечение на ARVI, тонзилит и ринит.
- Винаги внимателно проучвайте страничните ефекти на консумираните лекарства. Тази информация съдържа инструкции за употреба.
- Отхвърляне на лошите навици.
- Здравословен начин на живот и добро хранене.
Фарингитът е заболяване, което може да се лекува в домашни условия и само пренебрегването на основните правила на терапията може да доведе до усложнения и хоспитализация на пациента.
Лекарства за фарингит
Фарингитът е възпалително заболяване на гърлото, което често се бърка с възпалено гърло. Въпреки че всъщност това са две напълно различни болести. Възпаленото гърло се характеризира с възпаление на сливиците. При фарингит, възпалителният процес се разпространява в голяма област, засягаща цялата лигавица на фаринкса, от горната част на хранопровода. Преди да се предпишат лекарства за фарингит, е необходимо да се открие причината за появата му. Ефективността на терапията зависи от вида на заболяването. Едва след отстраняването на основната причина за заболяването се намалява възпалението на лигавицата на гърлото. Ето защо, често дори след лечение на фарингит с антибиотици, желания резултат не възниква. Понякога в резултат на самолечение ситуацията става по-сложна.
Групи лекарства за лечение на фарингит
В зависимост от вида на фарингита се избират лекарства за неговото лечение:
- В случай на вирусни патогени се предписват антивирусни лекарства и имуномодулатори.
- При лечението на бактериален фарингит се използват системно или локално антибиотици.
- Фарингитът на гъбичното приключение се лекува с антимикотични средства.
- Заболяването с алергичен характер се контролира от употребата на антихистамини.
- При травматичен фарингит се предписват лекарства с противовъзпалителни и антисептични свойства.
Ако заболяването е причинено от травма, механично или химическо увреждане на гърлото, то се лекува със симптоматична терапия.
Хроничното заболяване изисква системно комплексно лечение.
От това следва, че не съществува едно универсално хапче за фарингит. Лечението се избира от лекаря с индивидуален подход към всеки отделен случай.
Таблетките за фарингит и ларингит се считат за едно от най-ефективните лечения. С тяхна помощ е възможно бързо да се облекчи болки в гърлото и възпаление на лигавицата. Таблетките за фарингит се използват като самостоятелно лекарство или могат да бъдат част от комплексна терапия и да се приемат едновременно с антибиотици и други лекарства.
Таблетките за резорбция на фарингит имат няколко предимства пред други средства за терапия на заболявания:
- тяхното въздействие е насочено директно към центъра на възпалителния процес;
- постигането на осезаем и ефективен резултат се наблюдава почти веднага след тяхното използване;
- повечето от тези таблетки се състоят от натурални съставки;
- употребата им не е съпроводена от потискане на имунната система и унищожаване на полезна патогенна микрофлора;
- благодарение на тях бързо се възстановява лигавицата на гърлото и устната кухина.
Тези лекарства имат минимален брой противопоказания, така че те се използват не само за лечение на фарингит при възрастни, но и при деца.
антибиотици
Антибактериални лекарства се предписват от лекарите, в случай че други лекарства за фарингит не се справят със задачата или се е присъединила бактериална инфекция. С тяхна помощ е възможно да се предотвратят усложнения и разпространение на инфекция към други органи.
Трябва да се обърне внимание на основните представители на антибактериалните лекарства, които се използват в борбата с фарингита.
амоксицилин
Този пеницилинов антибиотик се предлага в таблетна форма и се справя отлично със стрептококи, стафилококи. За прилагането му е необходим внимателен подход, поради риска от алергична реакция. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени. За деца лекарят предписва дозировката индивидуално, като обръща внимание на възрастта, теглото, симптомите на заболяването и общото състояние. Възрастните имат право да приемат 500 mg от лекарството три пъти дневно.
азитромицин
Антибиотик от макролидния ред е ефективен при патологии на гърлото, носа и ушите, причинителите на които са стрептококи, стафилококи, пневмококи. За удобство при лечение на деца азитромицинът се произвежда под формата на прах, който се разрежда с вода преди употреба. Възрастни с болести на гърлото показват 0,5 mg от лекарството в таблетки веднъж дневно.
цефтриаксон
С помощта на този антибиотик, цефалоспориновата серия успява да се освободи от сложни форми на фарингит. Лекарството се прилага под формата на интравенозни инжекции на вода и интрамускулно на лидокаин два пъти дневно по 1 mg. За децата лекарството се предписва само при сериозни ситуации, в случай на тежко протичане на заболяването.
Преди да предпише антибактериално лечение, лекарят препоръчва да преминете намазка от гърлото за бактериологичен анализ. Използва се за определяне на причинителя на фарингит и антибиотик, към който е чувствителен.
Средно, лечението на фарингит с антибиотици варира от 3 до 10 дни. Всичко зависи от тежестта на заболяването.
Едновременно с антибактериална терапия, ако е необходимо, използвайте такива лекарства:
- Suprastin, Fenkrol, Диазолин, Кларитин, Tavegil, които имат антихистаминови свойства.
- Флуконазол, нистатин, леворин, пимафуцин - противогъбични лекарства.
- Като противогрипно средство прибягвайте до помощта на Аспирин, Парацетамол, Панадол, Ибупрофен.
- Mukaltin, Solvin, Bromhexin, Tussin, Ambroxol се използват срещу кашлица.
- Sanorin, спрей за нос, Otrivin, Називин се използват за отстраняване на проблеми с назална конгестия.
Спрейове за напояване
Отлични антисептици за гърлото с фарингит са спрейове и аерозоли, които имат противовъзпалителни и аналгетични свойства. В аптеката има достатъчно такива лекарства. Всеки от тях трябва да се използва съгласно инструкциите за употреба.
Най-често при лечението на фарингит се използват такива лекарства:
- Ингалипт, състоящ се от глицерол, аскорбинова киселина, стрептоцида, мента, каротин, евкалиптово етерично масло, тимол. Лекарството е разрешено за лечение на деца от 3 години.
- Гексорал - спрей, който има антимикробни и противовъзпалителни свойства поради хексетидина.
- Tantum Verde е доказано не само при лечението на фарингит и вирусна ангина, но и при стоматит при деца.
- Kameton включва камфор, евкалиптово масло, левоментол. Курсът на лекарствено лечение се състои от 6 дни.
- Bioparox се счита за ефективен спрей, който помага за лечение на възпаление в назофаринкса. За възрастни се нуждаете от 4 спрея 3 пъти на ден. Децата се нуждаят от 2 спрея три пъти дневно. Не може да се използва за лечение на деца на възраст под 2,5 години.
- Theraflu Lahr има аналгетично и противовъзпалително действие върху засегнатото гърло. Прилага се 5 дни, 4 инжекции 5 пъти дневно.
Изплакнете разтворите
Благодарение на изплакването с ларингит и фарингит бързо се отстранява слуз и гнойни секрети, натрупани върху лигавицата, облекчава възпалението и спира разпространението на болестта. Това допринася за бързото възстановяване на тялото и възстановяването. За тази цел се използват билкови отвари, разтвори със сода или прополис. Furacilin, Chlorophyllipt се е доказал в това отношение.
Важно е да се използват изплаквания със средна стайна температура за ларингит и фарингит. Твърде горещо или студено температурата им е абсолютно противопоказана. Това води до наранявания на дразненото гърло, поява на нова вълна от болезнени симптоми и влошаване на общото сериозно състояние на пациента.
Едно изплакване трябва да се извърши за 30 секунди, което гарантира висококачествено почистване на лигавицата без дразнещи фактори.
Що се отнася до редовността на изплакването по време на фарингит, това се случва в зависимост от тежестта на заболяването и общото благосъстояние на пациента.
Има много ефективни решения за изплакване с фарингит. От тях си струва да се подчертаят тези, които се използват най-често:
- Добре установено гърло с отвара от билки. За тази цел се използват лайка, листа от евкалипт, маточина, градински чай, малинови листа, дъбова кора и жълт кантарион. Всички тези растения и билки имат отлични лечебни, противовъзпалителни и успокояващи свойства. С помощта на съдържащите се в тях танини е възможно да се избегне разпространението на инфекцията.
- Смятането с разтвор на сода се счита за един от най-популярните методи за лечение на фарингит. Важно е да се внимава по време на такива изплаквания. Въпреки факта, че содата се счита за безвредна субстанция, честото й използване може да изсуши устната лигавица и да отвори вратата за нови инфекции.
- Отдавна е популярен и ефективен за гаргара с фарингит с разтвор на фурацилин. Благодарение на отличните антимикробни и противовъзпалителни свойства на този инструмент може бързо да се преодолее инфекцията, да се облекчи подуването и възпалението. Но много от тях не харесват вкуса на Furacilin. В тези случаи се използва методът за изплакване с прополис.
- Прополисът се продава в аптека, като концентрирана алкохолна тинктура. За изплакване на гърлото е достатъчно да се разреди 1 ч.л. от този инструмент с 1 супена лъжица. топла вода. Можете да добавите към този разтвор 1 чаена лъжичка. мед. Това ще помогне да се смекчи гърлото и бързо да се преодолее възпалението.
- Отлично средство за лечение на фарингит е хлорофилипт. Съставът на това лекарство включва листа евкалипт с бактерицидни свойства, които помагат бързо да се справят с патогените в гърлото.
Хомеопатични лекарства
Някои фармацевтични лекарства за фарингит имат странични ефекти в различна степен. Те могат да бъдат избегнати чрез използване на хомеопатични лекарства за тази цел.
Важно е в този случай да се следват всички препоръки на лекарите, точната доза и курс на лечение. Отклонението от тези норми е изпълнено с намаляване на ефективността на лекарствата и влошаване на общото състояние на пациента.
Лечението се предписва от хомеопат, в зависимост от формата на заболяването. Обикновено остър фарингит се лекува по този начин в продължение на 3-5 дни.
От най-популярните хомеопатични лекарства трябва да се отбележи следното:
В допълнение, тези инструменти правят отлична работа с фарингит, те предотвратяват появата на повтарящи се рецидиви, както и укрепват имунната система.
Таблетки за фарингит
Обширните таблетки за смучене се използват широко при лечението на фарингит. Не можете да гарантирате напълно тяхната активност, но фактът, че те облекчават болезнените симптоми, болки в гърлото и кашлицата, са притъпени.
Списъкът на такива лекарства включва:
- Септолете - антисептични таблетки, включващи етерично масло от мента, ментол и евкалипт. С тяхна помощ намалява болката и се отстранява възпалението на лезиите.
- Falimint е антисептично и противовъзпалително средство и се използва в комплексна терапия срещу патогенни фарингити. Лекарството няма антимикробни свойства.
- Septogal има противовъзпалително и аналгетично действие. В най-кратко време може да облекчи и облекчи възпалението в гърлото.
- Лизобакт се отнася до антибактериални и антивирусни лекарства. Лекарството действа като антисептик при заболявания на гърлото на инфекциозен характер. С Lizobakta увеличава ефекта на антибиотиците.
- Фарингосепт е отличен антибактериален препарат, практически без противопоказания и странични ефекти. Разрешено е да се използва при лечение на деца след 3 години.
Лекарства, които стимулират имунната система
Активното развитие на инфекциозни заболявания значително намалява работата на имунитета. Затова е задължително за лекарите да включат в комплексната терапия срещу фарингит средства, които увеличават работата на имунната система.
Билкови лекарства Tonzipret и Imupret са се доказали в това отношение.
В допълнение, увеличава имунитета на здравословен начин на живот, добро хранене.
Вдишване и изплакване
Лекарите казват, че с помощта на инхалации чрез инхалатор, е възможно значително да се намали времето на излагане на патогени и да се възстанови до фарингит. Важно е да не се лекувате самостоятелно и преди да започнете такава процедура, консултирайте се с Вашия лекар, определете причинителя с помощта на анализи.
Благодарение на инхалациите се премахва възпаление, вирусът се унищожава, дразненето на лигавицата на ларинкса се намалява.
При наличие на бактериална инфекция е необходимо да се свърже комплексно лечение.
Важно е да се помни, че използването на такива процедури при повишени температури е строго противопоказано.
За инхалации с пара се използват следните решения:
- Хомеопатичното лекарство Rotokan, което се състои от екстракти от лечебни растения. Вдишването изисква ½ чаени лъжички. Средства за разреждане на 1 супена лъжица. вода.
- Можете да се отървете от зачервяването на гърлото, ако дишате над парата от картофи в униформата си.
- Събирането на билки - градински чай, лайка, евкалипт се използва и за инхалиране и гаргаризиране на фарингит. За да се подготви бульон, трябва да се варят 3 супени лъжици. л. подаръци на природата в 1 л. вода.
- Можете да направите инхалация с използването на масла. За това масло са подходящи ментол, маслини и праскова.
- Инхалации с антибиотици, Ingalipt помагат в най-кратки срокове да победят фарингита и почти не се абсорбират в кръвния поток.
- Добре доказан разтвор на сода. Може да се използва за гаргара. За готвене достатъчно 1 ч. Л. сода, разреден в 1 супена лъжица. топла преварена вода.
Принципи на лечение на патологията
На първо място, при лечение на тази патология се предвижда да се отстранят основните симптоми, ако състоянието на пациента остане стабилно.
От прости манипулации в такава ситуация си струва да се отбележи следното:
- гаргара;
- компреси на шията;
- топла вана за крака при липса на температура;
- вдишване;
- използването на големи количества течност.
Ако един фарингит не е свързан с бактериална инфекция, можете да го излекувате, като използвате местно антимикробно лекарство под формата на инхалации, гаргари и таблетки.
Във всеки случай е невъзможно да се третира самостоятелно. Само лекарят след необходимия преглед може да предпише правилното лечение, с което можете бързо да се отървете от болестта и да се върнете към обичайния начин на живот.
Най-ефективните лекарства за фарингит: това е описано във видеото.