Бронхит при деца - неспецифично възпаление на долните дихателни пътища, възникнало с лезии на бронхите с различни размери. Бронхит при деца се проявява чрез кашлица (суха или с храчки с различно естество), треска, болка в гърдите, бронхиална обструкция, хрипове. Бронхит при деца се диагностицира на базата на аускултативна картина, рентгенови данни на белите дробове, пълна кръвна картина, изследване на храчки, дихателна функция, бронхоскопия, бронхография. Фармакотерапия на бронхит при деца се провежда с антибактериални лекарства, муколитици, антитусивни лекарства; физиотерапевтичното лечение включва инхалация, ултравиолетово облъчване, електрофореза, консервиран и вибрационен масаж, упражнения.
Бронхит при деца
Бронхит при деца - възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво с различна етиология. На всеки 1000 деца всяка година възникват 100-200 случая на бронхит. Остър бронхит представлява 50% от всички лезии на дихателните пътища при малки деца. Особено често заболяването се развива при деца на първите 3 години от живота; най-тежко при кърмачета. Поради разнообразието на причинно-значими фактори, бронхитът при децата е предмет на изследване на педиатрията, детската пулмология и алергологията-имунология.
Причини за бронхит при деца
В повечето случаи, бронхит при дете се развива след страдащи от вирусни заболявания - грип, парагрипен, риновирус, аденовирусна, респираторна синцитиална инфекция. По-рядко, бронхит при деца се причинява от бактериални патогени (стрептококи, пневмококи, хемофилни бацили, морацела, псевдомонади и чревни пръчки, Klebsiella), гъбички от вида Aspergillus и Candida, вътреклетъчна инфекция (хламидия, микоплазма, цитомегаловирус). Бронхит при деца често придружава хода на морбили, дифтерия, магарешка кашлица.
Бронхит на алергична етиология се появява при деца, чувствителни към вдишване на алергени, навлизащи в бронхиалното дърво с вдишван въздух: домашен прах, домакински химикали, растителен прашец и др. В някои случаи бронхит при деца е свързан с дразнене на бронхиалната лигавица чрез химични или физични фактори: тютюнев дим, бензинови изпарения и др.
Предразположение към бронхит е налице при деца с влошена перинатална среда (родова травма, недоносеност, хипотрофия и др.), Аномалии на конституцията (лимфатично-хипопластична и ексудативна катарална диатеза), вродени респираторни заболявания (вродени респираторни заболявания), както и вродени респираторни заболявания и вродени аномалии на конституцията; трахеит), нарушение на носовото дишане (аденоиди, кривина на носната преграда), хронична гнойна инфекция (синузит, хроничен тонзилит).
В епидемиологичен план от най-голямо значение са студеният сезон (предимно есенно-зимният период), сезонните огнища на остри респираторни вирусни инфекции и грип, престоя на децата в детски групи и неблагоприятните социални условия.
Патогенеза на бронхит при деца
Специфичността на развитието на бронхит при децата е неразривно свързана с анатомичните и физиологичните особености на дихателните пътища в детството: обилно кръвоснабдяване на лигавицата, отпуснатост на субмукозните структури. Тези характеристики допринасят за бързото разпространение на ексудативно-пролиферативната реакция от горните дихателни пътища в дълбочината на дихателните пътища.
Вирусни и бактериални токсини потискат двигателната активност на цилиарния епител. В резултат на инфилтрация и оток на лигавиците, както и повишена секреция на вискозен слуз, "трептенето" на ресничките намалява още повече - като по този начин изключва основния механизъм на бронхиалното самопречистване. Това води до рязко намаляване на дренажната функция на бронхите и затруднява изтичането на храчки от долните дихателни пътища. На този фон се създават условия за по-нататъшно размножаване и разпространение на инфекцията, обтурация на тайните на бронхите с по-малък калибър.
Така, особеностите на бронхита при децата са значителна дължина и дълбочина на поражението на бронхиалната стена, тежестта на възпалителната реакция.
Класификация на бронхит при деца
По произход разграничават първичен и вторичен бронхит при деца. Първичен бронхит първоначално започва в бронхите и само бронхиалното дърво е засегнато. Вторичен бронхит при деца е продължение или усложнение на друга патология на дихателните пътища.
Курсът на бронхит при деца може да бъде остър, хроничен и рецидивиращ. Като се има предвид продължителността на възпалението, ограничен бронхит (възпаление на бронхите в рамките на един сегмент или белодробен лоб), се разграничават широко разпространени бронхити (възпаление на бронхите от два или повече лобове) и дифузен бронхит при деца (двустранно възпаление на бронхите).
В зависимост от естеството на възпалителния отговор, бронхитът при децата може да бъде катарален, гноен, фибринозен, хеморагичен, улцерозен, некротичен и смесен. При деца по-чести са катаралните, катарално-гнойни и гнойни бронхити. Особено място сред лезиите на респираторния тракт е бронхиолит при деца (включително облитериращ) - двустранно възпаление на крайните части на бронхиалното дърво.
Според етиологията има вирусни, бактериални, вирусно-бактериални, гъбични, дразнещи и алергични бронхити при деца. Наличието на обструктивни компоненти отделя необструктивен и обструктивен бронхит при деца.
Симптоми на бронхит при деца
Развитието на остър бронхит при деца в повечето случаи се предшества от признаци на вирусна инфекция: възпалено гърло, кашлица, дрезгав глас, хрема, конюнктивит. Скоро се появява кашлица: натрапчива и суха в началото на болестта, с 5-7 дни става по-мека, по-влажна и продуктивна с отделянето на лигавицата или мукопурулентната храчка. При остър бронхит, детето има повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C (продължителност от 2-3 до 8-10 дни в зависимост от етиологията), изпотяване, неразположение, болка в гърдите при кашлица, при малки деца - задух. Курсът на острия бронхит при децата обикновено е благоприятен; заболяването завършва с възстановяване след средно 10-14 дни. В някои случаи остър бронхит при деца може да се усложни от бронхопневмония. При рецидивиращ бронхит при деца, екзацербациите възникват 3-4 пъти годишно.
Остър бронхиолит се развива главно при деца на първата година от живота. Курсът на бронхиолит се характеризира с треска, тежко общо състояние на детето, интоксикация, тежки признаци на дихателна недостатъчност (тахипнея, експираторна диспнея, цианоза на назолабиалния триъгълник, акроцианоза). Усложненията при бронхиолит при деца могат да бъдат апнея и асфиксия.
Обструктивният бронхит при деца обикновено се проявява в 2-3-та година от живота. Водещият симптом на заболяването е бронхиална обструкция, която се изразява в пароксизмална кашлица, шумно хриптене, продължително издишване, отдалечено хриптене. Телесната температура може да бъде нормална или субфебрилна. Общото състояние на децата обикновено остава задоволително. Тахипнея, задух, участие в дишането на спомагателните мускули са по-слабо изразени, отколкото при бронхиолит. Тежък обструктивен бронхит при деца може да доведе до дихателна недостатъчност и развитие на остро белодробно сърце.
Алергичният бронхит при деца обикновено се повтаря. По време на периоди на обостряне има изпотяване, слабост, кашлица с отделяне на слизеста храчка. Телесната температура остава нормална. Алергичният бронхит при деца често се комбинира с алергичен конюнктивит, ринит, атопичен дерматит и може да се превърне в астматичен бронхит или бронхиална астма.
Хроничният бронхит при деца се характеризира с обостряне на възпалителния процес 2-3 пъти в годината, което се случва последователно в продължение на най-малко две последователни години. Кашлицата е най-постоянният симптом на хроничния бронхит при децата: тя е суха по време на ремисия и мокра по време на обостряния. Флегмата кашля с трудности и в малки количества; има мукупорулентен или гноен характер. Има ниска и нестабилна температура. Хроничното гнойно възпаление в бронхите може да бъде придружено от развитие на деформиращ бронхит и бронхиектазии при деца.
Диагностика на бронхит при деца
Първична диагноза на бронхит при деца се извършва от педиатър, като се посочва - детски пулмолог и детски алерголог-имунолог. При определяне на формата на бронхит при деца се вземат предвид клиничните данни (естеството на кашлицата и храчките, честотата и продължителността на обострянията, особеностите на курса и др.), Данните от аускултацията и лабораторните и инструменталните изследвания.
Аускултативната картина при деца с бронхит се характеризира с разпръснато сухо (с бронхиална обструкция - свистене) и влажни хрипове с различни размери,
Като цяло, кръвен тест в разгара на възпалителния процес се открива неутрофилна левкоцитоза, лимфоцитоза, повишена ESR. За алергичен бронхит при деца, характеризиращ се с еозинофилия. Изследването на газовия състав на кръвта е показано при бронхиолит за определяне на степента на хипоксемия. От особена важност при диагностицирането на бронхит при децата е анализът на храчки: микроскопско изследване, хранене с храчки, изследване на KUB, PCR анализ. Ако е невъзможно детето да изкашля тайната на бронхите, се взема бронхоскопия със слюнка.
Рентгенография на белите дробове при деца с бронхит показва увеличаване на белодробния модел, особено в зоните на корените. При провеждане на дихателна функция, детето може да има умерени обструктивни нарушения. В периода на обостряне на хроничен бронхит при деца с бронхоскопия е открит феноменът на общ катарален или катарално-гноен ендобронхит. За изключване на бронхиектазии се извършва бронхография.
Диференциалната диагноза на бронхит при деца също трябва да се извърши с пневмония, бронхиални чужди тела, бронхиална астма, хронична аспирация на храна, тубинова инфекция, кистозна фиброза и др.
Лечение на бронхит при деца
В острия период децата с бронхит са показали почивка, почивка, обилно пиене и пълно витаминизирано хранене.
Специфична терапия се предписва, като се има предвид етиологията на бронхита при деца: тя може да включва антивирусни лекарства (umifenovira hydrochloride, rimantadine и др.), Антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, макролиди), противогъбични средства. Задължителен компонент при лечението на бронхит при децата са муколитици и отхрачващи лекарства, които усилват разреждането на храчките и стимулират активността на бронхиалния епител на бронхите (амброксол, бромхексин, мукалтин, гръдни препарати). С сухо, хакерско, кашлящо тормозещо дете се предписват противокашлични лекарства (окселадин, преноксдиазин); с бронхиална обструкция - аерозолни бронходилататори. Антихистамини са предназначени за деца с алергичен бронхит; с бронхиолитни инхалаторни бронходилататори и кортикостероидни лекарства.
От методите на физиотерапия за лечение на бронхити при деца се използват лекарствени, маслени и алкални инхалации, инхалаторна терапия, UVA, UHF и гръдна електрофореза, микровълнова терапия и други процедури. Поставянето на горчични мазилки и консервни кутии, както и масажът на купиране са полезни като разсейваща терапия. За затруднения при отделянето на храчки, предписан е масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, постурален дренаж, рехабилитационна бронхоскопия, упражнения.
Профилактика на бронхит при деца
Профилактиката на бронхит при децата включва профилактика на вирусни инфекции, ранна употреба на антивирусни лекарства, премахване на контакт с алергични фактори, защита на детето от хипотермия, втвърдяване. Важна роля играе своевременната профилактична ваксинация на деца срещу грип и пневмококова инфекция.
Деца с рецидивиращ и хроничен бронхит трябва да бъдат наблюдавани от педиатър и детски пулмолог до упоритото прекратяване на екзацербациите в рамките на 2 години, като се провежда антирецидивно лечение през есенно-зимния период. Профилактиката на ваксината е противопоказана при деца с алергичен бронхит; с други форми се извършва един месец след възстановяването.
Лечение на бронхит при деца
Лечение на бронхит при деца 1-2-3 години: обструктивна, остра.
Терапията на бронхиално възпаление е дълъг и труден процес.
И по този въпрос препоръката на специалист не може да бъде избегната, тъй като заболяването може да има различен курс на лечение и курсът на лечение може да бъде различен в отделните случаи.
По време на терапията е възможно да се фокусира както върху инфекциозните агенти с вирусна или бактериална природа, така и върху отстраняването на неприятното за бебето опасно за здравето и дори в някои случаи животозастрашаващи симптоми.
Трябва да се има предвид, че обструктивното възпаление на бронхите и инфекцията на долните дихателни пътища, като правило, се лекуват след хоспитализация.
Лечение, насочено към премахване на причината за бронхит при деца
Когато възпаление на бронхите вирусна природа etiotropic лечение, като правило, не се използва.
Въпреки това, в случай на бронхиално заболяване, което е довело до грипния вирус, могат да се използват етиотропни лекарства, като:
При възпаление на бронхите, причинено от остри респираторни вирусни инфекции, този вид лечение не е развито и затова терапията има симптоматична стойност.
В някои случаи специалистът може да предпише лекарства - имуномодулатори:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
Въпреки това, тези лекарства могат да се използват само в специални случаи, с много отслабен имунен статус на тялото, тъй като те имат голям брой странични ефекти.
При възпаление на бронхите на бактериалния характер, както и с възможността за вирусна бронхиална болест да се влее в по-тежка, бактериална форма, се използват антибиотични лекарства.
Видът на лекарството се определя въз основа на вида на патогенния агент.
Трябва да се отбележи, че самолечението не се препоръчва, защото с вирусно и алергично възпаление на бронхите, то не води до нищо добро и може да предизвика опасни усложнения за здравето и дори за живота.
Често антибиотичните лекарства се използват за лечение на бронхиална болест:
- пеницилин;
- макроцикличен;
- цефалоспорини;
- тетрациклинови серии.
За леко и умерено прогресиране на заболяването, както и за ученици, се използват лекарства под формата на таблетки.
При тежки случаи на възпаление на бронхите, както и при деца с начален клас, често се използва въвеждането на лекарства чрез инжектиране и инхалиране.
Но ако здравето на пациента се подобри, преходът към антибиотични лекарства под формата на хапчета е възможен.
Ако има вероятност от бронхиално възпаление на бактериален характер, изборът на специфично лекарство се основава на индивидуалното състояние на пациента.
В случай на ефективност на първоначално избрания антибиотик, който най-често се изразява в намаляване на симптомите на дихателната и интоксикационната терапия, продължава терапията с предписаното лекарство.
В друг случай изберете друго лекарство.
Срокът на антибиотичната терапия е:
- седем дни при остро възпаление на бронхите;
- и четиринадесет дни при хронично възпаление на бронхите.
Лечението, насочено към премахване на причината за детския алергичен бронхит, се основава на отстраняването на вещество, водещо до алергична реакция.
Алергичните средства могат да включват:
- животинска кожа;
- птичи пух;
- химикали;
- прахови частици;
- изпаряване и газове.
Лечението е насочено към премахване на симптомите на бронхит при деца
При остри възпаления на бронхите при децата терапията трябва да се основава преди всичко на отстраняването на възпалителната реакция, която се проявява в лигавицата на бронхиалното дърво и причиняваната от нея кашлица.
Трябва да знаете, че самата кашлица служи като защитна реакция на организма, опитвайки се да отстрани чужди структури от дихателните пътища, няма значение, че е:
За осъществяването на този процес епителната тъкан синтезира голямо количество слюнка по стените на бронхиалното дърво, което след това идва в околната среда поради кашлица.
Трудността, обаче, се крие във факта, че много плътните бронхиални течности кашлица доста трудно.
Особено трудно е за децата да правят това с отслабените си светли и необработени дихателни мускули и тесни дихателни пътища.
За подобряване на кашлицата:
- sekretoliticheskim;
- и отхрачващи лекарства.
Secritolytic лекарства (ACC, Ambrohexal, Bromhexin) правят храчките по-течни и помагат много по-лесно да отидат в околната среда.
Този тип лекарства включват два основни вида:
- правене на по-течна храчка и увеличаване на нейното количество (ацетилцистеин);
- и лекарства с муколитична работа (бромхексин и производни, карбоцистеин), подобрявайки продукцията на храчки от детското тяло.
Отхрачващи лекарства подобряват отделянето на храчки от дихателните пътища, дължащи се на кашлица:
- Аскаров;
- Gerbeon;
- Gediliks;
- Prospan;
- Д-р Мамо.
Сред този вид лекарства често се използват лекарства на основата на вещества от растителен произход:
- корени от женско биле;
- слез;
- devyatisila;
- мащерка
Третият вид лекарства е противокашлевото лекарство (кодеин). Те спират центъра на мозъка на кашлицата.
Този вид лекарства се предписват само ако има дълготрайна суха кашлица без никакви примеси.
Като правило, суха кашлица се появява в първия етап на заболяването.
Но с интензивната поява на храчки, антитусивните медикаменти не се изписват, тъй като спирането на работата на антитусивния център спира освобождаването на храчки от бронхиалното дърво.
Също така се предписват и секретолитични лекарства, преди всичко с директно действащи вещества (цистеини) при бебета (до две години), поради риска от висока секреция на храчки, която много малко дете не може да изкашля напълно поради недоразвитостта на дихателната си система.
Също така са създадени лекарства, които увеличават лумена на клоните на бронхиалното дърво и премахват техните спазми:
- Дърво Birder;
- Аминофилин.
Тези лекарства под формата на таблетки или аерозоли за инхалатори.
Те обикновено не се изписват, ако клоните на бронхиалното дърво имат нормална ширина.
Друг вид лекарства - лекарства със сложна работа - в същото време, насочени към премахване на възпалението и разширяване на бронхите.
Пример за това лекарство е Fensperid (Erispal).
Инхалациите със сода и сода също могат да се използват като противовъзпалителни средства.
От горепосочената информация следва, че кашлицата е процес, който отнема много време и има много нюанси и индивидуалност, без обсъждане със специалист, предписването на антитусивно лекарство за бебето не носи нищо добро и може да допринесе за утежняване на състоянието му.
Нестероидните лекарства, чиято работа е насочена към премахване на температурата, болката и възпалението (парацетамол, ибупрофен) или лекарства със същия спектър на действие (Efferalgan, Teraflu) се препоръчва да се предписват на бебета само с повишаване на телесната температура над определени стойности (+38 ºС- +38,5) градуса по Целзий).
Ниска температура (до тридесет и осем градуса по Целзий) не изисква намаление - това е стабилна физиологична реакция на организма към инфекциозно заболяване, което улеснява борбата срещу имунитета.
Лекарства като аспирин и аналгин не трябва да се дават на малки деца.
При интензивна възпалителна реакция, специалист може да предпише хормонални лекарства, които предотвратяват възпалението.
Ако бронхиалната болест е причинена от алергени, се предписват вещества, които потискат действието на свободния хистамин и намаляват подуването на епителните бронхиални слоеве.
Нелекарствено лечение на детския бронхит
Въпреки това, не е необходимо да се мисли, че само лекарства могат да излекуват бебето от бронхиално възпаление.
Необходимо е да се следват редица съвети относно формирането на благоприятни условия за пълно възстановяване.
На първо място, трябва да увеличите количеството на водата, която вашето дете пие - около два пъти в сравнение с нормалното количество.
При повишаване на телесната температура се наблюдава дехидратация, която трябва да се компенсира.
В допълнение, водата е необходима, за да се отстранят бързо токсичните вещества от тялото.
Трябва също да се има предвид, че с увеличаването на дишането, което се случва с обструктивно възпаление на бронхите при децата, притокът на течност през белите дробове се увеличава, за което трябва напълно да се гарантира подмяната на загубена течност.
Напитките трябва да са достатъчно топли, но не и горещи. Горещото пиене може само да изгори ларинкса, но няма да доведе до полза.
Препоръчително е да използвате:
- желе;
- компоти;
- плодови напитки;
- сокове;
- чайове;
- топло мляко;
- отвара от дива роза.
Ако бебето има бронхиално възпаление, тогава той трябва да следва почивка на леглото.
Въпреки това, тя не трябва да бъде строга, тъй като с вечен престой в леглото е възможно образуването на стагнация в белите дробове и бронхиалното дърво.
Основното е, че бебето може да извършва умерена физическа активност.
Ако той е млад, тогава можете постоянно да го превръщате от едната към другата страна.
Когато здравето се подобрява и температурата на въздуха е достатъчно висока, дори се препоръчва разходки, тъй като свежият въздух благоприятно влияе върху клоните на бронхиалното дърво.
Особено внимание трябва да се обърне на температурния режим на помещението, в което се намира бебето. Трябва да е в умерени рамки.
Най-доброто представяне е между осемнадесет и двадесет и два градуса по Целзий.
Температурни индикатори над сухия въздух, което от своя страна допринася за разпространението на възпалителния отговор.
Установено е, че подходящото ниво на влага в стаята варира от петдесет до седемдесет процента. Ето защо, стаята изисква редовно проветряване.
Възможно ли е да се използват горчични мазилки и банки за деца с бронхит?
В момента повечето медицински специалисти поставят под въпрос високата ефикасност и безопасност на тези методи при възпаление на бронхите при бебето.
Най-малко, те не се препоръчват на деца под пет години.
В някои случаи обаче горчицата може да доведе до подобряване на здравето на децата.
Но не забравяйте, че им е забранено да бъдат поставени в района на сърцето.
Ако е необходимо да се направят горчични мазилки за бебета, те не трябва да се използват чрез директен контакт, а да се увиват в кърпа.
Банките и горчицата, обаче, са забранени в случай на възпаление на бронхите от гнойна природа, причината за която са патогенни бактерии.
Противопоказанието се основава на факта, че повишаването на температурата на гръдния кош може да предизвика разпространение на гнойни процеси в други части на бронхиалното дърво.
По същата причина в случаите на бронхиална болест са забранени топли бани и душове.
Не се консултирайте и преди това обичайно вдишвайте с пара.
Въпреки това, в случай на възпаление на бронхите, открито при дете, могат да се предпишат инхалации с помощта на пулверизатори.
Затоплящите вани за крака също ще са от полза.
Терапия на детския бронхит по време на хоспитализация
Много тежко усложнение на бронхиалното възпаление е обструктивна бронхиална болест на децата.
Лечението на този вид заболяване обикновено се извършва след хоспитализация.
Това е особено вярно за бебета, които имат симптоми на сърдечна недостатъчност.
При деца с обструктивен бронхит терапията в болнична обстановка може да се извърши чрез:
- кислород;
- отстраняване на слуз от дихателните пътища чрез електрически аспиратор;
- интравенозно администриране на бронхо-дилатационни лекарства;
- агонисти.
Диета за деца с бронхит
Диетата за детско възпаление на бронхите трябва да бъде сложна, да включва всички витамини и хранителни вещества, необходими за здравето, и в същото време е лесно за храносмилане, не води до отхвърляне по време на интоксикация на тялото.
Най-добрите са млечните продукти и зеленчуците.
Масаж при бронхит при деца
При бронхиалното възпаление на децата, родителите могат лично да проведат курс за масаж на гърдите.
Въпреки това, тази процедура е най-добре след подобряване на състоянието на болното бебе.
Целта на масажа е да помогне на детето да се кашля.
Той може да има положителен ефект върху деца от всяка възрастова група, но преди всичко върху бебета.
Продължителността на масажа трябва да бъде:
- от три до пет минути;
- броят на сесиите - три пъти дневно в продължение на седем дни.
Тази процедура се извършва много лесно - с помощта на движения с длани на гърба на бебето отдолу нагоре, както и чисти движения с длани или върховете на пръстите по гръбначния стълб.
Тялото на детето в този момент трябва да бъде в хоризонтално положение.
Народно лечение на бронхит при деца
Повечето методи на алтернативна медицина отдавна се използват с висока ефективност при лечението на бронхиално възпаление.
Въпреки това, те трябва да се използват само с разрешение на лекаря.
Не трябва да забравяме, че повечето вещества от растителния характер, които са част от народните средства, могат да доведат до алергии.
Традиционната медицина включва използването на разнообразни билкови настойки, пиене на гърдите, вдишване.
Високата ефективност при възпаление на бронхите има:
- топло мляко с мед;
- сок от репички с мед (със суха кашлица);
- тинктура от невен;
- живовляк;
- женско биле;
- kashlegona.
Гръдни растителни препарати за остро възпаление на бронхите при деца
Какви билкови препарати имат най-добър резултат при бронхит?
Можете да кандидатствате:
- събиране с кашлица;
- живовляк;
- хвощ;
- бяло писмо (пропорциите на компонентите са 1-2-3-4);
- Билкова колекция с корен на женско биле, еризипел, кашлица, плодове от аптека (пропорциите на компонентите са 2-2-2-1).
Сокове от растителни компоненти при остро бронхиално възпаление при деца
Следните рецепти също са чудесни за остър бронхит.
Те могат да се използват като отхрачващо средство с висок ефект.
- Сок от моркови с мед. За да го създадете трябва да вземете двеста и петдесет милилитра сок от моркови и три супени лъжици мед. Вземете инфузията в най-доброто от две супени лъжици 3 пъти на ден.
- Сок от банани с мед. Двете съставки трябва да се вземат в същите пропорции. Яжте една чаена лъжичка три пъти дневно.
- Зелен сок. Подсладеният сок от зеле може да се използва и като отхрачващо средство за бронхит (вместо захар може да се използва мед). Използва се три пъти дневно в супена лъжица.
- Инфузия на корените. Той се създава по следния начин. Корените се смачкаха на прах. Вземат се двеста и петдесет милилитра вода за пет грама прах. Прахът трябва да се разтвори във вода и да се остави да престои шест до осем часа. Необходимо е да се използват средства за две - три супени лъжици три пъти на ден.
Други методи за лечение на детски бронхит
Може също да бъде от голяма полза при лечението на бронхиално възпаление, като:
- масаж на гърдите отзад;
- дихателни упражнения (духащи балони, издухващи свещи);
- някои физиотерапевтични методи (електрофореза, ултрависокочестотна терапия, ултравиолетова радиация).
Терапевтичната гимнастика може да се използва като метод за лечение на състоянието на пациента.
Гледайте видеото: лечение на бронхит при деца Комаровски
Колко бързо може да премине бронхитът при децата?
Острото възпаление на бронхите, особено при децата, не принадлежи към групата на заболяванията, които изчезват сами.
За да се отървете от него, родителите на бебето ще трябва да работят правилно.
Терапията на остро възпаление на бронхите, за съжаление, е доста дълъг процес.
Бронхиалното възпаление на обичайната неусложнена форма, обикновено с адекватна терапия, отнема около една до две седмици.
В обратния случай, има голяма вероятност бронхиалното заболяване да стане хронично.
Рецидиви на възпаление на бронхите в случай на образуване на рецидивиращ тип заболяване може да има дори по-голяма продължителност - два до три месеца.
Кашлицата обикновено продължава четиринадесет дни, с трахеобронхит, кашлицата може да присъства в продължение на един месец при липса на други признаци на заболяването.
Възпаление на бронхите от аденовирусен характер и бронхит, причинено от бактерии, обикновено имат по-голяма продължителност на възникване, отколкото заболявания, причинени от други разновидности на патогенни микроби.
Как за лечение на бронхит при дете: първична и вторична терапия
бронхит
Бронхит е възпаление на лигавицата на бронхите, което е съпроводено с респираторни симптоми като кашлица и задух. При бронхит най-често има признаци на АРВИ: треска, хрема, главоболие, обща интоксикация.
Бронхит при деца, симптомите, видовете и методите на лечение на това заболяване са добре проучени в съвременната медицина. Възпалението на бронха възниква в резултат на навлизането на микроби, вируси, бактерии или алергени в дихателните пътища. Когато възпалителния процес произвежда слуз, която запушва лумена на бронхите. Това от своя страна причинява гърчове и кашлица в бронхите. В 90% от случаите бронхитът се среща с вирусни инфекции. Дали детето развива бронхит с ARVI или не, зависи не само от имунитета, но и от вида на вируса. Например, грипните вируси обичат да се заселват в бронхите. Много зависи от средата, в която е болното дете. При сух горещ въздух, ARVI често води до усложнения като трахеит, бронхит и пневмония.
Видове бронхити
Възпалението на бронхите се класифицира по различни параметри. Острият и хроничен бронхит се отличават по форма и продължителност.
- Остър бронхит при деца. Острата форма на бронхит, като правило, не е изолирано заболяване и най-често се среща на фона на АРВИ. Кашлицата може да продължи 2-3 седмици, след което идва пълно възстановяване.
- Хроничен бронхит при деца. Слаби възпалителни процеси в бронхите. Характерната разлика от острата форма е голямото количество слуз в бронхите. Ако детето кашля за повече от 3 месеца, той има недостиг на въздух по време на физическо натоварване, има епизоди на кашлица през нощта, има всички причини да се говори за хроничен бронхит или развитие на бронхиална астма. Само лекар може да разграничи тези заболявания.
Ако при остър или хроничен бронхит се наблюдават симптоми на затруднено дишане, този бронхит се нарича обструктивен. Прочетете повече за симптомите и лечението на обструктивен бронхит при децата в нашата друга статия.
По вид патоген е бронхит:
- вирусна (катарална);
- бактериални (гнойни);
- гъбична;
- алергични (дразнещи, астматични).
Чрез локализиране на възпалението:
- трахеобронхит: възпаление на трахеята и големи бронхи;
- бронхит: възпаление на средните и малките бронхи;
- бронхиолит: възпаление на бронхите от най-малкия калибър - бронхиоли.
Признаци на бронхит при деца
Симптомите на бронхит при деца могат да се появят в първите дни на остри респираторни вирусни инфекции с течащ нос, треска, главоболие, неразположение, обща интоксикация на тялото. Какво е характерно за бронхит?
- Кашлица. Основният признак на възпаление на бронхите. В началото на заболяването кашлицата е суха, изтощителна, но се намокря за 6-7 дни от заболяването.
- Интензивност на кашлицата. Ако бронхитът не се лекува или се лекува неправилно, интензивността на кашлицата се увеличава. Понякога тя отива в лай на кашлица, което може да означава развитие на ларинготрахеит при деца.
- Температура. Обикновено не се повишава над 38 ° C. Често детето има бронхит без повишена температура или при субфебрилна температура.
Влажната кашлица и храчките при бронхит са добър показател. Ако детето започва да кашля, това показва началото на възстановяването.
Как да разпознаем бактериалния характер на бронхита?
- Най-надеждният източник са бактопа на храчки и откриването на бактерии.
- Флегма е жълта или зелена.
- Случва се, че след ОРВИ се наблюдава бързо подобрение, но след това се появява кашлица, повишава се температурата - тези признаци могат да означават вторична бактериална инфекция, възникнала на фона на отслабения имунитет.
- При вирусен бронхит интоксикацията не е много изразена, но при бактериална инфекция детето е много лошо: главоболие, слабост, висока температура.
При бактериална инфекция в кръвния тест, левкоцитната формула се измества наляво, откриват се повишени левкоцити, както и висока ESR (над 20 mm / h).
Медикаментозно лечение
Медикаменти се използват за облекчаване на възпаления, подуване, спазми на бронхите, както и за втечняване и отстраняване на храчки.
Когато се използват бронходилататори
Бронходилататорните лекарства са лекарства, които отпускат мускулите на бронхите, облекчават спазмите и улесняват дишането. Те се предписват като средство за линейка, когато има признаци на обструкция - затруднено преминаване на въздуха в бронхите. Бронходилататорните лекарства за деца са под формата на таблетки, аерозоли и разтвори за инхалация. Най-често използваният инхалатор "Салбутамол", за инхалация с помощта на инхалатор, обикновено се предписва "Беродуал". От дългодействащите таблетки се използва силно лекарство - "Eufillin". Не се предписват бронхолитични лекарства за бронхит без признаци на недостиг на въздух.
Когато антибиотиците не са необходими
Като правило, лечението на бронхит при деца се извършва без антибиотици. Всъщност, в повечето случаи възпалението на бронхите е вирусно в природата. При лечението на бронхити се използват муколитични и отхрачващи лекарства (обикновено под формата на сиропи). В редки случаи, при суха, инвалидизираща кашлица, лекарят може да предпише противокашльови лекарства за подтискане на кашлицата. Независимото използване на тези лекарства е строго забранено. Муколитични агенти се предписват, ако суха кашлица продължава дълго време, слузта в бронхите е вискозна и оставя трудно. Тази гама от лекарства включва: Амброксол, Бромхексин, Мукобен, АКС и много други аналози. Ако се появи слюнка, но се отделя слабо, лекарят може да предпише отхрачващи лекарства: Bronhikum, Gerbion, Gedeliks, Bronchipret, Prospan, Linkas и др.
Когато са необходими антибиотици
Лечението на бронхит при деца с антибиотици трябва да бъде балансирано и разумно. Доказано е, че неоснователната антибактериална терапия води до влошаване на състоянието на детето и повтарящ се бронхит. Причината за възпалението на бронхите може да бъде стрептококи, стафилококи, пневмококи. Има и атипични патогени на заболяването - хламидия и микоплазма (нещо между вирус и бактерия). Бактериалният бронхит се лекува успешно с антибиотици от групата на пеницилин, макролид, цефалоспорини. Най-често се предписват: Аугментин, Амоксицилин, Амоксиклав, Сумамед, Цефалексин и много други аналози на лекарства. Ако лекарят е предписал антибиотици, е необходимо да се спазват всички условия за приемане на лекарството. Не можете да напуснете курса, ако детето е станало много по-добре. Препоръчва се също да се проведе курс на пробиотици за възстановяване на микрофлората.
Адювантно лечение
Лечението на бронхит при деца у дома не означава, че можете сами да поставите диагноза и да започнете лечение с ефективни методи, които са били препоръчани от съседите или “специалистите” на форумите. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с лекаря, особено ако става дума за деца под 3-годишна възраст.
- Процедури за разсейване. Те могат да се използват, ако детето няма температура, бактериална инфекция, тежка интоксикация, алергична реакция към който и да е компонент и възрастови ограничения. За разсейващи процедури се включват: горчични мазилки, компреси, горещи вани за крака. С повишено внимание и само по лекарско предписание, е необходимо да се прилагат затоплящи мазила за смилане.
- Народни средства. Всеки знае доказания и ефективен метод - горещо мляко с мед и масло. За особено смелите пациенти към сместа се прибавя щипка сода. Препоръчително е да се замени маслото с какаово масло, което може да се закупи в аптеката. Добре помага при кашлица на гърдите. № 1, № 2, № 3, № 4. Най-ефективните лечебни растения за бронхит са борецът, женско биле, блатният слез, невен, подбел. Сокът от репички с мед също се счита за ефективна популярна рецепта за суха кашлица. Прочетете повече за лечението на кашлицата с народни средства в нашата друга статия.
- Витамини, свеж въздух и умерено упражнение. Ако едно дете кашля слюнка самостоятелно, то всички отклоняващи се процедури и отвари от билки с отхрачващо действие се отменят. Показаният свеж въздух е най-доброто лекарство за бронхит за децата в етапа на възстановяване. Препоръчва се и диета, обогатена с витамини. Ако няма недостиг на въздух, допустимо е леко физическо натоварване. При активни игри остатъците от слуз ще се отдалечат по-бързо.
Как да направите дренажен масаж
Дренажният масаж за деца с бронхит е ефективно лечение, което родителите могат лесно да овладеят. Неговата функция е да помогне на детето да изкашля излишната храчка, прилепнала към стените на бронхите. Масажът ще бъде полезен за деца от всякаква възраст, особено за бебета, които все още не знаят как да кашлица. Майките и татковците могат самостоятелно да овладеят тази процедура. Но по-добре е елементите на дренажния (перкусионен) масаж да бъдат показани от професионалист. Какви са основните правила за извършване на тази процедура?
- Масажът може да се прилага на етапа на възстановяване, когато детето няма температура и признаци на интоксикация.
- Движенията се извършват интензивно, но без прекомерна сила и натиск.
- Масажът продължава от 3 до 5 минути.
- Процедурата може да се извърши през седмицата три пъти на ден.
- Невъзможно е да се наложи масаж, в противен случай детето, с изключение на бронхит, ще трябва да лекува и нервите (включително мама и татко).
Каква е техниката за извършване на дренажен масаж?
- Детето трябва да бъде поставено в скута си, така че главата му да е по-ниска от седалището и ръцете му да са увиснали.
- За удобство можете да поставите възглавница под корема на бебето.
- Поглаждайте бебето на гърба отдолу нагоре.
- След това, с подложки за пръсти или по краищата на дланите, извършете движенията по долната част на гръбнака нагоре.
- След процедурата трябва да поставите детето и да го помолите да кашля.
- Кашлица до храчки, детето може да започне по време на процедурата или след масаж след 10 минути.
Друг вариант е дренажен масаж.
- Детето седи изправено на скута на възрастен.
- Трябва да помолите бебето да поеме дълбоко дъх и кашлица.
- Когато детето кашля, е необходимо да стиснете гърдите.
Повече за вдишване
Парна инхалация е добрият стар метод, с който се лекува повече от едно поколение деца. За да диша отвара от билки, картофи, сода - това беше първото лекарство за кашлица. Сега има много спорна информация за използването на горещи вдишвания. Някои педиатри са категорично против тези процедури у дома.
- Инхалациите не са бебета, за да се предотвратят изгаряния на лигавиците.
- Също така, гореща пара може да предизвика атака на фалшива крупа, т.е. задушаване в дете на всяка възраст.
- По същата причина горещите вани по време на бронхит са забранени. Ако парче изсушен слуз в бронхите под въздействието на пара омекотява и увеличава, това може да доведе до внезапна атака на задушаване.
- Строго забранено е да се вдишва пара в случай на бактериално възпаление на бронхите.
Вдишването на бронхит при деца е безопасно, ако се извършва с помощта на пулверизатор. Това инхалационно устройство се използва както като превантивна мярка за овлажняване на лигавицата на дихателните пътища, така и в острия период на заболяването. Дишането може да бъде напръскано с физиологичен разтвор или с лекарства, които спомагат за разреждане на храчките, облекчаване на подуване, възпаление, спазми в бронхите.
Особености на заболяването при кърмачета
SARS и бронхит при бебета е рядко, особено ако детето е кърмено и получава антитела от майката. Освен това децата от тази възраст имат ограничен контакт с екипа на децата, където е лесно да се улови вирусна инфекция. Ако семейството има по-голямо дете, което посещава детска градина или училище, рискът от остра респираторна вирусна инфекция при бебета се увеличава значително. Какво може да причини бронхит при бебето?
- Анатомични особености на бронхите. При малките деца лигавиците на дихателните органи са много по-чувствителни, а самите бронхи са тесни, което води до бързо стесняване на лумена по време на възпаление.
- Малформации на дихателната система. Това е труден проблем за диагностика и лечение в пулмологията. Вродените заболявания на бронхопулмоналната система често изискват хирургична интервенция. Свиването на лумена на бронхите, кисти с различно естество и локализация в дихателните органи провокират бронхит и пневмония.
- Ниско тегло Преждевременно родените бебета страдат от ARVI. Вирусните инфекции при тези деца често водят до усложнения в дихателната система.
- Алергени. Лигавицата на респираторния тракт при децата е деликатна и чувствителна, така че по-често има алергична реакция към различни стимули: домашен прах, химикали във въздуха, багрила на дрехи, животински косми и др.
Признаци на бронхит при деца под една година
Какви са симптомите на бронхит при кърмачета?
- Лош апетит и сън, тревожност, плач, настроение.
- Интоксикацията не е толкова тежка, колкото при пневмония, температурата обикновено е ниска.
- Суха, пароксизмална кашлица.
- След няколко дни може да се появи рядка храчка, която детето не може да изкашля.
- Признаци на задух: подуване на крилата на носа; вдишване на междуреберни пространства по време на вдишване; плитко дишане с честота до 70 вдишвания на минута; бледност или синкавост на кожата; недостиг на въздух и кряскащи звуци.
- При тежки форми - задушаване, спиране на дишането (апнея).
Как се извършва лечението
Лечение на бронхит при деца под една година трябва да се извършва под строго наблюдение на педиатър. Често лекарят препоръчва хоспитализация. Това се обяснява с факта, че децата бързо се дехидратират и бързо развиват недостиг на въздух. Какво трябва да изпълняват родителите преди пристигането на лекаря?
- Осигурете режим на пиене. Препоръчително е бебето да се поставя по-често в гърдите, да се пие вода и напитки, които са допустими по възраст. Как да разберем, че бебето няма достатъчно течност в тялото? Това може да се каже: сух език, плач без сълзи, рядко уриниране, летаргия, сънливост, потънал пролет. Ако се открият тези признаци, е необходимо детето да се разстила с глюкозо-физиологични разтвори.
- Осигурете студен и влажен въздух в помещенията. Оптималните параметри на въздуха са от 18 до 20 ° С, влажността е от 50 до 70%. Ако това условие не се изпълни, в горещата стая леката мукоза на дихателните пътища бързо изсъхва, слузът се сгъстява и залепва за стените на бронхите. Това води до стесняване на лумена на бронхите и влошаване на вентилацията на белите дробове. Вероятността ARVI да приключи с бронхит е много висока.
- За да намалите температурата. При високи температури трябва да дадете на детето си антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен във възрастовата доза. Строго е забранено използването на аспирин и аналгин.
- Предупреждение за храчки в бронхите. Натрупаната слуз, която бебето не може да изкашля, може да причини пневмония. Затова се препоръчва бебето да се превърне от едната страна в друга. Той насърчава движението на слуз в бронхите и предизвиква рефлексна кашлица.
Какво не може да се направи?
- Натрийте детето с мехлеми с етерични масла.
- Поставете горчицата и компресите.
- Направете гореща пара инхалация.
- Прилагайте всички лекарства за кашлица, включително препарати в гърдите и сиропи от растителен произход, без рецепта.
Най-често в ранна възраст се развива бронхиолит - тежка форма на бронхит с възпаление на бронхиолите. Прочетете повече за бронхиолит при деца в нашата друга статия.
Превантивни мерки
Профилактиката на бронхит е насочена предимно към засилване на имунитета на детето и намаляване на честотата на ТОРС. Какви целеви методи ще помогнат за предотвратяване или лечение на хронични форми на бронхит?
- Физиотерапия. Те включват: електрофореза, кални приложения на гръдния кош, ултравиолетова радиация, UHF-терапия, светлинна терапия с лампа "Sollux" и други методи. Те се предписват за повтарящи се, хронични форми на бронхит. Те се провеждат не повече от два пъти годишно.
- Хигиенна стая. Ако детето е диагностицирано с астматичен бронхит, е необходимо да се обърне изключително внимание в средата, в която живее, в който въздух диша, в който се храни, в какви дрехи носи, в какви играчки играе и т.н. Повтарящ се обструктивен бронхит без признаци на ТОРС най-често показва алергичен характер. За да се избегне развитието на астма, е необходимо да се идентифицират алергените и да се елиминират.
- Дихателна гимнастика. Упражненията могат да се провеждат под формата на игра: надуване на топката или издуване на свещ. Препоръчително е да се продухва въздух през тънка тръба (за това е подходяща дръжка без пръчка). Също така са разработени специални терапевтични упражнения за заболявания на дихателната система, които ще дадат положителен резултат с редовно представяне.
- Възстановяване на дете. Една добра профилактика на бронхит алергичен характер ще бъде морето и планинския климат. Полезно е да се вземе детето от града през лятото, да живее дълго на свеж, чист въздух в селото или в страната.
- Speleoprotsedury. Лечебната въздушна обработка на солни мини е показана при хронични алергични бронхити и бронхиална астма.
Лечението на бронхит при деца зависи от вида на патогена. Най-често възпалението на бронхите е вирусно, така че употребата на антибиотици за това заболяване не е оправдана и дори опасна. Активно се използват муколитични и отхрачващи лекарства, народни средства и разсейващи процедури. Ефективен при бронхитен инхалационен и дренажен масаж.
Бронхит - какво е това "чудовище"? Как се случва това при децата, как се проявява и как да се излекува?
При деца респираторните заболявания са често срещани. От всички респираторни заболявания при деца 50% са остър бронхит. Бронхит се проявява чрез възпаление на бронхиалната лигавица, което се случва по различни причини.Развитието на заболяването с бронхит пада през пролетно-есенния и зимния сезон, което е пряко свързано с метеорологичните условия и огнища на АРВИ по това време. Бронхит може да причини дете на всяка възраст. Децата в ранна възраст (от раждането до 3 години) се разболяват много по-често. Основните прояви на бронхит са кашлица (суха или мокра), треска и хрипове в бронхите.
Видове бронхити при деца
- Остър прост бронхит.
- Остър обструктивен бронхит.
- Бронхиолит.
- Повтарящ се бронхит.
- Повтарящ се обструктивен бронхит.
- Хроничен бронхит.
- Алергичен бронхит.
Според продължителността на заболяването, бронхитът се разделя на остър, рецидивиращ и хроничен.
Причини за бронхит при деца
В зависимост от причината се отделят вирусни, бактериални и алергични бронхити.
Сред вирусите виновните за бронхит са по-често параинфлуенца, грипния вирус, аденовируси, риновируси, микоплазма.
Сред бактериалните патогени са открити стафилококи, стрептококи, пневмококи, хемофилни бацили. Бронхит с бактериален характер често се среща при деца с хронични инфекции в назофаринкса (аденоидит, тонзилит). Въпреки това, най-честата причина е опортюнистични бактерии (autoflora) в нарушение на екскреторните и защитни функции на вътрешната облицовка на бронхите поради остра респираторна инфекция.
Алергичният бронхит се появява, когато се вдишват различни алергени - химикали (детергенти и парфюми), домашен прах, естествени компоненти (растителен прашец), вълна и животински продукти от домашни животни.
Хипотермия или внезапно прегряване, замърсен въздух и пасивно пушене се считат за фактори, допринасящи за развитието на бронхит. Тези фактори са от значение за децата, живеещи в големи градове.
Остър прост бронхит
Остър бронхит при деца, като отделно заболяване, е рядък, обикновено се проявява на фона на ARVI.
Вирусите се прикрепват към вътрешната облицовка на бронхите, проникват във вътрешността, умножават се и увреждат, инхибират защитните свойства на бронхите и създават благоприятни условия за развитие на възпаление на бактериите.
Какво е остър бронхит?
Обикновено, преди признаците на бронхит, има повишаване на телесната температура, главата и гърлото започват да болят, обща слабост, хрема, кашлица, възпалено гърло и понякога гласът може да е дрезгав, възпален и боли зад гръдната кост.
Кашлицата е водещ признак на бронхит. В началото на болестта е суха кашлица, на 4 - 8 ден тя се омекотява и става мокра. Случва се, че децата се оплакват от дискомфорт или нежност в гърдите, които стават по-силни по време на кашлица. Това са признаци на трахеобронхит.
Децата се различават от възрастните по това, че обикновено не плюят, а поглъщат храчки. Ето защо, за да се определи дали тя е лигавица или гноен е доста трудно. Обикновено през втората седмица от болестта кашлицата се овлажнява и температурата на тялото спада.
В по-голямата си част остър бронхит се проявява благоприятно и след две седмици има възстановяване.
Продължителният бронхит е бронхит, чието лечение продължава повече от три седмици.
Как за лечение на остър бронхит и кашлица при деца?
- За целия период на повишаване на температурата и за 2-3 дни след неговото намаляване се препоръчва почивка на легло.
- Препоръчителна топла напитка.
- Храна, диета за бронхит трябва да бъде пълна, балансирана, обогатена с витамини.
- Трябва да се извърши внимателно мокро почистване и проветряване на помещението.
- Антивирусни лекарства (Арбидол, Анаферон, Виферон) се предписват от лекар. Употребата им е ефективна само в началото на приемането не по-късно от 2 дни от началото на заболяването.
- При температура над 38,5 градуса по Целзий, антипиретичните лекарства се предписват във възрастовата доза (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
- Отхрачващи и муколитични се предписват, за да направят храчките по-плътни и да улеснят неговото елиминиране (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Това е основният елемент на лечението.
- Антитусивни лекарства (Sinekod) се предписват само с натрапчива, болезнена кашлица.
- Антихистаминови (антиалергични) лекарства се предписват само за деца с тежки признаци на алергия.
- Препоръчват се алкални инхалации (с добавка на сода или минерална вода).
- Рядко се предписва физиотерапия при остър бронхит в поликлиника. В болницата в средата на заболяването, предписано НЛО, UHF на гърдите. След отслабване се назначават диадинамични токове (ДДТ), електрофореза.
Назначаването на антибиотици е показано:
- деца до една година със средно и тежко протичане на заболяването;
- ако температурата е над 38.5˚Ϲ, тя продължава 3 дни.
Бактериалният препарат се приема строго следвайки предписанието на лекаря и възрастовата доза.
Грижи за детето при бронхит
Болно дете се нуждае от грижи и грижи за любящи роднини, които са готови да извършат лекарско назначение и да осигурят необходимите условия за възстановяване.
Съветите за грижа са доста прости:
- Не забравяйте да редовно въздух в стаята, детето се нуждае от свеж въздух. По-добре е да проветрите помещението в отсъствието на бебето. Необходимо е да се поддържа температурата на въздуха в рамките на 18 - 22 градуса и влажността в 50 - 70%.
- Бебето трябва да се храни правилно и напълно, но не го насилвайте да ядат със сила.Ако бебето има треска и отказва да яде, принудителното хранене може да предизвика повръщане. Основното нещо - да се пие трохи.
- Ако детето се изпотява, сменяйте дрехите и постелките си.
- Топли билкови чайове, домашни плодови напитки и плодови напитки, обикновена вода са подходящи за пиене за остър бронхит. Не се препоръчва да се пият сокове. Те дразнят и увеличават кашлицата.
- Не препоръчвайте понижаване на температурата, която е по-малка от 38,5 градуса. Тази телесна температура не е опасна за детето и казва за включването в работата на защитните сили на тялото. Изключение правят децата с фебрилни конвулсии в миналото.
- Много родители се интересуват дали е възможно да се къпе дете с бронхит. Не е необходимо да се къпе бебето в средата на болестта и при повишена температура. С нормализиране на температурата и намаляване на кашлицата, можете да изплакнете под душа.
- Не се препоръчва ходене на височината на болестта и при повишени температури. Също така трябва да се въздържате от ходене по влажно, ветровито, студено време, ако остава кашлица.
Остър обструктивен бронхит
Това е бронхит, проявяващ се с обструктивен синдром и експираторна диспнея (издишване е трудно). Бронхиалната обструкция се развива в нарушение на проходимостта на бронхите, причината за която е предимно инфекция или алергия. При 25% от децата бронхитът преминава с признаци на обструкция.
Особено често се наблюдава обструктивен бронхит като проявление на АРВИ при деца до тригодишна възраст. Развитието на бронхит е свързано с факта, че в този възрастов период 80% от дихателните пътища са малки бронхи (с диаметър под 2 mm).
Причината за обструктивен бронхит може да бъде вируси и бактерии. Често причината за бронхиална обструкция е алергия. При деца под 3-годишна възраст, цитомегаловирус, параинфлуенца и аденовирус често причиняват обструкция.
Фактори, предразполагащи към развитието на обструкция
- Пушеща майка по време на бременност.
- Пасивно пушене.
- Вътрематочно забавяне на растежа.
- Алергична предразположеност (алергични заболявания на мама или татко), наличие на прояви на алергии при детето.
Патогенеза (механизъм на развитие) на обструктивен бронхит
Според определението на СЗО (Световна здравна организация), обструкцията е стесняване или затваряне на дихателните пътища, което се случва в резултат на:
- натрупване на слуз вътре в бронхите;
- подуване (удебеляване) на бронхиалната лигавица;
- контракции на мускулите на бронхите и в резултат на това стесняване на лумена на бронха;
- притискане на бронха отвън.
При деца, предимно в ранна възраст, стеснението на дихателните пътища при обструкция се причинява от подуване на лигавицата, секреция и натрупване на слюнка в бронхите. Това е свързано с доброто кръвоснабдяване на бронхиалната лигавица и факта, че в детството самите бронхиални лумени са тесни.
Прояви на обструктивен бронхит
- В началото на заболяването преобладават симптоми на вирусна инфекция: температурата се повишава, започва да тече от носа, появява се възпалено гърло и състоянието се нарушава.
- Недостиг на въздух в случай на бронхит при дете може да се появи в първия ден на заболяването и по време на курса му. Респираторната честота и продължителността на издишване постепенно нарастват. Дишането на бебето е шумно и свистене. Това се дължи на увеличаване на секрецията и натрупването на слуз в бронхите.
- В резултат на недостиг на въздух и повишена температура, слузта в бронхите изсъхва и се появяват сухи бръмчене и свистене на хрипове. Дрънкането и шумното дишане се чуват от разстояние. Колкото по-малко е детето, толкова по-често, с изключение на сухите хрипове, се чуват влажни средно-мехурчета.
- С укрепване на задух в дишането започва да участва спомагателни мускули. Това се проявява чрез отдръпване на междуребреното пространство и епигастриума, появата на прибрани трапчинки над ключиците, подуване на крилата на носа.
- Често се развива цианоза около устата и бледността на кожата, детето става неспокоен. Опитва се да седне, облегнат на ръцете си, за да облекчи дишането.
Лечение на обструктивен бронхит
Общите принципи на лечението съвпадат с лечението на прост бронхит.
В болницата се лекуват деца до двегодишна възраст, както и с умерен и тежък обструктивен бронхит.
За премахване на бронхиалната обструкция се предписват няколко категории лекарства:
- Бронходилататори при вдишване (чрез вдишване разширяват бронхите, облекчават състоянието). За вдишване с бронхит се използват разделители с маска, в която лекарството се прилага от дозиращ инхалатор и пулверизатори. Лечение на бронхит с пулверизатор ви позволява да коригирате дозата на инхалираното лекарство и скоростта на нейното получаване в маската. Положителният ефект се проявява след 10-15 минути от момента на вдишване. Възрастните деца могат да използват аерозолен инхалатор. При деца употребата на Berodual дава добри резултати.
- Антиспазмолитиците облекчават мускулните спазми, като по този начин правят бронхите по-широки и по-лесни за дишане (No-Spa, Papaverine).
- Ако няма ефект на бронходилататори и се засили недостиг на въздух, следващата стъпка в лечението на обструкцията е назначаването на инхалация с глюкокортикоиди (Pulmicort).
- При липса на ефект хормоналното лекарство се прилага интрамускулно или интравенозно.
- Противоалергичните лекарства се използват, ако има предразположение към алергии.
След отстраняване на препятствието
- Присвояване на антивирусни лекарства.
- Антибактериалната терапия е показана при умерено до тежко с развитието на усложнения.
- За отстраняване на храчки, предписани муколитици и отхрачващи средства.
- Масаж и гимнастика, назначени след отстраняване на обструкцията. Вибрационният масаж и дихателните упражнения осигуряват добър ефект. За да масажират бебето, те поставят корема на коленете на възрастния, свиват главите си надолу и потупват с пръсти по гърба по посока на главата. По-големите деца са най-добре поставени на леглото. Масаж се прави най-малко 2 пъти на ден, винаги сутрин за 15 минути.
- От физиотерапия, предписана UHF, приложения с парафин и азокерит, електрофореза с калиев йодид, с калций.
Остър бронхиолит
Бронхиолит е поражение на бронхите, характеризиращо се с широко разпространено поражение на бронхиолите (крайни разклонения на бронхите с диаметър не повече от 1 mm, преминаващи в белите дробове) и малки бронхи.
В риск - деца на възраст 5 - 6 месеца. Заболяването е тежко, в повечето случаи с развитието на дихателна недостатъчност. Причината за заболяването са вируси.
Механизмът на бронхиолит
Бронхиолит се проявява с широко разпространено възпаление на бронхиолите от двете страни. Настъпва разрушаването на повърхностните клетки на вътрешната облицовка на малките бронхи и бронхиоли, развива се тежък оток и се увеличава секрецията на слуз. Поради разрушаването на епитела се отделя отделянето на слуз от бронхиолите и се образуват плътни мукозни запушалки, които частично или напълно покриват лумена.
Диспнея се развива - задух с затруднено дишане (повече при издишване) и дихателна недостатъчност.
Типична проява на бронхиолит е нарушение на хемодинамиката (движение на кръвта в съдовете) в резултат на хипоксемия (намаляване на съдържанието на кислород в кръвта).
Възстановяването на бронхиалната лигавица започва от 3 - 4 ден от началото на заболяването. Пълното възстановяване настъпва на 15-ия ден.
Клинични признаци на остър бронхиолит
- Появата на признаци на остър бронхиолит се предшества от умерени симптоми на вирусни заболявания (ринит, назофарингит).
- Внезапно, а понякога и постепенно на 2 - 4 ден от заболяването, състоянието на детето се влошава. Появява се летаргия, раздразнителност, намален апетит.
- Отначало кашлицата е суха, натрапчива и скоро бързо се овлажнява.
- Задухът се увеличава до 60 - 80 на минута. В същото време, когато детето диша, междуребрените пространства и епигастриите падат, крилата на носа се подуват.
- Кожата става бледа, цианоза (цианоза) около устата.
- Сърцето на бебето се ускорява.
- Докато се слушат белите дробове, се откриват многократни, влажни, фино балонни хрипове на вдъхновение и сухи хрипове при издишване. Тези хриптящи родители чуват дори от разстояние. Ако задъхването е силно изразено и дишането на детето е плитко, хриптенето е едва чуто.
- Може да има периоди на апнея (липса на дишане), особено при недоносени бебета.
- При тежко задухване се развива дехидратация, детето губи течност по време на честото дишане.
- Температурата на пациента често е висока, но може да е субфебрилна (37.3 - 37.8) или дори нормална.
Най-голямата опасност е първите 2 - 3 дни от заболяването. Има недостиг на въздух с пристъпи на апнея, което може да доведе до смърт на детето. След това състоянието на бебето се подобрява (задух и кашлица изчезват след няколко дни, а детето се възстановява), или дихателната недостатъчност продължава още 2-3 седмици.
Рискови фактори за тежък бронхиолит
- Детето е на възраст под 3 месеца.
- Преждевременно раждане, особено по-малко от 34 седмици.
Лечение на бронхиолит
При бронхиолит е показана хоспитализация.
- Лъженото дете трябва да вдигне главата на леглото.
- Той вдишва влажен кислород с маска.
- Ако мерките не работят, на детето се показва изкуствено дишане.
- Тъй като детето губи много течност по време на диспнея и се наблюдава дехидратация, тя се нуждае от много напитки. В случай на тежка дехидратация се предписва интравенозна инфузия.
- Бронходилататори, използвани в аерозола (салбутамол).
- За да се елиминира обструкцията, хормоните (преднизон) могат да се прилагат в аерозол или интравенозно.
- Когато състоянието на пациента се подобри, се предписва вибрационен масаж. Бебетата ритмично потупват с върховете на свити пръсти по междуребреното пространство.
Бронхиолит е доста сериозно заболяване. Около 1 - 2% от децата умират. Деца, които са имали бронхиолит, са изложени на риск от развитие на обструкция, ако получат ARVI. Някои деца с тенденция към алергии развиват допълнително бронхиална астма.
Ето защо, с появата на кашлица, и особено диспнея при деца под 2-годишна възраст, е необходимо незабавно да отидете в болницата за консултация и лечение.
Повтарящ се бронхит
Повтарящи се бронхити при деца показват, когато епизодът на рецидив (обостряне) се повтаря най-малко 3 пъти годишно в продължение на 2 години без признаци на обструкция. Най-често се проявява на фона на остра респираторна инфекция и отнема доста дълго време, 2-3 седмици и дори по-дълго.
Рецидивиращият бронхит е детска форма на заболяването. След лечение на рецидив, бронхите се възстановяват напълно.
Причината за обострянето може да бъде едновременно вируси и бактерии. Сред бактериите, които причиняват обострянето, пневмококи и хемофилен бацил са еднакво открити, а микоплазмите често се срещат при ученици.
Фактори, допринасящи за развитието на рецидивиращ бронхит
- Възраст на детето. Най-често децата се разболяват от раждането до седем години.
- Хроничен тонзилит, аденоидит.
- Наличието на хронични заболявания на УНГ органи в домакинствата. Той служи като източник на инфекция.
- Родителско пушене, лоши жилищни условия, климатични фактори.
- Аспирационен синдром.
- Наследствени заболявания (муковисцидоза).
- Вродени малформации на бронхите.
Механизмът на развитие на рецидивиращ бронхит
За първи път рецидивиращият бронхит обикновено се развива на фона на остатъчните остри респираторни вирусни инфекции при деца, които редовно посещават детските градини. Основният фактор, допринасящ за развитието на обостряне, са хронични заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, отит, аденоидит). В същото време инфекцията се разпространява от горе надолу, слизайки в бронхите.
Симптоми на повтарящ се бронхит
Има три периода на заболяването:
- Влошаване.
- Непълна ремисия.
- Пълна ремисия.
Обикновено екзацербациите се наблюдават през есента или пролетта, много по-рядко през зимата и изобщо не се срещат през лятото. Рецидив започва като нормален АРВИ с повишаване на температурата, назален секрет, главоболие и възпалено гърло. Кашлицата се включва в 2 - 3 дни. Първо, тя е суха и болезнена, след това постепенно се превръща във влажна. Това е основният симптом на заболяването.
Колкото по-голямо е детето, толкова по-често с настъпването на кашлица започва да се откроява храчка. Като правило, кашлицата е една и съща през целия ден, но се увеличава сутрин. При преглед педиатърът слуша сух хриптене и средно-кипене по време на вдишване. Усложнението продължава 3 - 4 седмици.
В периода на непълна ремисия на фона на аденоидит децата могат да се оплакват от чести или постоянни хрема, намален апетит, главоболие, упоритост, понякога увеличаваща се кашлица и субфебрилна температура.
Извън обострянето, при преглед, често се наблюдава бавно състояние заедно с бледност на кожата и затруднено носово дишане, децата хъркат в съня си. Може да се увеличи шийните лимфни възли, да се отбележи изпотяване на кожата.
Характеристики на лечението
Лечението зависи от периода на заболяването. Към момента на обострянето са важни следните дейности, процедури и лекарства:
- Почивка за 5 - 10 дни.
- Антибактериална терапия (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) за една седмица.
- Муколитици (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Отхрачващо средство означава Gerbion, Gedelix).
- Алкално вдишване от началото на обостряне, след това инхалация с отхрачващо средство.
- Ако детето е в болница, се предписва НЛО на гръдния кош и след това електрофореза с калиев йодид, калций.
- Терапевтичната гимнастика и масажът се комбинират добре с постурален дренаж (подобрява отделянето на храчки). Дренажът се извършва задължително сутрин след събуждане и вечер. Детето, легнало на леглото, се навежда с главата надолу и лежи ръцете си на пода, в това положение е желателно да бъде 10 - 20 минути.
По време на ремисия е важно да се лекуват хронични инфекции, също така да се предписват имуностимулиращи средства (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
След обостряне възстановителното лечение в санаториум във вашия регион е полезно поне веднъж годишно.
Извън обостряне през лятото, курортната терапия в санаториумите на южния бряг (Крим, Анапа) е полезна.
По време на ремисия е важно също да се следват редица препоръки:
- Осигурете хипоалергенна домашна среда.
- Да правят терапевтични упражнения и масажи. Децата могат да участват в часовете по физическо възпитание в подготвителната група.
- Идентифициране и лечение на огнища на хронична инфекция.
- Курсове на билкови лекарства и имуномодулатори.
- Утринни упражнения, втвърдяване, отпътуване към природата през почивните дни, за предпочитане извън града.
При правилно лечение повечето пациенти се възстановяват или се разболяват много по-рядко. При някои деца заболяването става алергичен обструктивен бронхит или бронхиална астма.
Аспирационен бронхит
Този тип бронхит се развива поради проникването на течност в дихателните пътища. Това се случва, когато поглъщането е нарушено при недоносени бебета и деца с родова травма, както и при вродени малформации на хранопровода (стесняване на хранопровода, езофагеална трахеална фистула).
Фактори, показващи аспирационен бронхит:
- Заболяването е бронхит в неонаталния период.
- Пристъпи на кашлица, хрипове. Те се появяват по време на хранене или при смяна на позицията на тялото.
- През носа се налива мляко.
- Обострянето започва без признаци на ТОРС при нормална телесна температура.
- Нарушения на гълтането, неврологични нарушения при деца с повтарящ се бронхит.
Лечението на аспирационния бронхит е премахването на причината за притока на течност в лумена на дихателните пътища на детето.
Повтарящ се обструктивен бронхит
Това е бронхит, понякога повтарян на фона на остри респираторни вирусни инфекции при деца под 3-годишна възраст. При някои деца това е началото на астмата.
Основният фактор за развитието на рецидивиращ обструктивен бронхит (ROB) е бронхиалната хиперреактивност в резултат на възпаление.
- инфекциозни фактори (хламидия, микоплазма);
- неинфекциозни фактори (пасивно пушене, упражнения).
Основните връзки на механизма за развитие включват редица фактори:
- Бронхоспазъм - стесняване на бронхите в резултат на свиване на мускулите на бронхите под действието на дразнител.
- Удебеляване на вътрешната облицовка на бронхите поради оток.
- Повишена секреция на бронхиална слуз и нарушение на нейната секреция.
- Частична или пълна обструкция на бронха от вискозна слуз.
Предразполагащи фактори за развитието на ROB:
- тютюнопушене по време на бременност и пасивно пушене;
- прехвърлен бронхиолит;
- неврози и съдова дистония.
При заболяване от АРВИ се развива обостряне и се проявява със симптоми на обструктивен бронхит. Инфекцията може да присъства в организма няколко седмици и месеци и да се активира с ARVI, проявявайки се като бронхиална обструкция.
Лечението на пациента в периода на обостряне е подобно на лечението на остър обструктивен бронхит.
По време на ремисия се предписва профилактично противовъзпалително лечение. За целта се използва аерозолна инхалация (Fenoterol, Berodual, Seretid). Ако обострянето е причинено от физически фактори (студен въздух, физическо натоварване), Intal, Tayled.
Алергичен бронхит
При деца той започва като следствие от възпалителния процес в бронха, когато е изложен на различни алергени. Алергените дразнят вътрешната повърхност на бронхите при вдишване и се появява кашлица. Тази кашлица се нарича алергичен бронхит.
Причини за възникване на алергичен бронхит
Водещата причина за развитие е проникването на алергени в тялото на детето при дишане.
Най-честите алергени:
- полени на диви и стайни растения;
- вълна и други частици от домашни любимци (пера, храна, екскрети);
- домакински химикали (детергенти, козметика, парфюмерия);
- домашен прах и книжен прах;
- наркотици.
проявления
Алергичният бронхит се проявява:
- персистираща, пароксизмална, предимно нощна кашлица (най-напред обикновено е суха, по-късно става мокра);
- задух или недостиг на въздух;
- сух, мокър или хрип, лекарят чува по време на аускултация;
- влошаване и благополучие, когато алергенът влезе в тялото.
Симптомите на бронхит могат да се комбинират с прояви на други алергични заболявания (запушване на носа, сълзене и зачервяване на очите, обриви по кожата).
Различия между алергичен бронхит и астма:
- При вдишване се чува хрипове.
- Бронхит не се характеризира с пристъпи на задух.
Как за лечение на алергичен бронхит?
- Основното нещо - да се идентифицират и елиминират последиците от алергена.
- Антихистамини (Suprastin, Tavegil). Те могат да се приемат под формата на хапчета или инжекции. Премахнете или намалете ефектите от алергиите.
- Отхрачващи вещества (бромхексин, пертусин, мукалтин, билкови препарати). Насърчаване на отстраняването на храчки.
- Бронходилататори (Intal, Salbutamol). Премахване на спазъм на бронхите, като по този начин улеснява дишането.
- В някои случаи се предписват курсове на инхалаторни глюкокортикоиди (Fliksotid, Seretid). Елиминирайте възпалението и алергиите.
- Асит. Това е специфична имунотерапия, която намалява чувствителността на детето към ефектите на алергените.
За здравето на детето е важно навреме да се идентифицират и елиминират алергените от околната среда, както и да се лекува правилно бебето, следвайки препоръките на алерголога.
Диагностика на бронхит при деца
Ако има оплаквания от кашлица, затруднено дишане, детето се преглежда от педиатър. Лекарят извършва аускултация на белите дробове, като определя присъствието и естеството на хриптенето.
След проверка, назначена:
- пълна кръвна картина. Определя възпалителните промени;
- рентгенография на белите дробове. Видим засилен белодробен модел;
- култура на храчки, за да се определи причинителя;
- бронхоскопия.
Според резултатите от изследването се прави заключение, поставя се диагноза и се провежда лечение у дома или, ако е необходимо, в болница.
Какво е опасен бронхит при децата?
С подходящо лечение, започнато навреме, бронхитът не представлява опасност за децата, а бебетата се възстановяват след няколко седмици.
Въпреки това, при малките деца, поради естеството на дихателните пътища, съществува риск остър бронхит да стане обструктивен, както и рискът от развитие на бронхиолит и пневмония (пневмония).
При бронхиолит опасността се крие в развитието на апнея (спиране на дишането), липсата на спешна помощ води до смърт на детето.
При бебе с тенденция към алергии, рецидивиращият обструктивен бронхит може да се превърне в бронхиална астма.
Как бързо да се излекува бронхит при дете?
За съжаление, не е възможно бързо да се излекува бронхит. Това заболяване не изчезва самостоятелно. Родителите ще трябва да се опитат да излекуват детето. При прост бронхит без усложнения, възстановяването настъпва след две седмици. Обостряния на рецидивиращ бронхит може да отнеме дори по-дълго - до 2 - 3 месеца.