Отит е възпаление на лигавицата на пневматичната кухина на средното ухо. Най-често това е гнойно възпаление, причинено от бактериална инфекция. В повече от 10% от случаите отитът причинява персистираща загуба на слуха в различна степен. Поради анатомичните особености на въздушните кухини, децата страдат от отит много по-често от възрастните. С времето неоткритият или напълно не излекуван отит води до развитие на хроничен възпалителен процес, който може да допринесе за значително намаляване на слуха.
Кой лекува, кой лекар да се свърже? Оториноларинголог (УНГ)
диагностика
Причини за възникване на отит
Нарушаването на налягането тук допринася за проникването в кухината на вътрешната инфекция на ухото. Това може да се случи при гмуркане, летене в самолет, назофарингеален оток и течащ нос. Инфекцията от носа през Евстахиевата тръба (кухината, която свързва назофаринкса със средната ухо) навлиза в средното ухо. В същото време се набъбва цялата лигавица на въздушните кухини на ухото, развива се катарално възпаление. Тази картина е типична за остри респираторни вирусни инфекции при деца с голям брой изхвърляния от носа. Периодът на катарално възпаление не трае дълго, а след три или четири дни се присъединява бактериална инфекция, гной се натрупва в ушната кухина.
При деца е възможен друг сценарий за развитие на заболяването, когато инфекцията се пренесе в ушната кухина с кръв. Това се случва с генерализирани инфекции или с локализация на възпалението на шията, гърлото, челюстта и др.
Отитът също може да бъде усложнение от всяко сериозно инфекциозно заболяване, когато на фона на общо намаляване на имунитета при неблагоприятни условия (хипотермия, стрес, спад на налягането), бактерии, които са в слуховия канал и обикновено причиняват гнойно възпаление.
Ако целостта на тъпанчевата мембрана е нарушена (такова нараняване може да се получи дори от много силен звук), инфекцията причинява отит, който след това отива директно в тимпаничната кухина. Разраства се гноен отит, който има всички предпоставки да бъде хроничен и да се разпространи във вътрешната кухина на ухото.
Етапи на развитие на отит
Първият етап на заболяването се характеризира с остра болка, която се локализира вътре в ухото. В зависимост от интензивността и причината за възпалителния процес, болката може да бъде пулсираща, пробивна, стрелба. Болката се засилва по-близо до нощта, лишава човека от сън. Този симптом на отит се дължи на факта, че ексудатът или гной, натрупани в кухината на средното ухо, се притискат към тъпанчето отвътре. Болката се увеличава, когато главата е наклонена в посока на ухото на пациента, дава на челюстта, храмът, очите, могат да улавят цялата половина на главата. Пациентът може да забележи намаляване на слуха, шум, звънене в ухото. Температурата се повишава до 38-40 ° С. Болка се наблюдава и при натискане на естакада на ухото и на костната издатина зад ушната мида (мастоиден процес).
Вторият стадий на отит започва с момента на изригване на тъпанчето. Пациентът чувства значително облекчаване на болката, тъй като гной от ушната кухина изтича, налягането в него намалява. Температурата се нормализира.
В третия етап на заболяването се наблюдава постепенно спиране на освобождаването от ухото, тъпанчето възстановява нейната цялост, възпалителният процес спада. Характерен симптом за този период е намаляване на слуха. В зависимост от това как ще продължи третият период, дали целостта на тъпанчевата мембрана ще бъде възстановена напълно, се формира и прогнозата за възстановяване на слуха. На този етап е възможно развитието на хронично възпаление с нисък интензитет.
Лечение на Otitis
В зависимост от етапа, лечението на отит ще бъде различно.
Първият етап на лечение включва почивка на легло, антибактериална терапия (еритромицин, кларитромицин, амоксиклав, цефтриаксон). С продължителен курс е предписан Olfen (диклофенак), нестероидно противовъзпалително лекарство. Ефективно инжектиране на новокаин и антибиотици, чрез пункция зад ухото. Локално предписани вазоконстрикторни капки за нос, борн алкохол, Отипакса, камфорно масло и др. в ухото и затваряне на прохода с памучен тампон.
Във втория етап тоалетната на ухото придобива особено значение, с въвеждането на антибактериални разтвори в тимпаничната кухина. Това лечение се извършва в болница или клиника. Останалите терапевтични лекарства остават непроменени.
Ако перфорацията на тъпанчето не се случи спонтанно, се препоръчва да се извърши изкуствен отвор на кухината. Тази операция трябва да се извършва само от лекар - отоларинголог. Тази тактика често се използва при лечението на възпаление на средното ухо при деца, тъй като в ранна възраст тъпанчето е по-трайно.
Лечението в третия етап има за цел да възстанови проходимостта на слуховата тръба, еластичността на тъпанчето или да възстанови нейната цялост. Всички тези дейности са предназначени да възстановят пълното изслушване на пациента.
Характеристики на отит в ранна възраст
Късата и широка Евстахиева тръба при деца допринася за това, че слузта от носа по-лесно прониква в кухината на средното ухо. Ето защо често възниква отит при деца. В допълнение, децата повече от възрастните са склонни към генерализация на инфекциозни процеси, което води до инфекция с притока на кръв в ухото. В този случай диагнозата на възпаление на средното ухо в ранна и предучилищна възраст често е трудна поради особеностите на местоположението и структурата на тъпанчето. Дете, което не говори, не може да обясни причината за заболяването или болката си. Следователно винаги трябва да се има предвид възможността за възпаление на ушите при липса на други възможни причини за безпокойство за детето. Ако знаете как да лекувате отит на възрастен, не бързайте да използвате същите методи за лечение на дете.
Лечение на отита у дома
При умерено тежко възпаление първият стадий на отит у дома се лекува доста успешно. Трябва да се вземат предвид препоръките на лекаря, особено ако са предписани антибактериални лекарства.
- Шипка и коприва. За облекчаване на симптомите на интоксикация и бързо възстановяване на резистентността на организма към инфекции, трябва да се пие колкото е възможно повече от този бульон. Копривата перфектно възстановява силата, а дивата роза съдържа голямо количество витамин С. Предварително пригответе смес от равни части от коприва и шипка. Кук бульон във водна баня в продължение на четиридесет минути, се налива половин чаша суровина с литър вода. Напрегнете се и приемете без ограничения.
- Колекция. Смесете в равни части цветя от бъз, малинови листа, липов цвят, листа от касис. Всички компоненти на колекцията трябва да бъдат смачкани. Сварете една супена лъжица от тази суровина с половин литър вряща вода и оставете за 30 минути. Прецедете инфузията и изпийте по половин чаша 5-6 пъти на ден.
- Черно бъз. Пригответе отвара от черни бузи цветя: две супени лъжици цветя на чаша вода, ври на слаб огън за 20 минути, щам. Смесете получения бульон с равно количество медицински алкохол и използвайте за компреси. Компресирането трябва да се прилага около ушната мида.
- Този състав замества тинктурата от черен бъз, която е по-ефективна при употреба. Единственият недостатък е, че е необходимо време да се подготви и е необходимо да се използва компрес в първите дни на заболяването. Подгответе тинктура от стари цветя предварително, както следва: за половин чаша цветя една чаша водка, оставете на тъмно място в затворена стъклена чиния за 10 дни.
- Juniper. Пригответе тинктура от хвойна: на супена лъжица иглички хвойна 100 г медицински алкохол. Покрива се плътно в стъклена чиния и се оставя на тъмно място в продължение на 7 дни. Ако трябва да използвате тинктурата сега, купете я в аптеката. Овлажнете марлевия тампон в тинктурата, поставете го в ушния канал и го затоплете с превръзка. Оставете за един час. Тази процедура се извършва добре на всеки етап от заболяването.
Предотвратяване на отита
За да се предотврати отит е необходимо да се следи преди всичко здравето на лигавиците на носа и параназалните синуси. Ако се появи хрема, е необходимо да се използват вазоконстрикторни капки, за да се запази проходимостта на Евстахиевата тръба. Ако след въздушно пътуване или плуване в морето почувствате задръстване на ухото за повече от два дни, свържете се с отоларинголог. При инфекциозни заболявания се придържаме към почивка на легло.
Един център за назначаване на лекар по телефон +7 (499) 519-32-84.
Остър среден отит
Остър отит на средното ухо е бързо възникваща инфекциозно-възпалителна лезия на средната ухо. Клиничната картина на заболяването включва силна болка, общи прояви, чувства на претоварване и шум в ухото, загуба на слуха, поява на перфорирана дупка в тъпанчето, последвано от нагряване. Основата за диагностициране на остър среден отит са данни от клиничен анализ на кръв, отоскопия, различни слухови тестове, рентгенография на черепа, рино- и фарингоскопия и изследване на слуховата тръба. Общото лечение на заболяването се извършва с антибиотици, антихистамини и противовъзпалителни средства, локалната терапия се състои от продухване на слуховата тръба, заравяне на капки за уши, промиване на тимпаничната кухина, въвеждане на протеолитични ензими в нея и др.
Остър среден отит
Острият отит е често срещана патология както в детската, така и при възрастната отоларингология. Остър среден отит е най-честата форма на отит. Със същата честота се наблюдава при жените и мъжете. Напоследък се наблюдава тенденция на остър среден отит към по-бавен курс при възрастни и чести рецидиви при деца. При малките деца, поради особеностите на структурата на ухото при остър среден отит, те веднага се включват в възпалителния процес на антрама - мастоидните пещери и болестта има характер на изотрит. Остър отит може да възникне като усложнение на Евстахит, ексудативен отит, аероотит, увреждане на ухото, възпалителни заболявания на назофаринкса.
Причини за възникване на остър среден отит
До 65% от остър среден отит е причинен от стрептококова инфекция. На второ място по честота са пневмококи и стафилококи. В редки случаи остър среден отит може да бъде причинен от дифтериен бацил, Протей, гъби (отомикоза).
Най-често проникването на инфекциозни агенти в тимпаничната кухина става през тубогенния път през слуховата (Евстахиева) тръба. Обикновено слуховата тръба служи като бариера, която предпазва средното ухо от микроорганизми в назофаринкса. Въпреки това, с различни общи и местни заболявания, функцията му може да бъде нарушена, което води до инфекция на тимпаничната кухина с развитието на остър отит. Факторите, провокиращи дисфункцията на слуховата тръба са: възпалителни процеси на горните дихателни пътища (ринит, ожена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, тонзилит, аденоиди, хроничен тонзилит); доброкачествени тумори на фаринкса (ангиома, фиброма, неврома и др.), тумори на носната кухина; хирургични интервенции в носната кухина и фаринкса; диагностични и терапевтични манипулации (продухване над Поттицер, катетеризация на слуховата тръба, тампонада с кръвотечение от носа).
Развитието на остър среден отит може да настъпи, когато тъпанчевата кухина е заразена с транс-имперски път - чрез увредена тъпанчка, която се случва с наранявания и чужди тела на ухото. При често срещани инфекции (морбили, грип, скарлатина, рубеола, дифтерия, сифилис, туберкулоза) могат да се наблюдават хематогенни инфекции на средното ухо с поява на остър отит. Появата на остър среден отит поради инфекция от черепната кухина или вътрешното ухо се счита за казуистичен случай.
При появата на остър среден отит, състоянието на общ и локален имунитет е значително. Когато намалява, дори сапрофитната флора, попадаща в тъпанчевата кухина от назофаринкса, може да предизвика възпаление. Относително наскоро беше доказано, че появата на остър среден отит не е последната роля на така наречените ушни алергии, което е една от проявите на системни алергии заедно с алергичен ринит, ексудативна диатеза, алергичен дерматит, астматичен бронхит и бронхиална астма. Важна роля в развитието на остър среден отит играят неблагоприятните фактори на околната среда: хипотермия, влага, внезапни понижения на атмосферното налягане.
Симптоми на остър среден отит
Острите средни отити средно продължават около 2-3 седмици. По време на типичен остър среден отит се разграничават 3 последователни етапа: предперфоративен (първоначален), перфоративен и репаративен. Всеки от тези етапи има своите клинични прояви. С навременно лечение или висока имунологична резистентност на тялото, остър среден отит може да предприеме абортния курс на всеки от тези етапи.
Предварителният стадий на остър среден отит може да отнеме само няколко часа или да продължи 4-6 дни. Характеризира се с внезапна поява с интензивна болка в ухото и изразени общи симптоми. Болката в ухото се причинява от бързо нарастваща възпалителна инфилтрация на лигавицата, която покрива тимпаничната кухина, което води до дразнене на нервните окончания на глосафорингеалните и тригеминалните нерви. Болката в ухото при остър среден отит е остра, болезнена и понякога непоносима, което води до нарушаване на съня и загуба на апетит. Той излъчва във временни и париетални области. Болка при пациенти с остър среден отит е придружена от шум и задръствания в ухото, загуба на слуха. Тези симптоми се дължат на факта, че поради възпалителни промени се намалява подвижността на слуховите костилки в тъпанчевата кухина, които са отговорни за акустичната проводимост.
Честите прояви на остър среден отит включват повишаване на телесната температура до 39 ° C, обща слабост, втрисане, умора и слабост. Остър отит с грип, червено и морбили, остър отит често се случва с едновременно участие в възпалителния процес на вътрешното ухо с развитието на лабиринтит и загуба на слуха поради нарушения на слуха.
Перфорираният стадий на остър среден отит се появява, когато в резултат на натрупване на прекалено много гнойно съдържание в тъпанчевата кухина, тъпанчето е разкъсано. В началото на отвора започват да се появяват мукопурулентни лигавици, след това гнойни и понякога кървави. В същото време, здравето на пациента при остър отит се подобрява значително, болката в ухото намалява и телесната температура се доставя. Насищането обикновено продължава не повече от седмица, след което болестта преминава към следващия етап.
Репаративният стадий на остър среден отит се характеризира с рязко намаляване и спиране на нагъването от ухото. При повечето пациенти на този етап се появяват спонтанни белези на перфорирания отвор в тъпанчето и пълното възстановяване на слуха. При размер на перфорацията над 1 mm, влакнестият слой на тъпанчето не се възстановява. Ако все пак възникне свръхрастеж на дупката, мястото на перфорация остава атрофично и тънко, тъй като се образува само от епителните и лигавичните слоеве без влакнестия компонент. Големите перфорации на тъпанчевата мембрана не се затварят, а по ръба им външният епидермален слой на мембраната се слива с вътрешната мукозна мембрана, образувайки безчувствените ръбове на остатъчния перфориран отвор.
Острият отит не винаги се среща с типична клинична картина. В някои случаи има първоначално продължителен и лек характер на симптомите, липсата на спонтанна руптура на тъпанчето. От друга страна, може да има изключително тежко течение на остър среден отит с тежки симптоми, температура до 40 ° С, главоболие, гадене и световъртеж. Забавянето на образуването на перфорация на тъпанчето в такива случаи води до бързо разпространение на инфекцията в черепната кухина с развитието на вътречерепни усложнения. В случаите, когато след перфорация на тъпанчето не се наблюдава подобрение на състоянието, симптомите се влошават, след като се наблюдава известно подобрение или продължително (повече от месец) нарастване, трябва да се мисли за развитието на мастоидит.
Диагностика на остър среден отит
Диагнозата на остър среден отит се установява от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента, характерното внезапно развитие на заболяването, резултатите от отоскопията и микроскопията, както и изследването на слуха. В клиничния анализ на кръв при пациенти с типичен ход на остър среден отит се установяват умерена левкоцитоза и умерено ускорена СУЕ. Тежките форми на заболяването са придружени от изразена левкоцитоза с изместване вляво на формулата, значително ускоряване на СУЕ. Неблагоприятен знак за развитие на мастоидит е липсата на еозинофили.
Отоскопичната картина на остър среден отит зависи от етапа на заболяването. В първоначалния период се открива инжекция на радиалните съдове на тъпанчето. След това хиперемията става дифузна, има инфилтрация и издатина на мембраната в посока на ушния канал, понякога е налице белезникаво покритие. В етапа на перфорация, по време на отоскопията, се вижда прорезна или закръглена перфорация на тъпанчето, наблюдава се пулсиращ светлинен рефлекс - пулсация на гной, която е синхронна с пулса, се вижда през перфорацията. В някои случаи има пролапс през перфорираното отваряне на лигавицата на барабанната кухина, наподобяващо гранулиращата тъкан. В репаративния стадий на остър среден отит с отоскопия може да се наблюдава перфорация или нейната организация под формата на уплътняване и гранична кал.
Аудиометрията, праговата аудиометрия и изследването с камертон разкриват проводима загуба на слуха. Данните за акустичния импеданс показват намалена подвижност на слуховите костилки. Ако се подозира мастоидит и петрозит, се извършва черепна рентгенография в района на мастоидния процес, за да се изключат вътречерепните усложнения на ЯМР и КТ на мозъка. Откриване на заболявания на назофаринкса, които могат да бъдат причина за остър среден отит, се извършва с помощта на риноскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определяне проходимостта на евстахиевата тръба и рентгенова снимка на параназалните синуси.
Лечение на остър отит
Острата среда на отит се лекува в зависимост от етапа и, като правило, амбулаторно. С развитието на усложнения е показана хоспитализация на пациента. За да се облекчи болката в предварителен стадий на остър среден отит, се използват капки за уши, съдържащи анестетици. Вливането на капчици, нагрявани до 38-39 ° С, е ефективно, последвано от затваряне на ушния канал с вазелинова памук, която се отстранява след няколко часа. Използват се и турунди, напоени с алкохолен р-ром на борна киселина. За отстраняване на подпухналостта и подобряване на дренажната функция на слуховата тръба се предписват антихистамини и назални вазоконстриктивни капки: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.
Общата терапия на пациенти с остър среден отит се извършва с противовъзпалителни средства: диклофенак, ибуфен и др. В случай на повишаване на телесната температура и интензивен болен синдром е показана антибиотична терапия. Изборът на лекарства е амоксицилин, цефуроксин, спирамицин. Започвайки да приемате антибиотик, е необходимо да го пиете за 7-10 дни, тъй като ранното прекратяване на антибиотичната терапия може да доведе до рецидиви и усложнения, хроничен отит и образуване на сраствания в тъпанчевата кухина.
Добър ефект в предварителен етап на остър среден отит е продухването на слуховата тръба според Politzer и промиването на средното ухо с антибиотични разтвори в комбинация с глюкокортикостероидни препарати. Набъбването на тъпанчето на фона на лечението предполага, че въпреки всички терапевтични мерки се появява голямо количество гной в тимпаничната кухина. Това състояние е изпълнено с усложнения и изисква парацентеза на тъпанчето.
В перфоративния стадий на остър среден отит, заедно с употребата на антихистаминови, вазоконстрикторни и антибактериални средства, се провеждат външната тоалетна уха и трансаманналното прилагане на лекарства. За намаляване на оток и секреция на лигавицата се използва фенспирид и се разрежда дебелата секреция - муколитици (ацетилцистеин, билкови препарати). Възложете физиотерапевтично лечение: НЛО, UHF и лазерна терапия.
Лечението в репаративния стадий на остър среден отит е насочено към предотвратяване образуването на сраствания, възстановяване на функциите на слуховата тръба, увеличаване на защитните сили на тялото. Те използват издуване на слуховата тръба, въвеждане на протеолитични ензими през нея в тимпаничната кухина, пневмомасаж на тимпанната мембрана, фонофореза с хиалуронидаза, витаминна терапия, прием на биостимуланти (пчелно млечице, хемодериват на кръвта от телета).
Прогноза за остър среден отит
С навременно и правилно лечение, достатъчна активност на имунните механизми, остър среден отит завършва с пълно възстановяване и 100% възстановяване на слуха. Въпреки това, късно посещение на лекар, лош имунитет, неблагоприятни външни влияния и фонови заболявания могат да причинят напълно различен изход от заболяването.
Остър среден отит може да се превърне в хроничен гноен отит, който е съпроводен от прогресивна загуба на слуха и рецидив на нагряване. В някои случаи възпалителният процес води до изразени белези-адхезивни промени в тимпаничната кухина, нарушавайки подвижността на тимпаничните кости и причинявайки развитието на лепилен отит с постоянна загуба на слуха.
При тежки случаи остър среден отит е съпроводен с развитие на редица усложнения: гнойни лабиринтити, мастоидит, неврити на лицевия нерв, петрозит, менингит, сигмоидна синусова тромбоза, абсцес на мозъка, сепсис, някои от които могат да бъдат фатални.
Видове остро възпаление на средното ухо и тяхното лечение
Болести на ушите се срещат при деца и възрастни. Повечето от видовете остър среден отит, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до сериозни последствия. Възлага диагностика, лечение и профилактика на УНГ.
Остър среден отит
Това е бързо инфекциозно заболяване. Фокусът на възпалението се намира в средното ухо. Заболяването е едно от най-често срещаните в детската и възрастната отоларингология.
Възпалението засяга тимпаничната кухина, самото средно ухо. Последното се намира в дебелината на темпоралната кост. Извън кухината е ограничена до тъпанчето.
Също чести при жените и мъжете. Лекарите казват, че при възрастните симптомите могат да бъдат „замъглени“, а при децата има тенденция да се повтарят. При децата структурата на ухото е специална, следователно, когато заболяването се развие, мастоидната пещерна инфекция почти веднага се появява.
Според естеството на възпалението има три вида:
гноен
Означава остро гнойно възпаление, засягащо други части на слуховия орган. Причинно-следственият агент на това заболяване са бактерии, които навлизат в слуховия район през тръба. Гнойният отит се различава на етапи. Местните и общите симптоми варират в зависимост от етапа и тежестта на процеса. Има три етапа:
- doperforativnaya,
- перфорирани,
- reparativaya.
В първия етап се появяват локални и общи симптоми. Болката е много силна, дава на храма. С течение на времето тя расте. Причината е образуването на инфилтрация.
разкъсани
Тази форма се характеризира с перфорация на тъпанчето, нагряване. Болката на този етап намалява, температурата намалява. Освобождаване с гноен отит при деца в ранните дни е в изобилие, може да се смесва с кръв. Понякога по време на отоскопията има пулсиращ рефлекс.
На снимката гноен отит с перфорация
След този етап идва репаративна. Налице е спиране на гной, тъпанчето е възстановено, слухът се нормализира. Такъв курс е типичен, но на всеки етап болестта може да стане хронична.
Ако не се появи втори етап, тогава развитието на тежки главоболия, повръщане е възможно, общото състояние става много трудно.
ексудативна
Заболяването се характеризира с образуването и дълготрайното запазване на трансудата в тимпаничната кухина. При деца е много по-често, отколкото при възрастни. По време на заболяване се нарушава функцията за вентилация. Това води до образуване на вакуум и изпотяване на серозно съдържание. Понякога към последната се добавя кръв. Разделени са няколко форми на заболяването.
Пост-травматичен
Образува се по-често при деца поради леки наранявания, включително изгаряния, измръзване, химични или механични въздействия. Чрез увреденото тъпанче, инфекцията лесно достига средното ухо.
серозен
На първия етап тя прилича на гнойна форма на гноен отит. Повечето пациенти са деца под една година. В областта на тъпанчето се натрупва вакуум. След образуването на лесна аутофония. Загубата на слуха понякога е толкова незначителна, че може да остане незабелязана. След 30 дни се появява слуз, която води до появата на шум, усещане за пренаселеност.
булозен
Ако за всички останали форми са необходими намален имунитет, поява на микропукнатини, билозният вид се образува поради наличието на вируса в кръвта. Първоначално се появяват симптоми на грип, след като вирусът циркулира в тялото и се образува възпалителен център в средното ухо.
Основно, заболяването се открива при възрастни със слаба имунна система. На мембраната и по стените на пасажа се появяват мехурчета, водещи до умерена болка. Bullae може да бъде доста малък или с размер на грахово зърно.
Ако заболяването се предшества от АРВИ, то в допълнение към освобождаването от ухото, сърбеж, повишава се телесната температура, се развива чувство на слабост.
катарална
Една от най-опасните форми, тъй като води до липса на лечение, до рязко намаляване на слуха. Причина за развитието са инфекции на горните дихателни пътища или възпаление на аденоидите. Патогенни - кокови бактерии.
Основният фактор за образуването на катарален отит става трайно нарушение на функцията на вентилация и дренаж на слуховия канал. Следователно, формата се характеризира с повишена секреция, има продължително протичане на заболяването.
симптоми
Отисните медии обикновено продължават до 3 седмици. В първия етап, появата на интензивна болка в ухото. Тя може да бъде непоносима, поради което причинява липса на сън и намален апетит. Дава времева област. Температурата се повишава до високи височини, появяват се втрисания, признаци на интоксикация.
На втория етап болката спада, ако има разкъсване на мембраната, това води до намаляване на температурата. Насищането продължава не повече от 7 дни.
На последния етап практически няма необичайни усещания. Настъпва активно заздравяване, но ако перфорацията е по-голяма от 1 mm, влакнестата мембрана на мембраната не се възстановява.
При свръхрастеж на дупка се образува атрофичен и тънък филм, облицован само с епителни и лигавични слоеве.
причини
Сред основните причини са:
- Хипотермията. По време на намаляване на температурата съдовете се стесняват, което води до намаляване на локалната температура. Бактериите започват да се размножават активно.
- Инфекции на носа, назофаринкса. Дори и да са в „спящо” състояние, във всеки момент те се активират под влияние на неблагоприятни фактори.
При 70% от пациентите при изследване на съдържанието:
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae,
- Moraxella catarrhalis.
Как да се лекува?
Въз основа на оплаквания, получени от пациента, лекарят приема наличието на възпалителен процес в средното ухо. Извършват се проучвания в рамките на Kemartonal. Тя ви позволява да зададете качеството на слуха. Лекарят може да изпрати общ тест за бактериоскопско изследване на ексудата. След лечението се предписва.
Стандарти за лекарства
При първите признаци се определят капки. Ако се появи гнойно съдържание, се предписват местни антибиотици. При висока температура, рискът от развитие на заболяването се назначава с инжекции с антибактериални средства.
Повечето капки съдържат упойка. Тя ви позволява да облекчи болката, води до възстановяване на апетита. Otipaks капки имат добър аналгетичен ефект, цитович компрес (марля е напоена с разтвор на борна киселина и глицерин).
Добри отзиви за лекарството "Otirelax", което има подобни действия. Между другото, трябва да се влива в две уши, независимо дали имате двустранно, ляво или дясно отит.
За намаляване на подуването на слуховия труп се предписват вазоконстрикторни капки за нос и антихистамини. Те позволяват и подобряват изтичането на гной от средното ухо.
Антибиотиците се предписват изключително от лекар, тъй като не всички са подходящи за лечение на ухото. При липса на ефект след три дни, лекарството се заменя с друго.
Колко за лечение при възрастни?
Лечението при възрастни е поне 8-11 дни. Дори и след подобряване на състоянието, лечението продължава. Ранното изтегляне на лекарства често причинява рецидив или загуба на слуха.
Колко време отнема отит при деца?
Ако заболяването не е имало време да премине в хронично, възстановяването настъпва от 3 до 5 дни.
Хроничните видове изискват по-задълбочено лечение до 10 дни.
Нелекуваните заболявания, срещу които се развива възпаление на средното ухо, увеличават продължителността на лечението.
Традиционни методи за лечение на ушите
Тези методи се използват по-често като допълнение към лекарствената терапия. Гераний, алое, каланхое ще помогне за облекчаване на болката. Листът се откъсва, навива се в тръба и се поставя в възпалено ухо. Алое и каланхое могат да се съхраняват за един ден в хладилника, след което да се изстиска от тях сок. Те са напоени с марля, която се поставя в ухото.
В храната трябва да се яде мед и лимони. Първият компонент се разрежда с топла вода. Погребва се на всяко ухо.
Използват се също и билки. Петата е полезна, прилична лекарствена. Отлично решение би било готовата тинктура от невен. Купува се в аптека.
усложнения
Ако не започнете незабавно лечение, гнойната форма на отит и разкъсването на тъпанчето бързо се оформят. Сред най-опасните последствия е мастоидит, който изисква операция. Понякога гноен менингоенцефалит води до смърт.
За да се предотврати развитието на загуба на слуха, за да защитите живота си, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми.
вещи
Основната последица е слабото слуха. При възрастни тъпанчето не е напълно възстановено. Понякога са необходими години, за да се подобри слуха. Това е особено опасно за децата от първите години от живота, тъй като ушните проблеми често причиняват забавяне в развитието на речта.
Превенция и последствия от възпаление на средното ухо, препоръки Laura в нашето видео:
предотвратяване
Лекарите казват, че е необходимо своевременно да се лекуват настинки, за да се гарантира, че аденоидите не са възпалени. Учете децата си да духат правилно носа си, като последователно затварят ноздрите си. Отитът често се предшества от намаляване на имунитета. Така че не забравяйте да я укрепите.
Какво е опасно за здравето на средното ухо
Otitis media - инфекциозно възпалително заболяване на лигавицата. Заболяването настъпва с увреден слух.
причини
Причинители на остър среден отит при хора по-възрастни от децата са стрептококи, стафилококи и при деца пневмококи. Инфекцията прониква от назофаринкса до фарингеалната уста на евстахиевата тръба, след което преминава през устата на тръбата в тимпаничната кухина.
Друг път на инфекция е разкъсването на тъпанчето. Сепсис, туберкулоза, морбили, коремен тиф, скарлатина проникват в тъпанчевата кухина чрез хематогенни.
Намален имунитет, хипотермия, диабет и бъбречни заболявания допринасят за патологията.
симптоми
Етап ексудативен среден отит (продължава 5 дни)
Първоначалният стадий на възпаление се характеризира с признаци, подобни на образуването на остър Еустахит - инфекциозно възпаление на слуховата тръба. Възпалението е съпроводено с явления:
- syringmus;
- нискочестотен тътен в ушите и задух;
На етапа на ексудативния отит, ексудатът започва да тече в тимпаничната кухина, както се появява аутофонията. Това явление се състои в резонанса на звука на собствения ви глас в течната среда на барабанната кухина. Състоянието на пациента остава задоволително. Ако на този етап пристъпим към лечение, след няколко дни пациентът може да се възстанови напълно.
Остър катар (2-3 дни)
Оток и дисфункция на Евстахиевата тръба води до намаляване на въздушното налягане в средното ухо, пълнота на кръвоносните съдове на лигавиците. Този етап се характеризира с асептично възпаление, съпроводено с образуване на серозен ексудат. Възпалението навлиза във фазата на остър катарален отит. Симптомите на заболяването се проявяват:
- липса на автофония;
- увеличава шума на ушите;
- слухът намалява в резултат на постепенното напълване на кухините на средното ухо с течност - ексудат;
- има болка, дължаща се на ексудатен натиск върху лигавицата;
- температурата леко се повишава, състоянието на пациента се влошава.
Пурален отит (3-4 дни)
Този стадий на възпаление на средното ухо се счита за най-опасен, процесът е придружен от следните симптоми:
- болката в ушите става непоносима;
- болката нараства с най-малкото движение, увеличава налягането в тъпанчето - с кихане, преглъщане, издуване на носа;
- болката се предава на окото, челюстта, зъбите, шията;
- възпаление на периоста може да се появи на този етап;
- слухът се влошава;
- в ухото има пулсиращ, нарастващ шум;
- температурата се повишава рязко;
- има промени в кръвната картина, повишена ESR.
Етапът на гноен отит на средното ухо е опасен поради възможността от усложнения от разпространението на гнойния ексудат от барабанната кухина в черепната кухина, във вътрешното ухо.
Постпекартен остър гноен отит (средно 4 дни)
Етапът се характеризира с проникване на гной във външния слухов канал и нормализиране на общото състояние. Симптомите на възпалението на ушите на този етап са:
- увреждане на слуха;
- шум на ушите;
- нагнояване.
Етап на белези (трае около 5 дни)
На етапа на белези, всички прояви на възпаление на средното ухо отшумяват, остава дискомфортно чувство в ухото - шум, щраквания, пращене при преглъщане, дъвчене.
Общата продължителност на острото гнойно възпаление на ухото е 2 седмици. Ако заболяването трае повече от месец, то той влиза в следващата фаза и се диагностицира като хроничен гноен отит. Курсът на хронично възпаление на ухото е придружен от рецидиви.
диагностика
- Взимане на анамнеза, интервю с пациент;
- Преглед на пациента на УНГ лекар;
- Проучване на устата на слуховата тръба с помощта на ендоскопско медицинско оборудване;
- Проби с камертони - диференциална диагностика на увреждане на слуховия нерв;
- Тимпанометрията е метод за определяне на подвижността и целостта на тъпанчето;
- Аудиометрия - изследване на слуха.
лечение
В началните етапи на възпалението на ухото се препоръчва:
- вазоконстрикторни капки - отвивин, галазолин;
- стягащи капки при тежък ринит;
- изплакване на ушната тръба с катетър с антибиотик едновременно с кортикостероид;
- противовъзпалителни лекарства;
- треска;
- обезболяващи.
В гнойния стадий на заболяването към терапевтичните мерки се прилага антибиотична терапия. След перфорация на тъпанчето и изтичане на гной, гнойът се почиства от ушния канал.
На този етап не се използват капки otipax, otofa, алкохолен разтвор на 3% борна киселина, тези лекарства предизвикват дразнене на лигавицата, краищата на перфорацията на тъпанчето по-лошо да растат заедно.
Не правете затопляне на компресори без лекарско предписание - това може да влоши и влоши състоянието!
Усложнения при остро възпаление
Усложнението е сраствания в средното ухо или лепилен отит. Нарушение на целостта, перфорация на тъпанчето, придружено от нагряване, е характерно за друго усложнение на остър отит - хроничен гноен отит. Заболяването може да се усложни от лабиринтит, мастоидит, менингит, сепсис.
предотвратяване
Като превенция на остро възпаление на средното ухо, ушите трябва да бъдат защитени от проникване на вода, да не се прекаляват, укрепват имунната система, да се лекуват заболяванията на носните синуси, устната кухина навреме, да се посети зъболекар, да се лекуват зъби. И също така правилно се грижи за ушите, подробности в статията Как да се грижим за ушите.
За да се предотврати перфорация на тъпанчето, лекарят трябва да се лекува в ранните стадии на отит, като приема лекарства само както е предписано от лекар.
перспектива
При ранно лечение прогнозата е благоприятна. В случай на късно лечение, вероятността от нарушение на целостта на тъпанчето, преходът на възпалението към хроничната форма се увеличава.
Отитни медии: симптоми и лечение
Не всеки знае какво е това - отит. Това заболяване засяга ухото на човек. Той се състои в остро възпаление на тъканите, които съставляват този важен сетивния орган. Отит ухо всяка година хиляди хора от различни възрасти се разболяват. Добре известно е, че отитът не може да се нарече безвредно заболяване.
Какво е отит
За да се разбере принципът на отит, е необходимо да се помни какво е това - ухото, за какво е то и как е подредено. Всъщност ухото е далеч от ушната мида, както е възможно. Ухото има сложна система, скрита вътре в нея, която превръща звуковите вълни в форма, удобна за възприемане от човешкия мозък. Въпреки това, улавянето на звуци не е единствената функция на ушите. Те също изпълняват вестибуларната функция и служат като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.
Трите основни области на ухото са средната, външната и вътрешната. Външното ухо е самото ухо, както и ушния канал, водещ до тъпанчето. Зад тъпанчето е напълнен с въздух тимпан, съдържащ три слухови костилки, чиято цел е да предава и усилва звуковите вибрации. Тази област е средното ухо. От средното ухо, вибрациите влизат в специална област, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. В нея се помещава органът на Корти, група нервни рецептори, които превръщат вибрациите в нервни импулси. Тази област се нарича вътрешно ухо. Забележително е и Евстахиевата тръба, която се намира зад сливиците и води до тъпанчевата кухина. Неговата цел е да проветри барабанната кухина, както и да хармонизира налягането в тимпаничната кухина с атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се отнася до средното ухо.
Трябва да се отбележи, че средният отит може да засегне всичките три области на ухото. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава те говорят за външен отит, ако средната стойност е около средното ухо, ако вътрешното е за вътрешен отит. Като правило става дума само за едностранни лезии, но при възпаление на средното ухо, причинено от инфекции на горните дихателни пътища, заболяването може да се развие и от двете страни на главата.
Също така, ушният отит е разделен на три вида, в зависимост от причината за появата - вирусни, бактериални или травматични. Външният отит може да бъде гъбичен. Най-често срещаната бактериална форма на заболяването.
Външен отит - симптоми, лечение
Външният отит възниква в резултат на инфекция на кожата на ухото с бактерии или гъбички. Според статистиката, приблизително 10% от населението на Земята поне веднъж в живота си е страдало от външен отит.
Фактори, които допринасят за отит при възрастни са:
- хипотермия на ушната мида, например по време на разходки на студа;
- механични увреждания на ухото;
- отстраняване на сяра от ушния канал;
- проникване на вода, особено мръсна, в ушния канал.
Бактериите и гъбичките „обичат” ушния канал, защото е влажен, тъмен и доста влажен. Това е идеално място за гнездене. И, вероятно, външен отит ще бъде за всеки, ако не и такава защитна характеристика на организма като образуването на ушен восък. Да, ушната кал изобщо не е безполезна субстанция, която замърсява ушния канал, както мнозина мислят. Извършва важни бактерицидни функции, поради което отстраняването му от ушния канал може да доведе до възпаление на средното ухо. Единствените изключения са случаите, в които сярата се отделя прекалено много и това се отразява на възприемането на звуците.
Възпалението на външния слухов канал обикновено се отнася до различни кожни заболявания - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Следователно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. При фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външен отит е, като правило, болка, особено утежнена от натиск. Повишената температура с външен отит обикновено не се случва. Намаляване на слуха се наблюдава рядко при външен отит, освен в случаите, когато процесът засяга тъпанчето или ушният канал е напълно покрит с гной. Въпреки това, след възстановяване от отит, слуха е напълно възстановена.
Диагностика на отит externa при възрастни е доста проста. По правило визуалната проверка от лекар е достатъчна. По-подробен метод за диагностициране на отит включва използване на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отита е да се премахне причината за възпалението на ухото. При лечението на външен отит при възрастни се използват антибиотици или противогъбични лекарства. Различни антибиотични терапии трябва да определят лекаря. По правило при външен отит се използват капки за уши, а не хапчета. С поражението на външния, не намиращ се в ушния канал на ушната тъкан, се използва мехлем. Често усложнение на външния отит е преходът на възпалителния процес към средното ухо през тъпанчето.
Otitis media
Средства на отита - възпаление на средната част на органа на слуха. Такова възпаление на ухото е едно от най-честите заболявания на Земята. Всяка година стотици милиони хора получават ушни инфекции. Според различни данни, от 25% до 60% от хората поне веднъж в живота си са имали отит.
причини
В повечето случаи възпалителният процес на средното ухо не е основното заболяване. Като правило, това е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни участъци - тонзилит, фарингит, ларингит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания - грип, морбили, скарлатина.
Как инфекцията преминава от дихателната система към ухото? Факт е, че тя има директен маршрут там - това е евстахиевата тръба. С респираторни симптоми като кихане или кашлица, частици от слуз или слюнка могат да бъдат хвърлени през тръбата в ухото. В същото време може да се получи възпаление на самата евстахиева тръба (еустахит), както и възпаление на средното ухо. Когато Евстахиевата тръба се припокрива в тимпаничната кухина, лишена от вентилация, могат да се появят застояли процеси и да се натрупа течност, което води до размножаване на бактериите и появата на болестта.
Причината за възпаление на средното ухо може да бъде мастоидит, алергични реакции, които причиняват подуване на лигавиците.
Ухото на ушите има няколко разновидности. На първо място, има хроничен и остър отит. Според степента на развитие на възпаление на средното ухо се делят на ексудативни, гнойни и катарални. Ексудативният отит на ушите се характеризира с натрупване на течност в тимпаничната кухина. В случай на гноен отит на средното ухо се появява и се натрупва гной.
Отитни медии, симптоми при възрастни
Симптомите при възрастни включват предимно болка в ухото. Болката с отит може да бъде остра или стрелба. Понякога болката може да се усети в храма или в короната, тя може да пулсира, да утихне или да се увеличи. При ексудативния отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога има задръстване в ухото, както и чувство за глас (аутофония) или просто за неопределен шум в ухото. Често има подуване на тъканите, загуба на слуха, треска, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит, а само симптом на инфекциозно заболяване, което го причинява - остри респираторни инфекции, ARVI или грип.
Най-трудният курс се наблюдава при гнойна форма на отит. В този случай основният симптом на отит е отделянето на гной. Барабанната кухина е пълна с гной, а телесната температура се повишава до + 38-39ºС. Гъзът може да разреди повърхността на тъпанчето и да образува дупка в нея, през която изтича. Обаче, този процес е като цяло благоприятен, тъй като налягането в кухината пада и в резултат на това болката става по-остра. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент нататък температурата спада до субфебрилни стойности и започва лечението на рани. Общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици при започване на правилно и навременно лечение.
За хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни скокове, по време на които заболяването става остро.
диагностика
При съмнителни симптоми се консултирайте с лекар. Диагнозата се извършва от отоларинголог. За тази цел може да се използва следната диагностична функция. Ако пациентът на отоларингола надуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не се влива в тимпаничната кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Проверката на тъпанчето се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни черти, например изпъкване на тъпанчето отвън и зачервяване. За диагнозата може да се използва и кръвен тест, компютърна томография, радиография.
лечение
Как за лечение на заболяването? Лечението на средния отит е доста трудно в сравнение с външното лечение. Обаче в повечето случаи се прилага консервативно лечение. На първо място, при остър среден отит няма смисъл да се погребват капки за уши с антибактериални лекарства, тъй като те няма да влязат във фокуса на възпалението. Обаче, с възпаление на средното ухо, чийто фокус е непосредствено до тъпанчето, в ухото могат да се поставят противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да се абсорбират от тъпанчето и веществото ще се влее в областта на средната част на органа на слуха, в тимпаничната кухина.
Антибиотиците са основният метод за лечение на отит при възрастни и деца. Като правило, лекарствата се вземат под формата на хапчета. Въпреки това, в случай на пробив на тъпанчето, можете да използвате и капки за ухо с антибиотици. Лекар трябва да предпише курс на антибиотици. Той също избира вида антибиотици, тъй като много от тях имат ототоксичен ефект. Тяхната употреба може да причини необратима загуба на слуха.
Най-високата ефикасност в средното ухо на средното ухо се демонстрира чрез курс на лечение с антибиотици от пеницилинов тип, амоксицилини, както и с цефалоспорини или макролиди. Въпреки това, цефалоспорин има ототоксичен ефект, поради което не се препоръчва да се въвежда директно в ухото през катетъра или да се погребва в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчето. Антисептици, като Miramistin, също могат да се използват за терапия.
При лечението на отит често трябва да се използват обезболяващи средства. За облекчаване на болката при заболяването на средната част на органа на слуха се използват капки с обезболяващи средства, например с лидокаин.
В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти с белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния разтвор на йод и сребърен нитрат 40%.
Глюкокортикоиди (преднизон, дексометазон), както и нестероидни противовъзпалителни средства могат да се използват като противовъзпалителни средства и агенти, които могат да облекчат подуването. При наличие на алергични процеси или ексудативен отит се използват антихистамини, например супарастин или тавегил.
Също така, за ексудативния отит се вземат лекарства за втечняване на ексудата, например, карбоцистеин. Има и комплексни лекарства, които имат няколко вида действия, например Отипакс, Отинум, Отофа, Софредекс. За гнойно отделяне трябва редовно да почиствате ушния канал от гной и да го изплаквате със слаб поток от вода.
Мога ли да загрея ухото си? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи, топлината може да ускори заздравяването, а в други, напротив, тя може да влоши болестта. В гнойната форма на заболяването на средното ухо, топлината е противопоказана, а при катаралния етап топлината стимулира притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Топлината е също един от най-ефективните начини за намаляване на болката при отит. Въпреки това, разрешение за използване на топлина може да даде само на лекар, самолечение е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).
Често прибягват до хирургичен метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, застрашавайки сериозни усложнения. Тази операция се нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тимпаничната кухина. Когато мастоидит може да бъде и операция за източване на вътрешните участъци на мастоидния процес.
Също така се използват специални катетри за промиване и почистване на евстахиевата тръба. Лекарствата могат да се прилагат и чрез тях.
Народните средства за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето някои рецепти, подходящи за лечение на среден отит.
Инфузия на прополис се овлажнява с памук и се въвежда в зоната на външния слухов канал. Това съединение има заздравяващи рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Сокът на тамянката има подобен ефект, погребвайки го в ухото в размер на 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате утайки от лайка, градински чай и жълт кантарион.
усложнения
Ухото на ушите с подходяща терапия може да мине, без да остави траен ефект. Въпреки това, възпалението на средното ухо може да предизвика няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо и да причини вътрешен отит - лабиринт. Освен това може да причини постоянна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.
Перфорацията на тъпанчето също води до увреждане на слуха. Въпреки че, противно на преобладаващия възглед, мембраната може да расте, но дори и след свръхрастенето, чувствителността на слуха ще бъде трайно намалена.
Мастоидитът е съпроводен с остра болка в паротидното пространство. Също така е опасно за неговите усложнения - пробив на гной върху лигавицата на мозъка с появата на менингит или на шията.
labyrinthitis
Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. Лабиринтът на всички разновидности на отитите представлява най-голяма опасност. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват увреждане на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечение на вътрешен отит се извършва само с помощта на антибиотици, без народни средства в този случай няма да помогне.
Лабиринтитът е опасен за загуба на слуха в резултат на смъртта на слуховия нерв. Също така при вътрешен отит са възможни усложнения като менингит, мозъчен абсцес и енцефалит, които могат да бъдат фатални.
Уши на ушите при деца
Отит при възрастни е много по-рядко срещан в сравнение с това заболяване при деца. Това се дължи, на първо място, на по-слаб имунитет на детето. Следователно инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища са по-чести при деца. В допълнение, структурните особености на слуховата тръба при децата допринасят за застойните процеси в него. Той има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява навлизането на слуз и дори парчета храна или еметични маси (при бебета).
Внимателното лечение на средното ухо при деца е много важно. Ако се извърши неправилно лечение, заболяването може да се превърне в хронична форма и да се усети още в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако не лекувате отит в ранна детска възраст, то може да се сблъска с частична загуба на слуха, а това от своя страна води до забавяне на психичното развитие на детето.
Профилактика на ушите
Превенцията включва предотвратяване на такива ситуации като хипотермия на тялото, преди всичко, областта на ухото, проникването на мръсна вода в областта на ушния канал. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит, тонзилит и фарингит. По време на къпане се препоръчва да се използва капачка и след престояване във вода трябва да изчистите изцяло ушния канал от водата. В студения и влажен период от годината, когато излизате, се препоръчва да носите шапка.