Носната кухина има допълнителни синуси, които комуникират с различни носни проходи (Фиг. 50). Така в горния носов проход тялото на основната кост и задните клетки на етмоидната кост се отварят, в средния носов проход, предните и максиларните синуси, предните и средните клетки на етмоидната кост. Слъзният канал се влива в долния носов проход.
Фиг. 50.
А - външната стена на носната кухина с дупки в околоносните синуси: 1 - предният синус; 3 - отваряне на предния синус; 3 - отваряне на предните клетки на етмоидната кост; 4 - отваряне на максиларния синус; 5 - дупки на задните клетки на етмоидната кост; 6 - основната пазва и нейното отваряне; 7 - фарингеален отвор на слуховата тръба; 8 - отвор на носния канал. В - носната преграда: 1 - криста гали; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - отварачка; 5 - твърдото небце; 5 - cartilago septi nasi.
Максиларният синус (sinus maxillaris Highmori) се намира в тялото на горната челюст. Започва да се създава от 10-та седмица от феталния живот и се развива до 12-13 години. При възрастен обемът на кухината варира от 4,2 до 30 cm 3, зависи от дебелината на стените му и по-малко от неговото положение. Формата на синуса е неправилна, има четири основни стени. Предната (в 1/3 от случаите) или предната външна (в 2/3 от корпуса) стена е представена от тънка пластина, съответстваща на фосината. На тази стена е n. infraorbitalis заедно с кръвоносните съдове със същото име.
Горната стена на синуса в същото време е долната стена на орбитата. В дебелината на стената има canalis infraorbitalis, съдържащ гореспоменатия невроваскуларен сноп. На мястото на последната кост може да се разрежда или да има пролука. При наличие на пролука нервите и кръвоносните съдове се отделят от синуса само от лигавицата, което води до възпаление на долния орбитален нерв с синузит. Обикновено горната стена на синуса се изравнява с горната част на средния носов проход. Н. Н. Резанов посочва рядък вариант, когато тази стена на синуса е ниска и средният носен проход е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на орбитата. Това се дължи на възможността за проникване в орбитата на иглата по време на пункцията на максиларния синус през носната кухина. Често куполът на синуса се простира в дебелината на вътрешната стена на орбитата, изтласква обратно ситусите нагоре и назад.
Долната стена на максиларния синус е представена от алвеоларния процес на челюстта, съответстващ на корените на втория малък и преден голям моларен зъб. Положението на корените на зъбите може да отиде в кухината под формата на кота. Костната пластина, която отделя кухината от корена, често се оказва разреден, понякога има пролука. Тези условия благоприятстват разпространението на инфекцията от засегнатите корени на зъбите към максиларния синус, обясняват случаите на проникване на зъба в синуса в момента на неговото екстирпация. Дъното на синуса може да бъде 1-2 mm над дъното на носната кухина, на нивото на това дъно или под него в резултат на развитието на алвеоларния залив. Максиларната кухина рядко се разпространява под дъното на носната кухина, образувайки малка кухина (buchta palatina) (фиг. 51).
Фиг. 51. Параназални синуси, максиларен синус.
A - сагитален разрез: B - преден разрез; В - варианти на структурата - високо и ниско положение на долната стена: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - максиларен синус; 5 - клетки на етмоидната кост; 6 - гнездо за очи; 7 - processus alveolaris; 8 - долната носна мивка; 9 - носната кухина; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (лишен от долната стена); 12 - бухта палатина; 13 - бухта алвеоларис; G - преден синус при сагитален разрез; D - варианти на структурата на фронталния синус.
Вътрешната стена на максиларния синус в непосредствена близост до средните и долните носни проходи. Стената на долния носов проход е твърда, но тънка. Тук е сравнително лесно да се пробие максиларният синус. Стената на средния носния проход има, за значителна дължина, структура със сплитаща мрежа и дупка, която комуникира синуса с носната кухина. Дължина на отвора 3-19 mm, ширина 3-6 mm.
Задната стена на максиларния синус е представена от максиларната гръбнака при контакт с птеригопалната ямка, където n се намират. infraorbitalis, ганглий sphenopalatinum, a. maxillaris с неговите клони. Чрез тази стена можете да се доближите до птериголмонарната ямка.
Фронталните синуси (sinus frontalis) се намират в дебелината на челната кост, съответно, в надбъбните дъги. Приличат на триъгълни пирамиди с основа, насочена надолу. Синусите се развиват от 5-6 до 18-20 години. При възрастни техният обем достига 8 cm 3. Синусът се простира нагоре донякъде отвъд надбъбните дъги, навън към външната трета на горния край на орбитата или към горната орбитална част и се спуска в носната област на костта. Предната стена на синуса е представена от ръба на челото, задната част е сравнително тънка и отделя синуса от предната черевна ямка, долната стена е част от горната стена на орбитата и в средната линия на тялото е част от носната кухина. Горната и страничните стени отсъстват, тъй като предната и задната стени се събират под остър ъгъл. Кухината липсва в около 7% от случаите. Разделянето на кухините един от друг не заема средно положение в 51,2% (М. В. Милославски). Кухината се отваря през канала (canalis nasofrontalis), който се простира до 5 mm в средния носов проход, пред отвора на максиларния синус. В предния синус canalis nasofrontalis се образува на дъното на фунията. Това допринася за изтичането на слуз от синуса. Тило посочва, че предният синус понякога може да се отвори в максиларния синус.
Етмоидните синуси (sinus ethmoidalis) са представени от клетки, съответно нивото на горната и средната периферия, съставляващи горната част на страничната стена на носната кухина. Тези клетки общуват помежду си. От външната страна на кухината те се отделят от орбитата с много тънка костна пластина (lamina papyrocea). Ако тази стена е повредена, въздухът от клетките на кухината може да проникне в тъканта на орбиталното пространство. Възникващата емфизем причинява изпъкване на очната ябълка - екзофталмос. На върха на клетъчните синуси, разделени от тънка костна преграда от предната черевна ямка. Предната група от клетки се отваря в средния носов проход, гърбът - в горния носов проход.
Основният синус (sinus sphenoidalis) се намира в тялото на основната кост. Развива се на възраст от 2 до 20 години. Септумът в средната линия на синуса е разделен на дясно и ляво. Синусът се отваря в горния носов проход. Отворът се намира на 7 см от ноздрите по протежение на линията, минаваща през средата на средната калката. Позицията на синуса позволява да се препоръча на хирурзите да се доближат до хипофизната жлеза през носната кухина и назофаринкса. Основният синус може да липсва.
Слъзният канал (canalis nasolacrimalis) е разположен в зоната на страничната граница на носа (фиг. 52). Тя се отваря към долния носов проход. Отворът на канала е разположен под предния ръб на долната нос, на външната стена на носния проход. Тя е 2,5-4 cm от задния край на ноздрите. Дължината на слъзния канал е 2,25–3,25 cm (Н. И. Пирогов). Каналът преминава в дебелината на външната стена на носната кухина. В долния сегмент тя е ограничена до костна тъкан само отвън, от другата страна е покрита с лигавица на носната кухина.
Фиг. Топография на слъзните канали.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - папила и punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. наклонена окулярна долна; 10 - синусов максиларис; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - напречно сечение: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - преградна орбитала; 4 - f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - надкостница
Фронтални синуси: структура, функция, заболявания
Параназалните синуси, в допълнение към етмоидния лабиринт, сфеноиден и максиларен, включват и предните синуси. Всички тези въздушни кухини също се наричат параназални синуси. Отличителна черта на фронталните синуси - отсъствието по време на раждането на човек. Те се развиват само до осем години и са напълно оформени само след пубертета.
Структурата на челните синуси
Фронталните синуси се намират в предната кост зад надбъбречните арки. Тези кухини са сдвоени, имат формата на триъгълна пирамида. Вътрешната повърхност е покрита със слизеста мембрана. Те са оформени от няколко стени:
- лицева или лицева;
- задни или мозъчни;
- по-ниски;
- вътрешна или вътрешна преграда.
Вътрешният разделя предната кост на две части - ляво и дясно, най-често не са симетрични, тъй като костният септум се отклонява до една от страните от средната линия. Основата на синуса е горната стена на орбитата, а върхът е на кръстопътя на предната стена с гърба. С помощта на фронто-носния канал се нарича още фистула, всеки преден синус се отваря в носния проход.
Предната стена на синуса е най-дебелата - можем да го почувстваме, като прекараме ръката си над челото точно над веждите. В долната си част, между супраципиталните арки, има мост от носа, фронталите са малко по-високи. Задната стена е свързана с дъното под прав ъгъл.
Структурата на синусите обаче не винаги е същата, както е описано по-горе. Има редки случаи, когато вътрешната преграда, отделяща синусите, не се намира вертикално, а хоризонтално. В този случай предните синуси се намират един над друг.
Има и други отклонения в структурата на кухините. Например в тях могат да се наблюдават непълни прегради - специфични костни гребени. Такъв синус се състои от няколко залива или ниши. Друга, по-рядка аномалия, са пълни прегради - те разделят една от кухините на няколко, образувайки многокамерни предни синуси.
Функции на челните синуси
Заедно с други прилежащи кухини на носа, предните синуси служат за ефективното функциониране на тялото. Предвид факта, че те липсват при раждането, съществува хипотеза, че основната функция на челните синуси е да се намали масата на черепа. В допълнение, предните кухини:
- действа като вид анти-шоков "буфер", който предпазва мозъка от нараняване;
- участват в процеса на дишане: въздухът от носните проходи навлиза в кухината, където, взаимодействайки с лигавицата, допълнително се овлажнява и затопля;
- участват в образуването на звуци, увеличават гласовия резонанс.
Заболявания на предните синуси
Като се има предвид, че фронталните синуси са кухи образувания, облицовани с лигавици, те могат да бъдат засегнати от вирусни или бактериални инфекции. Патогените проникват заедно с вдишания въздух. При ниска телесна съпротива може да възникне възпалителен процес.
фронтове
Възпалението се появява, като правило, върху носната лигавица и след това се разпространява през назолакрималния канал до предните синуси. Има подуване, което води до блокиран канал и изтичането на течност от синусите става невъзможно. Така се развива фронтът. Образуваната изолирана среда е идеална за възпроизводството на бактерии и образуването на гной.
По принцип, лечението на фронталния синузит се извършва с помощта на лекарства. В този случай терапията се предписва комплексно: се използват вазоконстрикторни, противовъзпалителни и антибактериални средства. С назначаването на лекар може да се извърши физиотерапия. Операцията за отваряне на кухините е необходима само в случаите, когато лечението не води до възстановяване и има възможност за усложнения.
За разлика от другите, най-тънката задната стена се формира не от костна тъкан, а от порести. Следователно, дори и при леки възпалителни процеси, той може да се срине и да позволи на инфекцията да се разпространи в други органи.
Киста на предните синуси
Кистата на фронталния синус е малък сферичен контейнер, напълнен с течност, с тънки, еластични стени. Размерът и местоположението на такива тумори могат да варират. Този тумор възниква при същите обстоятелства като предния синузит.
В резултат на възпаление, изтичането на течност се нарушава, но в същото време се произвежда и натрупва слуз. И тъй като няма къде да отиде, с времето се образува киста. Лечението на такова заболяване е операция.
Диагностика на синусни заболявания
Симптомите на заболявания на челните синуси, независимо дали са фронтални или кисти, са едни и същи. С единствената разлика, че една киста, ако тя е малка, за доста дълго време не може да се появи на всички под формата на някакви признаци. В допълнение, незначителна неоплазма не винаги се открива по време на рутинните изследвания на УНГ пациент.
Симптоми на заболяването
Основните симптоми на заболяването на предните синуси са:
- болка в челото, която се увеличава с натиск и претоварване;
- гноен назален секрет, често без мирис;
- нарушение на нормалното дишане, обикновено от засегнатата кухина;
- подуване и зачервяване на кожата на мястото на възпаления синус;
- рязко повишаване на телесната температура;
- обща слабост.
изследване
Ако има дори най-малкото подозрение, че се развива челен синус или киста, трябва незабавно да се обърнете към отоларинголог. След интервюиране на пациента, този лекар ще извърши риноскопия - изследване на носната кухина и параназалните кухини. За да се потвърди диагнозата, както и да се определи наличието и нивото на гной, може да се предпише рентгенова снимка.
В особено напреднали случаи се извършва компютърна томография. Този тип изследване също ви позволява да определите колко големи са предните синуси, наличието на допълнителни прегради в тях, което е важно при извършване на хирургична процедура. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват микробиологични изследвания на секретите.
Често се използва рентгенография, ако се възпалят максиларните синуси - предните кухини също са ясно видими на снимките. За диагностицирането на други синуси, този вид изследване е неефективно, тъй като те са слабо видими в образа.
Възможни ефекти и превенция
В случай на непълно възстановяване или когато границата тече, заболяването може да има хронична форма. Това е опасност от чести изблици и други сериозни последствия под формата на менингит или възпаление на мозъка.
За да се предотврати заболяването, опитайте се да избягвате хипотермия, втвърдявайте организма, своевременно лекувайте остри респираторни заболявания и хрема. И тогава няма да ви се налага да изучавате фронталните синуси, тяхната структура и функции с помощта на снимка, да се консултирате с отоларинголог и да извършвате лечение.
Фронтален синус се отваря
Фронталният синус се различава от максиларната по-променлива форма и размер. Обемът на фронталния синус е средно 4-7 ml. Обикновено дясната и лявата челни синуси са значително различни по размер.
При 3-5% от хората липсва един или два предни синуса, но челните синуси също могат да бъдат много големи и да съдържат няколко камери. Многокамерната структура допринася за развитието на възпалителни усложнения. В отводнителната система на фронталната синусна решетка фунията, сливаща се с предния джоб на етмоидната кост, се отваря в средния носов проход близо до лунната цепнатина.
Фронталният синус се формира след раждането и достига окончателния си размер едва през второто десетилетие от живота. И двата фронтални синуса са разделени от костна преграда. Дъното на фронталния синус е част от покрива на орбитата и през него може да се разпространи възпалителния процес по време на фронталния синузит. Дъното на фронталния синус пресича канала на супраорбиталния нерв.
Задната стена на фронталния синус е част от дъното на предната краниална ямка, която може да причини риногенни вътречерепни усложнения на фронто-назалните лезии или синузит.
Странична стена на носа:
I - горен носов проход, II - среден нос, III - долна нос.
1 - прагът на носа; 2 - отвор за носната тръба; 3 - линията на закрепване на долната подложка;
4 - полулунна междина; 5 - линията на закрепване на средната периферия; 6 - сфеноиден синус;
7 - линията на закрепване на горната траверса; 8 - челен синус.
и мястото на дрениране на максиларния синус,
b Място на оттичане на предния синус.
до мястото на оттичане на предните клетки на етмоидния лабиринт,
Мястото на отводняване на задните клетки на етмоидалния лабиринт,
d мястото на дрениране на клиновидния синус,
e Място на фуния на решетката (обозначена с точки). Остеометален комплекс (оцветен в зелено):
1 - челен синус; 2 - решетъчен лабиринт; 3 - средна носова ухо;
4 - долната носна мивка; 5 - максиларен синус; 6 - гнездо за очи;
7 - носната кухина; 8 - назална преграда; 9а - фуния на решетката; 9b - преден джоб;
10 - орбитална клетка на етмоидния лабиринт; 11 - отваряне на максиларния синус; 12 - лунна цепка.
Фронтални синуси
Фронталните синуси са параназалните синуси, разположени в челната кост зад надбъбречните дъги. Техните долни стени са представени от предните стени на орбитите, задните стени защитават синусите от челните лобове на мозъка. Кухини вътре в лигавицата. Трябва да се отбележи, че такива кухини липсват при малки деца, те започват да се развиват едва на 8-годишна възраст, като завършват формирането им на 18-21-годишна възраст. Височината на челните синуси при възрастен достига 30 mm, ширина 25 mm, дълбочина 20-25 mm, обемът не надвишава 8 ml.
Липсата на фронтални синуси не е патология, диагностицирана е при 5% от населението. Фронталните синуси са необходими за нормалното функциониране на организма. Поради факта, че няма кухини при новородени и малки деца, лекарите заключават, че една от основните функции на тези образувания е да се намали масата на черепа. В допълнение, синусите осигуряват:
- защита на мозъка от шок;
- в кухините въздухът е в контакт с лигавиците, докато се овлажнява и затопля;
- участват в формирането на човешкия глас, засилват реакцията.
Не забравяйте, че челните синуси имат неограничен достъп до лигавицата, съответно, тези образувания могат да бъдат доста уязвими. Възможно е развитието на възпаление, мигащо на фона на проникването на вируса или инфекцията в човешкото тяло. Решаващ фактор за началото на възпалението е отслабването на имунната система и невъзможността му да унищожи вируса.
Особености на структурата на фронталния синус
Фронталният синус се намира в предната кост зад надбъбречните арки. Кухините са представени под формата на сдвоени образувания с форма на пирамида с три лица. Разделянето на предните синуси разделя дясната и лявата синуси. В повечето случаи те са асиметрични, това се дължи на факта, че костният септум има наклон във всяка посока. Вътрешната им повърхност е облицована с лигавици.
Кухините се състоят от следните стени:
Основата на синуса е горната стена на орбитата. Предната стена на синуса е най-плътна, може да се усети, тя е 1-2 см над веждите. Задните и долните стени са подравнени под прав ъгъл. Струва си да си припомним, че отклоненията в структурата на челните синуси не са рядкост, например при някои пациенти вътрешната преграда не се намира вертикално, а хоризонтално. Кухините в този случай са една над друга.
Заболявания на предните синуси
Струва си да си припомним, че челните синуси са кухи образувания, чиято повърхност е облицована с лигавици. Такива формации често са засегнати от бактерии и вируси. Представители на патогенни микроорганизми проникват в човешкото тяло с вдишван въздух и ако човешката имунна система се провали, се появяват следните заболявания:
При фронтален синузит възпалението се образува на лигавиците, след което прониква през назолакримния канал до предните синуси. В резултат на това настъпва набъбване, изходният канал е блокиран и следователно изтичането на лигавичното съдържание от синуса е ограничено или блокирано. Трябва да се помни, че лечението на такова заболяване трябва да бъде сложно, невъзможно е да се лекува фронтален синузит без антибиотици.
Кистата е кръгъл контейнер с малки размери с тънки стени. Може да има различни размери. Причините за кистите са подобни на предпоставките за поява на фронтален синузит. При възпалителния процес течността непрекъснато се произвежда (вероятно в увеличен обем) и изтичането му не се случва. Следователно, образуването на киста се дължи на натрупването на слуз. Лечението в този случай не е успешно, хирургичната намеса е показана.
Причини за възпаление
Костите на черепа, имащи пореста структура, са облицовани с лигавици, за да се осигури защитната функция на тялото, което е да се предотврати проникването на различни частици и микроорганизми, които могат да станат източник на патология. Но си струва да си припомним, че с намаляване на имунитета, патогенните микроорганизми могат лесно да проникнат в човешкото тяло.
Поради факта, че фронталните синуси са свързани с назофаринкса, с развитието на силна патология, патогените проникват в тях и стават причина за развитието на полисинузит - възпаление на всички параназални синуси, включително и предните синуси. Хипотермия, нарушение на техниката на продухване, липса на правилно лечение на основното заболяване, прекъсване на антибактериалната терапия, неспазване на режима на лечение може да провокира развитието на инфекцията.
Метод на терапия
Лечението на фронталния синузит не се различава от лечението на възпаление на параназалните синуси, поради което се извършва в същите посоки:
- Използването на антибактериални лекарства макролиди, цефалоспорини, пеницилини.
- Използването на противовъзпалителни лекарства.
- Приемане на антиалергични лекарства за отстраняване на подпухналостта.
- Вдишване на пара.
- Напояване на носната кухина с физиологичен разтвор.
- Използването на капки за нос и спрейове на различни действия.
- Физиотерапия.
- Дихателна гимнастика Стрелникова.
- Използването на имуностимулиращи лекарства.
Трябва да се помни, че само лекар трябва да предпише лечение. Самолечението е неприемливо, то може да доведе до редица необратими последствия.
Последици и усложнения
Сред възможните усложнения на възпалението на фронталния синус са следните:
- Затруднено дишане, което води до хронична хипоксия. Това състояние влияе неблагоприятно на състоянието на всички органи и системи на тялото. Струва си да си припомним, че това усложнение е особено опасно за децата - това може да доведе до забавяне на развитието.
- Дихателни нарушения по време на сън. На този фон има постоянна сънливост.
- Възможно е развитието на слепота. На фона на хроничното възпаление се развива фотофобия, намалена зрителна острота.
- Развитието на възпалителни процеси в УНГ органи.
- Менингит.
- Енцефалит.
- Мозъчен абсцес.
В самото начало на възпалителния процес е изключително важно да се консултирате с лекар и безусловно да следвате всичките му препоръки и инструкции. Струва си да се припомни, че само правилното и навременно лечение ще позволи да се победи патологията и да се справи със симптомите на възпаление. При липса на терапия ефектите могат да бъдат необратими.
Заболявания на предните синуси
Фронталните синуси са синусите на основния орган на миризмата, носът, принадлежащ на параназала, които се намират в костите на челото. Горните стени на орбитите са долните стени на фронталните синуси и са отделени от предните лобове на мозъка от задните стени. Вътрешността на синусите има черупка, състояща се от слуз. Необходимо е да се отбележи пълното отсъствие на фронтални синуси при новородените и около 5% от всички хора на земята. Ако са такива, те са достатъчно изразени още на шест години, а след края на пубертета напълно съответстват на техния пълен размер.
Тази част на човешкия нос в по-голямата си част има липса на точна симетрия с отклонение към костния септум с наличието на често срещани „допълнителни” септуми. Фистулата, фронто-носният канал, отваря всеки синус към носния проход. Най-широка е предната стена, която може да се намери над веждите, под която можете да видите местоположението на носния мост, а малко по-горе можете да видите местоположението на челните бурета.
Връзката на задната и долната стени се осъществява под ъгъл от 90 градуса. В редки случаи преградата, разположена вътре, не е във вертикална, а в хоризонтално положение. Фронталните синуси са след това един под другия. От съществуващите отклонения може да има непълно образувани прегради или анормални многокамерни фронтални синуси с образуването на пълни прегради, разделящи една преграда на няколко.
Функционална цел
Според съществуващото предположение, наличието на челните синуси спомага за намаляване на черепната маса и изпълнява защитна анти-шокова функция, запазвайки мозъка. Когато студеният въздух навлезе в носните синуси, те допринасят за влагата и го затоплят.
Като се има предвид, че фронталните синуси имат отворен достъп до лигавицата, основните болести, на които могат да бъдат изложени, са възпаления, възникнали след като вирусът е влязъл или е заразен. Причините за заболяването се дължат на отслабване на имунната система, когато вирусната инфекция навлезе в организма.
Остра фронтална болест
Възпалението на острия характер, вълнуващо цялата лигавица на предните синуси, е остър фронтален синузит. Основната опасност се крие в евентуалното разпространение на инфекцията и прехода на възпалителния процес в черепа с окото. И това състояние на нещата вече води до най-тежките усложнения и дори до смъртта. Болка, показваща наличието на болестта, често се възприема като главоболие.
Острата фронтална болка може да се появи и в самите фронтални синуси.
И ако тя не мине дълго време, можем да посочим факта на наличието на болестта. Лигавицата е снабдена с функцията да се противопоставя на проникването на инфекция с помощта на микрофлора, а предните синуси защитават мозъчната част на главата от хипотермия. С отслабването на тялото, имуномодулиращата функция на органите се намалява и поради това инфекцията прониква, за което може да се зарази лигавицата.
Клиничните симптоми се причиняват от силно главоболие с локален характер в цялата предна област, най-вече в засегнатата област, носът е силно пълнен с гнойно изхвърляне. Има известно подуване и подуване, които се разпространяват, включително горния клепач. Почувства се състоянието на повишена слабост, температурата се повишава, често с хладност, която съпътства възпалението на предните синуси. Индексите на кръвта потвърждават наличието на степента на възпалителния процес. Ако главата е наклонена, тогава има увеличаване на болката и тежестта в предната му част. Основният метод, който потвърждава диагнозата, е рентгенова снимка, която ви позволява визуално да видите картината на дълбочината и пренебрегването на болестта. Трепанопунктурата се извършва в изключително редки случаи.
Лечението е насочено към локално отстраняване на възпалителни процеси, основно с интензивни терапевтични методи. Адренализацията определено се извършва, капки за нос се предписват за облекчаване на отока и имат терапевтичен ефект. Ако заболяването продължи без интоксикация, лечението се извършва с включване на процедури за затопляне за локално излагане, UHF, KUV, лазерна терапия. Лечението е ефективно при измиване с разтвори, които облекчават възпалението и предписват антибиотици с разширен спектър. Сред тези лекарства sumamed, klofaran, augmentin и други. Комплексът включва антихистамин и аналгетици като спомагателни лекарства.
В случай, че температурата продължи да се поддържа 3-4 дни след лечението, препоръчително е да се назначи трепанова пункция, която днес е един от ефективните методи за извличане на гнойни образувания от синусите и интензивно излугване, последвано от въвеждане на лекарства, които са най-вече антибиотици.
Хроничен преден синузит
Ако лечението не се извършва навреме или в случай, че заболяването започне да се развива бързо, причинявайки непълна пропускливост на фронто-носния канал, който започва да има постоянен характер, е възможно да се премине от остър към хроничен синузит. В по-голямата си част хроничната форма на фронтит протича едновременно с възпаление на етмоидните синуси, което при дългосрочно поддържане на заболяването може да стане хронично и в медицинската терминология се нарича етмоидит. Обикновено инкубационният период на хроничната форма на етмоидит отнема малко повече от месец.
Що се отнася до лечението, то се определя в зависимост от състоянието на пациента и степента на самото заболяване. Като цяло, интензивните грижи не се различават значително от лечението на остър фронтален синузит. Ако няма трудности при идентифицирането на възможните последствия, а симптомите са добре изразени, е възможно да се извърши лечение с точна диагноза. В същия случай, когато клиничната картина е под съмнителна перспектива, лечението се провежда чрез използване на сензори и трепанопунктура. Освен това, според получените резултати и рентгеновите лъчи, се изяснява диагнозата на заболяването.
Трепанопунктурата се извършва само в болницата с използване на локална анестезия. Обикновено за тези цели се използва лидокаин или новокаин. Чрез пробиване на отвор в предната стена, което създава усещане за неуспех, тази процедура се извършва. Чрез получения лумен се проследяват дълбочината на синусовата и задната стена. След това в пробития отвор се вкарва устройство - канюлата, с която се промива предният синус. Последващото приложение на антибиотици се извършва във времеви интервали от два дни до седмица.
Възможно е да се направи пункция на предния синус с игла, в лумена на която е поставен специален дипломиран - катетър. Той служи като съединител за измиване на синуса.
Хирургията се използва по време на продължително протичане на заболяването с наличието на персистираща блокада на канала, разположена в предния синус. Лечението е насочено към продукта на увеличаване на ширината на фистулата. В случай на сериозни усложнения може да се извърши операция според Преображенски със създаването на дренаж.
Киста: обща информация
Има един вид заболяване като образуване на кисти в предния синус. Той е нераков тумор с малък размер с наличие на стени, а вътре е пълна с течност. Външният му вид се дължи на същите причини, поради които фронтът се появява. При възпалителния процес възниква нарушение на изтичането и образуваната слуз не открива изход, и по този начин се образува киста. Заболяването се лекува хирургично, а диагностиката и елиминирането на кисти не предизвиква никакви затруднения.
ЛИЦЕВИЯТ СПИН ОТКРИВ В НАСАЛ
1) остър ринит
75. ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ДИАГНОЗА, НЕОБХОДИМ ПАЦИЕНТ С УНИЩОЖАВАНЕ НА ВЕНОЗНИЯ СИНУС
ЗА АБСЕСАТА НА МЪЖКАТА ЧАСТ НА МОЗКОВАТА ХАРАКТЕРИСТИКА
ТЕМПЕРАТУРА
Отогенетичен енцефалит се нарича
1) възпаление на веществото на мозъка, което се разпространява върху голяма площ без
СИМПТОМ НА ЗАГУБА НА ПОЛЕТО НА ВИДЕНИЕТО ПРИ ПРЕКРАТЯВАНЕТО НА ВИЗУАЛНАТА
ИЗКЛЮЧЕНИ АКЦИИ
СЪДЪРЖАНИЕ
Инструкции: Изберете един правилен отговор.
Клинична анатомия и физиология на УНГ органи.
Клинична анатомия и физиология на носа и параназалните синуси.
ДНЕВНАТА ЧЕРВЕНА КАПАЧНА КАПАЧНА ЧАСТА
2) небцето на горната челюст и хоризонталната плоча на небцето
УЧАСТВА ВЪВ ФОРМИРАНЕТО НА ГОСПОДА НА НОСА
1) предната стена на клиновидния синус
2) оваляема плоча от етмоидна кост
3) носната кост
ВЪВ ФОРМИРАНЕТО НА ТОПНАТА СТЕННА КАПИТА НА НОСА
участва
1) фронталния процес на горната челюст
2) предната стена на клиновидния синус
3) перпендикулярна плоча на етмоидната кост
4) дупка от етмоидна кост
В УЧАСТИЕТО НА ИЗВЪН НОКА КОСТЕН КАТЕДРА УЧАСТВА
1) перпендикулярна плоча на етмоидната кост
2) носната скалпа на горната челюст
4) фронталните процеси на горната челюст
УЧАСТВА ВЪВ ФОРМИРАНЕТО НА МЕДИАЛНАТА СТЕНА НА КАПАЧАТА НА НОСА
1) хоризонтална небцето плоча
2) фронталните процеси на горната челюст
3) носните процеси на челната кост
4) перпендикулярна плоча на етмоидната кост
ФОРМУЛИРАНЕ НА РАЗМЕРА НА НОСА
1) триъгълен хрущял, решетъчен лабиринт, vomer
2) небцето кост, vomer, четириъгълна хрущял
3) перпендикулярна плоча на етмоидната кост, vomer, четириъгълна хрущял,
горната челюст на носа
4) носната кост, четириъгълния хрущял, vomer
3) мозъчен абсцес
Когато се наблюдава абсцес, се наблюдава промяна в мускулния тонус
1) намаляване на засегнатата страна
25. ПРОМЯНА НА ПСИХА В ФОРМА НА НЕЗАВИСИМОСТТА НА АКТ, НЕ
ЗАМЪРСЕНО ЕУФОРИЯ е характерна за
2) абсцес на фронталния лоб на мозъка
Менингални симптоми при Отогенен интрахепатен
РЕЗУЛТАТ ОТ КОМПЛЕКСИ
4) подуване и дразнене на менингите
НАЙ-ЧЕСТОЧНИ РИОГЕННИ ИНТРАКЦИОНАЛНИ ЗАВЕДЕНИЯ
КАТО СЪГЛАСУВАНЕ
ОТ ОТОГЕННИ ИНТРАСТИКАТИРАНИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ НАЙ-ЧЕСТОЧНО
ОТГОВАРЯ
29. СИНДРОМЪТ НА ЕПИЛЕПТИФОРМАТА Е ЕДНА ОТ ОЩЕСТВЕНИ СИМПТОМИ
1) темпорен лоб на мозъка
30. ПЪТ НА РАЗПРЕДЕЛЕНИЕТО НА ИНФЕКЦИИ ОТ ЛАБИРИНТ КЪМ ВАКАНЦИЯТА НА ПЪЛНАТА ЧАСТ
3) водосточни охлюви
В СЪДЪРЖАНИЕТО НА ЛЯВА ВИСОКОСКОРОСТНА ЧАСТ ОТ ПРАВИЛНАТА МОЩНОСТ
СИМПТОМ
3) амнестична афазия
17. ADIADOHOKINESIS Е СПЕЦИФИЧЕН СИМПТОМ НА УВРЕЖДАНЕ
АМНЕСТИЧНА АФФАЗИЯ НАБЛЮДЕНА ВЪРХУ
4) абсцес на темпоралния лоб на мозъка
СПИНПО-МОЗЪЧНИТЕ ПУНКЦИИ ВЪВЕЖДА В ОТДЕЛ ХРАНИ
В КЛИНИКА НА ОТОГЕННОТО СЪДЪРЖАНИЕ НА МОЗКАТА ИЗОЛИРАН
ЕТАПИ
HEMIANOPSIA НАБЛЮДЕНИ ОТ NRI
2) абсцес на темпоралния лоб на мозъка
ПОВРЪЩАНЕ НА ПРЕСТЪПЛЕНИЯТА НА МОЗЪК НАПУСКАТ МНОГО ЧУЖДА
3) в разгара на главоболие
СЕНЗОРНА АФАСИЯ, НАБЛЮДЕНА ПРИ ПАЦИЕНТИ
2) абсцес на темпоралния лоб на мозъка
В ФОРМИРАНЕТО НА СТАРАТА СТЕНА НА КАПАЧАТА НА НОСА УЧАСТВА
1) четириъгълни хрущяли
3) етмоидна кост
4) сфеноидна кост
В движение на червата се отваря сълзен канал
СУПРЕМОРБЕЛНА РЪКАВКА ОТКЛЮЧВА В КОСА.
ЛИЦЕВИЯТ СПИН ОТКРИВ В НАСАЛ
Липса на предни синуси
Параназалните синуси, в допълнение към етмоидния лабиринт, сфеноиден и максиларен, включват и предните синуси. Всички тези въздушни кухини също се наричат параназални синуси. Отличителна черта на фронталните синуси - отсъствието по време на раждането на човек. Те се развиват само до осем години и са напълно оформени само след пубертета.
Структурата на челните синуси
Вътрешният разделя предната кост на две части - ляво и дясно, най-често не са симетрични, тъй като костният септум се отклонява до една от страните от средната линия. Основата на синуса е горната стена на орбитата, а върхът е на кръстопътя на предната стена с гърба. С помощта на фронто-носния канал се нарича още фистула, всеки преден синус се отваря в носния проход.
Структурата на синусите обаче не винаги е същата, както е описано по-горе. Има редки случаи, когато вътрешната преграда, отделяща синусите, не се намира вертикално, а хоризонтално. В този случай предните синуси се намират един над друг.
участват в процеса на дишане: въздухът от носните проходи навлиза в кухината, където, взаимодействайки с лигавицата, допълнително се овлажнява и затопля;
Заболявания на предните синуси
Като се има предвид, че фронталните синуси са кухи образувания, облицовани с лигавици, те могат да бъдат засегнати от вирусни или бактериални инфекции. Патогените проникват заедно с вдишания въздух. При ниска телесна съпротива може да възникне възпалителен процес.
фронтове
Възпалението се появява, като правило, върху носната лигавица и след това се разпространява през назолакрималния канал до предните синуси. Има подуване, което води до блокиран канал и изтичането на течност от синусите става невъзможно. Така се развива фронтът. Образуваната изолирана среда е идеална за възпроизводството на бактерии и образуването на гной.
По принцип, лечението на фронталния синузит се извършва с помощта на лекарства. В този случай терапията се предписва комплексно: се използват вазоконстрикторни, противовъзпалителни и антибактериални средства. С назначаването на лекар може да се извърши физиотерапия. Операцията за отваряне на кухините е необходима само в случаите, когато лечението не води до възстановяване и има възможност за усложнения.
За разлика от другите, най-тънката задната стена се формира не от костна тъкан, а от порести. Следователно, дори и при леки възпалителни процеси, той може да се срине и да позволи на инфекцията да се разпространи в други органи.
Кистата на фронталния синус е малък сферичен контейнер, напълнен с течност, с тънки, еластични стени. Размерът и местоположението на такива тумори могат да варират. Този тумор възниква при същите обстоятелства като предния синузит.
В резултат на възпаление, изтичането на течност се нарушава, но в същото време се произвежда и натрупва слуз. И тъй като няма къде да отиде, с времето се образува киста. Лечението на такова заболяване е операция.
Диагностика на синусни заболявания
Симптоми на заболяването
изследване
Ако има дори най-малкото подозрение, че се развива челен синус или киста, трябва незабавно да се обърнете към отоларинголог. След интервюиране на пациента, този лекар ще извърши риноскопия - изследване на носната кухина и параназалните кухини. За да се потвърди диагнозата, както и да се определи наличието и нивото на гной, може да се предпише рентгенова снимка.
В особено напреднали случаи се извършва компютърна томография. Този тип изследване също ви позволява да определите колко големи са предните синуси, наличието на допълнителни прегради в тях, което е важно при извършване на хирургична процедура. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват микробиологични изследвания на секретите.
Често се използва рентгенография, ако се възпалят максиларните синуси - предните кухини също са ясно видими на снимките. За диагностицирането на други синуси, този вид изследване е неефективно, тъй като те са слабо видими в образа.
В случай на непълно възстановяване или когато границата тече, заболяването може да има хронична форма. Това е опасност от чести изблици и други сериозни последствия под формата на менингит или възпаление на мозъка.
За да се предотврати заболяването, опитайте се да избегнете хипотермия. успокоява тялото, лекува остри респираторни заболявания и хрема. И тогава няма да ви се налага да изучавате фронталните синуси, тяхната структура и функции с помощта на снимка, да се консултирате с отоларинголог и да извършвате лечение.
Фронтален синузит: признаци и лечение
Хванал си се настинка, лекувал си се по предписаното време, но не си получил необходимото облекчение. Страдате от главоболия, които стават по-силни, когато се накланяте напред и от най-малкото усилие, почуквате и пулсирате в слепоочията, мислите много силно, температурата се повишава, а разтоварването на носа става неприятно, гнойно, с отвратителна миризма. Всичко това може да покаже развитието на фронталния синус. или възпаление на предните синуси.
Фронталит - възпаление на лигавицата на фронталния синус
Костите на човешкия череп имат пореста структура и са снабдени с няколко синуса, които са облицовани от вътрешната страна на лигавицата. Замислена от природата е не само това, но за да изпълнява защитни функции, забавя механичните частици и различните микроорганизми, които могат да станат причинители на различни заболявания. Когато обаче имунитетът падне, съпротивлението на тялото намалява и микроорганизмите навлизат свободно в човешкото тяло.
Признаци на заболяване
Болки в челото (особено при огъване), температура и обща слабост - признаци на фронтален синузит
Frontier провокира изобилие от лигавица или муко-гнойни назални секрети, тъй като обикновено в тази болест участват и максиларните синуси. тежък дискомфорт, главоболие, което може да бъде придружено от замаяност и спазми, когато се опитвате да духате носа си или по време на внезапна промяна в позицията на тялото, особено при огъване.
С развитието на болестта пациентът се чувства силна слабост, втрисане, треска.
Лечението с frontitis може да бъде предписано само от лекар, в зависимост от тежестта на заболяването.
При неусложнено протичане на заболяването обикновено се използва консервативно лечение с използването на няколко вида експозиция и различни лекарства.
За да се намали подпухналостта и да се намали образуването на слуз, се извършва така наречената висока адренализация на лигавиците. За да направите това, те често и обилно се смазват или напояват със следните лекарства: Галазолин, Нафтизин. Ефедрин или адреналин. Препарати въз основа на адреналин, предписани за вливане в носа. В резултат на тяхната употреба се намалява дебелината и ронливостта на лигавицата на носа и синусите, престава да се произвежда огромно количество слуз и пациентът се чувства облекчен.
Вътре в пациента е назначена цяла гама от лекарства:
Аналгетици, които помагат за намаляване на болката в присъствието на възпалителен процес.
Подгряване и други физиотерапевтични процедури като топли компреси в областта на фронталния синус, UHF сесии, лазерна и инфрачервена терапия, могат да помогнат при фронтално упражнение. Назначава такива манипулации само на лекар и само ако те не могат да влошат състоянието на човека.
Ако всички консервативни усилия не работят и лечението с наркотици не донесе облекчение, тогава лекарят препоръчва трепанопунктура, т.е. пункция на фронталния синус, за да се очисти от съдържанието и да се лекува от фронтален синузит.
Зачервяването на носа е прост и ефективен начин за лечение на фронтит
Добавянето на инфекция и появата на гнойно съдържание означава развитие на остър инфекциозен възпалителен процес. За да се справите с това състояние е възможно само с помощта на мощни антибиотици.
Ето защо при острото фронтално разпространение най-често се използват силни антибиотици с общо предназначение, като Claforan.
Най-добрите народни рецепти за възпаление на челните синуси
Хирургично лечение
Вторият метод се използва много по-рядко поради високия риск от дълбока перфорация на орбиталната кухина и проникване на инфекция в нея.
За извършване на пункцията се използва специална маркировка, която се извършва върху рентгеновата снимка на черепа, за да се определи най-тънката част на челната кост над синуса. На това място се поставя специална маркировка, в която се поставя сондата и се прави отвор. В нея се вкарва специална канюла, съдържанието на синуса се прибира и се измива. Лекарствата се инжектират през същата канюла в кухината. Лечението обикновено продължава от 3 дни до една седмица, рядко малко повече.
Възможни усложнения и профилактика
Възпалението на предните синуси е опасно, защото фокусът на инфекцията е разположен близо до жизнените органи. И тъй като костите на лицевата част на черепа са порести и съдържат много различни синуси и кухини, проникването на гной в тях може да доведе до много опасни последствия и разпространението на инфекцията към ушите, очите и устната кухина.
Най-опасното усложнение на фронтит е появата на менингит или възпаление на менингите. Тя се развива много бързо и може да доведе до инвалидност и дори до смърт.
Ако инфекцията попадне в кръвния поток, може да се появи друга смъртоносна заплаха - сепсис или инфекция на кръвта.
Ако фронтът не е излекуван навреме, той може да се превърне в хронично заболяване.
За възпаление на предните синуси никога не ви дават неприятни минути, трябва да имате добро здраве и силен имунитет. За да направите това, трябва да се занимавате със спорт, настроение, да избягвате прегряване и преохлаждане, да ядете правилно и балансирано, да предпочитате растителни храни, да използвате витамини, да следвате ежедневния режим и да използвате епидемии в развитието на епидемии, както и да избягвате тълпи от голям брой хора.
Как да почистите фронталните синуси от гной
Втори по големина след максиларните параназални кухини са челните синуси, иначе наречени фронтални. Те са разположени в дебелината на челната кост точно над моста на носа и са двойка на образование, разделени от преграда на две части. Въпреки това, не всички хора имат фронтални синуси, около 5% от населението дори не разполагат с рудименти.
Наличието на този канал при определени условия може значително да усложни оттичането, тъй като при силен оток на лигавицата настъпва запушване на канала, а пречистването на предните синуси става невъзможно. Такава персистираща блокада на дренаж не настъпва, например, при заболявания на максиларните синуси, които са свързани с носната кухина не с канал, а в повечето случаи с дупка. Важно е да запомните, когато предписвате лечение на патологии на челните кухини.
В кои случаи е необходимо почистване на предните синуси.
Най-честите заболявания на параназалните синуси са техните възпаления, причинени от проникване в носната кухина и по-нататък в синусите на патологичната микрофлора. В повечето случаи синузитът (възпаление на синусите) се превръща в усложнение на обикновената простуда на инфекциозен характер, но има и случаи на изолирани лезии на параназалните синуси, както и патологичен процес в допълнителните кухини с алергичен произход.
Неговото значение се състои в отстраняването на слуз от вредни вируси и бактерии, техните токсини, продукти на разпадане, разрушени епителни клетки и алергични агенти. Ако възпалението е инфекциозно, то обилното съдържание на челните кухини е смес от слуз и гной. Ако алергичен, тогава освобождаването от отговорност не съдържа гноен компонент.
Това са симптоми на интоксикация (с инфекциозно възпаление) с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, тежка и мъчителна болка в челото и орбитите, запушване на носа, обилен поток от слуз и гной от нея (с възстановяване на дренажа), нарушено обоняние и тембър на гласа.
Времето за изчистване на предните синуси също е необходимо поради риска от сериозни усложнения. Така, с натрупването на огромни количества слуз и гной в тях, стената на синусната кост може да се стопи и съдържанието да се втурне в кухината на орбитата или да увреди менингите, което е много опасно за живота на пациента.
Следователно, когато не се появят симптоми на фронтит, няма нужда да предприемате самостоятелни стъпки в лечението, трябва незабавно да се свържете с лекар, който диагностицира патологията и да предпише терапевтични мерки за почистване и дезинфекция на челните кухини.
Какви методи за почистване на предните синуси съществуват
При подслушване можете да откриете локализацията на болката чрез анализ на кръвта - за да определите инфекциозно или алергично възпаление. За да се получат окончателните данни за диагностициране на възпаление на челните, челюстните и други кухини, е необходимо допълнително инструментално изследване. Това включва диафаноскопия, рентгенография, компютърна томография, ултразвук.
В повечето случаи, за да се изчистят максиларните или челните синуси, това са доста консервативни методи на терапия. Това означава, че употребата на определени медикаменти е напълно способна както за намаляване на образуването на мукопурулентен секрет, така и за възстановяване на нормалното почистване на кухините чрез елиминиране на оток на лигавицата на отделителните канали.
Ето защо, етиотропно лечение, насочено към инфекциозен патоген или алергичен агент (антибиотици или антихистамини) се предписва първо, тогава вазоконстрикторните назални лекарства (Галазолин, Назол, Нафтизин) са строго предписани от медицински препоръки, а по време на интоксикация - антипиретични лекарства.
Рентгенографска оценка на предните синуси: признаци на възпаление
От всички параназални кухини, предните синуси са най-разнообразни по размер и форма. Те започват да се развиват едва през първите години от живота си и достигат определена стойност още в периода на прекратяване на растежа на организма. Има случаи на пълно отсъствие на двата фронтални синуса; фронталния синус може да се развие само от едната страна. Дъното на фронталния синус участва в образуването на горната стена на орбитата.
Обикновено образува предната трета от горната стена и се простира от трошачната ямка до incisura supraorbitalis. Задната част на синуса завършва на границата на предната и средната трета на покрива на орбитата. В някои случаи предният синус може да достигне значителен размер, така че неговото дъно образува почти целия покрив на орбитата, достигайки навън до зигоматичния процес на челната кост, и задната част на малкото крило на клиновидната кост.
С такова значително развитие фронталния синус понякога се отделя от канала на зрителния нерв само с тънка костна пластина. Стените на фронталния синус имат различна дебелина, но най-тънката долна стена е включена в образуването на горната стена на орбитата. Септумът, отделящ един фронтален синус от другия, не винаги се намира в средната равнина, понякога един синус преминава в другата страна и по този начин противоположната орбита може да бъде включена в патологичния процес.
Както вече споменахме, най-добрите фронтални синуси се получават на рентгенограма, когато се изследват в проекциите на третата и четвъртата схема на VG Ginzburg. Идеята за дълбочината на фронталните синуси може да се получи и на наклонен изстрел на черепа.
При остра катарална възпаление на фронталния синус, клиничните симптоми се проявяват в болка в челото в основата на носа, разкъсване и болка при натискане върху горната вътрешна стена на орбитата. Често има и повече или по-малко изразено подуване на горния клепач. Рентгенологичните симптоми при остро възпаление на фронталния синус могат да бъдат леки. В същото време се наблюдава леко намаляване на прозрачността и покриването на съответния синус.
При двустранно заболяване понякога е трудно да се направи определено заключение. В изследването на рентгенографиите трябва да се обърне внимание на състоянието на конха, което може да се увеличи от страна на засегнатия синус поради оток и хиперемия, което е съпроводено с намаляване на прозрачността на носния проход.
Особено опасно е гнойното възпаление на фронталния синус в смисъл на преход на процеса към съдържанието на орбитата. В този случай рядко има заболяване само на един фронтален синус, обикновено в процеса се включва и cribriform кухината. Рентгенологично открива доста ясно изразено потъмняване на фронталния синус и клетките на решетъчната кухина.
При хронично възпаление на фронталния синус настъпва полипозна дегенерация на лигавицата. На рентгенография се забелязва неравномерно потъмняване. Този симптом, според VG Ginzburg, не е много убедителен, тъй като при многокамерни фронтални синуси и неравномерна дълбочина на всяка камера, неравномерната прозрачност на синусите е отбелязана и върху рентгенограмата. При пълна полипозна трансмиграция на лигавицата се забелязва дифузно по-силно потъмняване, въпреки че никога не е толкова интензивно, както при гноен синузит.
При продължително хронично възпаление понякога в процеса участват периоста и костите. На рентгенография това се проявява в по-интензивно потъмняване на маргиналната зона. В такива случаи не е лесно да се извърши диференциална диагностика със сифилитичен процес, който също може да даде интензивна лента на маргинално потъмняване.
Продължителното хронично възпаление на фронталния синус също може да доведе до резорбционни процеси. Всеки случай на хроничен синузит завършва с костна резорбция, особено в най-тънките места или където преминават съдовете. В предния синус най-уязвимото място в това отношение е дъното на синуса, образувайки горната вътрешна стена на орбитата. Ако има костен дефект, може да се образува фистула. Когато фистулата се отвори пред септум orbitae, диагнозата не създава особени затруднения.
Трябва да се има предвид, че когато гной се издуха от фистула, прозрачността на фронталния синус може временно да се възстанови, което понякога води до погрешно заключение. За да избегнете това, трябва да обърнете внимание на контурите на синусите. Загубата на контури и запечатването на граничната зона в такива случаи осигуряват правилната диагноза.
Параназални синуси
Фиг. 1. Външната или странична стена на носната кухина (отстраняват се носовите мивки): 1 - предният синус; 2 - отвори на задните клетки на етмоидната кост; 3 - отворът на главния синус; 4 - линия на среза на средната черупка; 5 - линия на изрязване на долната черупка; 6 - отваряне на максиларния синус; 7 - отвори на предните клетки на етмоидната кост. Фиг. 2. Диаграма на връзката на параназалните синуси (страничен изглед): 1 - максиларен синус; 2 - основният синус; 3 - клетки на етмоидния лабиринт; 4 - челен синус.
Изследователски методи. В допълнение към анамнезата, изследването включва външно изследване и палпиране на синусната област, предната и задната риноскопия. проникване през отворите за отвори в носната кухина, диафаноскопия (виж), рентгеново изследване. тестова пункция и измиване на максиларния синус.
Увреждане на параназалните синуси може да настъпи при затворена травма (удар, падане, идиот, компресия) и с наранявания. Огнестрелни рани на параназалните синуси са изолирани, но по-често съчетани с увреждания на носната кухина, горната или долната челюст, устната кухина, горната фаринкса и орбитата. В сагиталната посока на канала на раната, през раната често води до смърт на ранените в резултат на увреждане на черепната кухина и нейното съдържание.
Лечение. При нови случаи на наранявания, спрете кървенето и първичното лечение на раната. За всички наранявания е необходима профилактична доза от тетаничен токсоид.
Заболяванията. Остро и хронично възпаление. Остри възпаления на параназалните синуси (синузит) често усложняват хода на грипа, остър ринит. морбили, скарлатина и други инфекциозни заболявания.
Остър синузит може да бъде катарален и гноен, хроничен - гноен, катарален (едематозен-полипоз) или смесен.
Диагнозата възпаление на параназалните синуси се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата и обективното изследване на носната кухина. Допълнителни изследователски методи (диафаноскопия, рентгенови лъчи, сензорни) позволяват да се изясни диагнозата възпаление на параназалните синуси.
Пансинузитът е едновременно възпалително заболяване на всички параназални синуси от едната или от двете страни. Симптомите на пансинусит се състоят от ефектите на увреждане на съответните синуси.
Лечението в остри случаи е консервативно, при хронично - хирургично.
Пациентите с треска се нуждаят от почивка на легло. Използват се антипиретични лекарства (ацетилсалицилова киселина 0,5 g, кофеин 0,1 g) един прах 2-3 пъти дневно. За да се намали набъбването на носната лигавица, особено в областта на отворите на параназалните синуси, и за да се улесни изтичането на съдържанието от синусите, смажете средния носов пасаж с 1–2% разтвор на кокаин с 3% разтвор на ефедрин или капки в носа - 2-3% разтвор на ефедрин или кокаин, По-добре е капки да се излива в носа в хоризонтално положение на пациента. Главата му трябва да бъде малко обърната и леко обърната в болезнената посока, така че капки да попаднат в средните и горните носни проходи.
Параназалните синуси (sinus paranasales) - въздушната кухина, прилежаща към носната кухина и общуваща с нея през тесни канали или пукнатини.
Анатомия. От всяка страна на носната кухина в съседство с максиларната (максиларната), или максиларната, синусовата, челната синус, етмоидния лабиринт и отчасти основния синус.
Максиларният или максиларният синус (sinus maxillaris, s. Antrum Highmori) се намира в дебелината на максиларната кост. При новородените максиларният синус изглежда като тесен процеп, увеличава се с възрастта и достига пълно развитие до 15-20 годишна възраст. Това е най-големият от всички параназални синуси; Капацитетът му при възрастен е от 3 до 30 см3, средно от 10 до 12 см3, а формата на максиларния синус прилича на тригранна пирамида, основата на която е на страничната стена на носната кухина, а върхът е в зъбния процес на максилата. Предната стена е с лице на предната част, горната или орбиталната стена отделя максиларния синус от орбитата, а задната е обърната към долната и крилата-небцето. Отворът, свързващ максиларния синус с носната кухина (hiatus maxillaris) е в средния носов проход.
Фронталният синус (sinus frontalis) е разположен между пластините на орбиталната част и люспите на челната кост. Фронталният синус при новородените все още липсва; неговото развитие започва от първата година на живота и обикновено завършва на 25-годишна възраст. Той отличава долната или орбиталната, предната, лицевата, задната или мозъчната и средната стена. Средният капацитет на фронталния синус е 3-5 см3, а предният синус се свързва с носната кухина през фронто-носния канал (apertura sinus frontalis), който се отваря пред средния носов проход.
Основният, или клинообразен, синус (sinus sphenoidalis) се намира в тялото на основната кост, точно зад етмоидния лабиринт над хоаните и назофаринкса. Сагиталната преграда (septum sinuum sphenoidalium) на синуса е разделена на две в повечето случаи, части, които не са идентични по обем. Отпред най-тънката стена във всяка половина на синуса е дупка (apertura sinus sphenoidalis). Развитието на главния синус започва само след раждането и завършва на около 20 години.
Рентгенологичното изследване позволява да се прецени размерът и формата на параназалните синуси, както и наличието на патологични образувания (виж по-долу Рентгенодиагностика на заболявания на параназалните синуси). За тази цел се правят рентгенови лъчи в прави, аксиални и странични издатини. Патологичното състояние на параназалните синуси - загуба на прозрачност - се определя от симптом на потъмняване на рентгенограмата. Необходимо условие за изследването е сравнението на рентгенографските данни с клиничната картина.
Аномалии на развитие. Липсата на максиларните синуси е изключително рядко явление. Тяхната асиметрия се среща много по-често (фиг. 1). Понякога има липса на предни синуси (едно или и двете).
Увреждане на параназалните синуси може да настъпи при затворена травма (удар, падане, идиот, компресия) и с наранявания.
Общото състояние на ранения човек с повърхностни рани на параназалните синуси страда малко; често се наблюдават загуба на съзнание и краткотрайно състояние на шок. Възпалителните процеси в параназалните синуси обикновено настъпват при повишена температура (37,5-38 °), която постепенно намалява до нормална или субфебрилна. Повишаването на температурата до 39-40 ° и влошаването на общото състояние могат да покажат появата на усложнения в областите, граничещи с околоносните синуси под формата на флегмони, гнойни мехури, тромбофлебит или септично състояние, пневмония. Когато раните на фронталния синус и решетъчния лабиринт трябва да са наясно с възможността за увреждане на веществото на мозъка и неговите мембрани; ако се подозира интракраниално усложнение, възможно най-скоро трябва да се извърши операция.
Лечение. При затворени увреждания, които засягат само външните стени на челните, максиларните и етмоидните синуси (което става ясно от рентгенографиите в различни проекции), понякога можете да изчакате с хирургическа намеса. Развитието на нагъването е индикация за незабавна операция. Ако се подозира фрактура или друго увреждане на задните мозъчни стени на параназалните синуси, се посочва и спешна операция. При нови случаи на увреждане на параназалните синуси, кървенето се спира и раната се лекува първо. За всички наранявания е необходима профилактична доза от тетаничен токсоид. По време на първоначалната обработка повърхностните чужди тела се отстраняват. По-дълбоко разположени метални чужди тела от параназалните синуси и областите, които са най-близо до тях, се отстраняват от специалисти в зависимост от доказателствата. С превантивна цел срещу възможни вътречерепни и септични усложнения се предписват сулфатни лекарства и антибиотици.
Параназалните синуси - въздушната кухина в някои кости на лицевия череп, която комуникира с носната кухина през тесни канали или пукнатини (фиг. 1 и 2).
Анатомия. Максиларният или максиларният синус се намира в тялото на максиларната кост. Дупката, свързваща максиларния синус с носната кухина, е в средата на носния проход. Предният синус е разположен между плочите на орбиталната част и люспите на челната кост. Общува с носната кухина през фронто-носния канал, който се отваря пред средния носов проход.
Лабиринтът на решетката се състои от 2-5 или повече пневматични клетки с различен размер и форма. Предните клетки се отварят в средния носов проход, а задните - в горната част. Основният, или клиновидната, синус се намира в тялото на основната кост, непосредствено зад етмоидния лабиринт. На предната стена на всяка половина на синуса е разположен на дупката, които съобщават синусите с носната кухина. Слизестата мембрана на параназалните синуси в неговата структура е подобна на лигавицата на носната кухина, но само много по-тънка от нея и сравнително бедна в съдове и жлези.
Симптоми. Чести симптоми (повишена температура, главоболие, неразположение) се наблюдават по време на остра или обостряне на хронично възпаление на параназалните синуси. Пациентите се оплакват от обилна течност или дебелина на изпускане от носа и неговото полагане, често от една страна.
Алергичната риносинусопатия - проява на алергия в параназалните синуси - може да бъде изолирана или в комбинация с други алергични заболявания (бронхиална астма, екзема, уртикария и др.). Остра атака на алергична синусопатия обикновено започва с внезапен сърбеж и запушване на носа, тежест в главата и изобилие от водниста секреция (транссудат).
Когато rhinoskopii обикновено се вижда едематозна лигавица на бяло или бледо лилаво. Заболяването тече дълго време.
Лечение - вазоконстрикторни капки за нос, антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен), калциеви добавки, кортикостероиди, витамини.
Мукоцеле се появява при затваряне на дупките на параназалните синуси и разтягане на техните костни стени, които се натрупват в синусовото съдържание. Често засяга предния синус и етмоидния лабиринт. Мукоцеле често води до изпъкване на окото и отклонение от него навън.
Решетъчният лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) се състои от 2-5 или повече въздушни клетки (cellulae ethmoidales) с различна големина и форма, които се ограничават от предната черевна ямка от орбиталната част на челната кост и ситовата плоча на етмоидната кост, а от орбитата - от орбиталната (хартиена) плоча. (lamina orbitalis). Клетките във въздуха на етмоидния лабиринт на новороденото са поредица от тесни джобове; развиват се сравнително по-бързо от всички други параназални синуси. Предните клетки се отварят в средния носов проход, а задните - в горната част.
Слизестата мембрана на параназалните синуси в неговата структура се различава малко от лигавицата на носната кухина (вж.). Той е много по-тънък и сравнително по-слаб в съдовете и жлезите, отколкото носната лигавица.
Кръвоснабдяването на параназалните синуси идва от клоновете на вътрешната и външната каротидни артерии, главно през орбиталните, външните и вътрешните максиларни артерии. Вените на максиларния синус анастомозират с вените на лицето и птеригоидния сплит и вените на фронталния синус с вените на твърдата мозък, с надлъжния синус и кавернозен синус. По този начин инфекцията понякога прониква в орбитата или в кухината на черепа. Инервацията на параназалните синуси се осъществява от първия и втория клон на тригеминалния нерв, както и от крило-небцето.
Изследването на параназалните синуси, в допълнение към анамнезата, включва външен преглед и палпиране, предна и задна риноскопия (виж), сондиране, диафаноскопия (виж), рентгенова снимка, пробиване на теста и измиване на максиларния синус.
Фиг. 1. Тежка асиметрия на максиларните синуси.
Асиметрията на челните синуси се среща по-често от максиларната; костният септум в същото време може значително да се измести в една или друга посока. Силна пневматизация на синуса с образуването на дълбоки намотки при наличие на неприятни субективни усещания, някои автори се позовават на патологията (т.нар. Пневмозин). Основният синус може да остане в ранна детска възраст или изобщо да отсъства. Аномалия на главния синус са костни дехисцентации на страничните й стени. В тези случаи мукозната мембрана на синуса може да влезе в контакт с мозъчната обвивка на средната черепна ямка, областта на вътрешната каротидна артерия, кавернозния синус, зрителния нерв, по-висшата орбитална фисура и крилата-небцето.
Огнестрелни рани на параназалните синуси са изолирани, но по-често съчетани с увреждания на носната кухина, горната или долната челюст, устната кухина, горната фаринкса и орбитата. В сагиталната посока на канала на раната, чрез рани често води до смърт на ранените в резултат на увреждане на черепната кухина и нейното съдържание. При напречната, или фронталната посока на раневия канал, рядко възникват лезии на жизнени формации, поради което прогнозата за такива наранявания често е благоприятна. Нараняванията на параназалните синуси в повечето случаи се усложняват от възпалителния процес, който може да се прояви под формата на гнойни или пролиферативни синуси. Фрагменти от черупки, фрагменти от кости, които са в синусите, поддържат възпалителния процес и забавят възстановяването.
При диагностицирането на огнестрелни рани е необходимо точно да се определи вида на нараняването и посоката на канала на раната в точката на влизане и излизане на увреждащия снаряд. Рентгеновото изследване е много важно. Поради опасността от разпространение на инфекцията трябва да се избягва небрежното усещане в нови случаи на увреждания на параназалните синуси, както и при съобщаване на фистули, насочени нагоре - в областта на етмоидния лабиринт, главния и челния синуси. Автентичен признак за фрактура на параназалните синуси с едновременно разкъсване на лигавицата на лигавицата е емфизем на лицето (особено на челото) или орбитата. Емфиземът може да възникне дори при леки, ограничени увреждания на параназалните синуси и да се разпространи далеч отвъд техните граници, като се възползва от цялото лице, шия и гръдния кош и приема опасен характер.
Обикновено крайното образуване на челните синуси завършва с 12-14 години. Именно на тази възраст те стават напълно функционални структури, които имат обем от 6-7 ml и играят важна роля в дишането на носа, образуването на глас и скелет на лицето. Този факт обяснява липсата на патология на челните кухини при деца - от 2 до 12 години, те могат да развият само заболявания на максиларните синуси.
Фронталните синуси са облицовани с лигавица, епителът от който постоянно произвежда малко количество слуз. Чрез тесния фронто-носов канал, който се отваря под средната носна мивка, синусите се почистват от слуз - с него се отстраняват микроорганизмите и праховите частици от синусите.
По честота на първо място са различни възпаления на максиларните синуси, на второ място са фронтални, по-редки са етмоидит и сфеноидит (лезии на етмоидните и клиновидните синуси).
В случай на фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси) от инфекциозно или алергично естество, винаги се появява лигавицата на синусите и фронто-носната тръба. В същото време епителът започва да произвежда увеличено количество слуз, което е защитна реакция.
Пречистването на предните синуси е необходимо за всяка форма на възпалителния процес, тъй като масата на отделянето от постоянното запушване на фронтално-носния канал от подутата лигавица не може да бъде отделена самостоятелно. Натрупването му води до характерна клинична картина на фронтит.
Когато пациентът потърси помощ, се предписват всички необходими диагностични мерки, за да се определи формата на възпалението, както и да се диференцира болестта на фронталния синус от синусите или от други синузити. Използвайки методите на предната и задната риноскопия, УНГ-лекар установява промените в носната кухина, наличието на хиперемия и естеството на съдържанието в дадена област от нея.
Използвайки тези методи, е възможно да се определи дали има натрупване на съдържание в синуса, дали се случва неговото дрениране и дали има запушване на фронто-назалния канал. Тези данни определят кой метод за почистване на фронталните синуси ще бъде избран от специалист, консервативен или хирургичен.
Ако пациентът няма повишена телесна температура, е много полезно да се прави физиотерапия. При възпаление на фронталните или максиларните синуси, UHF, KUV, местните и общите процедури за затопляне са много ефективни.
Ако тези методи не успяват да премахнат персистиращата блокада на фронто-носния канал, тогава лекарят трябва да прибегне до по-радикални методи. В зависимост от състоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването, се препоръчва да се извърши измиване с YAMIK синусов катетър, пункция на предния синус с ендоскоп през дренажен канал или трансозната пункция на предната или долната стена с допълнително измиване и саниране на кухината.
Почистването на предните синуси отпред от всякакъв произход е водещата посока в терапията. Важно е да се избере най-добрият начин за пациента и да се извършат процедурите за почистване навреме и правилно.
Фронтални синуси: структура, функция, заболявания
Фронталните синуси се намират в предната кост зад надбъбречните арки. Тези кухини са сдвоени, имат формата на триъгълна пирамида. Вътрешната повърхност е покрита със слизеста мембрана. Те са оформени от няколко стени:
Предната стена на синуса е най-дебелата - можем да го почувстваме, като прекараме ръката си над челото точно над веждите. В долната си част, между супраципиталните арки, има мост от носа, фронталите са малко по-високи. Задната стена е свързана с дъното под прав ъгъл.
Има и други отклонения в структурата на кухините. Например в тях могат да се наблюдават непълни прегради - специфични костни гребени. Такъв синус се състои от няколко залива или ниши. Друга, по-рядка аномалия, са пълни прегради - те разделят една от кухините на няколко, образувайки многокамерни предни синуси.
Функции на челните синуси
Заедно с други прилежащи кухини на носа, предните синуси служат за ефективното функциониране на тялото. Предвид факта, че те липсват при раждането, съществува хипотеза, че основната функция на челните синуси е намаляване на масата на черепа. В допълнение, предните кухини:
Киста на предните синуси
Симптомите на заболявания на челните синуси, независимо дали са фронтални или кисти, са едни и същи. С единствената разлика, че една киста, ако тя е малка, за доста дълго време не може да се появи на всички под формата на някакви признаци. В допълнение, незначителна неоплазма не винаги се открива по време на рутинните изследвания на УНГ пациент.
Основните симптоми на заболяването на предните синуси са:
Възможни ефекти и превенция
Причини за възпаление на синусите
Тъй като носните и предните синуси комуникират с назофаринкса. С развитието на тежко възпаление в тях проникват патогени на заболяването и причиняват синузит. синузит или провокира възпаление на челните синуси - фронтален синузит.
Допринася за разпространението на инфекцията, хипотермията, тежкото и необичайно често издуване на носа, липсата на лечение на основното заболяване или на прекратяването му преди време, употребата на неподходящи лекарства и неспазването на пълния режим на лечение (пренебрегване на медицинските препоръки за необходимостта от операция, достъп до работа до пълно възстановяване и т.н.).
Пациентите се оплакват от чувство на тежест в главата, пулсираща болка в областта на предните синуси, която може да се даде в слепоочията. Ако започнете болестта, тя може бързо да се усложни от синузит. среден отит и причиняват много опасно състояние - менингит или възпаление на менингите. Това се дължи на факта, че костите на лицевата част на черепа са тънки и порести, те имат редица кухини и канали, през които инфекцията може да проникне в мозъка и другите жизнено важни органи.
Отвън, в областта на фронталните синуси, могат да се появят петна от оток, малко зачервяване, което може да бъде повече от по-възпалената и „запушена” страна. Отокът може да засегне орбиталната част и ъгъла на окото, който се намира по-близо до мястото на инфекцията.
Наличието на гной в предните синуси се дължи на инфекция, главно на бактериална природа. Тъй като каналът, свързващ синусите с назофаринкса, е много тесен и криволичещ, тежкото възпаление на лигавиците може всъщност да “запуши” предните синуси и да попречи на свободното освобождаване на гнойно съдържание. Положението на пациента се утежнява от факта, че той има кривина на носната преграда с различен произход - наследствена или придобита в резултат на заболяване или нараняване.
Диагностика на патологията
Външните прояви на заболяването могат да бъдат забелязани с невъоръжено око (подпухналост на лицето, локално подуване и зачервяване на кожата с "плуване" на окото от по-възпаления синус). Също така, възпалението на челните синуси в острото състояние се определя лесно от палпация и подслушване - пациентът се мръщи при докосване, перкусията причинява повишена болка, както и натискане на пръстите по челото.
Предната риноскопия показва наличието на изобилни гнойни секрети, тежка хиперемия на лигавиците, тяхното подуване и удебеляване. По-точна и пълна информация за състоянието на синусите дава рентгенови лъчи във фронталните и страничните проекции, както и компютърна томография.
Получаването на данни помага да се оцени по-добре състоянието на пациента и да се вземе правилното решение за желания вид лечение.
Анализът на кръвта ви позволява да видите остър възпалителен процес, който се проявява с левкоцитоза, промяна в кръвната формула наляво и увеличаване на СУЕ. Ако събраните данни са недостатъчни за точна диагноза, може да се назначи диагностична трепанопунктура на предните синуси.
Видове лекарства и тяхната употреба
Повече информация за фронта може да намерите в видеоклипа:
Когато диагностицирате фронтален синузит при бременна жена, само специалист може да вземе решение за провеждане на медицинско лечение. Той оценява възможните рискове както за здравето на бременната жена, така и за развитието на плода. Въз основа на заключенията си той взема решение. В повечето случаи лечението на фронталния синузит при бременни жени се свежда до измиване на носната кухина и затопляне, както и до използването на някои безвредни физиотерапевтични процедури. В редки случаи се предписва пункция.
Рецепти състави за измиване на носа
Наличието на голямо количество съдържание в синусите и носната кухина създава сериозен дискомфорт за пациента и пречи на нормалното дишане, а това на свой ред причинява липса на кислород, повишено главоболие и влошаване на здравословното състояние.
За отстраняване на мукозния и гнойния секрет и намаляването на възпалението на челните синуси се прилага промиване на носа:
Антибактериални лекарства
Ако е възможно, е много желателно да се проведе тест за чувствителност, за да се определи коя група бактерии причинява възпалителния процес. В този случай, ще бъде много по-лесно да се намери идеално подходящо антибактериално лекарство, чието действие ще бъде "бие" върху бактериите - причинителите на болестта. Въпреки това, такова проучване често отнема твърде много време, а при наличие на температура и лошо здравословно състояние на пациента, забавянето е противопоказано.
Продължителността на лечението и дозировката, както и самото лекарство, се избират от лекуващия лекар. Много рисковано е да се навлезе в приетия от него режим на лечение, тъй като пренебрегнатото заболяване се превръща в хронична форма и може да бъде застрашено от множество опасни усложнения.
Народни рецепти
При хората възпалението на челните синуси често се лекува чрез нагряване:
Трепанопунктура на фронталния синус
Ако нито един от методите на консервативно и медицинско лечение няма очаквания ефект, лекарят предписва трепанопунктура на предния синус. Тази операция може да се извърши по два начина:
Хирургичното лечение се комбинира с лекарство за ускоряване на възстановяването и пълно елиминиране на източника на инфекция.
За да се ускори заздравяването на нараняването, на пациента се препоръчва да има пълна калорична диета с високо съдържание на витамини и микроелементи. След известно възстановяване, пациентът трябва да спазва специални предпазни мерки и да избягва хипотермия и простуда.
При неправилно лечение на фронталния синузит могат да възникнат тежки и опасни последствия.
В началото на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар и ясно да следват всичките му инструкции, тогава болестта няма да има шанс, просто няма да й даде възможност да се развие и „удуши” дори в началните етапи на развитие. Оптимизмът и бодростта помагат да се противопоставят на болестите, отбелязва се, че веселите и активни хора страдат от настинки много по-рядко от песимистите.