Въпреки факта, че човек може да диша както през устата, така и през носа, носовото дишане е по-физиологично. В края на краищата, най-важните процеси се извършват в носната кухина: пречистване, овлажняване и затопляне на въздуха. Всякакви дефекти в тази област в крайна сметка водят до появата на сложни здравословни проблеми.
Изкривяването на носната преграда е един от най-честите дефекти на носната кухина. Само 5% от хората са собственици на гладка, недеформирана хрущялна структура на носа, повечето от останалите имат незначителни отклонения на дясно или ляво, но има и по-сложни случаи, които изискват хирургическа намеса.
Защо възникват тези проблеми? Ще повлияят ли на естетиката на носа? Как да ги диагностицираме и как да лекуваме? Необходимо ли е да имате операция и колко струва тя? Нека разгледаме всички тези въпроси по-подробно:
Защо деформацията е деформирана и как заплашва?
Назалната преграда е вертикална формация, която разделя носната кухина на две части. Състои се от плътни костни и меки хрущялни тъкани, които са много лесни за увреждане. В зависимост от причината за появата, нарушенията могат да бъдат физиологични, компенсаторни и травматични:
- Физиологични форми в процеса на развитие и растеж на организма. Това се дължи на факта, че растежът на костната и хрущялната тъкан протича неравномерно, с различна скорост. Такава деформация се характеризира с изместване на цялата преграда встрани, образуването на хребети или бодли. Физиологичната кривина е най-честата форма на деформации на носната преграда.
- Причината за травматичното изкривяване е механичното увреждане. Те могат да се появят в момента на раждането на детето - например, когато хрущялната част на преградата е изведена по време на работния процес. Дори и най-малките щети могат да доведат до погрешен растеж в бъдеще. В резултат на това, след завършване на периода на образуване на хрущялни и костни тъкани, има нужда от хирургическа намеса. Друга често срещана причина за травматична деформация е фрактурата на костите на лицевата част на черепа.
- Компенсираща кривина се случва в нарушение на правилното анатомично развитие на няколко елемента на носната кухина. В процеса на развитие тези елементи (например, чадър) приемат различни форми, което от своя страна води до деформация. Полипи, чужди тела в носната кухина също могат да доведат до подобен резултат.
Понякога, особено с травматичния характер на изкривяването, тя (заедно с други наранявания) оказва неблагоприятно въздействие върху общата естетика на носа или затруднено дишане значително намалява качеството на живот - в тези случаи няма съмнение за посещение на лекар. Но по-често носът с деформирана преграда изглежда външно напълно плосък, а дихателната функция остава на приемливо ниво - но и тук отказът от медицински съвет ще бъде голяма грешка.
Факт е, че назалното дишане е много важна, системна част от жизнената активност на нашето тяло и всякакви нарушения, рано или късно, причиняват изключително нежелани ефекти върху здравето. Най-често сърдечно-съдовата система страда, развиват се бронхит и / или редовни настинки. Пациентите могат да се оплакват от хронична умора или главоболие, дори са известни случаи на репродуктивно увреждане!
Диагностика и симптоми на отклонение на носната преграда
Наличието на деформация се диагностицира от отоларинголог с помощта на специален медицински инструмент, а степента на тежестта му се определя на базата на медицински опит и анамнеза. Въпреки това, някои симптоми ще помогнат на пациента самостоятелно да предположи съществуването на проблема и незабавно да потърси медицинска помощ. Те включват по-специално:
Как да коригираме извита носната преграда? Хирургия и други възможности за лечение
Основният метод за премахване на този проблем е хирургичната (ОНТ) хирургия - септопластика. Извършва се през носа (ендоназално), предимно ендоскопски. Същността на интервенцията е да се изправят, реимплантират или премахнат част от преградата, като се запази лигавицата. Възрастът на пациента не трябва да е по-малък от 14-16 години, тъй като костите и хрущялите продължават да растат интензивно до този момент, но при тежки случаи на дихателна недостатъчност е възможна септопластика от 6-годишна възраст.
Операцията се извършва в болницата след необходимия преглед. Прилага се локална анестезия, но е възможна и обща анестезия. При наличие на съпътстващи заболявания (кисти, полипи) е необходимо едновременно да се извършват операции по отстраняването им.
Тук е важно да се разбере, че септопластиката не променя външния вид на носа, така че ако кривината на септума е съпроводена с външни деформации, ще е необходима и ринопластика и е по-правилно да се извършват тези операции едновременно. В допълнение, самата ринопластика в повечето случаи е придружена от септопластика, тъй като дори незначителни нередности на преградата могат да доведат до значително изкривяване на носа в следоперативния период.
- В допълнение към традиционните хирургически, има и по-малко травматична лазерна септопластика, но тя е ефективна само при малки деформации, които засягат само хрущялната тъкан (и това се случва рядко, в повечето случаи е необходимо да се коригират повече костни структури).
- Друг алтернативен начин за коригиране на преграда е остеопатията, нехирургично лечение, което води до безболезнено външно въздействие върху хрущяла. Също така, той може да се използва само за малко изразен дефект.
Окончателният избор на лечебни методи се извършва от лекаря, във всеки случай поотделно, и зависи от степента на деформация, особеностите на здравето на пациента и други фактори.
Колко струва операцията върху извита носна преграда? Действителни цени
Цената на корекцията зависи главно от сложността на конкретния случай - колкото повече хирургът трябва да коригира, толкова по-скъпо, съответно. Не е трудно да се спаси: в обществени клиники тази операция е медицинска необходимо за свободно (като част от МЗИ), но намирането на компетентен специалист тук ще бъде много по-трудно.
Средните цени за операция за коригиране на носната преграда в частни клиники в Москва са 35-70 хиляди рубли. Ако не само функционални, но също така и естетична корекция е необходимо, трябва да се свържете с пластичен хирург - цената в този случай ще бъде значително по-висока, около 150-200 хиляди.
Становища на експерти
Алексанян Тигран Албертович
Основател и водещ пластичен хирург на арт пластмасовата клиника, д-р
Най-често за корекция на носната преграда използвам специален метод на нежна минимално инвазивна септопластика, при която четириъгълният хрущял се запазва максимално, осигурявайки естествена еластична опора за външния нос. Този метод е много по-ефективен и по-безопасен от стандартния. Използването му на практика елиминира такова сериозно усложнение като отдръпване на носния мост (седлообразна деформация на носа), което понякога се случва, когато се използва стандартната техника. Освен това, поради намаляването на инвазивността на интервенцията със спарителна септопластика, рехабилитационният период е значително намален.
Що се отнася до лазерната септопластика и остеопатия, считам, че това са алтернативни методи (избор на методи), които се провеждат и могат да бъдат предложени на пациента. Но, въз основа на моя собствен опит, като се вземат предвид съществуващите ми практики и техники, които намаляват инвазивността на интервенцията, аз все още предпочитам да използвам лека септопластика и да я считам за предпочитан вариант за най-ефективно възстановяване на основната функция на носа - дишането.
Пациентите, които планират да коригират изкривяването на носната преграда, съветвам преди всичко да намерят квалифициран и опитен практикуващ ринолог. По-добре е да изберете специалист, който разбира не само естетическата, но и функционалната хирургия на носа и прави тази операция всеки ден. За успеха на операцията и възстановяването на дихателната функция е също толкова важно да се направи точна и правилна диагноза, както и внимателно да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.
Пшениснов Кирил Павлович
Ръководител на Клиниката по пластична и реконструктивна хирургия на Европейския медицински център (ЕМС), MD:
В изолирана форма корекцията на носната преграда се извършва от специалисти на УНГ клиника. Те работят по съвременни техники, включително ендоскопски достъп. В нашата практика коригирането на формата на извития нос е невъзможно без пластмаса, но при такава операция обикновено използваме отворен достъп. Ние използваме фрагменти от далечни, извити части на хрущял като поддържащи и маскиращи присадки.
Ето защо, ако пациентът има проблеми с дишането, преградата е извита и той иска да коригира формата на носа, тогава е по-добре тези операции да се правят наведнъж - или с опитен пластичен хирург, или с УНГ хирурзи, тогава тези области на хрущял, които обикновено се изхвърлят от УНГ доктори, ще служи като трансплантационни материали при формирането на правилните контури и форми на носа
MD, водещ пластичен хирург в Естетичната клиника на GEMC:
Корекция на кривата преграда много често съпътства естетичната ринопластика, която има за цел да промени и подобри външния вид на носа. Пациентите естествено искат едновременно да решават проблемите както на функционалните, така и на естетическите части. Разбира се, постигането на желания резултат е възможно само при извършване на операция или от пластичен хирург, който притежава пълната гама от интервенции на носа, или в общността на пластичен хирург и УНГ специалист. Чистата корекция на преградата не е най-добрият избор, тъй като тази операция премахва „строителния материал“ под формата на хрущял, който може успешно да се използва за подобряване и премахване на дефекти във външния вид на носа.
пластичен хирург, клиника "Арбат Естетик":
Много често пациентите идват с думите: "Не дишам, защото делът ми е извит." И да, има кривина в почти 100% от случаите. Това просто не винаги води до дихателна недостатъчност. Това обикновено е комплекс от причини, включително наличието на хроничен вазомоторен ринит, увеличена назална конха. Въпреки това, септопластиката (в специални случаи, заедно с конхопластиката) позволява да се постигне отличен резултат: пациентът диша толкова свободно, както никога преди.
Изкривяване на носната преграда: лечение без операция
Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.
Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.
Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.
Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.
Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?
Какво представлява носната преграда
В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.
Състои се от следните трайни и еластични форми:
- Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
- Плато от етмоидна кост;
- Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.
Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.
Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.
Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.
Видове деформации на носната преграда
Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.
Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.
Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.
Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.
Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.
Какви са формите на носа?
Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.
Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".
Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:
- прав нос (гърбът също е прав);
- нос (обратно вдлъбнат);
- воден нос (изкривен).
Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.
Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.
Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.
Защо се премества носната преграда?
Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:
- физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
- наранявания на черепа и носните структури;
- обезщетение.
Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.
Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.
В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.
Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:
- катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
- синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
- постоянна претоварване, от една страна;
- гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.
За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?
Симптоми, причинени от изкривяване
Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:
- затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
- постоянен хрема, запушване на носа;
- алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
- симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
- чести кръвотечения от носа;
- възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
- по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
- признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).
Лява едностранна извивка на носната преграда
Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.
Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.
Субмукозна резекция на носната преграда
Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.
Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:
- упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
- хъркане в сън;
- "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
- Отклонение на носа (козметичен дефект);
- В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).
Изкривяване на носната преграда - ефекти
- Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
- Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
- Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
- Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.
В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно не трябва да се подценява това заболяване и да се предполага, че последствията са само локални.
Лечение без операция
Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.
Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.
Как да подравните носната преграда по консервативни начини?
В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.
Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.
Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.
Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.
За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.
Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да се избегне болката. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.
Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.
Деформация на носната преграда - операция или домашно лечение?
Изкривяването на носната преграда е не само козметичен дефект, но и сериозна патология, която води до дихателна недостатъчност, неприятни усещания и сериозни усложнения като хронични отоларингологични заболявания. Обикновено лекарите прибягват до операция. Консервативните методи на лечение са ефективни само в неусложнени случаи.
ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>
причини
Има няколко основни причини за изкривяването на носната преграда:
- физиологичен;
- травма;
- компенсаторна.
От физиологични причини са тези, свързани с генетичната предразположеност. Те включват неравномерен растеж на костите, който е характерен за много юноши. Това води до факта, че носната преграда има анормална форма и размер.
Втората група съчетава всички фактори, свързани с тежко нараняване. В този случай тежестта на промените зависи от степента на увреждане и пациентът може да изисква сериозна хирургична интервенция. Често подобни наранявания се случват и при професионалните бойци. Деформацията може да се дължи на неправилно сливане на костите и хрущяла на носа.
Причините за компенсация също са много чести. Те включват фактори, които са резултат от друго заболяване или заболяване. Постоянният хрема, хипертрофията на носа, туморите или полипите в една от ноздрите могат да провокират изкривяване на носната преграда.
симптоми
В зависимост от причината и степента на деформация на носната преграда се различават няколко вида кривина. Основните от тях включват:
- отклонението на горната част от лявата или дясната страна;
- пълно изместване, включително с деформация;
- образуване на шипове;
- формиране на гребена.
Според статистиката тази патология се наблюдава при почти 90% от населението. Освен това по-голямата част от пациентите нямат никакви оплаквания.
Тежестта на симптомите не зависи от степента на кривина. Парадоксът е, че дори и с лека промяна във формата на носната преграда човек може да се оплаче от дискомфорт, а със силна извивка - да се чувства напълно нормално. Например при малки деца симптомите не са толкова изразени, а в периода на активен растеж (по време на юношеството) и преструктуриране на тялото започва да се появяват болки в областта на носа, извита преграда предотвратява дишането.
Има няколко основни възможни признака, които съпътстват това патологично състояние:
- естетичен дефект: образуване на необичайна захапка и промяна на формата на носа;
- нарушение на носовото дишане;
- болка в ушите и загуба на слуха, и в напреднали случаи, загуба на слуха;
- хроничен ринит, придружен от сълзене, кихане, назален глас;
- хроничен тонзилит, фарингит, ларингит, заболявания на белите дробове и бронхите;
- алергии;
- често кървене от носа, в резултат на изтъняване на лигавицата;
- главоболие, което е рефлекс към дразнене на лигавицата;
- конвулсии;
- увреждане на паметта;
- чести настинки;
- хъркане;
- постоянна сухота в носа (възниква, когато две лигавици влязат в контакт един с друг).
вещи
Изкривяването на носната преграда може да доведе до много сериозни здравословни проблеми. Има следните възможни последици:
- Тежко сгъстяване на лигавицата в някои области със загуба на реснички на мигателния епител. Това води до нарушаване на местната защита, в резултат на което рискът от развитие на хроничен ринит се увеличава и назалното дишане става трудно.
- Нарушен газообмен в алвеолите на белите дробове. Липсата на кислород е резултат от лошо носово дишане.
- Появата на аденоиди, чести респираторни инфекции и лош дъх. Всички тези ефекти са резултат от свързването на дишането на устата като компенсация на носа. В случай на постоянно дразнене на лигавицата, могат да се появят усложнения, които имат рефлексен характер (гърчове, кашлица, задушаване, главоболие).
Хирургично лечение
В повечето случаи изкривяването на носната преграда за възстановяване на правилната форма на носа води до септопластика. Абсолютните индикации за хирургично лечение са:
- силна кривина;
- нарушение на носовото дишане;
- липса на кислород.
Дори и с по-малко тежки симптоми, хирургията може да бъде единственият ефективен метод, тъй като с изкривена преграда трябва да се коригират костната и хрущялната тъкан.
Затворен и отворен метод на септопластика
За операция хирурзите могат да използват два метода за достъп до извита носната преграда: отворена и затворена. Това означава, че за промяна на вътрешността на разреза може да се направи както отвън, така и отвътре. Общо процедурата отнема до 2-2.5 часа, ако патологията не е сложна. И изправи само забележима деформация.
По-рано на пациента се предписва поредица от изследвания, които включват изследване на кривата на района, провеждане на общи клинични тестове. Едва след това се прави извод за осъществимостта и възможността за операцията.
По време на операцията всички деформации се елиминират. Извършвайте редактиране на формата на носа и върха. Пластичен поток с дисекция на хрущялна тъкан, придавайки му правилната форма и фиксирайки го с козметични шевове. Повтарящата се операция се извършва само в редки случаи. Обикновено операцията позволява да се постигнат положителни резултати: възстановяване на дишането, формата на преградата, подобряване на външния вид на носа.
възстановяване
Следоперативният период след септопластика може да продължи около 1-2 седмици. През това време, оперираните трябва да следват всички препоръки на лекаря, по-специално, правилно да се грижи за носа.
Най-често пациентите се оплакват от болка, подуване на близките тъкани, затруднено дишане (поради наличието на тампони). Всички тези симптоми изчезват в рамките на 5-6 дни. И в този момент експлоатираните трябва да бъдат спокойни, забранено е да се посещават сауни и бани, да се вдигат тежести, да се яде твърда храна (на първия ден).
За предотвратяване и спиране на кървенето, тампоните се инжектират незабавно в носната кухина на пациента. Освен това, те използват специални такива, които имат не само хемостатичен ефект, но също така имат бактерициден и аналгетичен ефект. Тампоните обикновено се отстраняват след един ден. Но в някои случаи те могат да се използват няколко дни, докато пълното кървене не спре.
След отстраняването им се препоръчва да се смаже лигавицата с антибиотични мехлеми (например, Levomekol). Те ще помогнат за предотвратяване на инфекция, както и за ускоряване на оздравяването и премахване на болката. Смажете носа отвън и отвътре, 2 пъти на ден.
За най-бързо заздравяване на тъканите и възстановяване на дихателната функция се препоръчва да се измие носната кухина. Лекарите съветват средства и решения на базата на морска сол (Aqualor, Aquamaris, Linakva и др.). За измиване можете да използвате балон с крушовидна форма или спринцовка, а процедурата да се извършва до няколко пъти на ден.
Възможни усложнения
Хирургичната корекция на изкривяването на носната преграда може да предизвика усложнения. Те могат да бъдат свързани с недостатъчен опит на хирурга и с медицински грешки или неспазване на препоръките по време на възстановителния период.
Основните негативни ефекти на септопластиката включват:
- Рани. При намален имунитет у пациента регенерацията на лигавицата е нарушена. Защото раните след операцията не могат да лекуват дълго време. Това води до други сериозни усложнения.
- Кървене. При значителни увреждания на големите кръвоносни съдове по време на операцията, пациентът развива кръвотечение от носа. Те могат да бъдат резултат от дълго възстановяване на лигавицата.
- Възпаление. Постоперативното подуване на носната кухина може да е резултат от инфекция на рани или увреждане на кожата.
Домашно лечение
Радикални промени с извит носната преграда с помощта на народни средства са невъзможни. Въпреки това, те спомагат за намаляване на тежестта на симптомите, за подобряване на носните дишания и за премахване на подпухналостта.
За тази цел могат да се прилагат следните методи за популяризиране:
- външни приспособления;
- масаж;
- използване на инфузии от билки и лечебни чайове;
- изплакване на носната кухина;
- използването на ултразвукови устройства;
- дихателни упражнения.
Ултразвукови машини
Те включват Vitafon, който произвежда виброакустични вълни, засягащи засегнатата област. За да направите това, той се прилага върху носните синуси в продължение на 10 минути в режим 2.
Има и други подобни устройства: Fairy, Atmos Antinasmork. Всички те трябва да се използват строго съгласно инструкциите.
масаж
Терапевтичен масаж за извита носна преграда се използва за облекчаване на подуването. Тази процедура е най-ефективна вечер.
За прилагането му се прилага крем на прополис върху бузите близо до носа. Той се втрива в кожата, правейки кръгови движения в областта на синусите.
Изплаквания, компреси и инхалации
За да елиминирате подпухналостта и други симптоми на кривина у дома, препоръчваме упражнението "тор". За да го изпълните, е необходимо да приготвите разтвор на топла филтрирана вода с щипка морска сол. Полученият състав първо се изтегля в една ноздра, след това в другата, леко се задържа в назофаринкса и се изплюва. Процедурата се повтаря няколко пъти. Това намалява интензивността на неприятните болки и предотвратява появата на ринит.
За борба с възпалението на лигавицата на носната кухина се препоръчва използването на етерични масла от ела, евкалипт и ветивер. Прибавят се по 1 капка вода, навлажняват памучен диск и го притискат в областта на синусите. Приложението се премахва само след 10 минути и процедурата се повтаря всеки ден, сутрин и вечер.
Премахване на болката може да бъде с помощта на обикновен черен чай. За да направите това, вземете чаена чаша (или 3 чаени лъжички, сварени в 500 мл вряща вода), след това дишайте през носа му. Процедурата продължава, докато съставът се охлади. За да разшири полезността на чая, той е покрит с голяма кърпа.
Възможно е да се подобри състоянието на лигавицата и да се облекчи болката чрез прилагане на сок от цвекло или масло от морски зърнастец (1 до 2 капки на ноздра). Не се препоръчва да се използват клизми за измиване на носа, тъй като това е изпълнено с възпаление на евстахиевата тръба, което ще увеличи дискомфорта.
Дихателни упражнения
С подходяща техника отокът е значително намален, носната дишане е улеснена.
Препоръчвайте упражнение от традиционния курс на Katsudzo Nishi:
- Те се изпълняват в легнало положение с извити и разведени крака, така че краката да са в контакт един с друг.
- Тялото се отпуска колкото е възможно повече, а ръцете се поставят върху гърдите.
- След това изпълнете дълбоко и бавно вдишване през носа, съединени длани зад главата, задръжте дъха за 5 секунди.
- След това ръцете се преместват надолу към тазовата област, правейки дълбоко издишване.
Препоръчително е да го практикувате всяка сутрин и вечер, с 10 подхода.
Друго ефективно упражнение - често дишане през носа на малки порции, които се допълват от дълбоко издишване. Може да се изпълнява неограничен брой пъти.
Операции по възстановяване на носната преграда: хирургично, лазерно
Назалната преграда е плоча, разделяща носната кухина на две половини. Има две съставни части - кост и хрущял.
Човекът, както всяко живо същество, е симетричен само на пръв поглед. При по-внимателно разглеждане ще видим различни видове отклонения от строгата симетрия. Същото е и с носната преграда. Само 5% от населението има идеален дял, разположен строго в средата.
Защо тогава изправянето е една от най-често провежданите хирургични интервенции в УНГ болници?
Причини за отклонение на носната преграда
Има няколко причини за тази аномалия. Това е:
- Физиологични причини Изкривяването възниква, когато тялото расте. Различните части имат различни темпове на растеж. Например, хрущялната част расте по-бързо от костта, поради липса на пространство, тя се огъва в една или друга посока, на границата на костната част и на хрущялните кълнове - израстват хребети и шипове.
- Компенсаторни причини. Разделянето се променя поради факта, че нещо го притиска отстрани. Те могат да бъдат полипи или хипертрофирани раковини.
- Травма на носа. И не само фрактура, но и тежка травма (особено ако е била получена в детска или юношеска възраст). По очевидни причини е по-често при мъжете.
Видове кривина
- Действителната кривина, т.е. отклонението от централната линия, което е С-образно или S-образно, в различни равнини, отпред или отзад.
- Combs.
- Тръни. Гребени и шипове са растежът на костната част на преградата. Може да бъде едностранна и двустранна.
- Комбинацията от различни видове кривина.
Кога трябва да се коригира носната преграда?
Основният патофизиологичен компонент на кривината на носната преграда е намаляване на лумена на носния проход от едната или от двете страни, нарушена циркулация на въздуха, появата на патологични вихри, което води до прекомерно изсушаване на лигавицата, атрофия на мигателния епител. Понякога кривата преграда покрива отворите на синусите на параназалните синуси или отворите на слуховата тръба, което води до нарушаване на аерацията и предотвратява изтичането на секрети от синусите или от тимпаничната кухина.
Няма отделяне на кривината на септума на етапи според степента на проявата на анатомичния дефект, тъй като това няма клинично значение. Показания за лечение са само клинични прояви. И няма пряка връзка между оплакванията и степента на кривина. Има случаи, при които значителна деформация не е повлияла на носната дишане и обратно, дори леко изкривяване е било причина за много неприятни симптоми.
Смята се, че показанията за изправяне на носната преграда са:
- Изявена трудност или липса на назално дишане.
- Чести остри синузити. Хроничен синузит.
- Чести остър отит или хроничен отит.
Най-трудният момент в този случай е да се уверите, че тези оплаквания и заболявания са свързани с деформация на носната преграда. Като правило, в допълнение към кривината на носната преграда, при тези пациенти има друга патология (вазомоторния ринит, полипите, хипертрофираната назална конха, алергии и др.). Следователно, операцията за коригиране на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно дългосрочно лечение на други причини.
Лечение на деформации на носната преграда
Изкривяването на носната преграда е анатомичен дефект и лечението му е предимно хирургично. Основни принципи на хирургичното лечение:
- Операцията е планирана, извършена след задълбочено проучване и подготовка. Необходимо е да се идентифицират всички противопоказания за операция. Абсолютни противопоказания:
- Остри инфекциозни заболявания.
- Декомпенсация на хронични заболявания (захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертония, онкологични заболявания, чернодробна цироза).
- Психично заболяване.
- Кървене, забавяне на съсирването на кръвта.
- Има и относителни противопоказания (т.е. условията, при които операцията е възможна, но нежелана):
- Възраст на децата до 18 години. Септопластиката се прилага много рядко при деца на възраст от 6 години.
- Възраст.
- Период на менструация при жените. Препоръчително е да се действа 2 седмици след менструацията.
- Синузит, фарингит, тонзилит в периода на обостряне. Операцията се извършва не по-рано от 2 седмици след лечението. В изключителни случаи, под прикритието на мощни антибиотици, септопластиката се извършва едновременно с ендоскопска санитария на синусите при хроничен синузит.
- Преди операцията се прави преглед: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ, кръвосъсирване, ЕКГ, преглед на зъболекар, терапевт.
- Преди операцията е необходимо да се отменят лекарствата, които увеличават времето за съсирване на кръвта (аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства като диклофенак, индометацин, кетопрофен).
- Операцията се провежда в болницата от квалифициран хирург. Има специализирана специализация в специализирани клиники - риносир, т.е. хирург, който се занимава изключително с патологията на носа.
- Операцията обикновено се извършва под местна анестезия. Ако желаете, пациентът може да има обща анестезия. Оперативен достъп през носната кухина, т.е. външни разрези не се приемат.
- Продължителността на операцията е от 30 минути до 1,5 часа.
- След операцията тампоните се вкарват в носа, което ще причини неудобство. Тампоните се отстраняват след 1-2 дни.
- След отстраняване на тампони при липса на усложнения пациентът може да бъде изписан от болницата при амбулаторно наблюдение на УНГ лекар. Необходимо е да се извърши тоалетната и напояването на носната кухина със специални решения за дезинфекция на следоперативното поле, отстраняване на коричките.
- След операцията се появява оток, така че незабавно няма никакво облекчение. Пълно възстановяване на нормалното носово дишане е възможно за 1-4 седмици (датите са индивидуални, в зависимост от вида и обема на операцията).
- В рамките на 3-4 седмици след операцията е необходимо да се избягва физическо натоварване, спортуване.
Основни операции за изправяне на кривата на носната преграда
По принцип са използвани два вида операции за корекция на деформациите на преграда - това е субмукозна резекция и щадяща минимално инвазивна ендоскопска септопластика.
Подмукозната резекция е най-старият метод на хирургична интервенция на преградата. За първи път операцията е извършена преди повече от два века, но все още се използва. Същността на метода: Извършва се дъгообразен разрез на лигавицата в предната част на преградата, хрущялът се нарязва през цялата дебелина, отделя се от перхондриума и лигавицата и се отстранява почти напълно. Остава само горната част на хрущяла с ширина 1-1.5 см. След това костният септум се отстранява с чук и длето. Какво остава от преграда - 2 слоя на лигавицата, перхондриум, периост - близо един до друг и фиксиран с тампони за синтез. Шевете обикновено не се налагат.
Недостатъци на тази операция:
- Операцията е доста травматична и възстановяването след 2-3 седмици.
- Тъй като се отстранява почти твърдата основа на носната преграда, са възможни следоперативни усложнения като перфорация, седловидно прибиране на носния мост.
- След такава операция септумът, всъщност, е белег на тъканта, защото този трофизъм на слизестата мембрана е счупен, не може да изпълнява защитната си функция, има чувство на постоянна сухота в носа, образуване на кора.
- Разделянето става доста подвижно, подвижно, което също може да доведе до допълнителни проблеми с носовото дишане.
Основното предимство на тази операция е, че тя не изисква скъпо оборудване, така че се извършва безплатно във всяка бюджетна болница.
Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен вид операция на носната преграда. Под контрола на интраназалния ендоскоп се извършва цялостна ревизия на носната кухина, откриват се области на деформация, като се премахват само криви участъци чрез малки разрези на лигавицата. Използват се съвременни микрохирургически инструменти. Хирургът наблюдава цялата оперативна област на екрана на монитора в увеличена форма.
Тази операция е по-малко травматична в сравнение със стандартната класическа резекция, избягва такива усложнения като перфорация на носната преграда, седлообразна ретракция на носната гръб, по-рядко се развиват усложнения под формата на кървене, нагряване, рехабилитация отива по-бързо. Въпреки това, със сложни изкривявания, неговото приложение е ограничено.
Всъщност разделянето на тези операции на два вида е много условно. На практика почти не се извършва подмукозна резекция в чиста форма, а при ендоскопска септопластика се извършва и резекция, макар и в по-малък обем. Всъщност и двете операции нямат фундаментални различия, а напоследък все повече се наричат с един термин - септопластика.
Има и подобрен метод на тази операция, при който извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират по специален начин със скалпел или специална трошачка и се връщат на мястото, т.е. те се поставят между лигавичните листове за запълване на дефекта. В бъдеще този хрущял заема нормална физиологична позиция. Такава операция се нарича резекция - реимплантация.
Ако има доказателства едновременно със септопластиката, се извършват и други манипулации в носната кухина. Това е рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи и аденоиди, ендоскопски операции на параназалните синуси, вазотомия.
Цената на septoplasty в частни клиники варира от 25 до 90 хиляди рубли. Цената зависи от сложността на операцията, категорията на клиниката, квалификацията на хирурга, вида на анестезията и времето, прекарано в болницата.
Усложнения на септопластиката
След операция септопластика е възможно следните усложнения:
- Кървенето от носа.
- Насищане, абсцес на носната кухина.
- Хематоми (натрупване на кръв под лигавицата).
- Перфорация (образуване на проходна дупка).
- Синузит.
- Прилепвания, сраствания в носната кухина.
- Отпадане на задната част на носа.
Постоперативен период
Веднага след операцията тампоните се поставят в носа. Това е необходимо, за да се запази правилната позиция на носната преграда и да се предотврати кървенето. Тампоните са наситени с емулсия с антибиотици и хемостатични агенти. Има и специални тампони за гел с тръби вътре за дишане. Тампоните се инсталират на 1 ден, ако е необходимо, след ден се сменят на нови за още 1 ден. Необходимо е да се подготвите за факта, че по това време трябва да дишате през цялото време с устата си, което естествено предизвиква дискомфорт. Понякога върху носа се нанася друг фиксиращ гипс.
Поради факта, че трябва да дишате през устата си, лигавицата на устата и устните изсъхва и винаги се чувствате като пиене.
Главата може да боли, горната челюст често боли, може да има повишаване на телесната температура. Ако операцията е извършена под обща анестезия, се присъединяват и симптомите на последствията от наркотични вещества - слабост, сънливост, замаяност, гадене. Лекарствата обикновено се предписват с обезболяващи, хемостатични и антибиотични средства.
Не се препоръчва да издухате носа си в първите дни след операцията, да вземете топли напитки и да вземете горещ душ или вана. Пиенето е по-добро чрез слама.
След отстраняване на тампони в носа, отокът все още продължава, така че носното дишане не се възстановява веднага. Условията за пълно възстановяване са индивидуални. Според обратната връзка от хора, претърпели операция, мнозинството започват да дишат напълно през носа и миризмата си за една седмица, а за някои този период продължава до месец.
След отстраняването на тампоните е необходима ежедневна назална тоалетна, за да се отстранят корите, изплакнете носа със солени разтвори и антисептици. Обикновено те се изписват от болницата на 5-6-ия ден, но могат да бъдат освободени на 2-ро място след отстраняването на пациента с ежедневно посещение при специалист УНГ. Пълно заздравяване на носната преграда настъпва на 7-10 дни след операцията.
През месеца не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд, спорт, да отидете на баня, да вземете алкохол.
Алтернатива на септопластиката
В момента, освен традиционните хирургични процедури, широко се развиват и други методи за изравняване на кривата на носната преграда. Най-известният от алтернативните методи е лазерната септопластика. Възможно е с малки деформации само в хрущялната част на преградата.
Същността на метода е, че с помощта на лазерен лъч, мястото на деформация на хрущяла се нагрява, се дава желаната форма и се фиксира с тампон, вмъкнат в половината от носа. Операцията отнема около 15 до 20 минути и се провежда амбулаторно под местна анестезия.
Основни предимства: операцията е нетравматична, практически безболезнена, след нея няма кървене, не са необходими леки отоци, стационарно лечение и продължително наблюдение.
Въпреки това, въпреки всички предимства, лазерната корекция на кривината на преградата не е широко разпространена поради факта, че изолираната кривина само на хрущялната част на преградата е доста рядка.
В допълнение към лазерното лечение има и метод на ултразвукова кристатомия - отстраняване на хребетите и шиповете на преградата с помощта на специален ултразвуков трион.
Малките дефекти на носната преграда се изпитват с добри резултати от остеопатите.
Видео: лазерна септопластика
Как да вземем решение за операция?
Най-лошото е да се съгласиш на операция за коригиране на кривата на носната преграда. Дори пациенти, които дълго време не могат напълно да дишат през носа си и не могат да живеят без вазоконстрикторни капки, се изтеглят с решаващ момент. Те могат да бъдат разбрани, защото всяка операция е стрес за тялото, боли, страшно е, 2-3 седмици е увреждане.
Въпреки това си струва да прочетете прегледи на хора, които са решили да направят тази стъпка. В по-голямата част, това са положителни, радикално променящи живота усещания. В допълнение към възстановяване на носната дишане, изправяне на носната преграда може да се отървете от хроничен синузит, хроничен отит. Човек започва да чува по-добре, чувства миризма, изчезва постоянно хъркане, главоболието изчезва. В допълнение към всичко това, септопластиката често дава и козметичен ефект под формата на коригиране на формата на носа.