Иван Дроздов 05.23.2018 0 Коментари
Ларингеалната стеноза е състояние, при което има патологично увреждане на дихателните функции поради стесняване или пълно припокриване на лумена на трахеята. Заболяването може да бъде причинено от патологични процеси, протичащи в областта на дихателните пътища, алергени, инфекции, придобити или вродени промени в ларинкса. Заболяването може да се развива бавно в хронична форма или да се проявява под формата на остър пристъп - фулминантен оток на ларинкса и пълно припокриване на неговия лумен. В последния случай е необходима спешна помощ, за да се предотврати задушаване и да се спаси животът.
Ларингеална стеноза: симптоми
Симптомите на стеноза на ларинкса се развиват в зависимост от няколко фактора, а именно:
- причините, които провокират стесняване на лумена;
- форми на заболяването;
- степента на пренебрегване.
Основният симптом на това заболяване е нарушение на дишането. В началните етапи се проявява под формата на недостиг на въздух, затруднено навлизане, бързо дишане с характерен шум и свирка. Когато болестта преминава в напреднал стадий, пациентът може само да диша в седнало положение, да се задуши и може да умре от липса на кислород.
Заедно с респираторни нарушения при пациенти с ларингеална стеноза се появяват следните симптоми на заболяването:
- нередовен пулс;
- умора;
- паника и тревожност, причинени от затруднено дишане и липса на кислород;
- сънливост;
- апатия към случващото се;
- задушаване на кашлица;
- цветът на кожата се променя в зависимост от стадия на заболяването: бледност - с начална форма на ларингеална стеноза, цианоза на кожата и лигавица на устната кухина - с изразени признаци на асфиксия;
- нарушение на мозъчната активност, причинена от асфиксия, включително загуба на съзнание, намалена ориентация, неволеви изпражнения и уриниране.
Комбинацията от последните описани по-горе симптоми е първият признак за началото на необратими процеси в мозъчните структури и организма като цяло. В случай на преждевременна грижа стенозата на ларинкса може да бъде фатална.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса
Свиването на ларинкса може да се развие със светкавична скорост (от няколко секунди до 2 часа) или да придобие хронична форма с продължителна природа. Всяко състояние се насърчава от различни патологични причини:
Остра стеноза на ларинкса може да причини:
- остри форми на ларингит или хронично обостряне;
- фалшив круп в детството;
- оток на ларинкса поради алергични реакции (ангиоедем);
- чуждо тяло;
- травми на ларинкса, причинени от механичен стрес, химически или термични изгаряния;
- инфекции на гърлото - гноен тонзилит, остър тонзилит;
- анормални промени в вродената ларинкса;
- усложнения след дифтерия, морбили и други инфекциозни заболявания.
Хроничната форма на стенозата се развива бавно под влияние на следните фактори:
Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!
- наранявания, получени по време на реанимация;
- продължителна вентилация на белите дробове;
- увреждане на нервните окончания поради предишни операции върху дихателните органи и щитовидната жлеза;
- усложнение след гнойно възпаление на ларингеалните хрущялни тъкани (перихондрит);
- белези след операции, наранявания, рани, които водят до промяна във функционирането на ларинкса;
- усложнения след излагане на тялото на такива сериозни заболявания като туберкулоза или сифилис.
Причините за остър характер могат бързо да се разрешат чрез медицинско лечение или изключване на ефектите на провокиращ фактор (например при алергични реакции). В случай на хронично стесняване на лумена, пациентът трябва само да се адаптира към патологичните промени, възникващи в ларинкса, да се научи да регулира дишането си и да се подлага на периодично лечение, за да предотврати прехода на болестта към острия стадий.
Степента на стеноза на ларинкса
Степента на стесняване на лумена на ларинкса се определя от следните характеристики и характеристики:
- Компенсирана стеноза. Просветът се стеснява с 30%, размерът на глотиса е от 6 до 8 mm, телесната температура и кръвното налягане съответстват на нормалните стойности, задухът се появява по време на ходене и физическото натоварване, пациентът е ясен и в задоволително състояние.
- Субкомпенсирана стеноза. Луменът се стеснява с 50%, глотисът е с размер от 4 до 5 mm, пулсът е леко ускорен, артериалното налягане е в покой в нормално състояние и може леко да се повиши по време на движение. Пациентът има ясно съзнание, а дишането става бързо и шумно. Състоянието се оценява като умерена тежест.
- Декомпенсирана стеноза. Просветът на трахеята става цепнати, размерът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Състоянието се оценява като тежко, умът е объркан, а индикаторите за налягане са намалени, а пулсът става бърз или нишковиден. Задух и затруднено дишане водят до принудително седнало положение.
- Асфиксия. Нарязаният на процеп лумен се стеснява до 1 mm, състоянието се оценява като изключително трудно. Нишковият пулс постепенно се забавя и престава да бъде осезаем. Дишането става плитко, пациентът се задушава и състоянието се влошава от липсата на съзнание.
Последната степен на стеноза на ларинкса изисква реанимационна грижа, тъй като пациентът може да умре от задушаване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса се лекува консервативно или хирургично в болница. В първия случай, в зависимост от причината за проявата на патологичното състояние, могат да се предписват следните лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства и антибиотици - за облекчаване на остри възпалителни и инфекциозни процеси.
- Антибактериални лекарства - са показани за лечение на вирусни заболявания, които причиняват оток на ларинкса.
- Антихистамини - предписани за оток на ларинкса, причинен от алергични реакции.
- Невролептиците и успокоителните - лекарства, предназначени за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на пристъпите на паника, се използват заедно с основната терапия.
- Кортикостероиди - предписани за облекчаване на подуването на ларинкса и нормализиране на метаболитните процеси.
- Специални серуми - администрирани в случаите, когато ларингеалният оток се задейства от сериозни инфекциозни заболявания (например дифтерия).
- Дехидратационни лекарства - използвани за облекчаване на подуването на ларинкса чрез отстраняване на течност от тялото.
При силно свиване на ларинкса и изразени признаци на задушаване, на пациента се показва хирургично лечение:
- Отстраняване на чужди тела в случай на контакт с дихателната система.
- Премахването на тумори или белези, елиминиране на вродени аномалии - се извършва в случаите, когато луменът на ларинкса е значително стеснен и дишането на пациента е трудно.
- Трахеостомията е показана за остри пристъпи на стеноза, когато дихателните пътища са значително или напълно блокирани. Аварийната операция включва поставяне на тръба в предната стена на трахеята през предварително създаден отвор.
- Провеждане на назотрахеална интубация - въвеждане на дихателна тръба в трахеята през носа. Операцията се използва главно при деца, като допустимият период на престой на тръбата в назофаринкса е не повече от 3 дни, за да се избегне развитието на некроза на лигавицата на горните дихателни пътища.
Методът на лечение на това заболяване се определя от отоларинголога, въз основа на състоянието на пациента и причините за стесняване на лумена.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се характеризира с бързо развитие на патологично състояние - от няколко секунди до 2 часа. В кратък период, тялото няма време да се адаптира към липсата на кислород, което се отразява на работата на всички поддържащи живота системи и органи.
В зависимост от степента и скоростта на развитие на стеноза на ларинкса се появяват следните симптоми:
- задушаване на кашлица;
- бързо и шумно дишане;
- задух;
- бърз пулс;
- излишък на въглероден диоксид в кръвта, което показва остра липса на кислород;
- бледност на кожата и с асфиксия - цианоза и цианоза;
- прекомерно изпотяване;
- хипотония с асфиксия, както и загуба на съзнание и гърчове.
Следните патологични фактори могат да провокират остра стеноза:
- развитието на остри заболявания на дихателната система, причиняващо усложнение под формата на оток на ларинкса;
- експозиция на алергени върху тялото и последващо развитие на алергична реакция;
- остро възпаление на ларинкса (фалшива крупа), наблюдавано за предпочитане при деца;
- абсцеси и гнойни натрупвания, произтичащи от ангина.
Остри пристъпи на ларингеална стеноза могат да доведат до пълно запушване на дихателните пътища и асфиксия и затова изискват спешно лечение в медицинско заведение или да се обадят домашни лекари за спешна помощ.
Първа помощ
В случай на остър пристъп на стеноза на ларинкса, пациентът трябва да бъде лекуван незабавно, за да се облекчи състоянието и да се спаси живота. Преди всичко, трябва да се обадите на линейката и преди да пристигнете, изпълнете следните дейности:
- осигуряват на пациента удобна седнала позиция;
- овлажнявайте въздуха в помещението чрез окачване на мокри кърпи или чаршафи;
- правят инхалиране с разтвор на гореща сода (в литър вряща вода се разрежда една супена лъжица сода за консумация) и в същото време се нагрява компрес за краката за 10-15 минути;
- дават на пациента антиалергично лекарство, ако атаката е причинена от алергии, и да му осигурят постоянна топла напитка под формата на алкална минерална вода.
Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>
Ако състоянието е критично и пациентът има изразени признаци на задушаване, тогава медицинският екип трябва да вземе спешна мярка - да има трахеостомия.
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса е стесняване на ларинкса, което се случва за кратък период от време, което води до нарушен въздушен поток в дихателните пътища. Проявите на остра стеноза на ларинкса зависят от степента на стесняване на глотиса. Основните симптоми са инспираторна диспнея, промяна в гласа, шумно дишане, бледност и цианоза на кожата. Диагностицирането на остра стеноза се основава на характерната му клинична картина, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, ларингеална КТ, гърлен тампон и др. В случай на значително стесняване на глотиса е показана спешна трахеостомия.
Остра стеноза на ларинкса
Бързото развитие на остра стеноза на ларинкса не оставя време за прилагане на защитни механизми, които работят при хронична стеноза на ларинкса. В тази връзка нарастващата хипоксия (недостиг на кислород) и хиперкапния (излишък на въглероден диоксид в кръвта) водят до тежки нарушения в работата на жизненоважни органи и системи, до пълната им парализа, водещи до смърт на пациента.
Остра стеноза на ларинкса може да бъде обратима и бързо да реагира на лечението. В случаите, когато причината за остра стеноза на ларинкса не може да бъде отстранена, след спасяване на пациента чрез трахеостомия, стенозата става хронична. От друга страна, постепенно увеличаващата се хронична стеноза може в крайна сметка да доведе до остра стеноза на ларинкса.
Причини за остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса не е отделна болест, а симптомна комплекс, който възниква като усложнение на различни патологични състояния. Сред причините за това са местните и общите фактори. Най-честите причини за остра стеноза на ларинкса са най-често инфекциозните заболявания: морбили, малария, скарлатина, коремен тиф и тиф, сифилис, туберкулоза и др.
Местните етиологични фактори за остра стеноза на ларинкса се разделят на екзогенни и ендогенни. Местни екзогенни фактори включват: чужди тела на ларинкса, механични и химични наранявания, огнестрелни рани, медицински манипулации (трахеална интубация, бронхоскопия, гастроскопия). Вродените аномалии на ларинкса могат да играят ролята на локални ендогенни фактори; възпалителни процеси на ларинкса и трахеята: ларингит, ларингеален тонзилит, трахеит, истинска и фалшива крупа; обемни процеси: доброкачествени тумори и рак на ларинкса; двустранна пареза на ларинкса; патологични промени на съседни на ларинкса структури: фарингеален абсцес, медиастинални тумори, доброкачествени тумори и рак на хранопровода, разширяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, йодни дефицитни заболявания, тироидни тумори, дифузна токсична гуша).
Разнообразието от заболявания, при които може да се наблюдава остра стеноза на ларинкса, води до широк спектър от високо специализирани области на медицината, които участват в диагностиката и лечението му. Те включват: отоларингология, реанимация, алергология, пулмология, онкология, неврология.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса се проявява чрез шумно дишане, промяна в гласа, като дрезгав или дрезгав глас, вдишваща диспнея, при която пациентът трудно може да вдишва. Инспираторната диспнея се съпровожда от свиване на междуребреното пространство и прибиране на вратната ямка по време на инхалация. Тежестта на диспнея и проявата на други симптоми на остра стеноза на ларинкса зависят от неговия стадий.
Етапът на компенсация за остра стеноза на ларинкса се характеризира с отсъствие на инспираторна диспнея в покой и появата му по време на ходене и друга физическа активност. Този етап се появява, когато глотиса се стеснява до 6-5 mm. Промените в газовия състав на кръвта, възникващи в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване и прекомерно натрупване на въглероден диоксид, водят до активиране на дихателния център. В резултат на това дишането на пациента става по-дълбоко и по-често, намаляват се паузите между вдишването и издишването.
Етапът на субкомпенсация на остра ларингова стеноза се развива, когато глотиса се стеснява до 4-5 mm. В този стадий инспираторната диспнея се наблюдава в покой, дишането е съпроводено с участие на помощни дихателни мускули, а вдишването на носните крила е подуване. Шумно дишане, бледност на лицето и кожата, неспокойно поведение на пациента.
Стадий на декомпенсация на остра стеноза на ларинкса. Просветът на глотиса се стеснява до 2-3 мм. Работата на дихателните мускули е обтегната до границата. Пациентът диша често, но не дълбоко. За да се улеснят дихателните движения, той заема половин седящо положение с акцент върху ръцете. Наблюдава се цианоза на лицето и ноктите на фаланг, дрезгав глас, повишено изпотяване, тахикардия.
Асфиксия (терминален стадий). Наблюдава се периодично хриптене на вида Cheyne-Stokes, нишковидния пулс, рязко понижение на кръвното налягане, бледосив цвят на кожата. Глотисът се стеснява до 0-1 mm. Постепенно се наблюдава увеличаване на паузите между дихателните актове до пълното им прекратяване. Пациентът губи съзнание и при липса на спешна помощ умира.
Диагностика на остра стеноза на ларинкса
Диагнозата на остра стеноза на ларинкса се основава в повечето случаи на нейната типична клинична картина. В същото време острата стеноза се диференцира от пристъп на бронхиална астма, трахеална стеноза, ларингоспазъм, ретракция на езика по време на травматична мозъчна травма или загуба на съзнание от различен произход.
При диагностицирането на остра стеноза на ларинкса, определянето на причината е от голямо значение. За тази цел са възможни ларингеална МСКТ, ларингоскопия, трахеобронхоскопия, рентгенография на хранопровода, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бактериологично изследване на фаринкса.
Лечение на остра стеноза на ларинкса
Терапевтичните мерки за остра стеноза на ларинкса зависят от неговата степен и причина. Тяхната цел е незабавно да елиминират или поне да намалят симптомите на задушаване и дихателна недостатъчност. Първа помощ за пациент с остра стеноза на ларинкса трябва да бъде предоставена не само от отоларинголог, но и от всеки лекар, намиращ се наблизо.
Компенсираната и субкомпенсирана остра стеноза на ларинкса е предмет на лекарствена терапия, за която пациентът е хоспитализиран в болницата. Наличието на възпалителни заболявания на дихателните пътища е показател за антибиотична терапия и назначаване на противовъзпалителни средства. В случай на оток на ларинкса, се използват антихистамини и кортикостероидни лекарства с антиедемно действие; провеждане на дехидратационна терапия. Ако се диагностицира дифтерия, е необходимо да се приложи анти-дифтериен серум или токсоид. Ако в ларинкса се открият чужди тела, те се отстраняват.
Важно е да се ограничи физическата активност на пациента, да му се осигури достъп до свеж и достатъчно овлажнен въздух. Емоционалното състояние на пациента, неговото безпокойство влошават проблемите с дишането, което е особено забележимо при децата. Ето защо е необходимо да се успокои пациента, за който могат да се използват седативни и психотропни лекарства. За да се контролира степента на хипоксия по време на лечението, се наблюдава киселинно-алкалното състояние на кръвта (CBS) и неговия газов състав.
Декомпенсирана остра стеноза на ларинкса е показание за спешна трахеотомия. Операцията се състои в създаване на дупка в предната стена на трахеята и инжектиране в нея на специална тръба, през която въздухът влиза в дихателните пътища. В педиатричната практика понякога се използва назотрахеална интубация, при която през носа се вкарва специална тръба в трахеята. Въпреки това, този метод на дишане може да се използва не повече от 3 дни, тъй като продължителното излагане на тръбата на дихателните пътища причинява некроза на лигавицата в местата на контакт с тръбата.
Ларингеална стеноза
Симптоми на стеноза на ларинкса
- Етап I:
- дишането е по-рядко и дълбоко;
- кратки паузи между вдишване и издишване;
- бавно сърцебиене;
- задух при ходене (понякога дори и в покой).
- Етап II:
- шумно хриптене (дори в покой);
- затруднено дишане;
- бледност на кожата;
- обща възбуда;
- налягането може да бъде повишено;
- задух в покой;
- участие в дишането на спомагателните мускули - междуреберни пространства, супраклавикуларна ямка.
- Етап III:
- честото плитко дишане;
- стридор (шумно хриптене);
- принудително положение (седнало, накланяне на главата назад);
- бледо синкав оттенък на кожата (бузите понякога остават червеникави);
- сърцебиене;
- повишено изпотяване;
- ниско артериално (кръвно) налягане;
- недостиг на въздух като при упражнения и в покой.
- Етап IV или асфиксия (задушаване):
- периодично дишане или пълно спиране;
- честотата на пулса (не може да бъде осезаема);
- бледо сива кожа;
- възможна загуба на съзнание, неволно уриниране, дефекация (изпразване на ректума), спиране на сърцето, гърчове.
форма
причини
- Дългосрочната изкуствена вентилация на белите дробове (с реанимация) е основната причина.
- В резултат на нараняване на ларинкса (хирургична интервенция, проникване на чужди тела, наранявания на ларинкса, придружени с лезии на дихателните пътища).
- В резултат на травматично увреждане на мозъка (настъпва нарушение на инервацията на мускулите на ларинкса и се развива парализа, което води до образуване на стеноза).
- Туморите на медиастинума и щитовидната жлеза, хирургията на врата могат да увредят рецидивиращия ларингеален нерв (клон на блуждаещия нерв, инервиращ ларинкса), в резултат на което се развива и неговата парализа.
- Като усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (например след възпалено гърло, гнойно възпаление на ларинкса).
- в резултат на алергична реакция (настъпва оток на ларинкса и стесняване на неговия лумен).
- Като последица от химически (например, вдишване на остър дим, алкали или киселини в дихателните пътища и т.н.) или термично изгаряне на ларинкса.
- Лъчева терапия.
- Наличието на белези и тумори в ларинкса.
- Усложнения от инфекциозни заболявания (сифилис (болест, предавана по полов път, засягаща кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система), дифтерия (инфекциозно заболяване, причинено от бактерия Corynebacterium diphtheriae, причиняващо възпаление на лигавиците на рото- и назофаринкса, сърдечно-съдови увреждания), нервни и екскреторни системи) и др.).
Доктор ENT (отоларинголог) ще помогне при лечението на заболяването
диагностика
- Анализ на оплаквания и анамнеза на заболяването (характер на дишането, наличие на диспнея, наличие на заболявания или състояния в миналото (или настоящи), които допринасят за развитието на стеноза и др.).
- Общ преглед (признаци на дихателна недостатъчност, палпиране на шията за наличие на възможни туморни образувания и др.).
- Ларингоскопия (инструментален метод за диагностика на ларинкса). Използвайки този метод, можете да определите степента на стесняване на ларинкса, както и възможната му причина (например наличието на тумор в ларингеалния лумен).
- Ендоскопското изследване на ларинкса с гъвкав ендоскоп (fibrolaringoscopy) - позволява да се определи локализацията, разпространението, степента на стесняване.
- Проучване на дихателната функция.
- Ако има затруднения при поставянето на диагноза, те използват радиологични методи за изследване (магнитен резонанс, компютърна томография).
Лечение на стеноза на ларинкса
- При първите признаци на стеноза на ларинкса, трябва да се обадите на линейка или да отидете при лекар (в зависимост от състоянието на пациента).
- В случай на сериозно състояние на пациента (ясни признаци на задушаване), състоянието му може да бъде облекчено чрез овлажняване на въздуха (например, окачване на мокри листове в стаята), чрез триене на ръцете и краката.
- Лица с остра стеноза на ларинкса и хронична декомпенсация (състояние, при което тялото няма време да се адаптира към състоянието на нарушено дишане и липса на кислород) са обект на задължително хоспитализация.
- Тактиката на лечение зависи от причината на заболяването:
- ако ларингеалната стеноза е причинена от алергии - предпишете антихистамини, глюкокортикоиди (лекарства, насочени към облекчаване на възпаления и оток);
- ако причината е запушване на ларинкса с чуждо тяло, чуждото тяло се отстранява от ларингеалната кухина;
- Ако стенозата е причинена от инфекция, се предписват лекарства за облекчаване на подуването и облекчаване на дихателната функция, след което се провежда антибактериална (или антивирусна) терапия.
- В критични условия (с развитието на асфиксия) се извършва трахеотомия (същността на процедурата е да се оформи нарязан на предната повърхност на врата и да се вкара тръба в кухината на дихателните пътища, през която пациентът може да диша).
- Ако е възможно, се извършва интубация (въвеждането на тръба, простираща се в лумена му в ларинкса, е „безкръвна“ процедура; Интубацията е разрешена не повече от 72 часа (3 дни), но след 24 часа трябва да се опитате да направите екстубация (отстраняване на тръбата).
- В случай на хронична дългосрочна стеноза (или вродена стеноза) е показано хирургично лечение, което се състои в изрязване на белези и тумори от ларингеалната кухина, имплантиране на стентове (тръби, които предотвратяват стесняване на ларингеалния лумен). В случай на парализа на ларинкса, гласният шнур със съседните хрущяли обикновено се отстранява от едната страна. Напоследък лазерните техники за хирургично лечение на стенозата са станали чести.
Усложнения и последствия
- Хронична хипоксия (кислородно гладуване) и в резултат на това нарушено функциониране на жизнените органи (нервна система, сърдечно-съдови и др.).
- При съществуваща стеноза всяка респираторна инфекция може да доведе до декомпенсация (т.е. неспособността на тялото да се "приспособи" към условията на съществуващата патология).
- Рискът от смърт.
Профилактика на стеноза на ларинкса
- източници
Национален пътеводител по отоларингология, редактиран от В.Т. Палчун 2008
Наръчник по Отторинорангология, А, Г. Лихачов, от-в "Медицина", 1984
Възпалителни заболявания на ларинкса и техните усложнения. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010
Какво да правите при стеноза на ларинкса?
- Изберете подходящ УНГ лекар (отоларинголог)
- Пробни тестове
- Потърсете лечение от лекаря
- Следвайте всички препоръки
Остра стеноза на ларинкса
Остра стеноза на ларинкса е патология на УНГ, която се характеризира с рязко стесняване на ларингеалния лумен и представлява опасност за живота на пациента. Пациентите с тази патология изискват спешна медицинска помощ, липсата на навременни терапевтични мерки може да доведе до фатален изход. Развитието на ларингеалната стеноза се наблюдава при възрастни и деца. Основните клинични прояви на стеноза са затруднено дишане на пациента или внезапно задушаване.
Причини за остра стеноза на ларинкса
Най-честата причина за остра стеноза на ларинкса е алергична реакция. Алергията провокира развитието на оток в ларинкса, след което глотисът се стеснява и човекът започва да се задушава. На второ място са усложненията на възпалителните заболявания (инфилтративен и абсцесен ларингит, ларингеален хондроперихондрит, ларингеален тонзилит). Често причината за тази патология не са възпалителни процеси в ларинкса, които включват различни увреждания на ларинкса (домашни и огнестрелни оръжия), чужди тела на ларинкса, термични и химически изгаряния и др.
- сифилис;
- туберкулоза;
- scleroma;
- заболявания на централната и периферната нервна система;
- патология на бъбреците, белите дробове, сърдечно-съдовата система;
- ревматизъм.
Симптоми на остра стеноза на ларинкса
Клиничните прояви на остро стеснение на ларингеалния лумен се дължат на развитието на хипоксия (кислородно гладуване) и хиперкапния (повишени нива на въглероден диоксид в кръвта). Кислородното гладуване води до появата на редица специфични симптоми, които включват главно дихателно разстройство (ритъмна промяна), междуребрена контракция, свръх-клювична рецесия, ларингеална птоза по време на вдишване и повдигане на издишване, пациентът е в принудително положение с отхвърлена глава, Тези соматични явления са придружени от общи нарушения на мозъка, които се проявяват под формата на силен страх, моторна хиперактивност, пациентът може да скочи рязко, да се опита да избяга.
На лицето на пациента се забелязва хиперемия, изпотяване. Има нарушение в сърдечно-съдовата система, бъбреците и секрецията на стомаха. Продължителната остра стеноза се проявява чрез цианоза на назолабиалния триъгълник и нокътни слоеве, която се развива в резултат на натрупването на въглероден диоксид в тялото. Наред с явленията на цианозата, хипоксията се увеличава.
Механизмът на развитие на стенозата предполага наличието на четири периода (етапа) на тази патология.
- За първия период (етап на компенсация) присъствието на такива симптоми е характерно: задълбочаване и ускоряване на дишането, загуба или намаляване на интервалите между вдишване и издишване, бавен пулс.
- Вторият период (етапът на субкомпенсация) се характеризира с необходимостта от максимално усилие на пациента да вдишва, повишена вдишваща диспнея, по време на която спомагателните мускули са включени в дихателния акт, се забелязва цианотична, супраклавикуларна и супратернална ямки, както и междуребрените пространства., пациентът става неспокоен.
- За третия период (фаза на неуспех) е характерно значително влошаване на състоянието на пациента: той е принуден да бъде в полуседнало положение, облегнат на ръцете и накланяне на главата, дишането му става плитко и често, кожата на лицето придобива бледосин цвят, в някои случаи има хиперемия на бузите, става все по-често пулс, и когато издишате, неговото пълнене рязко намалява, когато вдишвате, ларинкса слиза колкото е възможно повече, докато издишването се вдига нагоре, пациентът развива неотчетлив страх.
- Четвъртият период е етапът на задушаване (задушаване). Този период се проявява с тежка умора и умора на пациента, дишането му става интермитентно и повърхностно (от типа на Cheyne-Stokes), пулсът е нишкообразен, на сърдечно-съдовата система настъпват остри смущения, кожата на пациента придобива бледосив цвят (поради общия спазъм на малките) артерии, в резултат на дисфункция на сърдечно-съдовата система), може да настъпи екзофталмос. В много тежки случаи пациентът губи съзнание, неволно изпражнение и отделяне на урина, а след това може да настъпи смърт.
Диагностика на остра стеноза на ларинкса
Тази диагноза се прави въз основа на анамнеза, преглед на пациента, както и на ларингоскопия. В процеса на интервюиране на пациента се идентифицират характерни оплаквания и възможни етиологични фактори, допринасящи за развитието на това патологично състояние. По време на общия преглед на пациента се оценяват състоянието на кожата, естеството на дихателните движения и емоционалното състояние на пациента. Следващата диагностична стъпка е ларингоскопия, която се провежда с ларингеално огледало. В процеса на ларингоскопията се определят ширината на глотиса и степента на стеноза на ларинкса. Понякога ендоскопското изследване на ларингеалния лумен се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп.
Диференциална диагностика
Неразделна част от диагнозата на ларингеалната стеноза е диференциалната диагноза, чрез която се изключват други патологии със сходни симптоми (бронхиална астма, ларингоспазъм, трахеална стеноза, прилепване на езика с различни затворени черепни мозъчни увреждания и др.).
Допълнителни изследователски методи
При поставянето на тази диагноза е много важно да се идентифицира причината, за тази цел пациентите могат да проведат и други допълнителни изследвания (ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, компютърна томография на ларинкса, рентгенография на хранопровода и др.). Допълнителна диагноза се извършва след спешна медицинска помощ.
Лечение на остра стеноза на ларинкса
Тактиката на лечение на остра стеноза на ларинкса се определя от степента на стесняване на лумена на глотиса, тежестта на общите симптоми, както и от причините за тази патология. Основният принцип на терапевтичните интервенции е незабавното премахване или поне облекчаване на симптомите на задушаване, както и дихателната недостатъчност. Неотложното лечение на пациенти със стеноза на ларинкса е отговорност не само на оториноларинголога, но и на всички здравни работници наблизо, тъй като тази патология може да застраши живота на пациента и да бъде фатална.
Помогнете на пациента в първите два етапа
През първите два периода на заболяването (етапи на компенсация и субкомпенсация) е препоръчително да се използва лекарствено лечение, което се извършва в болница. В случай на алергичен произход на ларингеална стеноза, хоспитализацията е показана в алергична болница. Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се извика линейка, като обикновено лекарите извършват необходимите спешни медицински мерки веднага след пристигането на повикването, което значително улеснява по-нататъшното лечение на пациента. Комплексът за аварийно манипулиране се състои от прилагане на деконгестанти и антихистамини на пациента, както и на кортикостероиди, след което пациентът се доставя на оториноларинголога, за да се изясни стадията на стенозата и да се определи по-нататъшната тактика на лечение.
Тактика на лечение на третия и четвъртия етап
Третият и четвъртият период на ларинговата стеноза е показание за спешна трахеотомия, чиято цел е да осигури подаването на кислород към белите дробове през външния изкуствен лумен в трахеята. В процеса на тази операция се отрязва предна стена на трахеята и се поставя трахеотомичната тръба (диаметърът на тръбата зависи от дебелината на трахеята). Спешна трахеотомия се извършва под местна анестезия в присъствието на реаниматолог. След елиминиране на причините за това заболяване и оток на ларинкса, трахеотомичната тръба се възстановява и се зашива посттрахеотомичната рана. При стеноза на ларинкса при деца понякога се практикува назотрахиална интубация, която включва въвеждане на специална тръба през носната кухина в трахеята. Ако причината за стеноза на ларинкса е дифтерия, след спешна помощ пациентът се хоспитализира в инфекциозна болница.
Компетентната и своевременна медицинска помощ за стеноза на ларинкса намалява риска от усложнения и значително ускорява възстановяването на пациента.
Въведете данните си и нашите специалисти ще се свържат с вас и те ще ви дадат безплатни съвети по въпросите ви.
Какво е ларингеална стеноза: симптоми, причини и стадии на заболяването
Стенозата на ларинкса води до дихателна недостатъчност и недостатъчна пропускливост на въздух към белите дробове. Ако пациентът не получи спешна помощ, патологията е фатална.
Заболяването може да бъде остро или хронично. В случай на тежко състояние на пациента, когато нормалното дишане не може да бъде възстановено за кратко време, се извършва спешна трахеостомия.
Какво е ларингеална стеноза
Остра стеноза на ларинкса е рязко стесняване на ларинкса, при което потокът на въздух в белите дробове е много по-труден или напълно невъзможен.
В зависимост от степента на стесняване има или частично нарушение на дишането, или пълното му спиране.
Cicatricial стеноза на ларинкса има хронично течение и се появява главно след неговото увреждане, което води до белези на тъканите. Състоянието се увеличава постепенно и лечението най-често започва преди момента, в който възникне заплаха за живота на пациента.
С навременното откриване на симптомите и развитието на патологичния процес е възможно, дори и при остра форма на заболяването, да се осигури своевременна помощ на пациента.
При възрастни симптомите на ларингеалната стеноза са както следва:
- шумно дишане;
- трудност при вдишване и издишване - тази трудност е особено изразена при издишване;
- неуспех на дихателния ритъм;
- дишане с използване на раменния пояс или ръце, за да се улесни преминаването на въздух;
- ясно изразено прибиране на областите между краищата;
- рецесия на трапчинки над ключицата;
- пресипналост;
- остро чувство на страх;
- тревожност;
- повишен пулс;
- синьото лице и пръстите, обилната пот, нарушенията на пикочния мехур и червата - се появяват в последния етап, когато се развива остър кислороден глад, който води до смърт в рамките на няколко минути без спешна медицинска помощ.
При патологията състоянието на задушаване постепенно нараства с времето. За да се спаси живота на пациента, важно е да се извика линейка при първите признаци на патология и преди пристигането на лекарите да се осигури на пациента необходимата медицинска помощ.
причини
Свиването на лумена на ларинкса възниква по такива причини:
- възпаление на ларинкса;
- фалшива или истинска крупа;
- остър стадий на ларинготрахеобронхит;
- флегматичен ларингит;
- алергичен оток на ларинкса;
- туморен процес в гърлото, водещ до подуване и стесняване на лумена на гърлото;
- hondromkrihondrit;
- вирусни инфекции, засягащи гърлото;
- коремен тиф;
- сифилис;
- малария;
- белодробна туберкулоза, особено по време на пристъп на кашлица.
В редки случаи патологичното състояние може да бъде предизвикано от поглъщане на чуждо тяло и нараняване.
Най-често патологията се появява при недоносени бебета, които са били дълго време на дихателната апаратура, както и при хора, за които е била използвана поради заболяване, особено ако тръбата е била извършена през устата без отрязване на трахеята.
Степента на стеноза на ларинкса
Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза на ларинкса.
- Дихателната недостатъчност не е тежка. Дишането на пациента го прави по-дълбоко и по-тежко. Издишването е рязко. Дори при незначителни физически натоварвания се развива недостиг на въздух. Стеноза на ларинкса 1 степен не изисква хирургично лечение и се елиминира в повечето случаи доста ефективно.
- При 2 степени на стеноза на ларинкса, дишането става шумно и в същото време не само по време на движения, но и в покой. Задухът е постоянен. Кожата на лицето е доста бледа. Често се наблюдава повишено кръвно налягане на фона на умерено кислородно гладуване. При неволно дишане се използват мускулите на раменния пояс. Стеноза на ларинкса 2 градуса се счита за опасно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, но за сега можете да го направите без операция.
- При степен 3 дишането е сериозно трудно. Недостигът на въздух е много силен, не преминава. Човек заема принудително положение, в което дишането става по-лесно. Дишането не е дълбоко и много често. На издишането се чуват свистещи звуци. Пулсът продължава да нараства сериозно и налягането пада. Има обилно изпотяване и голямо безпокойство у пациента. Интервенцията на лекарите е спешна. Може би хирургично лечение.
- Последният краен етап, на който, ако не е предоставена незабавна медицинска помощ, настъпва смърт. Дихателният ритъм на пациента е нарушен, пулсът става слаб, но често, кожата е бледа със синьо. Конвулсивно състояние се развива бързо и настъпва загуба на съзнание, придружено от изпразване на пикочния мехур и червата. След това идва смъртта. Хирургично спешно лечение. Разрезът на ларинкса се извършва при всякакви условия и без анестезия, за което няма време.
В началните етапи на патологичното състояние симптомите са свързани с усилени опити на организма да възстанови нормалното ниво на кислород в кръвта. На по-късните етапи се проявяват промени, които настъпват на фона на тежкото кислородно гладуване.
Лечение на стеноза на ларинкса
Стенозата на ларинкса при възрастни е по-рядка, отколкото при децата, поради анатомичните особености на структурата на ларинкса. Симптомите на патологично състояние, независимо от възрастта, са еднакви.
Остра терапия
Остра стеноза на ларинкса, лечението на която не винаги е хирургично, на 1 и 2 етапа, а понякога и на 3-ти, може да се елиминира с лекарства.
- кортикостероидни противовъзпалителни средства;
- антибиотици;
- антихистамини;
- психотропни лекарства - ако има остро усещане за паника.
Когато в гърлото се открият чужди тела, те се отстраняват незабавно. Ако асфиксията се е развила поради дифтерия, тогава пациентът изисква въвеждането на анти-дифтериен серум.
Хронично лечение
Лечението на хроничната форма на заболяването се извършва в зависимост от причините за възникването му. Ако има тумори, тогава без да ги отстранявате, стеснението на ларинкса не може да бъде премахнато.
За хронични инфекциозни лезии, след определяне на патогена (това изисква вземане на тампон от гърлото), се провежда лечение с антибиотици или противогъбични лекарства.
Когато се появят белези в ларинкса, може да се извърши хирургично отстраняване. Ако те са малки и пресни, тогава е възможно физиотерапия.
Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на УНГ лекар, тъй като белезите са склонни да се увеличават по размер и уплътняване, от които ще се стесни луменът на ларинкса.
За лица, страдащи от хронична форма на стеноза, ларингитът и други възпаления на гърлото са особено опасни, тъй като те могат да развият остра форма на патология за кратко време.
Хроничната стеноза на ларинкса увеличава риска от сърдечни заболявания и хипертония на фона на постоянен недостиг на кислород в кръвта.
Първа помощ
Остра стеноза, чието лечение започва късно, е по-вероятно да бъде фатално. Веднага щом се забележат симптоми на дихателна недостатъчност, трябва да се извика линейка.
Преди пристигането на лекарите спешно трябва да се осигури спешна помощ за стеноза на ларинкса, което изисква такива действия:
- даването на антихистамини, ако е възможно, означава не само да се помогне с подуване, дължащо се на алергии, но и като цяло да се облекчи подуването;
- осигуряване на седнало положение;
- овлажняване на въздуха в помещението, за което се окачват мокри листове;
- вдишване на разтвор на сода (1 супена лъжица сода се взима за 1 литър вряща вода) и в същото време гореща баня за крака за 15 минути;
- даване на топла алкална вода, ако пациентът може да пие.
В случай на спешност, ако се разви остро задушаване, може да се наложи трахеостомия преди пристигането на медицинския персонал.
Това трябва да стане само ако е невъзможно да се спаси живота на пациента. Обикновено лекарите в такава ситуация помагат чрез насочване на действия по телефона. Такава първа помощ за стеноза на ларинкса трябва да се извършва с остър нож или бръснач.
предотвратяване
Възможно е да се предотврати стеноза на ларинкса със своевременни и компетентни превантивни мерки. Основните препоръки за това са:
- навременно лечение на възпалителни заболявания на гърлото;
- ако лечението за 5 дни не води до резултати, или въпреки терапията, състоянието на пациента продължава да се влошава, необходимо е спешно посещение на лекар;
- избягвайте наранявания на гърлото;
- избягване на много гореща храна или напитки;
- спиране на тютюнопушенето;
- предотвратяване на вдишване на токсични и корозивни пари;
- Предотвратяване на наличието на дихателна тръба в гърлото за повече от 3 дни, ако няма жизнени показатели за това.
Ако остра стеноза вече е започнала да се развива, трябва незабавно да повикате линейка. Точно от скоростта на действие и от скоростта на получаване на квалифицирана помощ зависи до голяма степен животът на пациента.
Симптоми и спешна грижа за ларингеална стеноза
Ларингеалната стеноза е диагноза, при която има рязко стесняване на ларингеалния лумен по редица причини. Стенозата е характерна за всяка възраст, болестта е особено опасна за новородените.
Същност и причини
Стенозата може да се развива бавно, но също така отличава и неговия фулминантен курс. Това патологично състояние нарушава функцията на дихателната система. Отокът може частично или напълно да блокира лумена на ларинкса - в този случай се развива асфиксия (задушаване).
В детска възраст това състояние се среща по-често, отколкото при възрастни. Това се дължи на наличието на голямо количество фибри във врата на децата. Поради оток, влакното бързо се увеличава в обем, притиска лумена на ларинкса и причинява стеноза. В педиатричната практика това състояние се нарича остра стенираща ларинготрахеит. Това състояние е опасно при деца под 3 години. В бъдеще детето намалява количеството на фибри и степента на заплаха намалява.
Причините за стеноза на ларинкса включват:
- остри респираторни възпалителни заболявания;
- мразовит въздух (внезапни промени в температурата могат да предизвикат рефлексен стенозен спазъм на ларинкса);
- химични и физични фактори (изгаряния и увреждания на устната кухина, шията, чуждото тяло на хранопровода);
- алергични реакции от първия тип.
Има остра и хронична стеноза на ларинкса.
Хроничната стеноза се развива дълго време (един месец или повече) и се дължи на следните причини:
- последиците от продължителния престой върху устройството за изкуствено дишане;
- гнойни процеси в областта на ларинкса;
- различни тумори.
Как са симптомите
Симптомите на заболяването се появяват от първите минути на неговото развитие. Активността на пациента се намалява, често се появяват оплаквания от усещането за притискане в шията, липсата на кислород. С увеличаване на задух, допълнителните мускули на раменния пояс и цялата клетка на гръдния кош участват в дишането. Цианоза на назолабиалния триъгълник, върховете на пръстите. С по-нататъшното прогресиране на състоянието на съзнанието се нарушава (ступор, ступор) до кома. При липса на подходяща медицинска помощ, състоянието води до смърт.
суровост
В динамиката стенозата има четири степени на развитие:
- Характеризира се с появата на задух с активно движение, изразена тахикардия на почивка. Кръвното налягане и телесната температура са нормални. Състоянието се оценява като задоволително.
- При покой се наблюдава и задух. Strydoroznoe (шумни) дишане става често. Паузите между вдишването и издишването са значително намалени. Пациентът има студена пот, бледност на лицето, възбудено, нервно състояние. Назолабиалният триъгълник придобива характерен синкав оттенък. Сърцето е счупено. Във втория етап луменът на ларинкса се стеснява наполовина.
- На този етап се забелязва пълна неподвижност на пациента поради затруднено дишане. Пациентът приема принудително положение наполовина седнало с права, дори гръбнака и почивка върху двете ръце върху седалката на стола (позиция на ортопена) и не може да се движи. Дишането е често. Пациентът може да изпита ступор или ступор.
- Най-опасният етап се дължи на пълното спиране на дишането. Пулсът се забавя и не може да се усети. Зениците са разширени, но реагират на светлина. Последният етап без спешни мерки за реанимация е фатален.
Първа помощ и допълнителен курс
Като се има предвид, че симптомите се увеличават в рамките на няколко минути, не можете да губите време и паника. Препоръчително е да изпълните следните действия:
- Преди пристигането на линейката придружете пациента до кухнята или банята, отворете кранчето с гореща вода и го оставете да диша по двойки. Увеличаването на влажността на вдишания въздух ще увеличи лумена в ларинкса.
- Отворете вентилационните отвори.
- Натрийте телетата с топла, влажна кърпа. По този начин кръвният поток бързо ще се разпръсне от горната част на тялото.
- Отстранете дрехите от пациента, като осигурите свободно дишане.
- Ако антихистаминът е наличен в домашния лекарствен кабинет (Кларитин, Зодак, Ериус), го предложете на пациента, защото алергичният характер на оток не е изключен.
- Подгответе всяка топла течност за пиене.
На етап медицинска помощ за лечение на стеноза I - III стадий се използват следните лекарства:
- Кортикостероиди ("преднизолон"). Те се считат за най-мощните противовъзпалителни средства, затова след няколко минути намаляват оток и по този начин улесняват дишането на пациента.
- Бета адреномиметици ("Salbutamol"). Намаляване на бронхоспазъм и улесняване на преминаването на въздуха през дихателните пътища.
- В третия етап на стенозата е препоръчително да се инжектира интравенозен разтвор на адреналин.
- Могат да се използват спазмолитици („No-shpa“).
- Етиотропна терапия. В зависимост от причината за стенозата се предписват антибиотици, антивирусни препарати и антихистамини.
Стенозата на четвъртия етап е предмет само на хирургично лечение. Възможностите за лечение могат да бъдат:
- Коникотомия - дисекция на коничния лигамент, последван от вмъкване на тръбата в ларинкса.
- Криотомията е дисекция на крикоидния хрущял, последвана от вмъкване на тръбата в ларинкса.
- Трахеотомия - дисекция на трахеята с последващо производство на тръбата директно в трахеята.
Първите два метода са аварийно оборудване и могат да бъдат изпълнени преди пристигането на лекаря. Удобни инструменти се използват като тръба, например обикновена химикалка без пръчка. Трахеотомията е по-сложна интервенция, която обикновено се извършва в болнична обстановка.
Лечение на стеноза на ларинкса при възрастни
Ларингеалната стеноза е изключително опасна патология, чиято основна характеристика е рязко стесняване на ларинкса или трахеята. Проблемът с това условие е, че става много трудно за човек да диша, кислородът престава да тече в подлежащите органи в необходимото количество.
Поради липса на кислород започва остър кислороден глад, нарушението може да предизвика различни нарушения и усложнения, до спиране на сърцето. За да се избегне това, е необходимо да се знае как се проявява болестта, да има време да поиска квалифицирана помощ.
Обща информация за патологията
Ларингеалната стеноза е заболяване, което често се диагностицира при деца, поради нейните анатомични особености, тя е способна на остра или хронична форма. Експертите твърдят, че острата форма е по-опасна, защото се развива бързо, тялото няма време да уреди нарушенията, причинени от недостатъчно кислородно снабдяване.
Бавният поток е характерен за хроничната форма. Без значение колко силна е хроничната стеноза, тя почти никога не води до смърт. Но ако пациентът не се ангажира с лечението на заболяването и предприеме необходимите мерки, заболяването може да даде усложнения на нервната система, сърцето и другите жизнено важни органи.
Трябва да се разбере, че при хронична стеноза на ларинкса цялото тяло ще пострада, тъй като органите няма да бъдат наситени с необходимото количество кислород.
Специфика на усложненията
Стеноза на ларинкса на острата форма обикновено усложнява живота на децата, заболяването в най-кратки срокове може да предизвика такива усложнения:
- Затруднено дишане, водещо до развитие на хипоксия.
- Увеличаването на нивото на въглеродния диоксид в кръвта - причинява дисфункция на жизнените системи и органи.
Все още има недостатъчност в кръвообращението - общите последици от нарушението са:
- артериална хипертония;
- сърцебиене;
- липса на дихателна активност.
Ако детето развие всички усложнения наведнъж, при липса на навременно лечение, вероятността за смърт ще бъде повече от 80%.
Ако пациент с такава патология бъде приет в болница навреме, терапията ще има положителен ефект, в резултат на което размерът на трахеята ще бъде възстановен. Но ако лечението на дихателните пътища е неуспешно, болестта ще се превърне в хронична форма и непрекъснато ще напредва.
Ако подозирате ларингеална стеноза, спешно трябва да се свържете с клиниката. Експертите уверяват, че ако заболяването бъде открито в първия етап, неговото развитие може да бъде блокирано с помощта на съвременни лекарства. Но ако заболяването се развие, ще се наложи хирургична интервенция.
Причини за възникване на стеноза на ларинкса
Стеноза на ларинкса, която на професионален език се нарича стенотичен ларинготрахеит, не е самостоятелно заболяване, а цялостен комплекс от симптоми, които се появяват като усложнение от по-сериозни патологии.
Лекарите казват, че това е провокирано както от местни, така и от общи фактори:
- Увреждане и увреждане на трахеалната тъкан.
- Наличието на различни гърлени възпаления.
- Флегмонен ларингит.
- Оток на гърлото, причинен от алергична реакция.
- Различни инфекциозни заболявания.
- Стенозата често е резултат от такива заболявания: коремен тиф и тиф, грип, морбили, сифилис, скарлатина, туберкулоза.
- Нарушена възбудимост на ларинкса.
- Термично изгаряне - хора, чиято дейност е свързана с химически и токсични вещества, често страдат от тази патология.
- Неправилно проведена трахеална интубация.
В редки случаи патология може да възникне и поради поглъщане на чужди тела. Каквото и да е основният източник на болестта, самолечението е противопоказано. Единственият начин да се запази здравето и живота - времето да се потърси помощ от квалифициран медицински специалист.
Форми на стеноза
В международната медицина ларингеалната стеноза има определена класификация. В зависимост от вида и степента на заболяването, неговите симптоми и признаци ще варират помежду си.
Днес пациентите са диагностицирани с такива форми на стеноза:
- паралитичен;
- травматичен;
- белег;
- следоперативен;
- пост-инфекциозни;
- тумор.
Самият ларинкс със стеноза може да се стесни в различни области. В зависимост от това каква диагноза ще бъде направена на пациента, стеснението ще бъде локализирано в района:
- подвокално пространство;
- глътката;
- предната или задната стена на ларинкса.
Класификация на стенозата и нейните симптоми
Това увреждане на лигавицата има 4 етапа, като всяка от тях се характеризира със собствени симптоми.
Първият етап на стенозата се нарича компенсиран, основните му характеристики са:
- В покой човек няма да има вдишваща диспнея.
- По време на физическо натоварване и дори банално ходене, диспнея, напротив, ще стане силно изразена.
Сигурен знак за развитието на заболяването е промяна в дишането, но в повечето случаи хората започват да дишат бавно и дълбоко, а това се случва както в покой, така и по време на физическа активност.
Вторият етап от стенозата е придружен от следните признаци:
- Глотисът е намален по размер.
- Пациентът развива инспираторна диспнея, която се развива дори в покой.
- По време на диагностиката се чуват шумове в дихателните пътища.
- Активността на основните мускули на гръдната кост се променя, движенията се ускоряват.
- При хората се наблюдава повишено изпотяване.
- Поради липса на кислород епидермисът се променя и става синкав.
Някои хора на този етап започват да развиват чувство на страх, особено често малките деца страдат от безпокойство.
На третия етап на заболяването (декомпенсирана) се развиват следните усложнения:
- Дихателната система работи в подобрен режим, но все още не носи резултати.
- При вдишване или издишване ларинксът се придвижва до максималното разстояние.
Ако дишането по време на стенозата е трудно, а тонусът на гласа се променя при човек, става пресипнал, не може да се забави да отидеш на лекар, тъй като такова пренебрегване на здравето ще доведе до катастрофални последици.
Етап на заболяване, водещ до смърт
Четвъртият етап е асфиксия, характеризира се с такива признаци:
- Нарушаване на сърцето, забавяне на пулса, намаляване на налягането.
- Тъй като кислородът напълно престава да влиза в тялото, кожата на човек става бледосиня.
- Учениците се увеличават и разширяват.
При такова увреждане на лигавицата много хора развиват силна кашлица и треска. Ако не се предостави незабавна медицинска помощ, пациентът може да умре за 2-3 дни, тъй като симптомите само ще се увеличат.
Експертите предупреждават, че ако човек страда от степен 3 или 4 на стеноза на ларинкса, той в никакъв случай не трябва да бъде оставен да загуби съзнание, тъй като това ще увеличи вероятността от смърт.
Първа помощ за стеноза на ларинкса
Ако човек бъде приет в болница със стеноза на ларинкса от степен 3 или 4, той се нуждае от медицинска помощ в първите секунди, терапията трябва да бъде радикална, в противен случай пациентът ще умре.
Често лекарите извършват коникотомия и след това трахекомия. Същността на процедурата е, че човек прави дупка в ларинкса, където се вмъква специална тръба, за да се осигури поток от въздух.
Ако трахеомията е успешна, се избира курс на лекарствена терапия. Лечението в повечето случаи се извършва в болницата.
Описание на хроничната форма на стеноза
Ако човек страда от хронична стеноза на ларинкса, заболяването ще засегне тялото по друг начин. Опасността от заболяването - луменът на ларинкса постепенно ще се стесни, което води до нарастваща липса на въздух. Поради факта, че е нарушена пълнотата на дишането, всички вътрешни органи започват да се деформират поради хипоксия.
Болестта има бавен ход, човешкото тяло на възрастните е в състояние да се адаптира към такива промени, детето ще страда няколко пъти по-лошо. Лекарите казват, че ако заболяването бъде открито късно, то е гарантирано да причинява вреда на тялото, отрицателното въздействие не може да бъде предотвратено.
Лечение на стеноза на ларинкса
Невъзможно е веднага да се каже какъв метод на лечение ще бъде предписан пациент, тъй като всичко зависи от източника на заболяването, етапа на заболяването, възрастта и общото благосъстояние на пациента.
лечение
Ако пациентът потърси помощ навреме, ще бъде възможно да се коригира ситуацията с помощта на лекарствена терапия. Хирургичната намеса обикновено се извършва в крайни случаи. Най-често лекарите за борба с болестта предписват такива лекарства:
- Лекарства, които имат диуретичен ефект.
- Успокояващо лекарство.
- Затоплянето на ваните за крака, които отстраняват излишната течност от тялото и предотвратяват подпухналостта.
- Използването на компреси с алкални бикарбонатни и минерални води.
- Антибиотици с широк спектър - ако заболяването е предизвикано от инфекциозно заболяване.
Трябва да разберете, че лечението ще бъде доста дълго и ще отнеме поне 2-3 месеца.
Хирургична интервенция
Ако по време на диагнозата се открият белези на лигавицата, медицинското лечение няма да помогне, ще се наложи хирургично изрязване. Единствените изключения са случаите, когато белезите са с малък размер.
Първата процедура, която обикновено се прибягва до лекари - разтягане на дилататора на ларинкса. Процесът на разтягане на тялото е доста труден и болезнен, с продължителност поне шест месеца.
Слабата страна на тази техника е, че тя не винаги дава положителен резултат, а мъката на пациента е напразна. Ако дилатацията не помогне, на пациента ще бъде предписано хирургично изрязване. Днес ларингеалната стеноза се лекува с различни методи, като едно от най-ефективните е лазерното изрязване.
Усложнения и превантивни мерки при стеноза на ларинкса
Заболяването, особено хроничната форма, винаги води до появата на различни усложнения. Дори и с лечение, храчките започват да се натрупват при много пациенти, причинявайки възпаление на белите дробове и различни форми на бронхит в дихателните пътища.
При хронична форма на стеноза често се развиват сърдечни патологии, тъй като циркулаторната система се повреди. Лекарите твърдят, че тялото на човек, страдащ от такава болест, става уязвимо, защото нервната и сърдечно-съдовата система не функционират правилно.
Дори обикновената настинка може да причини на човека сериозни увреждания и да причини усложнения, защото тялото просто не може да се адаптира към нови условия.
За да избегнете такова заболяване, трябва да наблюдавате здравето и да спазвате такива мерки:
- Всички заболявания, свързани с ларинкса и дихателната система, трябва да се лекуват своевременно.
- Защитете гърлото си от нараняване.
- Не се препоръчва да се ядат прекалено топли храни и напитки.
- Ако работата е свързана с токсини и токсични изпарения, дейността трябва да се извършва, като се вземат предвид всички правила за безопасност.
Тъй като стенозата на ларинкса винаги влияе негативно върху бъдещия живот и може да доведе до пагубни последствия, в никакъв случай не трябва да се причинява пренебрегване на заболяването. В случай на подозрителни симптоми и рязко влошаване на здравето, е необходимо незабавно да потърсите професионална помощ.